KATA PENGANTAR - fkep.usu.ac.id
Transcript of KATA PENGANTAR - fkep.usu.ac.id
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kepada Tuhan YME, atas
perkenanNYA, Buku Panduan KKN-PPM USU telah selesai disusun
sehingga dapat digunakan menjadi panduan operasional baku (POB) bagi
semua pihak dalam penyelenggaraan KKN-PPM USU.
KKN-PPM USU merupakan kegiatan intrakurikuler Perguruan
Tinggi yang memadukan Tridarma Perguruan Tinggi yaitu: pendidikan,
penelitian, dan pengabdian kepada masyarakat sekaligus dalam satu kegiatan.
Program KKN-PPM dimaksudkan agar mahasiswa dapat mengembangkan
soft skills, mematangkan kepribadian guna menumbuhkembangkan jiwa
kebangsaan, serta rasa percaya diri dalam mempersiapkan dan menghadapi
realitas kehidupan sosial kemasyarakatan. Dengan demikian, setiap kegiatan
program KKN dijiwai oleh semangat kerja dan kebersamaan dengan
masyarakat serta para pemangku kepentingan lainnya guna membantu
menyelesaikan permasalahan sehari-hari yang dihadapi oleh masyarakat.
Buku panduan ini mencakup uraian, arahan, mekanisme, dan
petunjuk teknis atas seluruh aktifitas pelaksanaan KKN-PPM USU. Semoga
Buku Panduan ini dapat menjadi acuan bagi semua pihak, dalam rangka
mendukung suksesnya seluruh rangkaian kegiatan KKN-PPM USU. Buku ini
masih membutuhkan masukan, saran, dan kritik dari semua pihak agar
pelaksanaan KKN-PPM USU dapat lebih optimal di masa-masa yang akan
datang. Untuk itu segala bentuk masukan, arahan, dan saran dari para
pengguna Buku Panduan ini akan sangat dihargai.
iii
Akhirnya kami menyampaikan terima kasih kepada semua pihak
yang terlibat dan mendukung KKN-PPM USU khususnya kepada Rektor
Universitas Sumatera Utara.
Medan
Tim Penyusun
iv
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .............................................................................. ii
DAFTAR ISI ........................................................................................... iv
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... vi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Pengertian ............................................................................................ 5
1.3 Tujuan KKN-PPM USU ....................................................................... 5
1.4 Tema KKN-PPM USU ......................................................................... 6
1.5 Logo KKN-PPM USU .......................................................................... 6
1.6. Desain Seragam KKN-PPM USU ...................................................... 10
BAB II KETENTUAN PENYELENGGARAAN
2.1 Ruang Lingkup ................................................................................... 13
2.2 Program Kerja KKN-PPM USU ......................................................... 14
2.3 Kemitraan dan Pendanaan .................................................................. 16
2.4 Skema KKN-PPM USU ..................................................................... 16
2.5 Peserta KKN-PPM USU ..................................................................... 21
2.6 Dosen Pembimbing Lapangan ............................................................ 25
2.7 Penilaian ............................................................................................ 27
v
BAB III TAHAPAN KEGIATAN KKN-PPM USU
3.1 Sosialisasi KKN-PPM USU ................................................................ 29
3.2 Pendaftaran Peserta KKN-PPM USU ................................................. 30
3.3 Pengelompokan Mahasiswa KKN-PPM USU ..................................... 30
3.4 Pembekalan Peserta KKN-PPM USU ................................................. 31
3.5 Pemberangkatan Peserta KKN-PPM USU .......................................... 32
3.6 Monitoring dan Evaluasi KKN-PPM USU .......................................... 32
3.7 Penjemputan Peserta KKN-PPM USU ................................................ 33
BAB IV PROPOSAL DAN LAPORAN PROGRAM KKN-PPM USU
4.1 Proposal Kegiatan KKN-PPM USU.................................................... 35
4.2 Laporan Akhir KKN-PPM USU ......................................................... 36
4.3. Laporan Penggunaan Dana KKN-PPM USU ..................................... 36
4.4. Proposal Kegiatan Pengabdian DPL KKN-PPM USU ....................... 37
4.5. Laporan Akhir Pengabdian DPL KKN-PPM USU ............................. 37
4.6. Laporan Penggunaan Dana Pengabdian DPL KKN-PPM USU .......... 38
4.7. Luaran Program KKN-PPM USU ...................................................... 38
LAMPIRAN ...............................................................................................
Buku Panduan KKN-PPM USU | 1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Kuliah Kerja Nyata-Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat
(KKN-PPM) merupakan kegiatan intrakurikuler Perguruan Tinggi yang
memadukan Tridarma Perguruan Tinggi yaitu: pendidikan, penelitian, dan
pengabdian kepada masyarakat sekaligus dalam satu kegiatan. Pada
beberapa perguruan tinggi, KKN merupakan bagian integral dari
kurikulum pada program strata satu (S-1) yang mengintegrasikan
pengalaman belajar mahasiswa dengan realitas kehidupan di masyarakat.
Program ini dimaksudkan agar mahasiswa dapat mengembangkan soft
skills, mematangkan kepribadian guna menumbuhkembangkan jiwa
kebangsaan, serta rasa percaya diri dalam mempersiapkan dan
menghadapi realitas kehidupan sosial kemasyarakatan. Dengan demikian,
setiap kegiatan program KKN dijiwai oleh semangat kerja dan
kebersamaan dengan masyarakat serta para pemangku kepentingan
lainnya guna membantu menyelesaikan permasalahan sehari-hari yang
dihadapi oleh masyarakat.
Universitas Sumatera Utara mulai melaksanakan program Kuliah
Kerja Nyata (KKN) pada tahun 1972. Kegiatan ini dilakukan sebagai
wujud pemberdayaan kepada masyarakat oleh mahasiswa sebelum
diwisuda menjadi seorang sarjana. Program KKN ini berlangsung sampai
tahun 1999. Program KKN di USU dihentikan pada tahun 2000. Namun
demikian, pada tahun 2015 dengan turunnya S.K. Rektor No.
2 | Buku Panduan KKN-PPM USU
1719/UN5/1.R/SK/SPB/2013, USU kembali melaksanakan program
Kuliah Kerja Nyata yang disebut dengan Kuliah Kerja Nyata-
Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (KKN-PPM). Program KKN-
PPM merupakan implementasi dari Permendikbud No. 49 Tahun 2014,
yakni: “Sikap Lulusan Program Pendidikan Akademik, Vokasi, dan
Profesi yang meliputi: (1) Berkontribusi dalam peningkatan mutu
kehidupan bermasyarakat, berbangsa, bernegara, dan peradaban
berdasarkan Pancasila; (2) Bekerja sama dan memiliki kepekaan sosial
serta kepedulian terhadap masyarakat dan lingkungan. Program KKN-
PPM juga didasarkan pada pemikiran bahwa masyarakat mengenal
Perguruan Tinggi sebagai Lembaga Pendidikan Tinggi serta sumber Ilmu
Pengetahuan, Teknologi, dan Seni (IPTEKS) yang diperlukan oleh
masyarakat.
Landasan Kebijakan Kuliah Kerja Nyata-Pembelajaran
Pemberdayaan Masyarakat (KKN-PPM) adalah sebagai berikut:
a. Undang-Undang No 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003
Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4301).
b. Undang-undang No. 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi.
(Lembaran Negara Tahun 2012 Nomor 158, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 5336).
c. Peraturan Pemerintah No 4 Tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan
Perguruan Tinggi.
Buku Panduan KKN-PPM USU | 3
d. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik
Indonesia Nomor 26 Tahun 2007 tentang Kerja Sama
Perguruan Tinggi di Indonesia dengan Perguruan Tinggi atau
Lembaga Lain di Luar Negeri.
e. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 66 Tahun
2010 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 17
Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan
Pendidikan (Lembaran Negara Tahun 2010 Nomor 112,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 5157).
f. Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik
Indonesia Nomor 264/U/1999 tentang Kerja Sama Perguruan
Tinggi.
g. Surat Keputusan Rektor Universitas Sumatera Utara Nomor:
1719/UN5.1.R/SK/SPB/2013 tentang Kuliah Kerja Nyata –
Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (KKN-PPM)
Universitas Sumatera Utara.
Dengan landasan hukum yang kuat, maka program KKN-PPM USU
sudah selayaknya dijadikan kegiatan wajib dalam perkuliahan strata satu
(S1). Setelah mengikuti pendidikan S1 di perguruan tinggi, mahasiswa
sudah menguasai ilmu pengetahuan, teknologi, dan seni serta akan
mengaplikasikan IPTEKS yang telah diperolehnya di tengah-tengah
masyarakat. Untuk itu mahasiswa perlu memahami permasalahan-
permasalahan pembangunan yang ada di masyarakat serta membantu
memberikan solusi melalui pemberdayaan masyarakat dan dibimbing
oleh dosen dalam pelaksanaannya. Dengan belajar bersama masyarakat,
diharapkan mahasiswa akan banyak mendapat pengalaman baru.
4 | Buku Panduan KKN-PPM USU
Masyarakat akan belajar dari mahasiswa dan sebaliknya mahasiswa akan
banyak memperoleh pengalaman dari masyarakat. Interaksi seperti inilah
yang diharapkan akan menjadikan program ini sebagai program yang
menyenangkan dan mempunyai manfaat yang besar bagi mahasiswa
Universitas Sumatera Utara, masyarakat setempat, stakeholders, dan
mitra.
Dalam menyelesaikan masalah dan pembangunan di pedesaan,
mahasiswa yang disebut agen perubahan berperan sebagai motivator,
dinamisator, inovator, dan fasilitator bagi masyarakat dalam
merencanakan, menyarankan, melaksanakan, memeriksa, dan
mengevaluasi program pemberdayaan dan pembangunan desa. Proses ini
akan mendorong pembelajaran timbal balik antara mahasiswa dan
masyarakat. Pembelajaran KKN-PPM akan memberdayakan pihak-pihak
terkait sehingga memiliki soft skills yang baik, antara lain:
a. Kepekaan dalam penghayatan kemanusiaan (kepedulian);
b. Pemberdayaan kepada masyarakat;
c. Kemampuan berbagi pengetahuan dan pengalaman (knowledge
transfer);
d. Pengembangan/penemuan pengetahuan baru;
e. Kemampuan leadership (kepemimpinan), entrepreneurship, dan
kerja sama (team work).
Kegiatan KKN-PPM menjadi bentuk nyata kontribusi
Universitas Sumatera Utara bagi masyarakat, industri, pemerintah
daerah, dan kelompok individu yang ingin mandiri secara ekonomi
maupun sosial. Untuk mencapai sasaran tersebut maka peran pemerintah,
Buku Panduan KKN-PPM USU | 5
khususnya pemerintah daerah dan mitra sangat diharapkan agar
percepatan pembangunan dan kesejahteraan masyarakat dapat terwujud
dengan cepat.
1.2. Pengertian
Kuliah Kerja Nyata (KKN) merupakan suatu bentuk pendidikan
berdasarkan pemecahan masalah (problem-based learning) yang
memberikan pengalaman belajar kepada mahasiswa untuk berinteraksi
dengan masyarakat di luar kampus, dan secara langsung
mengidentifikasikan masalah-masalah serta membantu menangani
permasalahan yang dihadapi masyarakat dalam pembangunan wilayah di
lokasi KKN. Program KKN di Universitas Sumatera Utara diberikan
nama “Kuliah Kerja Nyata Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara” (KKN-PPM USU). Program tersebut dapat
diikuti oleh semua mahasiswa program strata satu (S-1) yang ada di
lingkungan Universitas Sumatera Utara.
1.3. Tujuan KKN-PPM USU
Tujuan KKN-PPM USU adalah:
a. Menumbuhkembangkan empati mahasiswa terhadap masyarakat
sehingga mampu melihat, mengetahui, merasakan, dan menghayati
permasalahan-permasalahan yang dihadapi oleh masyarakat.
b. Memecahkan permasalahan bersama dengan masyarakat melalui
observasi, identifikasi masalah, perumusan masalah, penyusunan
solusi alternatif, dan evaluasi penerapannya.
c. Menerapkan IPTEKS dalam tim kerja lintas disiplin.
6 | Buku Panduan KKN-PPM USU
d. Mengembangkan jiwa kepemimpinan mahasiswa melalui
komunikasi, interaksi, dan kerja sama antar mahasiswa serta dengan
masyarakat setempat.
e. Meningkatkan pengetahuan masyarakat pedesaan tentang
pendidikan dan perkembangan IPTEKS.
1.4. Tema KKN-PPM USU
Pelaksanaan KKN-PPM mengusung tema yang berbeda-beda setiap
tahunnya. Tema yang dipilih disesuaikan dengan keadaan dan fokus
pembangunan pemberdayaan daerah. Tema ini dijabarkan dalam kegiatan
pembinaan dengan tujuan:
a. Meningkatkan dan mengoptimalkan kearifan lokal dalam mengatasi
permasalahan yang dihadapi masyarakat.
b. Mendorong dan memacu potensi desa sehingga berkontribusi dalam
pembangunan nasional yang berkelanjutan.
c. Mengoptimalkan kearifan lokal dalam menjaga dan melestarikan
lingkungan hidup.
d. Mempersiapkan masyarakat yang cerdas dan kreatif dalam
mengelola sumber daya alam dan potensi desa menuju kemandirian
ekonomi.
