KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/850/1/HALAMAN...
Transcript of KARYA TULIS ILMIAH GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/850/1/HALAMAN...
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
POST TRANSURETHRAL RESECTION OF THE
PROSTATE BENIGNA PROSTAT
HIPERPLASIA DENGAN
NYERI AKUT
(Penelitian Dilakukan di Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2018)
Oleh :
NI NENGAH SANGGING SRI MAHENI
NIM. P07120015025
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2018
i
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
POST TRANSURETHRAL RESECTION OF THE
PROSTATE BENIGNA PROSTAT
HIPERPLASIA DENGAN
NYERI AKUT
(Penelitian Dilakukan di Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2018)
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Menyelesaikan Pendidikan Diploma III
Politeknik Kesehatan Denpasar
Jurusan Keperawatan
Program Reguler
Oleh:
NI NENGAH SANGGING SRI MAHENI
NIM. P07120015025
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2018
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
POST TRANSURETHRAL RESECTION OF THE
PROSTATE BENIGNA PROSTAT
HIPERPLASIA DENGAN
NYERI AKUT
(Penelitian Dilakukan di Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2018)
TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN
Pembimbing Utama:
I Dw.Pt.Gd.Putra Yasa, S.Kp.M.Kep.Sp.MB.
NIP. 197108141994021001
Pembimbing Pendamping:
V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.M.Pd
NIP. 195812191985032005
MENGETAHUI
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
V.M. Endang S.P. Rahayu,S.Kp.,M.Pd
NIP. 195812191985032005
iii
LEMBAR PENGESAHAN
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
POST TRANSURETHRAL RESECTION OF THE
PROSTATE BENIGNA PROSTAT
HIPERPLASIA DENGAN
NYERI AKUT
(Penelitian Dilakukan di Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2018)
TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI
PADA HARI : SELASA
TANGGAL : 15 MEI 2018
TIM PENGUJI : 1. Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep. M.Pd. (Ketua) (....................)
NIP. 196709281990031001
2. I Ketut Suardana, S.Kp. M.Kes (Anggota I) (....................)
NIP. 196509131989031002
3. I DW.Pt.Gd.Putra Yasa,S.Kp.M.Kep.Sp.MB (Anggota II) ( ...................)
NIP.197108141994021001
MENGETAHUI :
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
V.M. Endang S.P. Rahayu,S.Kp.,M.Pd
NIP. 195812191985032005
iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Ni Nengah Sangging Sri Maheni
NIM : P07120015025
Program Studi : DIII
Jurusan : Keperawatan
Tahun Akademik : 2018
Alamat : Jalan Tukad Pancoran Gang VI a, Denpasar
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post
TURP Benigna Prostat Hiperplasia Dengan Nyeri Akut adalah benar karya
sendiri atau bukan plagiat hasil karya orang lain.
2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya
sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia
menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan
ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Denpasar, 2018
Yang membuat pernyataan
Ni Nengah Sangging Sri Maheni
NIM. P07120015025
v
DESCRIPTION OF NURSING IN PATIENTSPOST OF
THETRANSURETHRAL RESECTION
PROSTATE OF BENIGN PROSTATE
HYPERPLASIA WITH
ACUTE PAIN
ABSTRACT
Benign Prostate Hyperplasia (BPH) is an enlarged prostate on the urethra. In
men aged 50 years, rates of approximately 50% and at the age of 80 years about
80%. TURP is done in BPH surgery with a success rate of 80-90%. Problems
that occur after TURP is done post acute pain. The case studies will be conducted
at the General Hospital Gianyar Sanjiwani in April 2018. This type of research is
descriptive. The purpose of this study is to identify the results of the assessment to
the nursing evaluation of patients post Transurethral Resection of the Prostate
(TURP) Benign Prostate Hyperplasia (BPH). Data collection techniques used in
this study is the observation guideline documentation. Number of subjects used
were 2 documents. The results of this study indicate the subject of assessment at
the first and second document, nursing diagnoses were formulated on the subject
of the first and second document explains only nursing problems without
formulating a nursing diagnosis is acute pain. Interventions are planned in the
document for the first subject and the second using pain management.
