KARSI & KARSU

8/19/2019 KARSI & KARSU

1/60

TANGGAL : 26 APRIL 1983

Yth. Kepala Kantor Regional IV

Badan Kepegawaian Negara

Makassar

LAPORAN PERKAWINAN PERAMA

Yang !ertanda tangan di!awah ini "

a. Na#a " $r. %. &'RIA$I PA$$O(M.Kes!. NIP. " )*++,-,- ,,) ) ,,+/. Pangkat " Pe#!ina( 0ol. IV 1 ad. &a!atan " Kepala P2skes#as Poasiae. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendarig. e#pat anggal Lahir " Bone ,- Maret )*++h. &enis Kela#in " Laki 5 Lakii. Aga#a " Isla#

6. Ala#at " &l. Poros And2onoh2 Ke/. Poasia Kendari

$engan ini #e#!eritah2kan dengan hor#at( !ahwa sa7a "

a. Pada tanggal( " ), Mei )**8!. $i " Kendari

elah #elangs2ngkan perkawinan 7ang perta#a dengan pere#p2an se!agai

terse!2t di!awah ini "

a. Na#a " N'R ILMIA% 3INA!. Peker6aan " Wiras2asta/. e#pat anggal Lahir " Kendari( ,8 62li )*89d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " &l. Poros And2onoh2 Ke/. Poasia Kendari

3e!agai !2kti !ersa#a ini sa7a la#pirkan "

a. 3alinan sah 32rat Nikah1Akta Perkawinan dala# rangkap : d2a ; le#!ar !. Pas 4oto Istri 2k2ran < - se!an7ak - : tiga ; le#!ar

Berh2!2ng dengan it2( 3a7a #engharapkan agar "

a. $i/atat perkawinan terse!2t dala# da4tar kel2arga sa7a(!. $iselesaikan pe#!erian Karsi !agi Istri 3a7a.

$e#ikian laporan ini sa7a !2at dengan ses2ngg2hn7a 2nt2k dapat dig2nakan se!agai

#estin7a.

Mengetah2i(

Kepala P2skes#as Poasia Kota kendari %or#at 3a7a(

$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes $r. %. &'RIA$I PA$$O(M.Kes NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+

$EPAREMEN KE'AN0AN REP'BLIK IN$ONE3IA LAMPIRANI.A 3'RA E$ARAN KEPALA BA$AN$IREKORA &EN$ERAL BEA $AN ='KAI A$MINI3RA3I KEPE0AWAIAN NE0ARAKANOR WILAYA% 3'LAWE3I NOMOR " ,913E1)*9-

AN00AL > + APRIL )*9-

$A?AR KEL'AR0A PE0AWAI NE0ERI 3IPIL

I. KEERAN0AN PERORAN0AN


2/60

). Na#a " $r. %. &'RIA$I PA$$O(M.Kes. NIP. " )*++,-,- ,,) ) ,,+-. Pangkat 1 0ol. " Pe#!ina( 0ol IV 1 a@. &a!atan " Kepala P2skes#as Poasia. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari+. anggal Lahir " Bone ,- Maret )*++

8. &enis Kela#in " Laki 5 Laki9. Aga#a " Isla#*. Ala#at " &l. Poros And2onoh2 Ke/. Poasia Kendari

II. 3'3'NAN KEL'AR0A

A. I3RI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINA

N

ALAMA AN$A

AN0A

N

). N2rIl#iah

3inta

Kendari( ,8 62li)*89 ), Mei )**8 &l. Poros And2onoh2Ke/. Poasia Kendari

B. ANAK

N

O

NAMA AN00AL LA%IR NAMA IB' NAMA AYA% Ket

) N2r2l A#alia

Pratiwi

Kendari(8 Nope#!er )***

N2r Il#iah

3inta

$r.%.&2riadi.P(

M.Kes

Adhelia =ah7a

a4ira

Kendari(

- &an2ari ,,+

N2r Il#iah

3inta

$r.%.&2riadi.P(

M.Kes

Mengetah2i

Kepala P2skes#as Poasia

Kota Kendari Pegawai 7ang !ersangk2tan

$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes $r. %. &'RIA$I PA$$O(M.KesNIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+




Makassar



a. Na#a " M'%AMMA$ &AYA

!. NIP. " )**,),+ )*9,- ) ,)-


3/60

/. Pangkat " Penata k I( 0ol. III 1 dd. &a!atan " 3ta4 e. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendarig. e#pat anggal Lahir " Kendari( ,+ &an2ari )**h. &enis Kela#in " Laki 5 Laki

i. Aga#a " Isla# 6. Ala#at " BN M2lti 0raha Blok A18 Poasia Kendari


a. Pada tanggal( " )) &2ni )**!. $i " P2rwokerto



a. Na#a " Ri7anti!. Peker6aan " idak ada : I!2 R2#ah angga ;

/. e#pat anggal Lahir " Karang Mang2( )* Ag2st2s )*8,d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " BN. M2lti 0raha Blok A18 Poasia Kendari






#estin7a.