1.5. Kelengkapan KKN-PPM USU
1.5.1. Logo KKN-PPM USU
Dalam penyelenggaraan KKN-PPM USU terdapat logo resmi yang akan
digunakan dalam berbagai keperluan sebagai pertanda kegiatan KKN-
Buku Panduan KKN-PPM USU | 7
PPM USU. Dalam logo ini terdapat gambar sketsa manusia yang berarti
mahasiswa/i peserta KKN-PPM USU. Disekitar sketsa manusia tersebut
terdapat garis putih yang melingkarinya dengan arti bahwa setiap peserta
KKN-PPM USU ditempa untuk memiliki wawasan yang luas ketika
berbaur dengan masyarakat sesuai dengan karakter BINTANG
(Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dalam bingkai kebhinnekaan,
Inovatif yang berintegritas, Tangguh, dan arif). Adapun logo resmi
KKN-PPM USU adalah sebagai berikut:
Logo ini nantinya akan digunakan dalam setiap keperluan kegiatan
seperti pembuatan spanduk kegiatan, plang, brosur, leaflet, backdrop,
banner, video, infografis atau gambar-gambar lainnya yang berkaitan
dengan pelaksanaan KKN. Agar penggunaan logo tersebut dapat
seragam, maka ditentukanlah format dalam penggunaan logo tersebut.
Adapun ketentuan penggunaan logo KKN-PPM USU adalah sebagai
berikut:
8 | Buku Panduan KKN-PPM USU
1.5.2. Seragam KKN-PPM USU
Dalam pelaksanaan KKN-PPM USU setiap mahasiswa peserta, DPL, dan
Pengelola KKN memiliki seragam bersama untuk digunakan selama
pelaksanaan KKN-PPM. Seragam ini digunakan terutama dalam acara-
acara seremonial KKN. Peserta juga dapat menggunakan seragam ini
sebagai simbol ketika bertemu di kecamatan maupun kabupaten/kota.
Adapun desain seragam KKN-PPM adalah baju keras berwarna dasar
Buku Panduan KKN-PPM USU | 9
hijau tua dengan paduan warna putih di sisi kiri-kanan dan bahu. Logo
KKN dibordir di sisi depan sebelah kiri di atas kantung baju. Desain baju
KKN-PPM adalah sebagai berikut:
1.5.3. Topi KKN-PPM USU
Selain seragam, setiap mahasiswa peserta, DPL, dan Pengelola KKN
juga diberikan topi sebagai salah satu alat kelengkapan KKN-PPM
USU. Topi ini dapat digunakan dalam acara-acara seremonial KKN di
luar ruangan dan juga pada saat melakukan program kerja di lokasi
masing-masing. Adapun desain topi ini disesuaikan dengan desain
seragam KKN-PPM. Topi dengan warna dasar hijau dengan paduan
warna putih di tengah depan. Pada warna putih tertulis logo KKN-
PPM berwarna kuning. Di sisi kiri dan kanan topi dapat dibuat logo
sponsor. Adapun desain topi KKN-PPM USU adalah sebagai berikut:
10 | Buku Panduan KKN-PPM USU
1.6. Manfaat KKN-PPM USU
Pada dasarnya kegiatan KKN-PPM memiliki manfaat yang sangat tinggi
kepada mahasiswa, perguruan tinggi, dan masyarakat. Secara rinci manfaat
tersebut dapat dijabarkan sebagai berikut:
1.6.1. Manfaat Bagi Mahasiswa
Adapun manfaat pelaksanaan KKN-PPM bagi mahasiswa adalah sebagai
berikut:
a. Memberikan pengalaman belajar dan bekerja kepada mahasiswa
tentang penerapan dan pengembangan IPTEKS di luar kampus.
b. Melatih mahasiswa agar lebih terampil memecahkan masalah dan
mampu memberdayakan masyarakat desa.
Buku Panduan KKN-PPM USU | 11
c. Mendalami penghayatan mahasiswa terhadap ilmu pengetahuan yang
dipelajari di kampus.
d. Menumbuhkan sifat profesional dalam melaksanakan kegiatan
pemberdayaan masyarakat secara langsung.
e. Memahami hubungan ketergantungan dan keterkaitan antar instansi
dan sektor.
1.6.2. Manfaat Bagi Masyarakat dan Pemerintah Daerah
Adapun manfaat pelaksanaan KKN-PPM bagi masyarakat dan pemerintah
daerah adalah sebagai berikut:
a. Mendapatkan bantuan pemikiran dan tenaga untuk merencanakan
serta melaksanakan pembangunan dan pengembangan masyarakat.
b. Meningkatkan kemampuan berfikir, bersikap, dan bertindak dalam
menyelesaikan permasalahan pembangunan daerah.
c. Memperoleh pembaharuan-pembaharuan yang diperlukan dalam
pemberdayaan masyarakat dan juga daerah.
d. Membentuk kader-kader pemberdayaan masyarakat.
e. Memajukan institusi pemerintah daerah.
f. Membentuk keterkaitan dan kesepadanan antara dunia pendidikan
tinggi dengan masyarakat.
1.6.3. Manfaat Bagi Perguruan Tinggi
Adapun manfaat pelaksanaan KKN-PPM bagi perguruan tinggi adalah
sebagai berikut:
12 | Buku Panduan KKN-PPM USU
a. Memperoleh umpan balik dalam proses pengembangan kurikulum,
materi perkuliahaan, dan pengembangan ilmu pengetahuan agar
lebih tepat guna dan tepat sasaran.
b. Menjalin kerja sama dengan instansi pemerintah atau lembaga
lainnya dalam pengembangan IPTEKS sesuai dengan kebutuhan
masyarakat.
Buku Panduan KKN-PPM USU | 13
BAB II
KETENTUAN PENYELENGGARAAN KKN-PPM USU
2.1. Ruang Lingkup KKN-PPM USU
Ruang lingkup kegiatan KKN-PPM USU dikembangkan pada
beberapa aspek, antara lain:
a. Pengembangan Kehidupan Sosial-Budaya berbasis Kearifan Lokal
yang berwawasan nasional
b. Pemberdayaan Masyarakat melalui Pendidikan.
c. Pemberdayaan Perempuan dan Kelompok Rentan.
d. Perbaikan Tata Pamong dan Tata Kelola Pemerintahan.
e. Pengembangan Kesadaran Politik dan Hukum.
f. Pengembangan Usaha Mikro, Kecil, dan Menengah.
g. Peningkatan Produksi Pertanian, Perikanan, Peternakan, dan
Kehutanan.
h. Pengembangan Sumber Daya Alam.
i. Pengembangan Pariwisata
j. Pengelolaan Lingkungan.
k. Peningkatan Kesehatan Masyarakat.
l. Pengembangan Infrastruktur Wilayah.
m. Pemanfaatan Energi Terbarukan.
n. Pengembangan Teknologi Informasi dan Komputer untuk
Pembangunan Berkelanjutan.
o. Pengenalan dan Penanggulangan Bencana.
p. Peningkatan Ketahanan dan/atau Keamanan Nasional.
14 | Buku Panduan KKN-PPM USU
2.2. Program Kerja KKN-PPM USU
Mata kuliah KKN-PPM dengan bobot 3 SKS yang dilaksanakan
selama 5 minggu mempunyai program kerja yang meliputi:
a. Pendidikan
1) Pembinaan Masyarakat Desa
2) Pengembangan Minat dan Bakat Pelajar
3) Sosialisasi Pemahaman Pentingnya Pendidikan
4) Peningkatan Budaya Literasi
5) Pengentasan Buta Aksara
6) Pengenalan Pendidikan Tinggi Bagi Pelajar
b. Pariwisata
1) Memperkenalkan Potensi Pariwisata Sebagai Sumber Pendapatan
2) Penemuan Destinasi Wisata Baru
3) Pengembangan Destinasi Wisata Alam dan Buatan
4) Mewujudkan Masyarakat Sadar Wisata
c. Teknologi
1) Pengembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi
2) Penemuan Alat Sederhana Pembantu Kegiatan Masyarakat
3) Pengembangan Hasil Pertanian, Peternakan, dan Perikanan
4) Pengembangan Pasar Hasil Pertanian, Peternakan, dan Perikanan
5) Promosi Pariwisata Melalui Media Sosial
6) Registrasi Lokasi Melalui Google Maps
d. Kebudayaan
1) Inventarisasi Kebudayaan Desa dan Cagar Budaya
2) Promosi Kebudayaan Sebagai Tujuan Wisata
Buku Panduan KKN-PPM USU | 15
3) Menjadikan Kebudayaan Sebagai Potensi Sumber Pendapatan
4) Merawat Nilai-Nilai Adat dan Budaya
e. Kesehatan dan Lingkungan
1) Menciptakan Kebiasaan Hidup Bersih dan Sehat
2) Kesehatan Ibu dan Bayi
3) Mencegah dan Mengantisipasi Penyakit Berkembang
4) Pengendalian Pengelolaan Lingkungan
5) Pemanfaatan Limbah Sampah Sebagai Sumber Energi
6) Pengembangan Sumber Energi Terbarukan
f. Sosial
1) Membantu Masyarakat Untuk Tertib Administrasi Kependudukan
2) Menciptakan Masyarakat Tertib Hukum
3) Pengembangan Akses Bantuan Modal dalam Pengentasan
Kemiskinan
g. Administrasi Desa
1) Pemberdayaan Teknologi dan Informasi
2) Pendataan Penduduk dan Informasi Yang Diperlukan
3) Pembuatan Nomor Rumah
4) Pendataan Rupa Bumi (Nama Jalan Desa dan lainnya)
5) Pemberdayaan Administrasi Pemerintahan Desa
h. Ekonomi Kreatif
1) Membentuk Jiwa entrepreneurship
2) Pembuatan Produk Bernilai Ekonomis
3) Memberdayakan PKK
16 | Buku Panduan KKN-PPM USU
2.3. Kemitraan dan Pendanaan
Kegiatan KKN diselenggarakan dengan melibatkan mitra kerja
(masyarakat, pemerintah, industri, lembaga usaha, dan lembaga lainnya).
Dukungan kemitraan dalam pelaksanaan KKN-PPM dapat berupa dana, jasa,
dan sarana prasarana yang sah dan tidak mengikat. Kerja sama kemitraan
dalam kegiatan KKN-PPM diwujudkan sesuai dengan ketentuan dan
prosedur yang berlaku di USU.
Dana yang digunakan untuk pelaksananan kegiatan KKN-PPM
bersumber dari mahasiswa peserta KKN-PPM, universitas, pemerintah,
swadaya masyarakat, lembaga nonpemerintah, dan sumber-sumber lain yang
tidak mengikat. Dana tersebut dialokasikan secara maksimal dalam
pelaksanaan kegiatan KKN-PPM sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Setiap kelompok KKN diberikan dana stimulus yang digunakan untuk
melaksanakan program kerja yang telah disusun peserta beserta DPL.
Semua mahasiswa peserta KKN, Dosen Pembimbing Lapangan
(DPL), Staff LPPM, dan Pengelola KKN-PPM USU diasuransikan sesuai
dengan besaran dana yang ada. Biaya pengobatan dapat diklaim kepada pihak
asuransi sehingga peserta KKN dapat dijamin kesehatan dan keselamatannya
selama KKN-PPM USU berlangsung.
2.4. Skema KKN-PPM USU
Pelaksanaan program KKN-PPM USU diklasifikasikan dalam
beberapa skema. Pengklasifikasian tersebut dilakukan berdasarkan berbagai
hal yaitu lokasi, penyelenggara, dan peserta. KKN-PPM USU juga bekerja
Buku Panduan KKN-PPM USU | 17
sama dengan institusi lain dalam melaksanakan program KKN tersebut.
Adapun skema yang terdapat dalam program KKN-PPM USU antara lain:
a. KKN Reguler
KKN-PPM Reguler merupakan salah satu program KKN yang
pelaksanaannya mengikuti ketentuan umum, ruang lingkup, program
kerja, dan tema yang diberikan oleh pengelola KKN-PPM USU.
Pelaksanaan KKN-PPM reguler berlokasi di wilayah Kabupaten/Kota
di Sumatera Utara sesuai dengan keputusan bersama pengelola dan
Pemda setempat. Program KKN Reguler dilaksanakan selama 35 hari
(Juli-Agustus) sesuai dengan jadwal libur akademik USU. Adapun
kabupaten/kota yang telah menjadi lokasi KKN-PPM USU meliputi
13 kabupaten dan 3 kotamadya dengan rincian sebagai berikut:
1) Kabupaten Simalungun
2) Kabupaten Langkat
3) Kabupaten Serdang Bedagai
4) Kota Tebing Tinggi
5) Kota Siantar
6) Kabupaten Karo
7) Kabupaten Labuhan Batu
8) Kabupaten Labuhan Batu Utara
9) Kabupaten Batubara
10) Kabupaten Asahan
11) Kota Tanjung Balai
12) Kabupaten Samosir
13) Kabupaten Toba Samosir
14) Kabupaten Dairi
18 | Buku Panduan KKN-PPM USU
15) Kabupaten Humbang Hasundutan
16) Kabupaten Padang Lawas
b. KKN Pulau Terluar
KKN-PPM Pulau Terluar merupakan salah satu program KKN yang
dilaksanakan dengan tujuan khusus yaitu memberdayakan masyarakat
yang tinggal di pulau-pulau terluar Indonesia. Pulau-pulau tersebut
berada jauh dari pusat kota sehingga perberdayaannya membutuhkan
pengelolaan dan pendampingan yang berkesinambungan. Oleh
karenanya, KKN-PPM USU berinisiatif untuk mengembangkan
wilayah pulau terluar dengan memaksimalkan sektor pariwisata.