Implementation in accordance with the planned intervention. The evaluation
results obtained are using SOAP technique. The results showed some differences
with the theories that have been presented by researchers both from the
assessment to the evaluation of nursing.
Keywords: Nursing, benign prostate hyperplasia, Transurethral Resection of the
Prostate (TURP), Acute Pain
vi
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
POST TRANSURETHRAL RESECTION OF THE
PROSTATE BENIGNA PROSTAT
HIPERPLASIA DENGAN
NYERI AKUT
ABSTRAK
Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) adalah pembesaran prostat yang mengenai
uretra. Pada laki-laki umur 50 tahun, angka kejadiannya sekitar 50% dan pada
usia 80 tahun sekitar 80%. TURP merupakan pembedahan dilakukan pada BPH
dengan tingkat keberhasilan 80-90%. Masalah yang terjadi setelah dilakukannya
post TURP yaitu nyeri akut. Studi kasus akan dilakukan di RSU Sanjiwani
Gianyar pada bulan April 2018. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengidentifikasi hasil dari pengkajian sampai dengan evaluasi keperawatan pada
pasien post Transurethral Resection of The Prostate (TURP) Benigna Prostat
Hiperplasia (BPH). Jenis penelitian ini adalah deskriptif. Teknik pengumpulan
data yang digunakan dalam penelitian ini adalah pedoman obsevasi dokumentasi.
Jumlah subyek yang digunakan yaitu 2 dokumen. Hasil penelitian ini
menunjukkan pengkajian pada dokumen subyek pertama dan kedua, diagnosa
keperawatan yang dirumuskan pada dokumen subyek pertama dan kedua hanya
menerangkan masalah keperawatan tanpa merumuskan diagnosa keperawatan
yaitu nyeri akut. Intervensi yang direncanakan pada dokumen untuk subyek
pertama dan kedua dengan menggunakan manajemen nyeri. Implementasi sesuai
dengan intervensi yang direncanakan. Hasil evaluasi yang didapatkan yaitu
mengunakan teknik SOAP. Hasil penelitian menunjukkan adanya beberapa
perbedaan dengan teori yang telah disampaikan peneliti baik dari pengkajian
sampai dengan evaluasi keperawatan.
Kata Kunci: Asuhan Keperawatan, Benigna Prostat Hiperplasia, Transurethral
Resection of The Prostate (TURP), Nyeri Akut
vii
RINGKASAN PENELITIAN
Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Transurethral Resection Of The
Prostate Benigna Prostat Hiperplasia Dengan Nyeri Akut
Oleh : NI NENGAH SANGGING SRI MAHENI (NIM : P07120015025)
Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) adalah pembesaran prostat yang
mengenai uretra. Pada laki-laki umur 50 tahun, angka kejadiannya sekitar 50%
dan pada usia 80 tahun sekitar 80%. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan
di Instalasi Rekam Medik RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado selama periode
Januari 2014 hingga Juli 2017, didapatkan 61 pasien dengan diagnosis utama
Benigna Prostat Hiperplasi (BPH) tetapi data pasien yang tersedia dan lengkap
hanya 39 kasus. Dari tahun 2014-2017 jumlah kasus paling tertinggi yaitu tahun
2016 dengan pasien 15 (38,46%) dan terendah pada tahun 2015 dengan 3 pasien
(7,69%). Menurut hasil studi pendahuluan kabupaten Gianyar berada di wilayah
keduan setelah kabupaten Tabanan yang memiliki kejadiah BPH tertinggi yaitu
30% dari 284 pasien pada tahun 2015 dan tahun 2016 jumlah kasus BPH di
RSUD Sanjiwani Gianyar sebanyak 200 kasus. Transurethral Reseksi
Prostatectomy (TURP) merupakan pembedahan dilakukan pada BPH dengan
tingkat keberhasilan 80-90%.