Mengetah2i(


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes M'%AMMA$ &AYANIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )**,),+ )*9,- ) ,)-




/. KEERAN0AN PERORAN0AN). Na#a " M'%AMMA$ &AYA. NIP. " )**,),+ )*9,- ) ,)--. Pangkat 1 0ol. " Penata k I( 0ol. III 1 d@. &a!atan " 3ta4 . 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari+. anggal Lahir " Kendari( ,+ &an2ari )**8. &enis Kela#in " Laki 5 Laki9. Aga#a " Isla#*. Ala#at " BN M2lti 0raha Blok A18 Poasia Kendari

),. 3'3'NAN KEL'AR0A


4/60

=. I3RI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINA

N

ALAMA AN$A

AN0AN

. RIYANI Karang

Mang2()* Ag2st2s

)*8,

)) &2ni )** BN M2lti 0raha

Blok A18 Poasia Kota

Kendari

$. ANAK

N

O

NAMA AN00AL LA%IR NAMA

IB'

NAMA

AYA%

KE

) Arlinda Wid7a 3a4itri P2rwokerto(

) Maret )**-

Ri7anti M2h. &a7a

Melisa $wita N2r#ala Kendari( + Mei )**8

Ri7anti M2h.&a7a

- ?adilah N2r Annisa Kendari8 April ,,@

Ri7anti M2h.&a7a

Mengetah2i



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes M'%AMMA$ &AYA

NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )**,),+ )*9,- ) ,)-




Makassar



a. Na#a " =%AERANY IN$RAWAY( 3.Kep.Ns!. NIP. " )*+9))-, )**), ,,)/. Pangkat " Pe#!ina( 0ol. IV 1 ad. &a!atan " 3ta4 e. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendarig. e#pat anggal Lahir " '. Pandang( -, Nope#!er )*+9h. &enis Kela#in " Pere#p2ani. Aga#a " Isla#

6. Ala#at " &ln Martand2 Lrg. 0anesa No -)


a. Pada tanggal( " )* &2li )**)!. $i " Makassar


5/60

elah #elangs2ngkan perkawinan 7ang perta#a dengan Laki C Laki se!agai


a. Na#a " %asan Basri 's#an( 3p!. Peker6aan " Wiras2asta/. e#pat anggal Lahir " Makassar( ,9 Ag2st2s )*+8

d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " &ln Martand2 Lrg. 0anesa No -)


a. 3alinan sah 32rat Nikah1Akta Perkawinan dala# rangkap : d2a ; le#!ar !. Pas 4oto 32a#i 2k2ran < - se!an7ak - : tiga ; le#!ar


a. $i/atat perkawinan terse!2t dala# da4tar kel2arga sa7a(!. $iselesaikan pe#!erian kars2 !agi s2a#i 3a7a.


#estin7a.

Mengetah2i(


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes =%AERANY IN$RAWAY( 3.Kep.NsNIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*+9))-, )**), ,,)




I. KEERAN0AN PERORAN0AN). Na#a " =%AERANY IN$RAWAY( 3.Kep.Ns. NIP. " )*+9))-, )**), ,,)-. PAN0KA10OL.R'AN0 " Pe#!ina( 0ol. IV 1 a@. &a!atan " 3ta4 . 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari+. anggal Lahir " '. Pandang( -, Nope#!er )*+98. &enis Kela#in " Pere#p2an9. Aga#a " Isla#*. Ala#at " &ln Martand2 Lrg. 0anesa No -)


A. 3'AMI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0AN-

. %asan

Basri

's#an(3p

Makassar9 Ag2st2s

)*+8

)* &2li )**) &ln Martand2 Lrg.

0anesa No -)

B. ANAK


6/60

N

O


IB'

NAMA

AYA%

KE

) 3atrio Adita#a Kendari( 9

Okto!er )**

=haeran7

Indrawat7(

3.Kep.Ns

%asan Basri

's#an( 3p

Nita Wah72ni Kendari() Maret )**+ =haeran7Indrawat7(

3.Kep.Ns

%asan Basri's#an( 3p

- %ar7 3etiawan Kendari) septe#!er

,,

=haeran7

Indrawat7(

3.Kep.Ns

%asan Basri

's#an( 3p

Mengetah2i



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes =%AERANY IN$RAWAY( 3.Kep.Ns

NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*+9))-, )**), ,,)




Makassar


Yang !ertanda tangan di !awah ini "

a. Na#a " NAOMI 3OMALIN00I( 3KM

!. NIP " )*88,)* ,,) ,,/. Pangkat " Penata k I( 0ol. III 1 dd. &a!atan " 3ta4 e. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendarig. e#pat anggal Lahir " Enrekang( * &an2ari )*88h. &enis Kela#in " Pere#p2ani. Aga#a " Kristen

6. Ala#at " Bat2#ar2pa Lrg. Ma/an Kel .Rahando2na


a. Pada tanggal " , &2li ,,-

!. $i " ora6aelah #elangs2ngkan perkawinan 7ang perta#a dengan LakiCLaki se!agai

terse!2t di !awah ini "

a. Na#a " OktoDian2s( 3E!. Peker6aan " 3wasta/. e#pat anggal Lahir " ora6a( ,+ Okto!er )*+9d. Aga#a " Kristene. Ala#at " Bat2#ar2pa Lrg. Ma/an Kel .Rahando2na


a. 3alinan sah 32rat Nikah1Akta Perkawinan dala# rangkap : d2a ; le#!ar

!. Pas 4oto s2a#i 2k2ran < - se!an7ak - : tiga ; le#!ar


7/60

Berh2!2ng dengan it2( sa7a #engharapkan agar "

a. $i/atat perkawinan terse!2t dala# da4tar kel2arga sa7a!. $iselesaikan pe#!erian kars2 !agi s2a#i sa7a.


#estin7a.

Mengetah2i( Kepala P2skes#as Poasia Kota kendari %or#at 3a7a(

$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes NAOMI 3OMALIN00I( 3KM NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*88,)* ,,) ,,




I. KEERAN0AN PERORAN0AN). Na#a " NAOMI 3OMALIN00I( 3KM. NIP " )*88,)* ,,) ,,-. Pangkat 1 0ol. " Penata k I( 0ol. III 1 d@. &a!atan " 3ta4 . 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari+. anggal Lahir " Enrekang( * &an2ari )*888. &enis Kela#in " Pere#p2an9. Aga#a " Kristen*. Ala#at " Bat2#ar2pa Lrg. Ma/an Kel. Rahando2na


A. 3'AMI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0AN

@

. OktoDian2s(3E ora6a( ,+ Okto!er

)*+9

, &2li ,,- Bat2#ar2pa Lrg.

