Kau - und Schluckstörungen - ein oft übersehendes Problem ?! B. Leineweber.
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Kau - und Schluckstörungen -ein oft übersehendes Problem ?!
B. Leineweber
Speisebolus wird zwischenGaumen und Zunge gesammelt
Velum/Zungenrücken schließendie Mundhöhle vom Pharynx ab
Die Glottis ist noch geöffnet
Orale Phase
Ende der oralen und Beginn der pharyngealen Phase
Schluckreflexauslösung
Anhebung des Velums
Nasen - Rachenraum - Verschluß(Passavant`scher Wulst)
Pharyngeale Phase I
Anhebung/Vorwärtsbewegungdes Zungenbeines
Anhebung des Kehlkopfes
Rampenform der Zunge
Pharynxperistaltik
Kehldeckel nach hinten
beginnender Glottisschluß
Valleculae
Glottisebene
Pharyngeale Phase II
Zungengrund zurück
Bolusaustreibung
Kehldeckel nach hinten
OÖS geöffnet
OÖS
Glottisebene
Späte pharyngeale und frühe ösophageale Phase
Kehlkopf angehoben
OÖS geöffnet
OÖS
Epiglottis
Ösophageale Phase
Ösophaguspassage
pharyngeale Welle
Kehlkopfsenkung
Glottisöffnung
Gibt es Zeichen , die auf eine Störung des Schluckaktes hinweisen und wie relevant sind sie im klinischenAlltag ?
Definiert sind folgende Symptome/Zeichen :
- indirekte und direkte Zeichen der Dysphagie
- Zeichen der Aspiration nach Logemann
Aspirationszeichen n. Logemann 6
Gurgelnde Stimmqualität :
• Nahrung oder Sekret auf den Stimmlippen• Nahrung kann vor, während oder nach der Reflextriggerung
auf die Stimmlippen fallen• bei der Phonation wird die gurgelnde Stimmqualität erzeugt
Zusammenfassung
• Die klinischen Aspirationszeichen nach Logemannhelfen bei der Erfassung neurogener Schluckstö -rungen. Sie erlauben aber keine sichere Vorher -sage zum Vorhandensein einer Aspirationsgefahr,weshalb gefordert wird, additive apparative Unter-suchungsmethoden einzusetzen, die für das weiteretherapeutische Vorgehen bestimmend sind, z.B obund wann mit einem oralen Kost - und Flüssigkeits -aufbau begonnen werden darf.