Masalah yang terjadi setelah dilakukannya post TURP yaitu nyeri akut.
Nyeri adalah kondisi tidak menyenangkan yang bersifat sangat subjektif karena
perasaaan nyeri berbeda pada setiap orang dalam hal skala atau tingkatannya, dan
hanya orang yang mengalaminya yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa
nyeri yang dialaminya.(Hidayat, A. A, A, 2014).Studi kasus akan dilakukan di
RSU Sanjiwani Gianyar pada bulan April 2018. Jenis penelitian ini adalah
deskriptif. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi hasil dari
pengkajian sampai dengan evaluasi keperawatan pada pasien post Transurethral
Resection of The Prostate (TURP) Benigna Prostat Hiperplasia (BPH).
Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
pedoman obsevasi dokumentasi. Jumlah subyek yang digunakan yaitu 2 dokumen.
Hasil penelitian ini menunjukkan pengkajian pada dokumen subyek pertama dan
kedua hampir sama, diagnosa keperawatan yang dirumuskan pada dokumen
viii
subyek pertama dan kedua didapatkan bahwa problem yaitu nyeri akut, etiology
yaitu kondisi pembedahan dan untuk sign and symptom pada dokumentasi subyek
pertama ialah pasien mengatakan sulit tidur dan data objektif pasien tampak
meringis, TD: 130/60 mmHg, N: 92x/mnt, S: 36,70C, RR: 20 x/mnt dan untuk
subyek kedua ialah pasien mengatakan mengeluh nyeri (skala nyeri 4) pasien
mengatakan sulit tidur dan pasien tampak meiringis, TD: 120/80 mmHg, N:
90x/mnt, S: 36,30C, RR: 20 x/mnt. Dari hasil penelitian tersebut tidak terdapat
kesenjangan pada teori dengan dokumentasi yang didapat dirumah sakit hanya
saja dirumah sakit hanya terdapat problem saja etiology dan symptom tidak
dicantumkan. Dari hasil pengamatan dokumentasi subyek pertama (Tn. M) dan
subyek kedua (Tn. R) Tidak terdapat lembar rencana keperawatan pada dokumen
kedua subyek. Intervensi yang direncanakan pada dokumen subyek pertama dan
subyek kedua terdapat pada lembar catatan perkembangan SOAP.
Intervensi tersebut terdapat pada bagian P yaitu melakukan manajemen
nyeri yang meliputi mengobservasi nyeri secara komprehensif yang meliputi
lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitaas, melakukan
komunikasi terapiutik untuk mengetahui pengalaman nyeri yang dirasakan serta
akibatnya, memberikan edukasi tentang nyeri serta penggunaan teknik
nonfarmakologis dalam mengontrol nyeri, dukung istirahat tidur yang adekuat.
Intervensi yang direncanakan dengan cara kolaborasi yaitu pemberian analgesik
bagi pasien untuk mengurangi nyeri yang dirasakan.
Implementasi sesuai dengan intervensi yang direncanakan. Hasil evaluasi
yang didapatkan yaitu mengunakan teknik SOAP. Hasil penelitian menunjukkan
adanya beberapa perbedaan dengan teori yang telah disampaikan peneliti baik dari
pengkajian sampai dengan evaluasi keperawatan.
ix
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan
Yang Maha Esa karena atas berkat-Nya peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post
Transurethral Resection Of The Prostate (TURP) Benigna Prostat Hiperplasia
(BPH) Dengan Nyeri Akut” tepat waktu dan sesuai dengan harapan. Karya Tulis
Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan D-III
di Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan Keperawatan.
Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha
sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu
melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH, selaku Direktur Poltekkes
Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan
D-III keperawatan Poltekkes Denpasar.
2. Ibu V. M Endang S. P Rahayu, S.Kp.,M.Pd, selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Poltekkes Denpasar dan selaku pembimbing pendamping yang
telah memberikan bimbingan secara tidak langsung selama pendidikan di
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas dukungan
moral dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.
