Kasus Tinea Korporis-Retno
description
Transcript of Kasus Tinea Korporis-Retno
L/O/G/OL/O/G/O
TINEA KRURIS et KORPORIS
Pembimbing Pembimbing: dr. Boedhy Setyanto
Sp.KK
Retno Kustanti
Laboratorium Klinik Kulit dan KelaminRSUD Kanjuruhan Kepanjen
– PPD UNISMA
Status pasien
Nama : Ny. SUmur : 50 tahunPekerjaan : Ibu Rumah TanggaAgama : IslamAlamat : BanturStatus : MenikahTanggal periksa : 16 Maret 2012
Keadaan umum:Kesan baik, kesadaran compos mentis (GCS E4V5M6)
Tanda vital :• Tensi : (tidak dilakukan pengukuran)• Nadi : (tidak dilakukan pengukuran)• RR : (tidak dilakukan
pengukuran)• Suhu : (tidak dilakukan pengukuran)
Kepala : dbnMata : dbnTHT : dbnMulut : dbnGIT : dbnLeher : dbnThorax : terdapat kelainan
kulitAbdomen : dbnSistem genetalia : dbnEkstremitas atas : dbnEkstremitas bawah : terdapat kelainan
kulit
• Regio thorakalis, dan inguinal dextra et sinistra
• Lesi makula eritematus berbatas tegas
• Tepi aktif (meninggi)=>papula (+), vesikel (+)
• Bagian tengah menyembuh (central healing) tertutup squama halus .
`
Riwayat Penyakit Sekarang :
Ny. S, usia 50 th datang dengan keluhan gatal-gatal disertai kemerahan pada lipatan payu dara, punggung, kedua lipatan paha. Hal ini dialami pasien sejak ± 3 tahun yang lalu. Rasa gatal tersebut bertambah terutama saat berkeringat.
Tampak bercak kemerahan dengan batas jelas, pada bagian tengah menyembuh sedangkan pada bagian tepi meninggi yang berupa bintil-bintil merah.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Ny. S, usia 50 th datang dengan keluhan gatal-gatal disertai kemerahan pada lipatan payu dara, punggung, kedua lipatan paha. Hal ini dialami pasien sejak ± 3 tahun yang lalu. Rasa gatal tersebut bertambah terutama saat berkeringat.
Tampak bercak kemerahan dengan batas jelas, pada bagian tengah menyembuh sedangkan pada bagian tepi meninggi yang berupa bintil-bintil merah.
Riwayat penyakit dahulu : Diabetes Militus (+)
Status Dermatologi : thorakalis, dan inguinal dextra et sinistra tampak makula eritematus berbatas tegas, tepi aktif (meninggi)=>papula (+), vesikel (+), bagian tengah menyembuh (central healing) tertutup squama halus.
Pemeriksaan Laboratorium : KOH 10% - Hifa (+)
Tinea KorporisTinea Korporis1.1.Dermatitis Dermatitis SeboroikSeboroik2.2.Psoriasis Psoriasis VulgarisVulgaris3.3.Pitriasis RoseaPitriasis Rosea4.4.Morbus HansenMorbus Hansen5.5.Kandidiasis Kandidiasis IntertriginosaIntertriginosa
Tinea KrurisTinea Kruris1.1.EritrasmaEritrasma2.2.Kandidiasis lipat Kandidiasis lipat pahapaha3.3.PsoriasisPsoriasis4.4.Dermatitis Dermatitis seboroikseboroik
Non Medikamentosa• Menjaga kebersihan tubuh • Memakai pakaian yang menyerap keringat • Hindari pemakaian pakaian dalam yang
berbahan nilon karena akan menyebabkan menjadi lebih lembab
• Menghindari garukan • Tidak memakai handuk, baju secara bersama-
sama
TINEA KORPORIS
( Tinea sirsinata, Tinea glabrosa )
Infeksi jamur yang mengenai kulit tubuh tidak berambut (globorous skin) di daerah muka, leher, badan, lengan dan tungkai.
TINEA KRURIS(Eczema marginatum."Dhobi itch",
"Jockey itch´.)