Ma/an

Kel.Rahando2na

B. ANAK

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

NAMA

IB'

NAMA AYA% KE

) $is7on ?.L. Kendari( Mei ,,+

Nao#i 3.

3KM

OktoDian2s(3

E

$is7an ?.L. Kendari( Mei ,,+

Nao#i 3.

3KM

OktoDian2s(3

E

- &oan Pratista Kendari(8 Maret ,)-

Nao#i 3.

3KM

OktoDian2s(3

E

Mengetah2i


8/60



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes NAOMI 3OMALIN00I( 3KM

NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*88,)* ,,) ,,




Makassar



a. Na#a " AL?RI$A ALIK LAN00E3A( 3KM!. NIP. " )*8*,@)8 ,,-) ,))

/. Pangkat " Penata M2da( 0ol. III 1 ad. &a!atan " 3ta4 e. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendarig. e#pat anggal Lahir " Makele( )8 April )*8*h. &enis Kela#in " Pere#p2ani. Aga#a " Kristen

6. Ala#at " Bat2#ar2pa Lrg. 3inga Kel .Rahando2na


a. Pada tanggal( " + 3epte#!er )**9!. $i " ora6a

elah #elangs2ngkan perkawinan 7ang perta#a dengan LakiCLaki se!agai


a. Na#a " a#!a Mangoki. 3!. Peker6aan " PN3/. e#pat anggal Lahir " ora6a( 8 $ese#!er )*8,d. Aga#a " Kristene. Ala#at " Bat2#ar2pa Lrg. 3inga Kel .Rahando2na


a. 3alinan sah 32rat Nikah1Akta Perkawinan dala# rangkap : d2a ; le#!ar !. Pas 4oto s2a#i 2k2ran < - se!an7ak - : tiga ; le#!ar




#estin7a.

Mengetah2i(



9/60

$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes AL?RI$A ALIK LAN00E3A( 3KMNIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*8*,@)8 ,,-) ,))




I. KEERAN0AN PERORAN0AN). Na#a " AL?RI$A ALIK LAN00E3A( 3KM. NIP. " )*8*,@)8 ,,-) ,))-. Pangkat1 0ol. " Penata M2da( 0ol. III 1 a@. &a!atan " 3ta4 . 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari+. anggal Lahir " Makele( )8 April )*8*8. &enis Kela#in " Pere#p2an9. Aga#a " Kristen*. Ala#at " Bat2#ar2pa Lrg. 3inga Kel .Rahando2na


A. 3'AMI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0AN

. a#!a

Mangoki(

3

ora6a( 8 $ese#!er

)*8,

+ 3epte#!er

)**9

Bat2#ar2pa Lrg.

3inga Kel

.Rahando2na

B. ANAK

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

NAMA

IB'

NAMA AYA% KE

) Pattri< 3M ora6a()+ ?e!r2ari )***

Al4rida

A.L(3KM

a#!a M.(3

P2tra $M Kendari(-, &an2ari ,,

Al4rida

A.L(3KM

a#!a M.(3

- Pieton $M Kendari,9 Maret ,)

Al4rida

A.L(3KM

a#!a M.(3

Mengetah2i

Kepala P2skes#as PoasiaKota Kendari Pegawai 7ang !ersangk2tan

$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes AL?RI$A ALIK LAN00E3A( 3KM

NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*8*,@)8 ,,-) ,)),,


10/60

TANGGAL : 26 APRIL 1983 Yth. Kepala Kantor Regional IV


Makassar



a. Na#a " N'R ALAM( AM?!. NIP. " )*9,+9 ,),,) ,)/. Pangkat " Pengat2r k I( 0ol. II 1 d

d. &a!atan " 3ta4 e. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendarig. e#pat anggal Lahir " Kendari( 9 &2ni )*9h. &enis Kela#in " Pere#p2ani. Aga#a " Isla#

6. Ala#at " Ko#pleks BN Reski Anggoe7a


a. Pada tanggal( " , &2li ,,+!. $i " Kendari



a. Na#a " M2ha##ad Anwar !. Peker6aan " NI A$/. e#pat anggal Lahir " 3in6ai( ,8 &2li )*8)d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " Ko#pleks BN Reski Anggoe7a






#estin7a.

Mengetah2i(


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes N'R ALAM( AM?NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*9,+9 ,),,) ,)

$EPAREMEN KE'AN0AN REP'BLIK IN$ONE3IA LAMPIRANI.A 3'RA E$ARAN KEPALA BA$AN$IREKORA &EN$ERAL BEA $AN ='KAI A$MINI3RA3I KEPE0AWAIAN NE0ARA


11/60

KANOR WILAYA% 3'LAWE3I NOMOR " ,913E1)*9-AN00AL > + APRIL )*9-


I( KEERAN0AN PERORAN0AN

/. Na#a " N'R ALAM( AM?d. NIP. " )*9,+9 ,),,) ,)e. Pangkat1 0ol. " Pengat2r k I( 0ol. II 1 d4. &a!atan " 3ta4 g. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendarih. anggal Lahir " Kendari( 9 &2ni )*9i. &enis Kela#in " Pere#p2an

6. Aga#a " Isla#k. Ala#at " Ko#pleks BN Reski Anggoe7a

II( 3'3'NAN KEL'AR0A

A. 3'AMI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0AN

+. M2ha##a

d Anwar

3in 6ai( ,8 &2li )*8)

, &2li ,,+ Ko#pleks BN

Reski Anggoe7a

B. ANAK

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

NAMA

IB'

NAMA AYA% KE

) M2ha##ad Ariel Kendari()8 April ,,8

N2r Ala#(

AM?

M2ha##ad

Anwar

A2ra $wi Ra4a Kendari()+ Nope#!er

,)

N2r Ala#(

AM?

M2ha##ad

Anwar

Mengetah2i



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes N'R ALAM( AM?

NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*9,+9 ,),,) ,)




Makassar



12/60


a. Na#a " RANIA% $IANIN03I%( AM?!. NIP. " )*9@,8)@ ,,*,- ,,-/. Pangkat " Penata M2da( 0ol. III 1 ad. &a!atan " 3ta4

e. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendarig. e#pat anggal Lahir " Rano#eeto( )@ &2li )*9@h. &enis Kela#in " Pere#p2ani. Aga#a " Isla#

6. Ala#at " BN Kendari Per#ai Blok K@1)*


a. Pada tanggal( " 9 &an2ari ,),!. $i " Rano#eeto

elah #elangs2ngkan perkawinan 7ang perta#a dengan LakiCLaki se!agaiterse!2t di!awah ini "

a. Na#a " '#ar 3ai42din(3.Pd!. Peker6aan " PN3/. e#pat anggal Lahir " Blitar( ), Mei )*8)d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " BN Kendari Per#ai Blok K@1)*



!. Pas 4oto s2a#i 2k2ran < - se!an7ak - : tiga ; le#!ar




#estin7a.

Mengetah2i(


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes RANIA% $IANIN03I%( AM?NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*9@,8)@ ,,*,- ,,-

$EPAREMEN KE'AN0AN REP'BLIK IN$ONE3IA LAMPIRANI.A 3'RA E$ARAN KEPALA BA$AN

$IREKORA &EN$ERAL BEA $AN ='KAI A$MINI3RA3I KEPE0AWAIAN NE0ARAKANOR WILAYA% 3'LAWE3I NOMOR " ,913E1)*9-



I. KEERAN0AN PERORAN0ANa. Na#a " RANIA% $IANIN03I%( AM?/. NIP. " )*9@,8)@ ,,*,- ,,-d. Pangkat1 0ol. " Penata M2da( 0ol. III 1 ae. &a!atan " 3ta4 4. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendarig. anggal Lahir " Rano#eeto( )@ &2li )*9@h. &enis Kela#in " Pere#p2an


13/60

i. Aga#a " Isla# 6. Ala#at " BN Kendari Per#ai Blok K@1)*


A. 3'AMI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0AN

8. '#ar

3ai42din(

3.Pd

Blitar( ), Mei )*8)

9 &an2ari

,),

BN Kendari

Per#ai Blok K@1)*

B. ANAK

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

NAMA IB' NAMA AYA% KE

) N2r Ais7ah Kendari()@ &2ni ,)

Rantiah

$ianingsih

( AM?

'#ar

3ai42din(3.Pd

N2r A4i4ah 3akhi Kendari(,8 &an2ari ,)@

Rantiah

$ianingsih

( AM?

'#ar

3ai42din(3.Pd

Mengetah2i



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes RANIA% $IANIN03I%( AM?

NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*9@,8)@ ,,*,- ,,-




Makassar



a; Na#a " M'3RI A?$I PA$$I!; NIP. " )*++)-) ,,+,@ ) )-*/; Pangkat " Pengat2r( 0ol. II 1 /d; &a!atan " 3ta4 e; 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4; Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendarig; e#pat anggal Lahir " Enrekang( ) $ese#!er )*++h; &enis Kela#in " Laki 5 Lakii; Aga#a " Isla#

6; Ala#at " BN 2nggala Blok A18 W2aCW2a


14/60


a. Pada tanggal( " ) Maret ,,+!. $i " Enrekang


terse!2t di!awah ini "a. Na#a " Newiriah!. Peker6aan " idak ada : I!2 R2#ah angga ;/. e#pat anggal Lahir " Enrekang( ,* 3epte#!er )*8-d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " BN 2nggala Blok A18 W2aCW2a






#estin7a.

Mengetah2i(


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes M'3RI A?$I PA$$INIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*++)-) ,,+,@ ) )-*

$EPAREMEN KE'AN0AN REP'BLIK IN$ONE3IA LAMPIRANI.A 3'RA E$ARAN KEPALA BA$AN$IREKORA &EN$ERAL BEA $AN ='KAI A$MINI3RA3I KEPE0AWAIAN NE0ARA

KANOR WILAYA% 3'LAWE3I NOMOR " ,913E1)*9-AN00AL > + APRIL )*9-


I.( KEERAN0AN PERORAN0AN

a. Na#a " M'3RI A?$I PA$$I!. NIP. " )*++)-) ,,+,@ ) )-*/. PAN0KA10OL.R'AN0 " Penata k I( 0ol. III 1 dd. &a!atan " 3ta4 e. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari4. anggal Lahir " Enrekang( ) $ese#!er )*++

g. &enis Kela#in " Laki 5 Lakih. Aga#a " Isla#i. Ala#at " BN 2nggala Blok A18 W2aCW2a


A. I3RI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0AN

9

. Niwiria Enrekang(

,* 3epte#!er

) Maret ,,+ BN 2nggala Blok

A18 W2aCW2a


15/60

)*8-

B. ANAK

N

O


IB'

NAMA

AYA%

KE

) M2h. Adil Al4ath Kendari( ,9 April

,))

Niwiria M2sri A4di

Paddi

Mengetah2i



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes M'3RI A?$I PA$$I

NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*++)-) ,,+,@ ) )-*




Makassar



a. Na#a " $ARNIAI( 3.3!. NIP. " )*9),9), ,,+,@ ,-/. Pangkat " Penata M2da k I( 0ol. III 1 !d. &a!atan " 3ta4 e. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendarig. e#pat anggal Lahir " And2onoh2( ), Ag2st2s )*9)h. &enis Kela#in " Pere#p2an

i. Aga#a " Isla# 6. Ala#at " &ln. &a#!2 Kel. And2onoh2


a. Pada tanggal( " ,) &an2ari ,,8!. $i " And2onoh2



a. Na#a " Anwar( 3%!. Peker6aan " 3wasta/. e#pat anggal Lahir " Waworope( ,+ April )*89


16/60

d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " &ln. &a#!2 Kel. And2onoh2






#estin7a.