Pelaksanaan KKN- PPM Pulau Terluar berlokasi di sekitar Provinsi
Sumatera Utara dan Aceh. Adapun daerah yang telah menjadi lokasi
KKN Pulau Terluar yaitu Pulau Nias (Sumatera Utara) dan Pulau
Semelue (Aceh). Program KKN Pulau Terluar dilaksanakan selama 35
hari (Juli-Agustus) sesuai dengan jadwal libur akademik USU.
c. KKN Tematik
KKN Tematik merupakan salah satu program KKN-PPM yang
dikhususkan untuk mengusung suatu tema tertentu. KKN Tematik
memiliki tujuan yang lebih spesifik sesuai dengan lokasi masing-
masing. KKN Tematik berlokasi di desa/kelurahan di wilayah
Provinsi Sumatera Utara. Pada umumnya KKN Tematik dilaksanakan
berdasarkan data yang telah diperoleh baik melalui riset, observasi
maupun kegiatan identifikasi lainnya sehingga pelaksanaan KKN
lebih efektif dan tepat guna. Program KKN Tematik dapat bekerja
Buku Panduan KKN-PPM USU | 19
sama dengan instansi/lembaga lain. Adapun instansi/lembaga lain
yang pernah bekerja sama dengan KKN-PPPM USU seperti
Kementrian PUPR, BKKBN, dan Tim Pokja USU untuk Danau Toba.
Pelaksanaan KKN Tematik juga mengikuti periode KKN Reguler
yaitu selama 35 hari (Juli-Agustus) sesuai dengan jadwal libur
akademik USU.
d. KKN Bersama
KKN Bersama BKS PTN Wilayah Barat merupakan program yang
diusung oleh Perguruan Tinggi Negeri (PTN) yang tergabung dalam
Badan Kerja Sama Perguruan Tinggi Negeri (BKS-PTN) Wilayah
Barat. Pelaksanaan KKN Bersama diselenggarakan setahun sekali dan
dilaksanakan secara bergantian oleh PTN yang tergabung dalam BKS
PTN Wilayah Barat. Tuan rumah KKN Bersama dipilih berdasarkan
kesepakatan dalam rapat koordinasi BKS PTN Wilayah Barat setiap
tahunnya.
Dalam pelaksanaan KKN Bersama, Universitas Sumatera Utara
mengirimkan delegasinya untuk mengikuti kegiatan KKN di lokasi
yang telah ditentukan. Delegasi tersebut merupakan mahasiwa/i
peserta KKN-PPM USU yang telah memenuhi persyaratan akademik
dan persyaratan administrasi serta dinyatakan lulus seleksi sebagai
peserta KKN Bersama BKS PTN Barat.
Pada tahun 2019, Universitas Sumatera Utara berhasil terpilih
menjadi penyelenggara KKN Bersama BKS PTN Barat Tahun
2019.Kegiatan tersebut berhasil dilaksanakan pada bulan Juli-Agustus
2019 (30 hari) dengan melibatkan 300 peserta yang berasal dari 28
20 | Buku Panduan KKN-PPM USU
PTN yang bergabung dalam forum BKS PTN Barat. KKN Bersama
Tahun 2019 berlokasi di 20 desa yang tersebar di Kabupaten
Simalungun, Provinsi Sumatera Utara. Seluruh peserta KKN Bersama
Tahun 2019 dibagi ke dalam 20 kelompok yang masing-masing terdiri
atas 15 orang mahasiswa dari berbagai PTN wilayah barat.
Pengelompokan ini dimaksudkan agar mahasiswa dari berbagai
perguruan tinggi negeri dapat bekerja sama pada satu program kerja
KKN di suatu desa. Pada kesempatan tersebut, Universitas Sumatera
Utara mengangkat tema “Bersama Memberdayakan Kearifan Lokal
dan Ekowisata Menuju Revolusi Industri 4.0”.
e. KKN Kebangsaan
KKN Kebangsaan merupakan program KKN di bawah Direktorat
Jenderal Pembelajaran dan Kemahasiswaan (Dirjen Belmawa),
Kemenristekdikti bekerja sama dengan Majelis Rektor Perguruan
Tinggi Negeri Indonesia (MRPTNI) yang dilaksanakan setahun
sekali secara bergantian oleh BKS-PTN di wilayah barat dan
KPTN-KTI di wilayah timur dengan melibatkan semua perguruan
tinggi negeri di tanah air serta beberapa perguruan tinggi swasta
yang berminat dan telah memenuhi kriteria sebagai peserta KKN
Kebangsaan. Penyelenggara KKN Kebangsaan adalah Perguruan
Tinggi yang menyelenggarakan Kuliah Kerja Nyata sebagai mata
kuliah wajib untuk program strata satu (S1). Perguruan tinggi
penyelenggara mengajukan proposal dan dinyatakan lolos seleksi
perguruan tinggi pelaksana KKN-Kebangsaan oleh Dirjen Belmawa.
Buku Panduan KKN-PPM USU | 21
Dalam pelaksanaan KKN Kebangsaan, Universitas Sumatera Utara
mengirimkan delegasinya untuk mengikuti kegiatan KKN di lokasi
yang telah ditentukan oleh Dirjen Belmawa, Kemenristekdikti.
Delegasi tersebut merupakan mahasiwa/i peserta KKN-PPM USU
yang telah memenuhi persyaratan akademik dan persyaratan
administrasi serta dinyatakan lulus seleksi sebagai peserta KKN
Kebangsaan.
f. KKN Internasional
KKN Internasional merupakan program KKN yang dilaksanakan
bersama dengan beberapa perguruan tinggi baik di dalam negeri
maupun di luar negeri. Pada dasarnya kegiatan KKN Internasional ini
seperti kegiatan KKN lainnya yaitu pengabdian kepada masyarakat.
Selain untuk mengembangkan kompetensi mahasiswa untuk berpikir
secara lebih luas, KKN Internasional ini juga memiliki tujuan untuk
memadukan kebudayaan yang berbeda-beda dari setiap perguruan
tinggi. Akan tetapi, program KKN Internasional ini diharapkan juga
akan menjadi wadah pengembangan kreatifitas dan kepribadian
mahasiswa untuk dapat bekerja sama secara global.
2.5. Peserta KKN-PPM USU
Peserta KKN-PPM USU adalah seluruh mahasiswa/i Universitas
Sumatera Utara yang telah memenuhi semua persyaratan yang
ditentukan oleh pengelola KKN. Khusus bagi calon peserta KKN
Kebangsaan dan KKN Bersama BKS PTN Barat diwajibkan untuk
22 | Buku Panduan KKN-PPM USU
mengikuti seluruh proses seleksi yang telah ditetapkan oleh pengelola
KKN. Adapun persyaratan yang telah ditentukan bagi seluruh calon
peserta KKN adalah sebagai berikut:
a. Syarat Akademik
Syarat akademik merupakan persyaratan peserta KKN yang berkaitan
dengan kegiatan akademik. Adapun syarat akademik yang telah
ditentukan adalah sebagai berikut:
1) Terdaftar sebagai mahasiswa aktif pada fakultas di lingkungan
Universitas Sumatera Utara yang telah duduk di semester 6
(enam) atau telah memperoleh minimal 100 SKS.
2) Memasukkan mata kuliah KKN pada Kartu Rencana Studi (KRS)
semester genap dengan kode mata kuliah UNI 3226 dengan bobot
3 SKS.
b. Syarat Administrasi
Syarat administrasi merupakan persyaratan administrasi yang harus
dipenuhi oleh peserta KKN yang telah memenuhi syarat akademik.
Adapun syarat administrasi yang telah ditentukan adalah sebagai
berikut:
1) Calon peserta KKN mendaftarkan diri sebagai peserta KKN-PPM
USU melalui media yang telah disediakan oleh pengelola KKN
yaitu kkn.usu.ac.id.
2) Calon peserta KKN mengikuti kegiatan pembekalan sesuai
dengan jadwal yang telah ditentukan.
3) Calon peserta KKN mematuhi peraturan dan ketentuan yang telah
ditetapkan oleh LPPM/Pengelola KKN.
Buku Panduan KKN-PPM USU | 23
2.5.1. Tugas dan Tanggung Jawab Peserta KKN
Adapun yang menjadi tugas dan tanggung jawab bagi seluruh peserta
KKN adalah sebagai berikut:
a. Menjaga nama baik almamater.
b. Mengikuti seluruh prosesi penempatan, monev, dan pemulangan serta
transportasi sesuai jadwal yang telah ditetapkan dan diatur oleh
pengelola KKN/LPPM.
c. Peserta KKN-PPM selama jadwal kegiatan harus tinggal menetap di
lokasi/desa dan hanya dapat meninggalkan lokasi dengan sebab-sebab
penting yang dapat dipertanggungjawabkan atas izin DPL dan
sepengetahuan Kepala Desa dan/atau Ketua Kelompok.
d. Apabila meninggalkan lokasi, diwajibkan untuk membuat surat izin
meninggalkan lokasi sesuai dengan format yang telah ditentukan.
e. Melaksanakan setiap program kerja yang telah diusulkan dalam
proposal dengan penuh rasa tanggung jawab dan dedikasi yang tinggi.
f. Melaksanakan tugas yang diwajibkan bagi seluruh kelompok KKN-
PPM USU yaitu pembuatan proposal rencana kegiatan, laporan akhir,
laporan keuangan, infografik, dan video sesuai dengan format yang
telah ditentukan.
g. Beradaptasi/menyesuaikan diri dengan kehidupan di lokasi kerja
KKN-PPM USU.
h. Membina kerja sama dengan sesama peserta, masyarakat,
instansi/dinas pemerintah, dan pihak-pihak yang terkait.
24 | Buku Panduan KKN-PPM USU
i. Menjaga kelengkapan dan keutuhan semua atribut peserta KKN-PPM
USU (topi, seragam, spanduk). Atribut tersebut harus dijaga agar tidak
hilang atau diberikan/dipindahtangankan kepada orang lain.
j. Menjaga seluruh barang/perlengkapan pribadi yang dibawa ke lokasi
KKN-PPM USU. Segala kerusakan dan kehilangan
barang/perlengkapan pribadi di lokasi menjadi tanggung jawab
masing-masing peserta.
k. Menjaga sikap/tingkah laku selama berada di desa/lokasi KKN.
Segala akibat dari perbuatan peserta yang merugikan menjadi
tanggung jawab masing-masing peserta.
l. Mengikuti monev yang dilakukan oleh DPL selama pelaksanaan
KKN-PPM USU.
m. Melakukan sosialisasi rencana kegiatan-kegiatan yang tersusun dalam
proposal dengan melibatkan partisipasi masyarakat dan pamong desa
maupun mitra kerja yang terkait.
n. Mengajak masyarakat untuk berpartisipasi dan berperan aktif dalam
melaksanakan kegiatan di lapangan.
2.5.2. Larangan Bagi Peserta KKN
Selama pelaksanaan KKN-PPM USU, peserta tidak diperbolehkan:
a. Melakukan perbuatan yang mencemarkan nama baik almamater.
b. Melakukan kegiatan politik praktis, unjuk rasa, ikut campur tangan
dalam Pilkada dan/atau Pilkades serta melakukan tindakan asusila.
Buku Panduan KKN-PPM USU | 25
c. Melakukan perbuatan dan kegiatan yang melanggar hukum secara
langsung maupun tidak langsung.
d. Membawa/menggunakan kendaraan roda empat (mobil) dan atau
barang mewah lainnya.
e. Membawa keluarga atau teman ikut menginap di pondokan tanpa izin
dari Ketua Pengelola KKN-PPM USU.
f. Menggunakan wewenang/pangkat/jabatan di luar status peserta KKN-
PPM USU.
g. Membuat atau menggunakan stempel dan kop surat yang
mengatasnamakan KKN-PPM USU.
h. Mencari sponsor bantuan tanpa sepengetahuan Ketua Pengelola KKN-
PPM USU.
2.6. Dosen Pembimbing Lapangan (DPL)
Dosen Pembimbing Lapangan (DPL) merupakan staf pengajar di lingkungan
Universitas Sumatera Utara yang telah ditetapkan oleh LPPM dalam
membimbing dan mendampingi peserta KKN-PPM USU mulai dari awal
hingga akhir pelaksanaan. Dalam pelaksanaan KKN, DPL diberikan tugas
dan tanggung jawab yang telah ditetapkan oleh pengelola KKN.
2.6.1. Persyaratan Dosen Pembimbing Lapangan (DPL)
Adapun persyaratan menjadi Dosen Pembimbing Lapangan (DPL) adalah:
a. Bersedia menjadi Dosen Pembimbing Lapangan.
b. Dosen tetap Universitas Sumatera Utara yang memiliki NIDN dan
tidak sedang studi lanjut.
26 | Buku Panduan KKN-PPM USU
c. Dosen yang tidak sedang hamil atau sedang menyusui.
d. Bersedia melaksanakan tugas dan tanggung jawab secara profesional.
2.6.2. Tugas dan Tanggung Jawab DPL
Tugas dan tanggung jawab Dosen Pembimbing Lapangan (DPL) adalah:
a. Mengikuti Pembekalan DPL yang dilaksanakan Pengelola KKN-PPM
USU.
b. Melakukan pengarahan, monev, dan pendampingan kepada peserta
KKN-PPM mengenai pelaksanaan kegiatan (substansi akademik),
akomodasi peserta, kesehatan, keamanan, administrasi, sosial
kemasyarakatan, dan penanganan/penyelesaian permasalahan yang
terjadi selama kegiatan berlangsung.
c. Menciptakan dan menjaga atmosfer akademik kelompok KKN-PPM
yang didampingi agar tetap kondusif dan nyaman sehingga kegiatan
KKN-PPM berlangsung tertib, lancar, efektif, efisien, dan aman.
d. Menjamin mutu pelaksanaan dan hasil kegiatan KKN-PPM kelompok
yang didampingi.
e. Melakukan koordinasi dengan Pengelola KKN/Staf LPPM untuk
penarikan mahasiswa dari lokasi atau wilayah KKN-PPM.
f. Bersama Pengelola KKN/staff LPPM bertemu dengan kepala desa
dan/atau mitra terkait di daerah mengenai sikap dan perilaku
mahasiswa serta pelaksanaan program yang sedang dilakukan pada
saat monitoring dan evaluasi (Monev)
g. Mendampingi perwakilan peserta saat presentasi hasil kegiatan KKN-
PPM di hadapan bupati/walikota atau perwakilannya.