3. Bapak I Made Mertha, S.Kp.,M.Kep, selaku Ketua Prodi D-III yang telah
memberikan bimbingan secara tidak langsung selama pendidikan di Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas dukungan moral dan
perhatian yang diberikan kepada peneliti.
x
4. Bapak I Dw. Pt. Gd. Putra Yasa, S.Kp., M.Kep., Sp., MB., selaku pembimbing
utama yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan koreksi
penulisan dalam menyelesaikan Usulan ini.
5. Mahasiswa angkatan XXX DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang
banyak memberikan masukkan dan dorongan kepada peneliti.
6. Orang tua serta keluarga peneliti yang telah memberikan dukungan baik
secara moral maupun material.
7. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu.
Peeliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan
Karya Tulis Ilmiah peneliti ini.
Denpasar, 2018
Peneliti
xi
DAFTAR ISI
KARYA TULIS ILMIAH ........................................................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT....................................................... iv
ABSTRACT ............................................................................................................ v
ABSTRAK ............................................................................................................. vi
RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................... vii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... ix
DAFTAR ISI .......................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xv
BAB I : PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 4
C. Tujuan .......................................................................................................... 5
D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 6
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 7
A. Konsep Nyeri Akut Pada Post TURP BPH .................................................. 7
1. Definisi Benigna Prostat Hyperplasia (BPH) ........................................... 7
2. Transurethral Resection of the Prostate (TURP) ..................................... 9
3. Nyeri akut ................................................................................................. 9
4. Faktor yang memengaruhi nyeri ............................................................. 10
5. Cara mengukur intensitas nyeri .............................................................. 11
B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post TURP BPH dengan Nyeri
Akut ................................................................................................................... 14
1. Pengkajian .............................................................................................. 14
2. Diagnosa keperawatan ............................................................................ 16
3. Perencanaan/intervensi keperawatan ...................................................... 17
4. Implementasi Keperawatan .................................................................... 19
xii
5. Evaluasi .................................................................................................. 20
BAB III : KERANGKA KONSEP ....................................................................... 21
A. Kerangka Konsep ....................................................................................... 21
B. Definisi Operasional Variabel .................................................................... 22
BAB IV : METODE PENELITIAN ..................................................................... 23
A. Jenis Penelitian ........................................................................................... 23
B. Tempat Dan Waktu .................................................................................... 24
C. Subyek Studi Kasus ................................................................................... 24
D. Fokus Studi Kasus ...................................................................................... 25
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ......................................................... 25
F. Metode Analisis Data ................................................................................. 28
G. Etika Studi Kasus ....................................................................................... 28
BAB V : HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................... 30
A. Hasil Penelitian .......................................................................................... 30
B. Pembahasan ................................................................................................ 33
C. Keterbatasan ............................................................................................... 38
BAB VI : SIMPULAN DAN SARAN.................................................................. 39
A. Simpulan .................................................................................................... 39
B. Saran ........................................................................................................... 40
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 41
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Definisi Operasional Gambaran Asuhan Keperawatan Pada
Pasien Post TURP BPH Dengan Nyeri Akut ................................ 22
Tabel 2 Data subjektif dan objektif Subyek 1 dan Subyek 2 ..................... 30
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Skala Intensitas Nyeri Deskriptif ......................................................... 12
Gambar 2 Skala Nyeri Numerik ............................................................................ 12
Gambar 3 Skala Nyeri Analog Visual ................................................................... 13
Gambar 4 Skala Nyeri Menurut Bourbanis ........................................................... 13
Gambar 5 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan pada pasien post
Transurethral Resection of The Prostate (TURP) Benigna Prostat
Hiperplasia (BPH) dengan masalah keperawatan nyeri akut. .............. 21
xv
DAFTAR LAMPIRAN
lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian ........................................................... 43
Lampiran 2 Rencana Anggaran Penelitian ....................................................... 44
Lampiran 3 Pedoman Observasi Dokumentasi................................................. 45
Lampiran 4 Dokumen Subyek Post TURP……………………………………52