Mengetah2i(


Kota kendari %or#at 3a7a(

$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes $ARNIAI( 3.3NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*9),9), ,,+,@ ,-




I( KEERAN0AN PERORAN0ANa. Na#a " $ARNIAI( 3.3!. NIP. " )*9),9), ,,+,@ ,-/. Pangkat1 0ol. " Penata M2da k I( 0ol. III 1 !d. &a!atan " 3ta4 e. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari

4. anggal Lahir " And2onoh2( ), Ag2st2s )*9)g. &enis Kela#in " Pere#p2anh. Aga#a " Isla#a. Ala#at " &ln. &a#!2 Kel. And2onoh2


A. 3'AMI

NO NAMA AN00ALLA%IR AN00ALPERKAWINAN ALAMA AN$AAN0AN

*

. Anwar( 3% Waworope( ,+ April )*89

,) &an2ari ,,8 &ln. &a#!2 Kel.

And2onoh2

B. ANAK

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR


) ?adilah 3ahda Kendari(9 ?e!r2ari ,,@

$arniati( 02as#an


17/60

3.3 ataw2 3%(M%

Athira Al7a Na!ila Kendari(+ April ,,8

$arniati(

3.3

Anwar( 3%

- &ihan $wi

A#iri77ah

Kendari(,) &2li ,),

$arniati(

3.3

Anwar( 3%

Mengetah2i



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes $ARNIAI( 3.3

NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*9),9), ,,+,@ ,-




Makassar



a. Na#a " 3ANARIA%( 3.3(M.Kes!. NIP. " )*+,)+)9*+,- ,/. Pangkat " Pe#!ina ( 0ol. IV 1 ad. &a!atan " sta4 e. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendarig. e#pat anggal Lahir " Wangkanapi Ba2CBa2 )+ Pe!r2ari )*+h. &enis Kela#in " Pere#p2an

i. Aga#a " Isla# 6. Ala#at " &ln. L2#!aCL2#!a no * Kel.Lalolara Ka#!2


a. Pada tanggal( " )@ &an2ari )**!. $i " Wangkanapi Ba2CBa2



a. Na#a " 3A%AR'$$IN

!. Peker6aan " NI. A$/. e#pat anggal Lahir " Ba2CBa2 )) $ese#!er )*+d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " &ln. L2#!aCL2#!a no * Kel.Lalolara Ka#!2




a. $i/atat perkawinan terse!2t dala# da4tar kel2arga sa7a(

!. $iselesaikan pe#!erian kart2 !agi s2a#i 3a7a.


18/60

$e#ikian laporan ini sa7a !2at dengan ses2ngg2hn7a 2nt2k dapat dig2nakan

se!agai#ana #estin7a.

Mengetah2i(


Kota kendari %or#at 3a7a(

$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes 3ANARIA%( 3.3(M.KesNIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP " )*+,)+)9*+,- ,





I( KEERAN0AN PERORAN0AN

Na#a "

a. Na#a " 3ANARIA%( 3.3(M.Kes!. NIP. " )*+,)+)9*+,- ,/. Pangkat1 0ol. " Pe#!ina( 0ol. IV 1 ad. &a!atan " sta4e. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari4. anggal Lahir " Wangkanapi Ba2CBa2 )+ Pe!r2ari )*+g. &enis Kela#in " Pere#p2anh. Aga#a " Isla#i. Ala#at " &ln. L2#!aCL2#!a no * Kel.Lalolara Ka#!2


a. 3'AMI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0AN

)

,.3A%AR'$$IN Ba2CBa2

)) $ese#!er

)*+

)@ &an2ari )**&ln. L2#!aC

L2#!a no *

Kel.Lalolara

Ka#!2

!. ANAK

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR


) ?A%MI 3A%R'

RAMA$%AN

Kendari( ?e!r2ari )**@

3ANARIA%

(

3.3(M.Kes

3A%AR'$$IN

?A%MA AII

RA%MA'LLA%

Kendari(-, Mei )**9

3ANARIA%

(

3.3(M.Kes

3A%AR'$$IN


19/60

Mengetah2i



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes 3ANARIA%( 3.3(M.Kes NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*+,)+)9*+,- ,




Makassar



a. Na#a " %ABA3IA AMK!. NIP. " )*9,-@,,, ,,-/. Pangkat " Penata M2da k I( 0ol III1!d. &a!atan " Perawat pelaksana lan62tane. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendari

g. e#pat anggal Lahir " Raha( @ Maret )*9h. &enis Kela#in " Pere#p2ani. Aga#a " Isla#

6. Ala#at " &ln Badak( Kel. Rahando2na


a. Pada tanggal( " ) Maret ,,8!. $i " Raha

elah #elangs2ngkan perkawinan 7ang perta#a dengan LakiClaki se!agai


a. Na#a " %ariddin 3%!. Peker6aan " POLRI/. e#pat anggal Lahir " Wa2lai( , 62li )*9@d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " &ln Badak(Kel. Rahando2na




a. $i/atat perkawinan terse!2t dala# da4tar kel2arga sa7a(!. $iselesaikan pe#!erian Kars2 !agi s2a#i 3a7a.


#estin7a.

Mengetah2i(


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes %ABA3IA AMK

NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*9,-@,,, ,,-


20/60





a. Na#a " %ABA3IA AMK!. NIP. " )*9,-@,,, ,,-/. PAN0KA10OL.R'AN0 " Penata M2da k I(0ol. III1!

d. &a!atan " Perawat pelaksana Lan62tane. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari4. anggal Lahir " Raha(@ Maret )*9g. &enis Kela#in " Pere#p2anh. Aga#a " Isla#i. Ala#at " &ln Badak Kel. Rahando2na


a. 32a#i

NO NAMA AN00ALLA%IR AN00ALPERKAWINAN ALAMA AN$AAN0AN

)).%ariddin Wa2lai(, &2li

)*9@

) Maret ,,8 &ln Badak Kel.