Buku Panduan KKN-PPM USU | 27
h. Mendampingi mahasiswa dalam pembuatan proposal, laporan akhir
kegiatan, dan laporan keuangan KKN-PPM.
i. Memberikan penilaian terhadap seluruh kegiatan termasuk laporan
akhir, infografik, dan video kegiatan KKN-PPM.
j. Menyelesaikan segala keperluan administrasi serta laporan yang
menjadi tanggung jawab DPL sesuai dengan format dan waktu yang
telah ditetapkan.
2.7. Penilaian
Sebagai proses akhir pelaksanaan KKN, pihak pengelola KKN akan
menyampaikan nilai terhadap mata kuliah KKN dengan Kode UNI 3226
(3SKS) kepada seluruh fakultas yang mengirimkan mahasiswanya untuk
mengikuti KKN-PPM. Penilaian tersebut diperoleh dari nilai yang diberikan
oleh Kepala Desa/Lurah dan Dosen Pembimbing Lapangan (DPL). Adapun
komponen yang dinilai oleh masing-masing penilai adalah sebagai berikut:
a. Penilaian Dosen Pembimbing Lapangan (DPL) KKN-PPM USU meliputi:
1) Video Kegiatan (dengan bobot 15%)
2) Infografis (dengan bobot 15%)
3) Laporan Akhir (dengan bobot 20%)
b. Penilaian Kepala Desa/Lurah meliputi:
1) Partisipasi (10%)
2) Pemecahan Masalah (10%)
3) Sikap (10%)
4) Kualitas Kerja (10%)
5) Kerja Sama (10%)
28 | Buku Panduan KKN-PPM USU
Seluruh komponen nilai akan diakumulasi oleh Pengelola
KKN-PPM USU dengan ketentuan Nilai Akhir sebagai berikut:
Rentang Nilai Huruf Keterangan
80 – 100 A Sangat Memuaskan
75–79 B+ Memuaskan
70–74 B Baik
65–69 C+ Cukup Baik
60–64 C Cukup
50–59 D Kurang
0–49 E Sangat Mengecewakan
Nilai akhir akan diserahkan kepada Wakil Dekan I masing-
masing fakultas untuk dimasukkan ke dalam Kartu Hasil Studi
mahasiswa.
Buku Panduan KKN –PPM USU | 29
BAB III
TAHAPAN PELAKSANAAN KKN-PPM USU
3.1. Sosialisasi KKN-PPM USU
Kuliah Kerja Nyata Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat
(KKN-PPM) USU sebagai kegiatan intrakurikuler dapat diikuti oleh semua
mahasiswa program Strata (S-1) yang ada di lingkungan Universitas
Sumatera Utara. KKN-PPM memiliki arti sebagai kegiatan intrakurikuler
yang memadukan pelaksanaan Tridarma Perguruan Tinggi melalui
pengalaman belajar dan bekerja dalam kegiatan pembangunan masyarakat
yang menjadi wahana penerapan dan pengembangan ilmu di luar kampus
dalam waktu, mekanisme, dan persyaratan tertentu. KKN-PPM dilaksanakan
untuk menerapkan relevansi Pendidikan Tinggi dengan perkembangan dan
kebutuhan masyarakat akan ilmu pengetahuan, teknologi, dan seni dalam
pembangunan.
Karena KKN-PPM belum dianggap sebagai mata kuliah wajib di
setiap Prodi, maka perlu dilakukan sosialisasi kepada mahasiswa agar mereka
memahami dan bersedia mengikuti program KKN-PPM setiap tahunnya.
Sosialisasi KKN PPM USU dilaksanakan sebelum pendaftaran peserta KKN-
PPM. Sosialisasi KKN merupakan pengenalan mata kuliah KKN PPM USU
kepada mahasiswa yang sudah duduk di semester 6 (enam) atau minimal
telah menyelesaikan 100 SKS. Dengan sosialisasi ini diharapkan mahasiswa
mendapat paparan yang jelas dan menyeluruh sehingga mahasiswa berminat
mengambil mata kuliah KKN karena telah memahami tujuan dan manfaat
dari mata kuliah KKN-PPM USU tersebut.
30 | Buku Panduan KKN-PPM USU
3.2. Pendaftaran Peserta KKN-PPM USU
Setelah program sosialisasi, maka Pengelola KKN mengumumkan proses
pendaftaran calon peserta KKN-PPM USU yang telah memenuhi persyaratan
akademik. Proses pendaftaran dilakukan secara daring melalui website:
kkn.usu.ac.id. Adapun tahapan pendaftaran melalui sistem tersebut yakni:
1. Masuk ke sistem kkn.usu.ac.id dengan username dan password
portal akademik mahasiswa masing-masing.
2. Mengklik kolom “biodata” kemudian mengisikan data dengan
lengkap dan sesuai dengan kondisi sebenar-benarnya.
3. Setelah mengisi biodata, kemudian mengklik tombol “submit”.
4. Peserta yang telah mendaftar (submit), menunggu proses
verifikiasi dari admin KKN-PPM.
5. Peserta yang telah terverifikasi akan secara resmi menjadi peserta
KKN-PPM USU.
6. Peserta yang tidak terverifikasi (ditolak), harap mengisi ulang
biodata atau melengkapi persayaratan yang diminta.
Bagi calon peserta KKN untuk KKN Bersama dan KKN Kebangsaan,
datanya merupakan data dari system kkn.usu.ac.id yang diusulkan oleh
masing-masing Prodi. Peserta yang diusulkan Prodi selanjutnya akan
mengikuti seleksi administrasi, ujian tertulis dan wawancara.
3.3. Pengelompokan Mahasiswa KKN–PPM USU
Pengelompokan mahasiswa peserta KKN-PPM dilakukan dengan
mempertimbangkan aspek heterogenitas anggota kelompok. Berikut
ketentuan pengelompokan mahasiswa peserta KKN-PPM:
Buku Panduan KKN –PPM USU | 31
a. Pengelompokan mahasiswa di lokasi KKN (desa/kelurahan)
berlandaskan konsep multi-disiplin. Pengelompokan mahasiswa juga
mempertimbangkan rasio mahasiswa laki-laki dan perempuan.
Keuntungan yang diperoleh dari model pengelompokan tersebut,
antara lain mahasiswa dapat berbagi pengalaman dan variasi kegiatan
yang dapat dilakukan serta saling memberikan dukungan dalam
melaksanakan program dan kegiatan dari berbagai disiplin ilmu.
b. Mahasiswa dikelompokkan per desa/kelurahan, di mana setiap
kelompok terdiri atas 10-15 mahasiswa dengan organisasi kelompok
yang terdiri atas Ketua Kelompok, Wakil Ketua, Sekretaris,
Bendahara, dan Anggota.
c. Lokasi KKN per kecamatan bervariasi disesuaikan dengan hasil
kesepakatan Pengelola KKN dengan Pemkab/Pemko setempat.
d. Setiap kelompok KKN dibimbing oleh 1 orang Dosen Pembimbing
Lapangan (DPL).
3.4. Pembekalan Peserta KKN
Kegiatan pembekalan merupakan kegiatan pra-pelaksanaan KKN yang wajib
diikuti oleh seluruh peserta KKN. Dalam kegiatan pembekalan, para peserta
dibekali dengan materi-materi tentang berbagai hal yang berkaitan dengan
aktifitas selama kegiatan KKN berlangsung mulai dari tahap persiapan,
pembuatan proposal, pemberangkatan, pelaksanaan KKN, monitoring dan
evaluasi, kegiatan penarikan, serta pembuatan laporan dan luaran lainnya
yang telah ditentukan oleh pengelola KKN. Dalam pembekalan KKN juga
dijelaskan tentang tata urusan asuransi para peserta dan informasi-informasi
lainnya terkait tema yang diusung pada program KKN yang diikuti. Melalui
32 | Buku Panduan KKN-PPM USU
kegiatan pembekalan para peserta KKN akan mengetahui tugas dan tanggung
jawabnya serta hal-hal lainnya yang berkaitan dengan kegiatan KKN.
3.5. Pemberangkatan Peserta KKN
Kegiatan pemberangkatan peserta KKN merupakan kegiatan pelepasan para
peserta dari kampus menuju lokasi desa. Pemberangkatan peserta
dilaksanakan di halaman Biro Rektor Universitas Sumatera Utara. Secara
simbolis kegiatan ini dilepas oleh Rektor USU, LPPM, dan pengelola KKN.
Dosen Pembimbing Lapangan (DPL) juga turut mengantarkan peserta KKN
menuju lokasi masing-masing. Para peserta yang telah berangkat, diterima di
Kantor Bupati/Walikota dan selanjutnya diantarkan ke lokasi desa yang
didampingi oleh camat. Pemberangkatan peserta KKN dilaksanakan secara
bertahap sesuai dengan kesepakatan dengan Pemkab/Pemko.
3.6. Monitoring dan Evaluasi KKN-PPM USU
Monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan KKN-PPM dilakukan oleh tim
monev yang terdiri atas Ketua LPPM, Pengelola KKN, staf LPPM, dan DPL.
Monitoring dan evaluasi dilakukan pada saat mahasiswa sudah menjalani
kegiatan KKN-PPM USU selama minimal 2 (dua) minggu. Kegiatan
Monitoring dan Evaluasi dilakukan untuk:
a. Monitoring kegiatan yang sudah, sedang, dan akan dilakukan sesuai
dengan jadwal kegiatan yang direncanakan dalam proposal kegiatan.
b. Mengetahui dan memberikan solusi atas berbagai hambatan yang
dialami dalam pelaksanaan KKN-PPM.
c. Menghimpun berbagai masukan, baik terhadap kegiatan yang sedang
berlangsung maupun untuk keseluruhan kegiatan KKN-PPM.
Buku Panduan KKN –PPM USU | 33
d. Mengevaluasi kegiatan KKN-PPM yang sudah dilakukan oleh
masing-masing peserta dan kelompok.
e. Menilai dan memeriksa laporan selama kegiatan KKN-PPM
berlangsung.
f. Mempersiapkan presentasi hasil program KKN-PPM kepada
Pemkab/Pemkot pada saat penarikan peserta.
g. Mengarahkan kegiatan dan program agar sesuai dengan yang telah
direncanakan.
3.7. Penjemputan Peserta KKN
Setelah melaksanakan program KKN-PPM selama 35 hari, peserta dijemput
pulang kembali ke kampus. Prosedur penjemputan peserta KKN-PPM USU
dari lokasi dilakukan dengan tahapan sebagai berikut:
a. Pengelola KKN-PPM mengkoordinasikan kepulangan usai
pelaksanaan kegiatan KKN-PPM kepada DPL dan masing-masing
Ketua Kelompok.
b. Mahasiswa peserta KKN-PPM yang telah menyelesaikan program
kegiatan berkumpul dan dijemput oleh Dosen Pembimbing Lapangan
dan/atau Pengelola di Kantor Bupati/Walikota setempat.
c. Mahasiswa mempresentasikan hasil program kegiatan KKN-PPM di
hadapan Pemkab/Pemkot atau perwakilannya didampingi oleh DPL
dan Staf LPPM USU.
Setelah kegiatan presentasi, maka mahasiswa peserta KKN-PPM kembali ke
kampus.
34 | Buku Panduan KKN-PPM USU
Buku Panduan KKN-PPM USU | 35
BAB IV
PROPOSAL, LAPORAN, DAN LUARAN PROGRAM KKN-PPM USU
Dalam pelaksanaan kegiatan KKN-PPM, para peserta wajib
membuat proposal kegiatan, laporan akhir, laporan penggunaan dana, serta
luaran lainnya yang telah ditentukan oleh pengelola secara berkelompok.
Adapun format pembuatan proposal, laporan, dan luaran lainnya dapat dilihat
pada lampiran Buku Panduan ini.
4.1. Proposal Kegiatan KKN-PPM USU
Proposal KKN-PPM disusun sebagai acuan pelaksanaan program KKN-PPM
di lokasi desa. Proposal KKN-PPM dibuat per kelompok dengan
mengidentifikasi permasalahan di lokasi terlebih dahulu. Permasalahan
dilakukan melalui survei lokasi baik secara fisik maupun secara daring.
Selanjutnya, informasi survei dituangkan dalam rencana kegiatan. Dalam
penyusunan proposal, peserta KKN dibimbing oleh DPL. Proposal yang telah
disetujui oleh DPL diajukan untuk mendapatkan dana stimulus KKN-PPM.
Penyusunan proposal harus disesuaikan dengan panduan pada lampiran
dengan memperhatikan beberapa aspek sebagai berikut:
a. Mendukukung visi dan misi USU.
b. Sesuai dengan paradigma dan prinsip-prinsip KKN-PPM (research
based win-win solution, co creation, co-funding, flexibility,
sustainability serta kombinasi antara learning process and problem
solving).
36 | Buku Panduan KKN-PPM USU
c. Sangat dibutuhkan masyarakat berdasarkan observasi dan identifikasi
masalah.
d. Mempunyai tujuan dan target serta dapat diukur hasil dan dampaknya.
e. Mempunyai tahapan yang jelas dan dapat diterapkan dalam jangka
waktu panjang atau berkelanjutan.
f. Mengimplementasikan teknologi atau metode ilmiah dalam
melaksanakan pemberdayaan masyarakat.
g. Memungkinkan untuk kajian lanjut secara berkesinambungan.
