KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.
Transcript of KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.
![Page 1: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/1.jpg)
KARSINOMA PAYUDARA
Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB.
Ferdinandus Bayu Satria
![Page 2: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/2.jpg)
DAFTAR ISI
Epidemiologi Anatomi dan Fisiologi Etiologi dan Faktor Risiko Patogenesis Klasifikasi dan Staging Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang Manajemen Laporan Kasus
![Page 3: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/3.jpg)
Latar Belakang
WHO : 8-9 % mengalami kanker payudara
Paling banyak pada wanita selain Ca cervix
Setiap tahun 250.000 kasus baru di Eropa
Penyebab kematian utama pada wanita
![Page 4: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/4.jpg)
Letak ( pada wanita dewasa ) :
- Anterior dinding thorax, setinggi costa ke-2 /ke-3 sampai costa ke-6 / ke-7.
- Terbentang antara linea sternalis sampai linea axillaris anterior atau media.
Mammae terdiri atas : Parenkim epithelial, lemak, pembuluh darah, saraf, saluran getah bening, otot, dan fascia.
3 Bagian utama mammae :
Gl.Mammae, papilla mammae, areola mammae. Pada pria = rudimenter
Anatomi & Fisiologi
![Page 5: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/5.jpg)
Cont.
+ 15 – 20 Lobus 1 lobus : dibentuk
oleh lobulus – lobulus 1 lobulus = 10 – 100
grup acini. Mammae dilapisi
fascia pectoralis, permukaan anterior dan posterior dihubungkan lig. cooper.
Bursa retromammaria
![Page 6: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/6.jpg)
Cont.
4 Quadran Superior ( Lateral &
Medial) Inferior ( Lateral &
Medial ) Paling banyak komponen
kelenjar = Superior Lateral
Diameter : + 10 – 12 cm Tebal : 5 – 7 cm Berat : 150 – 225 gr
(Nonlaktasi) atau 500 gr (laktasi )
![Page 7: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/7.jpg)
Cont.
Vaskularisasi
![Page 8: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/8.jpg)
Cont.
Inervasi Mammae :
Berasal dari rami cutaneous anterior dan lateral dari n. intercostalis 4 sampai 6. Rami communicantes akan menghubungkan masing – masing rami anterior ke trunkus simpatis. Cabang – cabang dari n. intercostalis akan berjalan melalui fascia pectoralis sampai ke kulit, termasuk payudara yang ada di jaringan subkutan. Cabang dari n. intercostalis kemudian akan menyampaikan serabut sensoris ke kulit payudara dan serabut simpatis ke pembuluh darah di payudara dan otot-otot halus pada kulit dan papilla mammae.
• Limfonodi pada mammae akan berakhir ke pleksus limfatik subareolar.
![Page 9: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/9.jpg)
Aliran Limfatik
![Page 10: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/10.jpg)
Etiologi dan Faktor Risiko
EtiologiMutasi genetik ( BRCA 1&2 dan p53 )
Faktor Risiko Genetik Usia Radiasi Riwayat Reproduksi / Menstruasi, dll
![Page 11: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/11.jpg)
Patogenesis
![Page 12: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/12.jpg)
Klasifikasi dan Staging
Faktor yang berhubungan dengan pembesaran KGB : Besar tumor, tumor dengan diferensiasi jelek, ada invasi ke sistem limfatik & vaskular.