Rahando2na

!. Anak

N

O

NAMA AN00AL LA%IR NAMA IB' NAMA

AYA%

KE

) M2ha#ad Reki

Ananda

Raha(-) &an2ari

,,9

%a!asia

AMK

%ariddin

3%

M2ha#ad Al ?ar2F Kendari( ,$ese#!er ,),

%a!asiaAMK

%ariddin3%

Mengetah2i



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes %ABA3IA AMK

NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*9,-@,,, ,,-


21/60



Badan Kepegawaian NegaraMakassar



a. Na#a " 3II ARNI(AMK!. NIP. " )*8-,@),,,),,/. Pangkat " Penata M2dak.I ( 0ol III1Bd. &a!atan " Perawat Pelaksana Lan62tane. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendarig. e#pat anggal Lahir "Belalo() April )*8-h. &enis Kela#in " Pere#p2ani. Aga#a " Isla#

6. Ala#at " Btn 'nhal2 Blok W No.+ Ka#!2


a. Pada tanggal( " - April ,,,!. $i "Belalo



a. Na#a "%edik7 3.sos M.si!. Peker6aan " PN3/. e#pat anggal Lahir " Anggotoa(- &an2ari )*+*d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " Btn 'nhal2 Blok W No.+ Ka#!2




a. $i/atat perkawinan terse!2t dala# da4tar kel2arga sa7a(

!. $iselesaikan pe#!erian Kars2 !agi s2a#i 3a7a.$e#ikian laporan ini sa7a !2at dengan ses2ngg2hn7a 2nt2k dapat dig2nakan se!agai

#estin7a.

Mengetah2i(


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes 3II ARNI(AMK

NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*8-,@),,),,




22/60



a. Na#a " 3II ARNI(AMK!. NIP. " )*8-,@),,,),,

/. PAN0KA10OL.R'AN0 " Penata M2da k.I III1Bd. &a!atan " Perawat Pelaksana Lan62tane. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari4. anggal Lahir " Belalo() April )*8-g. &enis Kela#in " Pere#p2anh. Aga#a " Isla#i. Ala#at " Btn 'nhal2 Blok W No.+ Ka#!2


a. 32a#i

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0AN).%edik7

3.sos M.si

- &an2ari

)*+*

- April ,,, Btn 'nhal2 Blok W

No.+ Ka#!2

!. Anak

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

NAMA

IB'

NAMA AYA% KE

) M2h.?ardhan$inarto * Okto!er ,,, 3itiArni(A#k %edik7(3.sos.M.si

M2h.N2r ?atra

$inarto

-, $ese#!er

,,

3iti

Arni(A#k

%edik7(3.sos.M.si

- ?at2rrah#an

$inarto

, &an2ari ,,9 3iti

Arni(A#k

%edik7(3.sos.M.si

@ M2h.?ahr2l

Rah#an $inarto

* Maret ,)) 3iti

Arni(A#k

%edik7(3.sos.M.si

Mengetah2i



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes 3II ARNI(AMK

NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*8-,@),,,),




Makassar




23/60

a. Na#a " WA IA( 3.Kep.!. NIP. " )*8,@ )***,- ,,)/. Pangkat " Penata k.I ( 0ol III1$d. &a!atan " Perawat M2dae. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendari

g. e#pat anggal Lahir "Rete( April )*8h. &enis Kela#in " Pere#p2ani. Aga#a " Isla#

6. Ala#at " &l. Mangga No. Kel. And2onoh2


a. Pada tanggal( " &an2ari ,,)!. $i " Raha



a. Na#a "A!d2l M2is( 3.Pd. M.Pd.!. Peker6aan " PN3/. e#pat anggal Lahir " Ka!angka( -) $ese#!er )*+*d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " &l. Mangga No. Kel. And2onoh2






#estin7a.

Mengetah2i(


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes WA IA( 3.Kep.

NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*8,@ )***,- ,,)





a. Na#a " WA IA( 3.Kep.!. NIP. " )*8,@ )***,- ,,)/. PAN0KA10OL.R'AN0 " Penata k.I III1$d. &a!atan " Perawat M2dae. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari4. anggal Lahir " Rete( April )*8g. &enis Kela#in " Pere#p2an

h. Aga#a " Isla#i. Ala#at " &l. Mangga No. Kel. And2onoh2


24/60


a. 32a#i

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0AN)-.A!d2l M2is(

3.Pd.M.Pd.

-) $ese#!er

)*+*

&an2ari ,,) &l. Mangga No.

Kel. And2onoh2

!. Anak

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

NAMA

IB'

NAMA AYA% KE

) M2tiara 0rant

2nani

8 &an2ari ,, Wa ia( 3.

Kep.

A!d2l M2is(

3.Pd.M.Pd. M2ha##ad Aksel

2nani

) ?e!r2ari

,,-

Wa ia( 3.

Kep.

A!d2l M2is(

3.Pd.M.Pd

- =haer2nnisa Iling

2nani

)+ &2ni ,,8 Wa ia( 3.

Kep.

A!d2l M2is(

3.Pd.M.Pd

Mengetah2i



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes WA IA( 3.Kep.NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*8,@ )***,- ,,)




Makassar



a. Na#a " 3II M'%AROMA%( 3.Kep.!. NIP. " )*9,,@)- ,,, ,,/. Pangkat " Penata M2da k I( 0ol III1Bd. &a!atan " Perawat Pelaksana Lan62tane. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendarig. e#pat anggal Lahir " Bant2l( )- April )*9,h. &enis Kela#in " Pere#p2ani. Aga#a " Isla#

6. Ala#at " Kel. Rahando2na Ke/. Poasia


a. Pada tanggal( " -, 3epte#!er ,,*


25/60

!. $i " Kendari



a. Na#a " Kas#an

!. Peker6aan " 3wasta/. e#pat anggal Lahir " =ia#is( ?e!r2ari )*8*d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " Kel. Rahando2na Ke/. Poasia






#estin7a.