4.2. Laporan Akhir KKN-PPM USU
Laporan akhir KKN-PPM dimaksudkan sebagai sarana penyampaian
informasi tentang kegiatan KKN-PPM dan pertanggungjawaban program
kegiatan yang telah dilakukan sebagai rekaman aktifitas kegiatan dan
rekaman keuangan. Di samping itu, laporan akhir ini juga merupakan bahan
evaluasi guna pengembangan dan peningkatan pelaksanaan KKN-PPM pada
tahun berikutnya. Materi laporan meliputi kegiatan-kegiatan yang dimulai
dari perencanaan program, perkembangan pelaksanaan, pendokumentasian
sampai hasil dan luaran yang dicapai secara keseluruhan. Format laporan
akhir KKN-PPM terlampir dalam panduan ini.
4.3. Laporan Penggunaan Dana Pengabdian Kepada Masyarakat KKN-
PPM USU
Laporan penggunaan dana stimulus dimaksudkan sebagai sarana
pertanggunjawaban penggunaan dana stimulus yang telah didapatkan oleh
masing-masing kelompok. Dalam laporan tersebut, masing-masing kelompok
menyampaikan dana yang telah digunakan untuk kebutuhan pelaksanaan
Buku Panduan KKN-PPM USU | 37
program kerja. Laporan harus dibuat rapi lengkap dengan bukti-bukti
pengeluaran dan sesuai dengan format serta dapat dipertanggungjawabkan
oleh masing-masing kelompok. Laporan penggunaan dana stimulus wajib
dilengkapi dengan kuitansi dan bon/faktur pembelian yang digunakan serta
ditandatangani dan distempel oleh pemilik toko. Format penggunaan dana
stimulus dilampirkan pada panduan ini.
4.4. Proposal Pengabdian DPL KKN-PPM USU
Dalam mendukung kegiatan pengabdian yang dilakukan oleh peserta KKN,
Dosen Pembimbing Lapangan (DPL) juga diwajibkan untuk melaksanakan
program pengabdian masyarakat selain program yang dilaksanakan oleh
mahasiswa peserta KKN-PPM. Program Pengabdian DPL dapat melibatkan
mahasiswa peserta KKN-PPM dan atau masyarakat setempat. Program
pengabdian ini juga dapat merupakan kolaborasi program kerja yang
dilaksanakan oleh mahasiswa peserta KKN-PPM yang membutuhkan
kegiatan tindak lanjut. DPL dapat mengajukan proposal pengabdian untuk
mendapatkan dana insentif pengabdian DPL. Kegiatan pengabdian DPL
wajib dilaksanakan di lokasi desa KKN-PPM mahasiswa bimbingannya.
Kegiatan pengabdian DPL ini dapat melibatkan dosen lain baik sesama DPL
KKN-PPM maupun dosen lain di lingkungan USU. Penyusunan proposal
harus disesuaikan dengan panduan yang terdapat pada lampiran
4.5. Laporan Akhir Pengabdian DPL KKN-PPM USU
Kegiatan pengabdian DPL wajib dilaporkan sebagai pertanggungjawaban
kegiatan dan untuk mendapatkan surat telah melaksanakan pengabdian dari
LPPM. Laporan akhir pengabdian ini juga dapat berfungsi sebagai sarana
38 | Buku Panduan KKN-PPM USU
penyampaian informasi tentang kegiatan pengabdian yang dilakukan. Adapun
format laporan akhir pengabdian DPL dapat dilihat pada lampiran panduan
ini.
4.6. Laporan Penggunaan Dana Pengabdian DPL KKN-PPM USU
Di samping laporan pengabdian, DPL juga wajib membuat laporan keuangan
dana insentif/bantuan dalam melaksanakan pengabdiannya. Laporan
keuangan sebagai sarana pertanggungjawaban penggunaan dana yang
didapatkan oleh DPL harus dibuat dengan rapi sesuai dengan format serta
dapat dipertanggungjawabkan oleh masing-masing DPL. Laporan
pertanggungjawaban penggunaan keuangan harus dilengkapi dengan kuitansi
serta bon/faktur pembelian yang digunakan serta ditandatangan dan distempel
oleh pemilik toko. Format laporan penggunaan dana pengabdian DPL
dilampirkan pada panduan ini.
4.7. Luaran Program KKN-PPM USU
Mahasiswa peserta KKN-PPM wajib menyerahkan luaran kegiatan KKN-
PPM. Luaran wajib yang harus diserahkan oleh masing-masing kelompok
terbagi atas luaran wajib dan luaran tambahan. Luaran ini akan
dipublikasikan di berbagai media agar dapat diakses oleh masyarakat luas.
a. Luaran Wajib
Luaran wajib merupakan luaran yang sifatnya wajib dikerjakan oleh
kelompok KKN-PPM. Pengumpulan luaran wajib dilakukan
bersamaan dengan pengumpulan laporan akhir KKN-PPM dan
Buku Panduan KKN-PPM USU | 39
laporan keuangan. Adapun luaran wajib yang harus disampaikan
adalah:
1) Video Dokumentasi
2) Infografis Program Kerja
b. Luaran Tambahan
Luaran tambahan merupakan luaran yang sifatnya tidak wajib namun
dikategorikan sangat bermanfaat bagi masyarakat luas. Luaran
tambahan dapat berupa metode, prototipe, produk atau berbagai hal
lainnya yang dapat meningkatkan pemberdayaan masyarakat desa.
Luaran tambahan dapat berupa:
1) Hak kekayaan intelektual (paten, paten sederhana, hak cipta,
merek dagang, rahasia dagang, desain produk industri,
perlindungan varietas tanaman, perlindungan topografi, dan
lainnya).
2) Jasa, model, rekayasa sosial, sistem, prototipe atau
produk/barang.
Dalam pembuatan video diberikan panduan mengenai ketentuan-ketentuan
yang wajib ditaati seluruh kelompok. Adapun ketentuan tersebut antara lain:
a. Ketentuan Pembuatan Video:
1) Video dibuat sebaik mungkin sesuai dengan tema
2) Di dalam video hanya ada logo USU (di sudut kiri atas) dan logo
KKN-PPM (di sudut kanan atas).
3) Tidak mengandung unsur pornografi dan sara
4) Tidak mengandung unsur kekerasan
5) Durasi video 5-10 menit
40 | Buku Panduan KKN-PPM USU
6) Apabila menggunakan backsound, diwajibkan menyelesaikan izin
kepada pemegang hak cipta jika menggunakan musik popular.
Disarankan menggunakan backsound yang free copyrights.
7) Video tersebut mendapat persetujuan dari kepala desa/lurah atau
warga setempat untuk dipublikasikan
8) Mencakup seluruh kegiatan KKN
b. Konten (isi) Video KKN:
1) Awal keberangkatan ke lokasi KKN
2) Persiapan kegiatan KKN
3) Pelaksanaan program KKN
4) Acara kepulangan peserta KKN
LAMPIRAN
41
Lampiran 1. Tahapan dan Jadwal Kegiatan KKN -PPM USU
Jadwal Kegiatan
Program KKN-PPM dilaksanakan selama 1 (satu) tahun mulai dari tahap persiapan hingga
tahap pelaporan. Secara menyeluruh tahapan dan jadwal kegiatan Kuliah Kerja Nyata
Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (KKN-PPM) disusun sebagai berikut:
No Uraian Kegiatan
Jadwal Kegiatan
Keterangan
1Pembukaan Mata Kuliah Kuliah KKN-PPM
USU pada Portal Akademik
Februari
1 Hari
2 Sosialisasi KKN-PPM
Maret
1 Hari
3
Pendaftaran/Registrasi Peserta KKN-PPM
(Pengisian formulir pendaftaran dan surat
izin orang tua)
Maret 14 Hari
4Perekrutan Dosen Pembimbing Lapangan
(DPL)
Maret
14 Hari
5Pembekalan Dosen Pembimbing Lapangan
(DPL) Maret
1 Hari
6 Penjajakan Lokasi KKN dan Audiensi
Maret 7 Hari
7Seleksi Peserta
KKN Bersama dan KKN
Kebangsaan
April7 Hari
8
Pembagian Kelompok (Reguler, Pulau
Terluar, Tematik,
Bersama, dan
Kebangsaan)
April
7 Hari
9 Pembekalan KKN-PPM Mei 1 Hari
10 Survei Lokasi KKN oleh Mahasiswa Mei 7 Hari
11 Pembuatan Proposal KKN-PPM Mei-Juni 14 Hari
Buku Panduan KKN-PPM USU |
42
b. KKN-PPM Tematik
Juli s/d Agustus
35 Hari
c. KKN-PPM Pulau
Terluar
Juli s/d Agustus
35 Hari
d. KKN-PPM Bersama
Juli s/d Agustus
30 Hari
e. KKN-PPM Kebangsaan
Juli s/d Agustus
30 Hari
f. KKN-PPM Internasional Juli s/d Agustus 20 Hari
Monitoring dan Evaluasi KKN-PPM
Juli-Agustus
14 Hari
Penarikan Peserta KKN-PPM dari Desa
Agustus
14 Hari
Pengumpulan
Laporan Akhir
September
1 Hari
Pengiriman Nilai KKN-PPM ke Fakultas September 1 Hari
Catatan : jadwal pelaksanaan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai kondisi dan situasi
12 Pelaksanaan kegiatan KKN-PPM USU :
a. KKN-PPM Reguler Juli s/d Agustus 35 Hari
13
14
15
16
Buku Panduan KKN-PPM USU |
43Buku Panduan KKN-PPM USU |
Lampiran 2. Perlengkapan Peserta KKN-PPM USU
Peralatan dan Perlengkapan Kelompok:
1. Peralatan masak
2. Kamera/alat dokumentasi
3. Ember plastik dan gayung.
4. Alat penerangan
5. Obat-obatan P3K.
6. Kuitansi, bon faktur, meterai 6.000 dan 3.000
7. Peralatan program kerja
8. Peralatan lainnya sesuai dengan kebutuhan lokasi
Peralatan dan Perlengkapan Pribadi:
1. Tas ransel/carrier dan tas lapangan harian (daypack).
2. Baju hangat (jaket atau sweater).
3. Rain coat /jas hujan/ponco.
4. Topi lapangan dan kupluk (balaclava)
5. Sepatu lapangan (boot) dan sandal lapangan/sandal gunung
beserta gaithers (pelindung anti pacet)
6. Pakaian lapangan (celana dan baju lapangan).
7. Peralatan mandi (sabun, pasta gigi, sikat gigi, shampo, handuk).
8. Obat-obatan pribadi.
9. Peralatan ibadah.
10. Kaos kaki dan kaos tangan.
11. Peralatan makan (sendok, piring, dan cangkir)
12. Tempat minum (tumbler).
13. Alat tulis (buku, ballpoint, pensil, penghapus, penggaris dan
lainnya).
14. Peralatan dan perlengkapan pribadi lainnya
44Buku Panduan KKN-PPM USU |
Lampiran 3. PROPOSAL KKN-PPM USU
Sistematika Proposal KKN-PPM USU
Proposal KKN-PPM maksimal berjumlah 30 halaman (tidak
termasuk halaman sampul, halaman pengesahan, dan lampiran) yang
ditulis menggunakan Times New Roman ukuran 12 dengan jarak baris
1,5 spasi dan ukuran kertas A-4 serta mengikuti sistematika dengan
urutan sebagai berikut:
A. HALAMAN SAMPUL
B. HALAMAN PENGESAHAN
C. IDENTITAS DAN URAIAN UMUM
D. DAFTAR ISI
E. BAB 1 PENDAHULUAN
F. BAB 2. IDENTIFIKASI DAN ANALISIS MASALAH
G. BAB 3. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
H. BAB 4. JADWAL PERENCANAAN KEGIATAN DAN
ANGGARAN
I. DAFTAR PUSTAKA
J. LAMPIRAN IDENTITAS DIRI
45
Halaman Sampul Proposal KKN-PPM
Buku Panduan KKN-PPM USU |
46
Format Halaman Pengesahan Proposal KKN
HALAMAN PENGESAHAN
1. Judul KKN-PPM : ...............................................................
2. Lokasi
a. Desa :
...............................................................
b. Kecamatan
: ...............................................................
c. Kabupaten/Kota
:
...............................................................
d. Provinsi : ...............................................................
3. Kelompok : ...............................................................
a. Nama Ketua
: ...............................................................
b. NIM : ...............................................................
c. Fakultas : ...............................................................
4. Jumlah Anggota
: ............... orang
5. Dosen Pembimbing Lapangan (DPL) : ...............................................................6. Biaya yang Diusulkan
:
Rp. 5.000.000,00
Kota, tanggal-bulan-tahun
Menyetujui,
Dosen Pembimbing Lapangan (DPL)
Ketua Kelompok
Tanda Tangan
Tanda Tangan
(Nama Lengkap)
(Nama Lengkap)
NIP. NIM.
Mengetahui,
Ketua LPPM USU,
Prof. Dr. Tulus,Vor. Dipl. Math., M.Si., Ph.D
NIP. 196209011988031002
Buku Panduan KKN-PPM USU |
47
Format Identitas dan Uraian Umum
IDENTITAS DAN URAIAN UMUM
1. Judul Propsal KKN: …………….………..………………………………………………………………..……………………....
2. Tim Pelaksana
Instansi
Alokasi
No Nama
Jabatan
Fakultas
Waktu
Asal
(jam/minggu)
1 *DPL
Ketua
…..
…
……
2 *Anggota DPL (Dosen)
Anggota 1
…..
…
……
3 *Anggota DPL (Dosen)
Anggota 2
…..
…
…… …..
…
……
3. Objek (khalayak sasaran): ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
4. Masa Pelaksanaan
Mulai
: bulan: ……………………….
tahun:……………………..
Berakhir :
bulan: ……………………….
tahun:……………………..