Infeksi jamur yang mengenai lipat paha, daerah genitalia dan di sekitar anus yang dapat meluas ke bokong dan perut bagian bawah
Tinea KorporisEpidermophyton floccosum Trichophyton rubrum
Tinea Kruris • Epidermophyton floccosum • Trichophyton rubrum• Trichophyton mentagrophytes
dermatofita
Sel inflmasi
Enzim Keratolitik Kolonisasi Hifa
• Stratum korneum• Skuama• Respon inflamasi eritema,
papulasi, vesikulasi
epidermomikosis
GEJALAGatal (meningkat waktu
berkeringat)
EffloresensiEffloresensiMakula eritematus berbatas Makula eritematus berbatas jelas, lesi bulat atau lonjong.jelas, lesi bulat atau lonjong.Tepi aktif (meninggi)Tepi aktif (meninggi)papul, papul, vesikelvesikelBagian tengah menyembuh Bagian tengah menyembuh ((central healing) central healing) ditutupi ditutupi squama halussquama halus
Pemeriksaan Kerokan Kulit
dengan Larutan KOH
10%-20%
DIAGNOSA BANDING
TINEA KRURIS
Kandidosis lipat paha
lesi berbatas tegas, bersisik, basah, eritematosa, dikelilingi satelit
(vesikel dan pustul kecil atau bula), permukaan kasar, tepi erosif
Eritrasma
lesi eritroskuamosa, berskuama halus, warna merah bata, tidak timbul, perabaan terasa berlemak
lesi eritematosa, batas jelas, tertutup skuama tebal,
transparan, lepas dibagian tepi, lekat ditengah
Psoriasis
Makula eritematosa, batas tidak jelas, tertutup skuama tipis
Dermatitis seboroik
Psoriasis
Makula eritematosa, batas jelas, tertutup skuama
tebal, transparan, lepas dibagian tepi, lekat
ditengah
Morbus Hansen
lesi hipopigmentasi atau eritemotosa dengan
hipoestesi atau anestesi (+), batas jelas
Makula eritematosa, batas tidak jelas, tertutup skuama
tipis, basah/berminyak
Dermatitis seboroik DIAGNOSA BANDING
TINEA KORPORIS
Pitiriasis Rosea
Makula eritematus bentuk bulat lonjong tertutup skuama tipis sumbu
panjang sejajar pelipatan kulit terdapat mother
plaque
Kulit tampak inflamsi, eritematus dan ada satelit
vesikel / pustula atau papulopustular yang pecah meninggalkan permukaan
kasar dan erosi
Kandidiasi Intertriginosa
Non Medikamentosa
Anjurkan agar menjaga daerah lesi tetap keringBila gatal, jangan digaruk karena garukan dapat
menyebabkan infeksi.Jaga kebersihan kulit bila berkeringat keringkan dengan
handuk /tissue dan mengganti pakaian yang lembabGunakan pakaian yang terbuat dari bahan yang dapat
menyerap keringat seperti katun, tidak ketat dan ganti setiap hari.
Untuk menghindari penularan penyakit, pakaian dan handuk yang digunakan penderita harus segera dicuci dan direndam air panas.
Tidak memakai handuk atau bertukar pakaian dengan orang lain
MEDIKAMENTOSA
GRISEOVULFIN
Fungisidal.
Mekanisme kerja : menghambat mitosis jamur
(mengikat protein mikrotubuler). obat ini masuk ke dalam sel jamur,
berinteraksi dengan mikrotubulus dalam jamur dan merusak serat mitotik dan menghambat mitosis.
CETRIZINE DIHYDROCHLORIDEAntihistaminMekanisme Kerja efek utamanya diperantarai oleh inhibisi selekif dari reseptor H, periferal.Cetirizin diabsorbsi dengan cepat, konsentrasi max dlm plasma ±1jamAdanya makanan tidak mempengaruhi absorbsiEfek mengantuk minimal
• Mikonazole nitrat Turunan Imidazol sintetik. Spectrum anti jamur lebar. Mekanisme kerja :
Menghambat sintesa ergosterol Gangguan sintesis asam nukleat Penimbunan peroksida dalam sel
jamur Ketiganya menyebabkan sel jamur
rusak
Umumnya baik dengan diagnosis dan terapi yang tepat asalkan
kelembapan dan kebersihan kulit selalu
dijaga