Mengetah2i(


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes 3II M'%AROMA%( 3.Kep.NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*9,,@)- ,,, ,,





a. Na#a " 3II M'%AROMA%( 3.Kep.!. NIP. " )*9,,@)- ,,, ,,/. PAN0KA10OL.R'AN0 " Penata M2da k I( 0ol III1Bd. &a!atan " Perawat Pelaksana Lan62tane. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari4. anggal Lahir " Bant2l( )- April )*9,g. &enis Kela#in " Pere#p2anh. Aga#a " Isla#

i. Ala#at " Kel. Rahando2na Ke/. Poasia


a. 32a#i

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0AN

!. Kas#an ?e!r2ari )*8* -, 3epte#!er

,,*

Kel. Rahando2na

Ke/. Poasia

!. Anak


26/60

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

NAMA IB' NAMA

AYA%

KE

) Nisrohat2sh

3holihah

* &2li ,), 3iti M2haro#ah(

3.Kep

Kas#an

M2ha##ad Nia#

2l4ikri

8 ?e!r2ari

,)

3iti M2haro#ah(

3.Kep

Kas#an

- M2ha##ad

%is7a# ?ah#i

-, Ag2st2s

,)-

3iti M2haro#ah(

3.Kep

Kas#an

Mengetah2i



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes 3II M'%AROMA%( 3.Kep.NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*9,,@)- ,,, ,,




Makassar



a. Na#a " N'RA3IA( AM0

!. NIP. " )*8@,@)9 ,,,,- ,,*/. Pangkat " Penata ( 0ol III 1 /d. &a!atan " 3ta4e. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendarig. e#pat anggal Lahir " a#po( )9 April )*8@h. &enis Kela#in " Pere#p2ani. Aga#a " Isla#

6. Ala#at " Kel. Rahando2na Ke/. Poasia


a. Pada tanggal( " ,@ Ag2st2s ,,)

!. $i " a#po



a. Na#a " La Ode Pad2i( 3.Pd. M.%2#!. Peker6aan " PN3/. e#pat anggal Lahir " Masara( ,) Maret )*8d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " Kel. Rahando2na Ke/. Poasia




27/60




#estin7a.


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes N'R A3IA( AM0.NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*8@,@)9 ,,,,- ,,*





6. Na#a " N'R A3IA( AM0.k. NIP. " )*8@,@)9 ,,,,- ,,*l. Pangkat 1 0ol. " Penata( 0ol III 1 /#. &a!atan " 3ta4 n. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendario. anggal Lahir " a#po( )9 April )*8@p. &enis Kela#in " Pere#p2anF. Aga#a " Isla#r. Ala#at " Kel. Rahando2na Ke/. Poasia


/. 3'AMI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0ANd. La Ode

Pad2i(

3.Pd.M.%2#

,) Maret

)*8

,@ Ag2st2s

,,)

Kel. Rahando2na

Ke/. Poasia

!. ANAK

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR


) M2h. 3ha4wan Ode Mei ,, N2r Asia( AM0 La Ode Pad2i(

3.Pd( M.%2# Al7hi7a( 3.Ode * Maret ,,8 N2r Asia( AM0 La Ode Pad2i(

3.Pd( M.%2#


28/60

Mengetah2i



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes N'R A3IA( AM0.NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*8@,@)9 ,,,,- ,,*




Makassar



a. Na#a " 3RIWAY( 3KM

!. NIP. " )*9,@*,,+,@,,*/. Pangkat " Penata M2da k. I ( 0ol III 1 ad. &a!atan " 3ta4e. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendarig. e#pat anggal Lahir " Lalonggas2( * April )*9h. &enis Kela#in " Pere#p2ani. Aga#a " Isla#

6. Ala#at " &l. Beringin Kel. Bende Ke/. Kadia


a. Pada tanggal( " ), Ag2st2s ,,!. $i " Kendari



a. Na#a " ARI?IN RAMA$%AN OMBILI!. Peker6aan " 3wasta/. e#pat anggal Lahir " A#oito( )) 3epte#!er )*8+d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " &l. Beringin Kel. Bende Ke/. Kadia



!. Pas 4oto s2a#i 2k2ran < - se!an7ak - : tiga ; le#!ar Berh2!2ng dengan it2( 3a7a #engharapkan agar "



#estin7a.

Mengetah2i(



29/60

$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes 3RIWAY( 3KMNIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*9,@* ,,+,@ ,,*





). Na#a " 3RIWAY( 3KM. NIP " )*9,@*,,+,@,,*-. Pangkat 1 0ol. " Penata M2da k. I 0ol. III1a@. &a!atan " 3ta4 . 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari+. anggal Lahir " Lalonggas2( * April )*98. &enis Kela#in " Pere#p2an9. Aga#a " Isla#*. Ala#at " &l. Beringin Kel. Bende Ke/. Kadia


A. 3'AMI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0AN

/

. Ari4in

Ra#adhan

o#!ili

))

3epte#!er

)*8+

), Ag2st2s

,,

&l. Beringin Kel.

Bende Ke/.

