KONTRASEPSI JANGKA PANJANG BERISI HORMON PROGESTERON

KONTRASEPSI SUNTIKGOL. PROGESTINLarut dalam airR/ Depo Provera, D. ProgestinR/ Depo GestonLarut dlm minyak (Noristerat)

PROGESTIN + ESTROGEN(Progestagen + Estrogen Propionat)Cycloprovera ( R/ Cyclofem)

EFEKTIVITAS KB-SUNTIK ( dll )EFEKTIVITASSangat Efektif ( 99.6%)Kegagalan < 0.1 % RUMORWanita jadi mandulMenyebabkan kanker mammae & Ca. CorpusVarises tak boleh

UPAYA KB STEROIDEfek samping minimalDaya guna maksimalKELEBIHANKadar relatif tetapKadar dalam darah / jar relatif rendahKadar rendah tdk ganggu fungsi reproduksi ditingkat pusatSatu macam obatCampur tangan medis & kunjungan ulang berkurangDapat diterima dgn baik dan efektifPengembangan sistem hantaran

Kapsul steroid bawah kulit

PELEPASAN HORMON TERGANTUNG :1. Kecepatan difusi jenis hormon2. Luas permukaan batang kapsul3. Jenis implant Batang 3 - 4 x > kapsul4. Jumlah batang5. Reaksi jaringan Membungkus kapsulPengangkatan sulit6. Vaskularisasi

BERBAGAI JENIS KONTRASEPSI SUSUK (IMPLANT )NORPLANTIMPLANON ST-1435 (Single rod implant)CAPRONORNORETHINDRONE PELLETS

1.Norplant 6 kapsulIsi LNG 36 mg / kapsulPanjang 34 mm , O 2,4 mmEfektif 5 thn

2.Norplant generasi II2 kapsul ( jadena, indoplant )Panjang 44 mm , O 2,4 mmIsi 70 mg LNG 50 mg/hari 2 SISTEM IMPLANT NORPLANT (POPULATION COUNCIL)

APA IMPLANON ITU ?KB jangka lama, reversible1 batang implant kecil 68 mg etonogestrel (ENG), panjang 4 cm, O 2 mmENG dikeluarkan bertahap dari batangnyaSimpai kopolimer ethylene vynil acetate / EVA

KEUNTUNGAN GUNAKAN IMPLANON ?Hanya satu batangPasang lebih mudahPasang lebih cepatTidak perlu bius lokalKalau perlu bius sprayPerlindungan 3 tahunKegagalan rendah

Sangat efektifKemungkinan hamil

CARA KERJA NORPLANT & IMPLANON1. Efek primer cegah ovulasi2. Efek sekunderlendir serviks jadi kentalendometrium ditekan hipoplasiaproduksi progesteron alami dari ovarium (Pasca ovulasi / selama fase luteal)

EFEK HORMON PROGESTAGEN

OUTPUT HORMON IMPLANONMinggu 5 - 6 60-70 mg/hariAkhir thn I35-45 mg/hariAkhir thn II30-40 mg/hariAkhir thn III25-30 mg/hari (Melindungi minimal 3 thn)

OUTPUT HORMON NOPRLANT Beberapa minggu I85 g/hariMenjelang 9 bln50 g/hariMenjelang 18 bln35 g/hariSampai 60 bulan 30 g/hari (Melindungi sampai 5 thn)

Grafik out put hormon norplant & implanon

SAAT PEMASANGAN 1. Waktu haid2. Post partum ( tidak menyusui minggu 3 - 4 )3. Post kuret abortus4. Masa laktasi ( > 6 minggu post partum)5. Pindahan dari KB metoda lain

INDIKASI Ingin KB - MJPBila belum mau KB-Kontap KB masa laktasiTidak mau KB estrogenTidak mau minum pil tiap hari

KONDISI YANG HARUS DIPERHATIKAN PRA PEMASANGANDugaan hamil , hipersensitif thd obatThromboembolik / Thrombophis aktifKelainan serebro vaskulerPerdarahan pervaginam yang belum terdiagnosa , benjolan pada mammaeD.M , Hipertensi , MigrenEpilepsi , TBCDepresi , Perokok , peny. liver akutPenerimaan klien masalah amenorePenderita Ca organ genital, mammae & hepar (lebih baik tdk menggunakan)

RUMOR KB - IMPLANTMelemahkan daya tahan klien / suamiDapat pindah tempatPemasangan sakitTerpasang permanenTidak perlu digantiTidak boleh bagi pasien varises

EFEK SAMPING NORPLANT & IMPLANON Gangguan siklus haid ( = pengguna kontrasepsi progestagen lain menggelisahkah pemakai )Perdarahan pervaginam lebih sering, lebih lama, perdarahan tdk teratur, tdk haid sama sekali (amenore)

KhloasmaTerutama 0 dg riwayat hamil timbul khloasma gravidarumHindari sinar matahari / radiasi ultraviolet

NOPRLANT & IMPLANON PD PENDERITA DMPakai lama timbulkan efek thd resistensi insulin & kadar glukosa periferTak ada bukti perlu merubah rejimen pengobatan penyakit DM

EFEK YANG JARANG TAPI BISA TIMBUL MISALNYA :

Kolesterol & trigliseridaSakit kepala , migren, mualMuntah , payudara tegang Rasa sakit / nyeriPerubahan pengeluaran cairan vagina vaginitisLibido / perasaan berubah Berbagai penyakit kulit (Acne)Retensi cairan tubuh dan peningkatan berat badanInfeksi lokal

EFEK SAMPING

PENGELOLAAN EFEK SAMPING

WHO :SpottingAmenoreKonseling sangat penting !!Tidak diberikan drop out : 10,5%Diberikan drop out : 5,2%Bila perlu dapat diberikan : E.E (50 mg/hari - 20 hari) Ibuprofen (800 mg - 3 x/hari) - 5 hari LNG (30 mg - 2 x/hari) estrogen tak rutin

Segera setelah dipasang, hormon LNG / ENG cepat berada dalam sirkulasi darah dengan konsentrasi cukup untuk menghambat ovulasi (dalam 24 jam).Artinya boleh coitus setelah 24 jam

SERING DITANYAKAN KAPAN BOLEH COITUS ?

Apakah Norplant & Implanonpengaruhi air susu ibu (ASI) ?Penelitian-penelitian Tidak ada pengaruh pada kualitas & kuantitas A S I

PULIHNYA KESUBURAN Waktu Norplant Implanon 1 bulan - 20 % 3 bulan40 %> 50 %12 bulan76 % 86 %24 bulan90 % 93 %Catatan : 2 hari setelah pencabutan, progesteron kembali normal

Bagian dalam pertengahan lengan atas6-8 cm di atas siku pada alur, antara otot bisep & trisep (sulcus bicipitalis medialis)Lengan yang tidak dominan (biasanya kiri)

DIBAGIAN MANA NORPLANT DAN IMPLANON DIPASANG ?

Siapa yang dapat memberikan pelayanan kontrasepsi norplant dan Implanon ?

Pasang norplant lebih sulit Implanon relatif mudah Dipasang Dokter/Mahasiswa FK / Bidan yang sudah dilatih