Penilaian Stadium Kanker : “TNM System”a) T : Tumor Size ( 0 – 4 )b) N : Node ( 0 – 3 )c) M : Metastasis ( x,0,1 )
![Page 13: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/13.jpg)
T ( Tumor Size )
T0 : tidak ditemukan tumor primer
T1 : ukuran tumor < 2 cm
T2 : ukuran tumor 2 – 5 cm
T3 : ukuran tumor > 5 cm
T4 : ukuran berapa saja, tetapi ada perluasan ke kulit/dinding dada ( 4a,b,c ) N ( Node )
N0 : tidak ada metastasis ke KGB regional
N1 : ada metastasis ke KGB aksila yang masih dapat digerakkan
N2 : ada metastasis ke KGB aksila yang sulit digerakkan
N3 : ada metastasis ke KGB diatas tulang selangka/dekat sternum M ( Metastasis )
Mx : tidak diketahui metastasis jauh
M0 : tidak terdapat metastasis jauh
M1 : terdapat metastasis jauh
![Page 14: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/14.jpg)
Stadium0 T0N0M0I T1N0M0II A T0N1M0 / T1N1M0 / T2N0M0II B T2N1M0/T3N0M0III A T0N2N0 / T1N2M0 / T2N2M0 /
T3N1/2M0
III B T4SetiapNM0, SetiaptN3,M0IV setiap T, setiap N, M1
![Page 15: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/15.jpg)
Anamnesis
Keluhan ? Benjolan Onset dan Durasi Lokasi Karakteristik benjolan ? Nyeri ? RPD RPK
![Page 16: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/16.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi : Benjolan,Putting, Kulit sekitar tumor, sekret
Palpasi : Lokasi, ukuran, karakteristik, keterlibatan limfonodi
![Page 17: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/17.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
Mammography Ultrasound MRI Biopsy
![Page 18: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/18.jpg)
Diagnosis
Triple Diagnostik1. Pemeriksaan Fisik
2. Pemeriksaan Radiologi ( USG / Mammography )
3. Histopatologis ( AJH )
Concordan / inconcordan
![Page 19: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/19.jpg)
Manajemen
Radiasi Kemoterapi ( CAF / CMF ) Surgery Hormonal Therapy ( Tamoxifen )
![Page 20: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/20.jpg)
Surgery
Breast Conservation Surgery Lumpectomy Partial ( Segmental ) Mastectomy
Mastectomy Simple ( Total ) Mastectomy Modified Radical Mastectomy Radical Mastectomy
![Page 21: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/21.jpg)
Cont.
Lumpectomy
![Page 22: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/22.jpg)
Partial ( Segmental ) Mastectomy
Cont.
![Page 23: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/23.jpg)
Simple ( Total ) Mastectomy
Cont.
![Page 24: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/24.jpg)
Modified Radical Mastectomy
Cont.
![Page 25: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/25.jpg)
Radical Mastectomy
Cont.
![Page 26: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/26.jpg)
N.Pectoralis lateral et medial !
N.Thoracodorsalis !m.latissimus dorsi
N.Thoracicus longus !m.serratus anterior
Pleksus Brachialis !
Konsiderasi dan komplikasi Tindakan Operatif
![Page 27: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/27.jpg)
N. Intercostobrachialis ! N. Intercostalis
r.mammarii !
Cont.
![Page 28: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/28.jpg)
Laporan Kasus 1
Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Usia : 39 th
Bangsal : Edelwais
![Page 29: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/29.jpg)
Anamnesis
Pasien mengeluhkan terdapat benjolan di payudara sebelah kanan, dirasakan sejak kurang lebih 3 tahun. Benjolan agak nyeri saat dipegang. Tidak ada cairan yang keluar dari puting.
RPD : Riwayat keluhan serupa disangkal RPK : Riwayat penyakit serupa di keluarga
disangkal
![Page 30: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/30.jpg)
Pemeriksaan Fisik
KU : CM, baik St. lokalis mammae I : simetris, tak tampak
benjolan, UKK -, edema -
eritem -, retraksi -
P: teraba benjolan di SM – SL
mammae sin, terfiksasi,
ukuran + 7x5x1, konsistensi padat
Nyeri tekan minimal
(-) (-)
(-) (-) (-)
(+)
![Page 31: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/31.jpg)
Diagnosis & Manajemen
DCIS mammae sinistra T4N1M0
Plan : Pro mastectomy
![Page 32: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/32.jpg)
Laporan Kasus 2
Identitas Pasien
Nama : Nn. R
Usia : 19 th
Bangsal : Edelwais
![Page 33: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/33.jpg)
Anamnesis
Pasien mengeluhkan terdapat benjolan di payudara sejak kurang lebih 5 bulan yll, awalnya ada di payudara kiri saja, namun 2 bulan terakhir muncul benjolan di payudara kanan. Benjolan berukuran kecil, dapat digerakkan, tidak nyeri, tidak keluar cairan dari putting
RPD : riwayat penyakit serupa disangkal RPK : Ibu pasien pernah mengalami hal
serupa
![Page 34: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/34.jpg)
Pemeriksaan Fisik
KU : CM, baik St. lokalis mammae I : simetris, tak tampak
benjolan, UKK -, edema -
eritem -, retraksi -
P: teraba benjolan di mammae
dex et sin, mobile,
ukuran + 3x2x1 dan 1x1x1, konsistensi kenyal
Nyeri tekan (-)
(-) (-)
(-) (-) (-) (-)
![Page 35: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/35.jpg)
Diagnosis & Manajemen
Multiple FAM bilateral
Plan : Pro lumpectomy
![Page 36: KARSINOMA PAYUDARA Pembimbing : dr. Yusuf Arif Basyarah, SpB. Ferdinandus Bayu Satria.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012313/56649e2c5503460f94b1b784/html5/thumbnails/36.jpg)
Terima Kasih