5. Usulan Biaya : Rp ..............................
6. Lokasi KKN:.................................................
7. Permasalahan yang ditemukan dan solusi yang ditawarkan:
……………………………………………………………………………………
8. Kontribusi mendasar pada khalayak sasaran (uraikan tidak lebih dari 50 kata, tekankan pada manfaat yang diperoleh)
……………………………………………………………………………………
9. Rencana luaran berupa jurnal, video, model, sistem, produk/barang, paten, atau luaran lainnya yang ditargetkan
……………………………………………………………………………………
Buku Panduan KKN-PPM USU |
48
Format Identitas Kelompok
Identitas Diri
Ketua Kelompok
1 Nama Lengkap (NIM)2 Fakultas/Departemen/Program Studi3 Jenis Kelamin4 Tempat dan Tanggal Lahir5 Nomor Telepon/Hp
6 Agama
7 Alamat
Wakil Ketua
1 Nama Lengkap (NIM)
2 Fakultas/Departemen/Program Studi
3 Jenis Kelamin
4 Tempat dan Tanggal Lahir
5 Nomor Telepon/Hp
6 Agama
7 Alamat
Sekretaris
1 Nama Lengkap (NIM)
2 Fakultas/Departemen/Program Studi
3 Jenis Kelamin
4 Tempat dan Tanggal Lahir
5 Nomor Telepon/Hp
6 Agama 7 Alamat
Bendahara
1 Nama Lengkap (NIM)
2 Fakultas/Departemen/Program Studi
3 Jenis Kelamin
4 Tempat dan Tanggal Lahir
5 Nomor Telepon/Hp
6 Agama
7 Alamat
Anggota Kelompok (n)
1 Nama Lengkap (NIM)
2 Fakultas/Departemen/Program Studi
3 Jenis Kelamin
4 Tempat dan Tanggal Lahir
5 Nomor Telepon/Hp
6 Agama
7 Alamat
Demikian biodata ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Kota, tanggal-bulan-tahun
Ketua Kelompok
Tanda tangan
(Nama Lengkap)NIM
Buku Panduan KKN-PPM USU |
49Buku Panduan KKN-PPM USU |
Lampiran 4. Laporan Akhir KKN-PPM USUSistematika Laporan Akhir KKN
Laporan program KKN-PPM maksimum berjumlah 30 halaman (tidak
termasuk halaman sampul, halaman pengesahan, dan lampiran) yang
ditulis menggunakan Times New Roman ukuran 12 dengan jarak baris
1,5 spasi dan ukuran kertas A-4 serta mengikuti sistematika dengan
urutan sebagai berikut:
A. HALAMAN SAMPUL
B. HALAMAN PENGESAHAN
C. RINGKASAN
D. KATA PENGANTAR
E. DAFTAR ISI
F. DAFTAR LAMPIRAN
G. BAB 1 PENDAHULUAN
H. BAB 2. TARGET DAN LUARAN
I. BAB 3. METODE PELAKSANAAN
J. BAB 4. HASIL DAN LUARAN YANG DICAPAI
K. BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN
L. DAFTAR PUSTAKA
M. LAMPIRAN-LAMPIRAN
1) Identitas Diri Ketua (DPL), Anggota (Dosen), dan
Kelompok (Mahasiswa)
2) Uraian Penggunaan Anggaran
3) Dokumentasi Kegiatan
50
Format Halaman Sampul Laporan Akhir KKN
Kode : UNI 3 226
LAPORAN AKHIR
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
KULIAH KERJA NYATA PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKA T (KKN-PPM)
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
TAHUN 20--
JUDUL KEGIATAN KKN-PPM
(Judul laporan KKN akan disamakan dengan judul proposal )
LOKASI
(Nama Desa, Nama Kecamatan, Provinsi)
Oleh :
Ketua
: (Dosen Pembimbing Lapangan)
NIDN:…………………..
Anggota 1.
: ……………………….
NIDN:.………………….
Anggota 2
: ……………………….
NIDN:………………….
Dibiayai Oleh:
Sumber Dana NON PNBP Universitas Sumatera Utara
Tahun Anggaran
20--
LEMBAGA PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
20--
Buku Panduan KKN-PPM USU |
51
Format Halaman Pengesahan Laporan Akhir KKN
Buku Panduan KKN-PPM USU |
52
Format Identitas Diri Pada Laporan Akhir KKN-PPM USU
1. Biodata Ketua Tim Pelaksana
Buku Panduan KKN-PPM USU |
53
2. Biodata Anggota (n) Tim Pelaksana
Buku Panduan KKN-PPM USU |
54
Biodata Kelompok
Buku Panduan KKN-PPM USU |
55Buku Panduan KKN-PPM USU |
56
Format Uraian Penggunaan Keuangan Dalam Laporan Akhir KKN
URAIAN PENGGUNAAN KEUANGAN KKN-PPM
TAHUN ANGGARAN 20 --
Judul KKN-PPM
:
Ketua Tim Pelaksana
:
Fakultas :
Jumlah Dana : Rp. 5.000.000,-
No URAIAN
No
Bu
k�
Jumlah
Penerima
an
PPh
22
PPh
23
PPN
Jumlah
PenggunaanSaldo
1Diterima dana Stimulus Kegiatan
KKN-PPM
5.000.000
I. Peralatan Penunjang
2
Dibayar Biaya Pembelian Alat
dan Bahan Bangunan
(Mar�l,
Obeng, Gun�ng dll) kepada
Toko Gerhana (Tgl. 17 Juli 2019)
1
-
-
-
-
900.000
3
Dibayar Biaya Pembelian Alat
dan Bahan Bangunan (Pahat,
Paku, Engsel dll) kepada Toko
Gerhana (Tgl. 29 Juli 2019)
2
-
-
-
-
200.000
Sub Total (I)
1.100.000
II. Bahan Habis Pakai
4
Dibayar Biaya Pembelian ATK
(HVS, Bolpoin, Spidol dll) kepada
Toko Bahagia (Tgl. 17 Juli 2019)
3- - - - 800.000
5Dibayar Biaya Pembelian Bahan
Kebersihan (Bayclean, Sabun
Cair dll) kepada Toko Serasi (Tgl.
4- - - - 700.000
Buku Panduan KKN-PPM USU |
57
17 Juli 2019)
6
Dibayar Biaya Pembelian Bahan
Minuman (Gula, Bubuk Teh, Air
Mineral) kepada Toko Berkah
(Tgl. 19 Juli 2019)
5- - - - 300.000
Sub Total (II)
1.800.000
III. Belanja Perjalanan
7
Dibayar Biaya Transportasi
Medan-Siantar (Tgl. 17 Juli
2019)
6
-
-
-
-
200.000
8
Dibayar Biaya Transportasi
Medan-Siantar (Tgl. 20 Juli
2019)
7
-
-
-
-
200.000
Sub Total (III)
400.000
Belanja Jasa
9
Dibayar Biaya Sewa Kendaraan
Roda Empat Kegiatan
Monitoring ke Tebing Tinggi
(Tgl. 17 Juli 2019)
8
-
-
14.0
00
-
700.000
10
Dibayar Biaya Sewa Lap Top dan
Infocus Kegiatan Sosialisasi
(Tgl. 28 Juli 2019)
9
-
-
14.0
00
-
700.000
11
Dibayar Biaya Cetak Spanduk
Kegiatan Sosialisasi
(Tgl. 6
Agustus 2019)
10
-
-
6.00
0
-
300.000
Sub Total (IV)1.700.000
Total (I+II+III+IV)5.000.000 -
34.0
00 - 5.000.000 -
Buku Panduan KKN-PPM USU |
58
Lampiran 5. Laporan Penggunaan Dana KKN-PPM USU
Format Sampul Laporan Penggunaan Dana KKN-PPM (Mahasiswa)
Kode : UNI 3 226
LAPORAN PENGGUNAAN DANA
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
KULIAH KERJA NYATA PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT ( KKN-PPM)
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
TAHUN 20--
JUDUL KEGIATAN KKN-PPM
(Judul laporan KKN akan disamakan dengan judul proposal )
LOKASI
(Nama Desa, Nama Kecamatan, Provinsi)
Oleh :
Ketua
: (Dosen Pembimbing Lapangan)
NIDN:…………………..
Anggota 1.
: ……………………….
NIDN:.………………….
Anggota 2
: ……………………….
NIDN:………………….
LEMBAGA PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
20--
Buku Panduan KKN-PPM USU |
59
Format Tabel Laporan Penggunaan Dana KKN-PPM (Mahasiswa)
URAIAN PENGGUNAAN KEUANGAN KKN-PPM USU
TAHUN ANGGARAN 20 --
Judul KKN :
Ketua Tim Pelaksana
:
Fakultas :
Jumlah Dana
: Rp. 5.000.000,-
No URAIAN
No
Bu
k�
Jumlah
Penerima
an
PPh
22
PPh
23
PPN
Jumlah
Penggunaa
n
Saldo
1Diterima dana S�mulus Kegiatan
KKN-PPM
5.000.000
I. Peralatan Penunjang
2
Dibayar Biaya Pembelian Alat dan
Bahan Bangunan (Mar�l, Obeng,
Gun�ng dll) kepada Toko
Gerhana (Tgl. 17 Juli 2019)
1
-
-
-
-
900.000
3
Dibayar Biaya Pembelian Alat dan
Bahan Bangunan (Pahat, Paku,
Engsel dll) kepada Toko Gerhana
(Tgl. 29 Juli 2019)
2
-
-
-
-
200.000
Sub Total (I)
1.100.000
II. Bahan Habis Pakai
4
Dibayar Biaya Pembelian ATK
(HVS, Bolpoin, Spidol dll) kepada
Toko Bahagia (Tgl. 17 Juli 2019)
3- - - - 800.000
5
Dibayar Biaya Pembelian Bahan
Kebersihan (Bayclean, Sabun Cair
dll) kepada Toko Serasi (Tgl. 17
Juli 2019)
4- - - - 700.000
Buku Panduan KKN-PPM USU |
60
6
Dibayar Biaya Pembelian Bahan
Minuman (Gula, Bubuk Teh, Air
Mineral) kepada Toko Berkah
(Tgl. 19 Juli 2019)
5- - - - 300.000
Sub Total (II)1.800.000
III. Belanja Perjalanan
7Dibayar Biaya Transportasi
Medan-Siantar (Tgl. 17 Juli 2019)
6
-
-
-
-
200.000
8Dibayar Biaya Transportasi
Medan-Siantar (Tgl. 20 Juli 2019)
7
-
-
-
-
200.000
Sub Total (III)
400.000
Belanja Jasa
9
Dibayar Biaya Sewa Kendaraan
Roda Empat Kegiatan Monitoring
ke Tebing Tinggi
(Tgl. 17 Juli
2019)
8
-
-
14.0
00
-
700.000
10
Dibayar Biaya Sewa Lap Top dan
Infocus Kegiatan Sosialisasi
(Tgl.
28 Juli 2019)
9
-
-
14.0
00
-
700.000
11
Dibayar Biaya Cetak Spanduk
Kegiatan Sosialisasi
(Tgl. 6
Agustus 2019)
10
-
-
6.00
0
-
300.000
Sub Total (IV)1.700.000
Total (I+II+III+IV)5.000.000 -
34.0
00 - 5.000.000 -
Buku Panduan KKN-PPM USU |
61
Medan, Bulan 20--
Mengetahui
LPPM USU
Ketua
Pengabdian/Pelaksana,
*Ketua/Sekretaris,
………………………….
............................
NIP. ...................
NIP. ...................
Buku Panduan KKN-PPM USU |
Catatan :
* Tabel diatas merupakan contoh pembelian. Masing-masing
kelompok menyesuaikan materi pembelian, toko, dan waktu
pembelian sesuai dengan pembelian masing-masing kelompok.
* Ditandatangani oleh DPL selaku Ketua Pengabdian/Pelaksana
(bukan mahasiswa)
* Setiap pembelian jasa (rental, sewa, cetak, dsb) dikenakan pajak dan
wajib melampirkan bukti bayar pajak pada lampiran terakhir
* Catatan ini hanya panduan untuk peserta sehingga tidak perlu
dilampirkan pada laporan kelompok.
62
Contoh Format Lampiran Kuitansi dan Bon
Bon/FakturJlh Barang Uraian Harga @ Jumlah
2 Bh Mar�l 2 Bh Obeng
2 Bh Gun�ng Seng
2 bh Tang
………
Jumlah 900.000
Sudah terima dari
: (Nama Pembeli)
Uang Banyaknya
Sembilan ratus ribu rupiah
Biaya Pembelian Alat dan Bahan Bangunan (Mar�l, Obeng, Gun�ng Seng dll), Bon/Faktur terlampir
Uang Pembayaran
Medan,
Yang Menerima,
Jumlah Rp.
900.000
Materai 3000
(Penjual)
K W I T A N S I 1
Buku Panduan KKN-PPM USU |
Catatan:* Kwitansi dan faktur/bon di atas merupakan contoh.* Pada saat pembelian kwitansi dan faktur/bon di stempel dan
ditandatangani oleh toko apabila ada stempel di toko tersebut.* Pada kolom sudah terima dari dapat diisikan atas nama ketua
pelaksana (DPL), ketua kelompok ataupun anggota kelompok lainnya.
* Dalam lampiran laporan keuangan kwitansi ditempelkan di atas dan bon/faktur di bawah atau apabila tidak muat bon/faktur dapat ditempel di halaman berikutnya.
* Setiap pembelian dikenakan meterai apabila: 1. Meterai 3.000 = Pembelian di atas Rp. 249.999,- 2. Meterai 6.000 = Pembelian di atas Rp. 999.999,- 3. Tidak menggunakan meterai apabila pembelian di bawah Rp.
249.000,-
* Kwitansi dan faktur/bon ditempelkan berurutan sesuai dengan no
bukti yang ada pada tabel keuangan
63Buku Panduan KKN-PPM USU |
LAMPIRAN 6.
PROPOSAL KEGIATAN PENGABDIAN DPL KKN-PPM
Sistematika Proposal Pengabdian DPL
Proposal Pengabdian DPL KKN-PPM maksimal berjumlah 30
halaman (tidak termasuk halaman sampul, halaman pengesahan, dan
lampiran) yang ditulis menggunakan Times New Roman ukuran 12
dengan jarak baris 1,5 spasi dan ukuran kertas A-4 serta mengikuti
sistematika dengan urutan sebagai berikut:
A. HALAMAN SAMPUL
B. HALAMAN PENGESAHAN
C. IDENTITAS DAN URAIAN UMUM
D. DAFTAR ISI
E. DAFTAR LAMPIRAN
F. RINGKASAN
G. BAB I PENDAHULUAN
H. BAB II TARGET DAN LUARAN
I. BAB III METODE PELAKSANAAN
J. BAB IV BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
K. DAFTAR PUSTAKA
L. LAMPIRAN
1. Biodata Ketua dan Anggota Tim
2. Gambar Lokasi Pelaksanaan Program Pengabdian
3. Surat Kesediaan Mitra
64
Halaman Sampul Program Pengabdian DPL KKN-PPM
USULAN PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
SKEMA PENGABDIAN DPL KKN-PPM
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
TAHUN 20--
JUDUL KEGIATAN PENGABDIAN
LOKASI
(Nama Desa, Nama Kabupaten/Kota, Provinsi)
Oleh :
Ketua : .................................... NIDN:…………………..
Anggota 1. : ……………………….
NIDN:.………………….
Anggota 2 : ……………………….
NIDN:………………….
LEMBAGA PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
20--
Buku Panduan KKN-PPM USU |
65
Format Halaman Pengesahan
HALAMAN PENGESAHAN PROGRAM PENGABDIAN DPL KKN-PPM
1. Judul Kegiatan :
2. Lokasi(Kec/Kab/Prov) :
a. Nama :
b. NIDN :
c. Jabatan/Golongan
:
d. Program Studi
:
e. Perguruan Tinggi
:
f. Bidang Keahlian
:
g. Alamat Kantor/Telp/Faks/Surel
:
3. Anggota Tim Pengusul
a. Jumlah Anggota (DPL)
:
b. Nama DPL I/ Bidang Keahlian
:
c. Nama DPL II/Bidang Keahlian
:
d. Mahasiswa Yang Terlibat
:
4. Lembaga/ Institusi Mitra
a. Nama Lembaga
:
b. Penanggung Jawab
:
c. Alamat/ Telp./Fax/Sure
l
:
d. Bidang Kerja/Usaha
:
5. Biaya Yang Diterima : Rp. 5.000.000,- 6. Sumber Dana : Non PNPB USU 7. Periode Pelaksanaan
:
Medan, Tanggal Bulan Tahun
Mengetahui,
Dekan/Wakil Dekan 3Fakultas
Ketua Tim Pelaksana
Tanda Tangan
Tanda Tangan
(Nama Dekan/Wakil Dekan 3 Fakultas)
(Nama Ketua Pelaksana)
NIP.
NIP.
Ketua LPPM USU,
(Prof. Dr. Tulus, Vor. Dipl. Math., M.Si., Ph.D)
NIP.196209011988031002
Buku Panduan KKN-PPM USU |
66
Format Identitas dan Uraian Umum
IDENTITAS DAN URAIAN UMUM
1. Judul :
2. Tim Pelaksana :
No. Nama
Jabatan
Bidang
Keahlian
Instansi
Asal
Alokasi
Waktu
(Jam/Minggu)
1
USU
Jam/Minggu
2
USU
Jam/Minggu
3
USU
Jam/Minggu
3. Objek (Khalayak Sasaran) Pengabdian Kepada Masyarakat:
4. Masa Pelaksanaan
Mulai : bulan : Juli
Tahun: 20--
Berakhir : bulan : Agustus
Tahun: 20--
5. Usulan Biaya Non PNPB Universitas Sumatera Utara : Rp. 5.000.000,- 6. Lokasi Pengabdian Kepada Masyarakat :
7. Mitra yang terlibat (uraikan apa kontribusinya) :
8. Permasalahan yang ditemukan dan solusi yang ditawarkan:
9. Kontribusi mendasar pada khalayak sasaran (uraikan
tidak lebih dari 50 kata, tekankan
pada manfaat yang diperoleh):
10. Rencana luaran berupa jurnal, video, model, sistem, produk/barang, paten atau luaran
lainnya yang ditargetkan:
Video dan Infografis
Buku Panduan KKN-PPM USU |
67
Format Biodata Ketua/Anggota Tim Pelaksana
1. Biodata Ketua Tim Pelaksana
Buku Panduan KKN-PPM USU |
68
2. Biodata Anggota (n) Tim Pelaksana
Buku Panduan KKN-PPM USU |
69
Format Surat Mitra
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJA SAMA DARI MITRA
DALAM PELAKSANAAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Yang bertandatangan di bawah ini,
Nama
:
Pimpinan Mitra
:
Alamat
:
Dengan ini menyatakan bersedia untuk bekerja
sama dengan Pelaksana Kegiatan
Pengabdian Kepada Masyarakat Program Pengabdian DPL KKN-PPM
Nama Ketua Tim Pengusul
:
Fakultas
:
Program Studi
:
Guna menerapkan dan/atau mengembangkan IPTEKS pada tempat kami.
Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara pihak Mitra dan Pelaksana Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan dalam wujud apapun juga.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa ada unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Kabupaten/kota, tanggal-bulan-tahun
Yang menyatakan,
Tanda tangan dan Cap
Meterai Rp6.000,-
(Nama Pemimpin Mitra)
Buku Panduan KKN-PPM USU |
70
Lampiran 7. Laporan Akhir Pengabdian DPL (Dosen) Sistematika Laporan Akhir Pengabdian DPL
Laporan Akhir Pengabdian DPL maksimal
berjumlah 30 halaman (tidak termasuk
halaman sampul, halaman pengesahan, dan lampiran), yang ditulis menggunakan Times New
Roman ukuran 12 dengan jarak baris 1,5 spasi dan ukuran kertas A-4 serta mengikuti
sistematika dengan urutan sebagai berikut:
A.
HALAMAN SAMPUL
B.
HALAMAN PENGESAHAN
C.
IDENTITAS DAN URAIAN UMUM
D.
DAFTAR ISI
E.
BAB 1 PENDAHULUAN
F.
BAB 2. SOLUSI DAN TARGET LUARAN
G. BAB 3. METODE PELAKSANAAN
H. BAB 4. HASIL YANG DICAPAI
I. DAFTAR PUSTAKA
J. LAMPIRAN
1) Identitas Diri Ketua dan Anggota
2) Uraian Penggunaan Keuangan
3) Dokumentasi Kegiatan
Buku Panduan KKN-PPM USU |
71
Format Sampul Laporan Pengabdian DPL KKN – PPM
LAPORAN AKHIR PENGABDIAN KEPADA MASYARAKATSKEMA KKN -
PPM
JUDUL
(Judul laporan akhir Pengabdian KKN tidak boleh sama dengan judul laporan KKN)
Oleh :
Nama Ketua
:NIDN
Nama Anggota
:NIDN
Dibiayai Oleh:
Sumber Dana NON PNBP Universitas Sumatera Utara
Tahun Anggaran 20--
LEMBAGA PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
20--
Buku Panduan KKN-PPM USU |
72
Format Halaman Pengesahan Laporan Akhir Pengabdian DPL
HALAMAN PENGESAHAN PROGRAM KKN-PPM USU
1. Judul KKN-PPM :
2. Lokasi(Kec/Kab/Prov) :
a. Nama :
b. NIDN
:
c. Jabatan/Golongan
:
d. Program Studi
:
e. Perguruan Tinggi
:
f. Bidang Keahlian
:
g. Alamat Kantor/Telp/Faks/Surel
:
3. Anggota Tim Pengusul
a. Jumlah Anggota (DPL)
:
b. Nama DPL I/ Bidang Keahlian
:
c. Nama DPL II/Bidang Keahlian
:
d. Mahasiswa Yang Terlibat
:
4. Lembaga/ Institusi Mitra
a. Nama Lembaga
:
b. Penanggung Jawab
:
c. Alamat/ Telp./Fax/Sure
l
:
d. Bidang Kerja/Usaha
:
5. Biaya Yang Diterima
:
Rp. 5.000.000,-
6. Sumber Dana : Non PNPB USU 7. Periode Pelaksanaan :
Medan, Tanggal Bulan Tahun
Mengetahui,
Dekan/Wakil Dekan 3Fakultas
Ketua Tim Pelaksana
Tanda Tangan
Tanda Tangan
(Nama Dekan/Wakil Dekan 3 Fakultas)
(Nama Ketua Pelaksana)
NIP.
NIP.
Ketua LPPM USU,
(Prof. Dr. Tulus, Vor. Dipl. Math., M.Si., Ph.D)
NIP.196209011988031002
Buku Panduan KKN-PPM USU |
73
Format Identitas dan Uraian Umum
IDENTITAS DAN URAIAN UMUM
1. Judul :
2. Tim Pelaksana
No. Nama
Jabatan
Bidang
Keahlian
Instansi
Asal
Alokasi
Waktu
(Jam/Minggu)
1
USU
Jam/Minggu
2
USU
Jam/Minggu
3
USU
Jam/Minggu
3. Objek (Khalayak Sasaran) Pengabdian Kepada Masyarakat:
4. Masa Pelaksanaan Mulai : bulan : Juli
Tahun: 20--
Berakhir : bulan : Agustus
Tahun: 20--
5. Usulan Biaya Non PNPB Universitas Sumatera Utara : Rp. 5.000.000,-
6. Lokasi Pengabdian Kepada Masyarakat :
7. Mitra yang terlibat (uraikan apa kontribusinya) :
8. Permasalahan yang ditemukan dan solusi yang ditawarkan:
9. Kontribusi mendasar pada khalayak sasaran (uraikan tidak lebih dari 50 kata, tekankan
pada manfaat yang diperoleh):
10. Rencana luaran berupa jurnal, video, model, sistem, produk/barang, paten atau luaran
lainnya yang ditargetkan:
Video dan Infografis
Buku Panduan KKN-PPM USU |
74
Lampiran 8. Laporan Penggunaan Dana Pengabdian DPL Format Halaman Sampul Laporan Pengabdian DPL KKN-PPM
LAPORAN PENGGUNAAN DANA
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
SKEMA KKN -
PPM
JUDUL
(Judul laporan akhir Pengabdian KKN tidak boleh sama dengan judul laporan KKN)
Oleh :
Nama Ketua
:NIDN
Nama Anggota
:NIDN
LEMBAGA PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
20--
Buku Panduan KKN-PPM USU |
75
Format Tabel Laporan Penggunaan Dana Pengabdian DPL KKN -PPM
URAIAN PENGGUNAAN KEUANGAN KKN-PPM USU
TAHUN ANGGARAN 20 --
Judul KKN :
Ketua Tim Pelaksana :
Fakultas :
Jumlah Dana
: Rp. 5.000.000,-
No URAIAN
No Buk�
Jumlah Penerimaan
PPh 22
PPh 23
PPN
Jumlah Penggunaan
Saldo
1Diterima dana Stimulus Kegiatan KKN-PPM
5.000.000
I. Peralatan Penunjang
2
Dibayar Biaya Pembelian Alat dan Bahan Bangunan (Mar�l, Obeng, Gun�ng dll) kepada Toko Gerhana (Tgl. 17 Juli 2019)
1
-
-
-
-
900.000
3
Dibayar Biaya Pembelian Alat dan Bahan Bangunan (Pahat, Paku, Engsel dll) kepada Toko Gerhana (Tgl. 29 Juli 2019)
2
-
-
-
-
200.000
Sub Total (I)
1.100.000
II. Bahan Habis Pakai
4
Dibayar Biaya Pembelian ATK (HVS, Bolpoin, Spidol dll) kepada Toko Bahagia (Tgl. 17 Juli 2019)
3
-
-
-
-
800.000
5
Dibayar Biaya Pembelian Bahan Kebersihan (Bayclean, Sabun Cair dll) kepada Toko Serasi (Tgl. 17 Juli 2019)
4
-
-
-
-
700.000
6
Dibayar Biaya Pembelian Bahan Minuman (Gula, Bubuk Teh, Air Mineral) kepada Toko Berkah (Tgl. 19 Juli 2019)
5- - - - 300.000
Sub Total (II)1.800.000
III. Belanja Perjalanan
Buku Panduan KKN-PPM USU |
76
7Dibayar Biaya Transportasi Medan-Siantar (Tgl. 17 Juli 2019)
6- - - - 200.000
8Dibayar Biaya Transportasi Medan-Siantar (Tgl. 20 Juli 2019)
7- - - - 200.000
Sub Total (III)400.000
Belanja Jasa
9
Dibayar Biaya Sewa Kendaraan Roda Empat Kegiatan Monitoring ke Tebing Tinggi
(Tgl. 17 Juli 2019)
8
-
-
14.000
-
700.000
10Dibayar Biaya Sewa Lap Top dan Infocus Kegiatan Sosialisasi (Tgl. 28 Juli 2019)
9
-
-
14.000
-
700.000
11Dibayar Biaya Cetak Spanduk Kegiatan Sosialisasi
(Tgl. 6 Agustus 2019)
10
-
-
6.000
-
300.000
Sub Total (IV)
1.700.000
Total (I+II+III+IV)
5.000.000
-
34.000
-
5.000.000 -
Medan, bulan,tahunMengetahui
LPPM USU
Ketua Pengabdian/Pelaksana,
*Ketua/Sekretaris,
………………………….
....................................NIP. ...................
NIP. ...................
Catatan :
* Tabel di atas merupakan contoh pembelian. Masing-masing DPL menyesuaikan materi pembelian, toko, dan waktu pembelian sesuai dengan pembelian masing-masing.
* Ditandatangani oleh DPL selaku Ketua Pengabdian/Pelaksana (bukan mahasiswa)
* Setiap pembelian jasa (rental, sewa, cetak, dsb) dikenakan pajak dan wajib melampirkan bukti bayar pajak pada lampiran terakhir
* Catatan ini hanya panduan dalam pembuatan laporan sehingga tidak perlu dilampirkan pada laporan keuangan.
Buku Panduan KKN-PPM USU |
77
Contoh Format Lampiran Kuitansi dan Bon
Bon/FakturJlh Barang Uraian
Harga @
Jumlah
2 Bh Mar�l
2 Bh Obeng
2 Bh Gun�ng Seng
2 bh Tang
……… Jumlah 900.000
Catatan:
*Kwitansi dan faktur/bon di
atas merupakan contoh.
*Pada saat pembelian kwitansi dan faktur/bon distempel dan ditandatangani oleh toko apabila ada stempel di toko tersebut.
* *Dalam lampiran laporan keuangan kwitansi ditempelkan di
atas dan bon/faktur di bawah atau apabila tidak muat bon/faktur dapat ditempel di
halaman berikutnya.
*Setiap pembelian dikenakan meterai apabila:
1. Meterai 3.000 = Pembelian di
atas Rp. 249.999,-
2. Meterai 6.000 = Pembelian di atas Rp. 999.999,-
3. Tidak menggunakan meterai apabila pembelian di bawah Rp. 249.000,-
* Kwitansi dan faktur/bon ditempelkan berurutan sesuai dengan no bukti yang ada pada tabel keuangan
Sudah terima dari : (Nama Pembeli)
Uang Banyaknya
Sembilan ratus ribu rupiah
Biaya Pembelian Alat dan Bahan Bangunan (Martil, Obeng, Gun�ng Seng dll), Bon/Faktur terlampir
Uang Pembayaran
Medan,
Yang Menerima,
Jumlah Rp.
900.000
Materai 3000
(Penjual)
K W I T A N S I 1
Buku Panduan KKN-PPM USU |
78
La
mp
iran
9. F
orm
at
Su
rat
Izin
Men
inggal
kan
Lo
kasi
SU
RA
T I
ZIN
ME
NIN
GG
AL
KA
N L
OK
AS
I K
KN
-PP
M
Des
a/K
elur
ahan
::.
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
.....
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
..
Kec
amat
an:.
.....
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
....
.....
......
.....
.....
......
.....
....
.....
......
Kab
upat
en:.
.....
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
....
Pro
vin
si:
Yan
g b
erta
nda
tan
gan
di b
awah
in
i :
Nam
a:
NIM
:
Fak
ult
as :
Kel
om
po
k:
.....
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
....
.....
......
.....
.....
......
.....
....
.....
......
Nam
a K
etua
Kel
om
pok
: ..
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
.....
.....
.....
......
.....
.....
.....
.....
.....
...
Men
ingg
alka
n lo
kasi
: ..
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
.....
.....
.....
.....
......
.....
.....
.....
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
...
1. B
era
ng
ka
t
Tan
ggal
:
Har
i:
Jam
:
Dal
am r
ang
ka:
.....
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
....
.....
......
.....
.....
......
.....
....
.....
......
……
……
……
……
…,..
.....
.....
.....
......
.....
.....
......
Men
get
ahu
i :
Men
get
ahu
i :
Tan
da
Tan
gan
ybs
Ket
ua K
elo
mp
ok
Kep
ala
Des
a/L
urah
(___
____
____
___
)(_
____
____
____
____
____
)(_
____
____
____
___
)
Nam
a te
rang
Nam
a te
rang
Nam
a te
rang
Buku Panduan KKN-PPM USU |
79
2.
Ren
can
a K
emb
ali
Tan
ggal
kem
bal
i:
.....
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
....
.....
......
Jum
lah
hari
: ..
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
.....
.....
... h
ari
……
……
……
……
…,..
.....
.....
.....
......
.....
.....
......
Men
get
ahu
i :
Men
get
ahu
i :
T
anda
Tan
gan
ybs
Ket
ua K
elo
mp
ok
Kep
ala
Des
a/L
urah
(___
____
____
___
)(_
____
____
____
____
____
)
(___
____
____
____
_)
Nam
a te
rang
Nam
a te
rang
Nam
a te
rang
Buku Panduan KKN-PPM USU |
80
La
mp
iran
10.
For
mu
lir
Pen
ilai
an D
PL
KK
N-P
PM
US
U
Kel
omp
ok …
, D
esa…
….
FO
RM
UL
IR P
EN
ILA
IAN
DP
L K
KN
-PP
M
UN
IVE
RS
ITA
S S
UM
AT
ER
A U
TA
RA
TA
HU
N 2
0--
Nil
ai
Dok
um
enta
si
Info
grafi
s
Lap
oran
Nil
ai A
kh
irN
o.N
ama
NIM
Fak
ult
asJu
rusa
n
Kep
ala
Vid
eo
Ak
hir
(15%
)
Des
a (5
0%)
(15%
)
(20%
)A
ngk
aH
uru
f
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
......
......
......
......
., ...
......
......
......
......
.....
Dos
en P
emb
imb
ing
La
pan
gan
,
( ...
......
......
......
.....
......
......
......
......
......
)N
IP.
Buku Panduan KKN-PPM USU |
81
La
mp
iran
11
. For
mu
lir
Pen
ilai
an K
epa
la D
esa
PE
NIL
AIA
N K
EP
AL
A D
ES
A K
KN
-PP
MK
elom
po
k …
, Des
a…
….
UN
IVE
RS
ITA
S S
UM
AT
ER
A U
TA
RA
TA
HU
N 2
0--
Har
i/T
angg
al: .
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
Des
a/K
elur
ahan
: ....
......
......
......
......
......
......
..
Nam
a D
PL
: ....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
...
Kab
upat
en/K
ota/
Kec
amat
an
: ....
......
......
......
......
......
......
...
Kel
ompo
k:…
……
……
……
……
……
……
……
......
..
Kep
ala
Des
a
:……
……
……
……
……
....
Asp
ek P
enil
aia
n (
Sk
or 1
-100
)
No.
Nam
a
NIM
Fak
ult
as
Juru
san
Par
tisi
pa
si
Pem
ecah
an
Sik
ap
Ku
alit
as K
erja
Ker
ja S
ama
Mas
alah
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9
10
11
12
13
14
15
……
……
……
……
…/…
……
……
……
Kep
ala/
Sek
reta
ris
Des
a
(……
……
……
……
……
……
)
Buku Panduan KKN-PPM USU |
82
Ru
bri
k P
enil
aian
Kep
ala
Des
a
No.
Kat
egori
Pen
ilai
an
60-7
0
70-8
0
80-9
0
90-1
00
1.P
art
isip
asi
Jara
ng m
embe
rika
n id
e-id
e ya
ng
Ses
ekal
i m
embe
rika
n id
e-id
e ya
ng
Bia
sany
a m
embe
rik
an i
de-i
de
Sec
ara
ruti
n m
embe
rik
an i
de-i
debe
rgu
na k
etik
a be
rada
di
loka
si
berg
una
ket
ika
bera
da d
i lo
kasi
yang
ber
guna
ket
ika
bera
da d
i
yang
ber
guna
ket
ika
bera
da d
iK
KN
KK
N
loka
si K
KN
loka
si K
KN
2.P
emec
ahan
T
idak
ber
usah
a m
emec
ahka
n
Tid
ak m
embe
rika
n m
asuk
an u
ntuk
M
enam
bahi
/mem
perb
aik
i
Sec
ara
akti
f m
enem
ukan
ide
-id
eM
asa
lah
mas
alah
ata
u m
eno
long
ora
ng l
ain
m
emec
ahka
n m
asal
ah t
api
mem
ilik
i
mas
ukan
dar
i o
rang
lai
n u
ntuk
ba
ru u
ntuk
mem
ecah
kan
mas
alah
.m
emec
ahka
n m
asal
ah
niat
mem
ecah
kan
mas
alah
ata
s
mem
ecah
kan
suat
u m
asal
ah
mas
ukan
ora
ng l
ain.
3.
Sik
ap
Ber
tind
ak s
emba
rang
an/t
idak
Ses
ekal
i m
eng
ikut
i atu
ran
dan
tata
Ber
tind
ak s
opa
n da
n sa
ntun
Ber
tind
ak s
opa
n da
n sa
ntun
ser
tam
eng
inda
hkan
atu
ran
dan
tata
tert
ib d
i lo
kasi
KK
N
akan
tet
api
sese
kali
tid
ak
men
jaga
ket
erti
ban
sela
ma
di
loka
site
rtib
di
loka
si K
KN
.
men
gin
dahk
an a
tura
n da
n ta
ta
KK
N.
tert
ib d
i lo
kasi
KK
N
4.K
ual
itas
Ker
ja
Mam
pu m
enu
njuk
kan
kual
itas
Mam
pu m
enu
njuk
kan
kual
itas
ker
ja
Mam
pu m
enu
njuk
kan
kual
itas
Mam
pu m
enu
njuk
kan
kual
itas
ker
jake
rja
sede
rhan
a
yang
bai
k
kerj
a ya
ng s
anga
t ba
ik
yang
pri
ma
5.K
erja
Sam
aJa
rang
men
deng
ar,
berb
agi
dan
Ter
kada
ng m
end
enga
r, b
erba
gi
dan
Ser
ing
men
deng
ar,
berb
agi
dan
Sel
alu
men
deng
ar,
berb
agi
dan
men
duku
ng u
saha
ora
ng l
ain.
men
duku
ng u
saha
ora
ng l
ain.
Tid
akm
endu
kung
usa
ha o
rang
lai
n.m
endu
kung
usa
ha o
rang
lai
n. S
elal
uK
ecen
deru
ngan
ora
ng y
ang
tida
km
enim
bulk
an p
robl
emat
ika
baru
Tap
i ter
kada
ng t
idak
bis
a d
iaja
km
enco
ba a
gar
ora
ng-o
rang
bek
erja
bisa
dia
jak
kerj
a sa
ma.
dala
m k
elo
mpo
k.ke
rjas
ama.
sam
ade
ngan
bai
k
Buku Panduan KKN-PPM USU |
83
La
mp
iran
12.
For
mu
lir
Pen
ilai
an M
onev
KK
N-P
PM
FO
RM
MO
NIT
OR
ING
KK
N-P
PM
UN
IVE
RS
ITA
S S
UM
AT
ER
A U
TA
RA
TA
HU
N 2
0--
Har
i/T
angg
al
: ....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
...
Des
a/K
elur
ahan
: ......................
....................
Nam
a D
PL
: ....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
...
Kab
upat
en/K
ota/
Kec
amat
an
: ...........................................
A.
KE
GIA
TA
N P
OK
OK
No.
Keg
iata
n
Su
da
h
Dil
ak
san
aka
n
Sed
ang
D
ila
ks
ana
ka
n A
kan
D
ila
ksa
nak
an
Ca
pai
an
(%)
U
lasa
n
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
*Tab
el b
oleh
dit
ambah
ses
uai
denga
n ke
giat
an
Buku Panduan KKN-PPM USU |
84
B.
KE
GIA
TA
N T
AM
BA
HA
N
No.
K
egia
tan
Su
dah
Sed
ang
Ak
an
Ca
pa
ian
Ula
san
D
ila
ksa
n
Dil
ak
san
D
ila
ksa
n
(%)
Ak
an
akan
akan
1.
2.
3.
4.
5
.
6
.
7.
8.
9.
10
.
11.
12
.
*T
abel
bol
eh d
itam
bah
sesu
ai d
enga
n ke
giat
an
Buku Panduan KKN-PPM USU |
85
C.
PE
NG
GU
NA
AN
DA
NA
ST
IMU
LU
S (
hin
gga
pel
ak
san
aan
mo
nev
)
Per
sen
tase
No.
Jen
is K
egia
tan
Jum
lah
Ter
had
ap
Ket
era
ng
an
Dan
a
Sti
mu
lus
1.R
p.
2.R
p.
3.R
p.
4.R
p.
5.R
p.
6.R
p.
7.R
p.
8.R
p.
9.R
p.
10.
Rp.
11.
Rp.
12.
Rp.
13
.R
p.
14.
Rp.
15.
Rp.
16.
Rp.
17.
Rp.
18.
Rp.
19.
Rp.
20.
Rp.
T o
t a
l
Buku Panduan KKN-PPM USU |
86
D.
DA
FT
AR
HA
DIR
PE
SE
RT
A K
KN
-PP
M U
SU
No
NIM
Na
ma
Len
gk
ap
Jab
ata
nF
ak
ult
as/J
uru
san
No.
HP
Tan
da
Tan
gan
1.K
etua
2.W
akil
Ket
ua
3.S
ekre
tari
s
4.B
enda
hara
5.
6.
7.
8.
9.
10
.
11
.
12.
13.
14.
15.
Buku Panduan KKN-PPM USU |
87
E.
CA
TA
TA
N (
Men
cak
up
Hal
-Ha
l K
hu
sus,
Per
ma
sala
han
da
n S
olu
sin
ya)
.....
.....
.....
........
.., ..
......
......
......
......
......
.
Dik
etah
ui,
Dos
en P
emb
imb
ing
La
pa
ng
an
,
K
epal
a/S
ekre
tari
s D
esa,
( ..
......
.....
......
......
......
......
......
......
.....
..)
(....
......
......
......
......
......
......
......
.)
NIP
……
..
Dis
etu
jui
Ole
h,
K
etu
a K
KN
-PP
M U
SU
20
--
(
……
……
……
……
……
……
….)
NIP
. ……
.
Buku Panduan KKN-PPM USU |