Kadia

B. ANAK

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR


) P2tiri Oleo W2laa 9 Ag2st2s

,,

3riwat7( 3KM Ari4in

Ra#adhan

Ro#!ili

Al K2!rani Oleo

W2laa

$ese#!er

,,8

3riwat7( 3KM Ari4in

Ra#adhan

Ro#!ili

Mengetah2i(



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes 3RIWAY( 3KMNIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*9,@* ,,+,@ ,,*


30/60




Makassar



a. Na#a " Misrawati . Bad2din( AMK!. NIP " )*9*,-9,)),),,*

/. Pangkat " Pengat2r k. I 0ol. II1dd. &a!atan " 3ta4e. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendarig. e#pat anggal Lahir " 'l2na#!o( 9 Maret )*9*h. &enis Kela#in " Pere#p2ani. Aga#a " Isla#

6. Ala#at " BN Per2#nas Poasia Blok B No. 8-


a. Pada tanggal( " ) ?e!r2ari ,)@!. $i " Morowali



a. Na#a " An6as %aer2ddin!. Peker6aan " %onorer /. e#pat anggal Lahir " Kendari( )@ NoDe#!er )*9+d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " BN Per2#nas Poasia Blok B No. 8-






#estin7a.

Mengetah2i(


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes Misrawati . Bad2din( AMKNIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*8@,@)9 ,,,,- ,,*



31/60




I. KEERAN0AN PERORAN0AN). Na#a " Misrawati . Bad2din( AMK

. NIP " )*9*,-9,)),),,*-. Pangkat 1 0ol. " Pengat2r k. I 0ol. II1d@. &a!atan " 3ta4 . 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari+. anggal Lahir " 'l2na#!o( 9 Maret )*9*8. &enis Kela#in " Pere#p2an9. Aga#a " Isla#*. Ala#at " BN Per2#nas Poasia Blok B No. 8-


A. 3'AMI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0AN/. An6as

%aer2ddin

)@ NoDe#!er

)*9+

) ?e!r2ari

,)@

BN Per2#nas

Poasia Blok B

No. 8-

B. . ANAK

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR


) $inda ?aradilla * NoDe#!er

,)@

Misrawati .

Bad2din( AMK

An6as

%aer2ddin

Mengetah2i



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes Misrawati . Bad2din( AMKNIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*9*,-9,)),),,*




Makassar


32/60



a. Na#a " Indri7ani( AMKa. NIP " )*9@,8,)),),)@

!. Pangkat " Pengat2r k. I 0ol. II1d/. &a!atan " 3ta4d. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendarie. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendari4. e#pat anggal Lahir " Lap2ko( 8 Mei )*9@g. &enis Kela#in " Pere#p2anh. Aga#a " Isla#a. Ala#at " BN Boro#al Blok 0 No. Kel.

Rahando2na Ke/. Poasia


a. Pada tanggal( " )9 3epte#!er ,,@

!. $i " Lap2koelah #elangs2ngkan perkawinan 7ang perta#a dengan LakiClaki se!agai


!. Na#a " 3ahrir/. Peker6aan " Polrid. e#pat anggal Lahir " Lande( )+ 3epte#!er )*9,e. Aga#a " Isla#4. Ala#at " BN Boro#al Blok 0 No. Kel.







#estin7a.

Mengetah2i(


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes Indri7ani( AMKNIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*9@,8,)),),)@





g. Na#a " Indri7ani( AMKh. NIP " )*9@,8,)),),)@i. Pangkat 1 0ol. " Pengat2r k. I 0ol. II1d

6. &a!atan " 3ta4 k. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari


33/60

l. anggal Lahir " Lap2ko( 8 Mei )*9@#. &enis Kela#in " Pere#p2ann. Aga#a " Isla#o. Ala#at " BN Boro#al Blok 0 No. Kel.



A. 3'AMI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0AN

/. 3ahrir )+

3epte#!er

)*9,

)9 3epte#!er

,,@

BN Boro#al

Blok 0 No. Kel.

Rahando2na

Ke/. Poasia

B. ANAK

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR


) Arin $eswita

3ahrir

9 $ese#!er

,,

Indri7ani( AMK 3ahrir

?adil Mahardika

P2tra 3ahrir

-, April ,), Indri7ani( AMK 3ahrir

Mengetah2iKepala P2skes#as Poasia


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes Indri7ani( AMKNIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*9@,8,)),),)@




Makassar



a. Na#a " 32listiani( AM0!. NIP " )*+*,)+ )**),- ,,9!. Pangkat " Penata k.I. 0ol. III 1 d/. &a!atan " 3ta4d. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendarie. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendari4. e#pat anggal Lahir " Bo6onegoro( )+ ?e!r2ari )*+*g. &enis Kela#in " Pere#p2anh. Aga#a " Isla#

i.Ala#at " BN M2lti 0raha Blok G No.@


34/60


/. Pada tanggal( " )- Maret ,)@d. $i " Kendari

elah #elangs2ngkan perkawinan 7ang perta#a dengan LakiClaki se!agaiterse!2t di!awah ini "

a. Na#a " Andi Bastian!. Peker6aan " Wiraswasta/. e#pat anggal Lahir " Bone( - ?e!r2ari )*+d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " BN M2lti 0raha Blok G No.@


/. 3alinan sah 32rat Nikah1Akta Perkawinan dala# rangkap : d2a ; le#!ar

d. Pas 4oto s2a#i 2k2ran < - se!an7ak - : tiga ; le#!ar Berh2!2ng dengan it2( 3a7a #engharapkan agar "

d. $i/atat perkawinan terse!2t dala# da4tar kel2arga sa7a(e. $iselesaikan pe#!erian Kars2 !agi s2a#i 3a7a.


#estin7a.

Mengetah2i(


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes 32listiani( AM0NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*+*,)+ )**),- ,,9





a. Na#a " 32listiani( AM0!. NIP " )*+*,)+ )**),- ,,9/. Pangkat 1 0ol. " Pengat2r k. I 0ol. III1dd. &a!atan " 3ta4 e. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari4. anggal Lahir " Bo6onegoro( )+ ?e!r2ari )*+*

g. &enis Kela#in " Pere#p2anh. Aga#a " Isla#i. Ala#at " BN M2lti 0raha Blok G No.@


=. 3'AMI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0AN

4. Andi Bone( - )- Maret ,)@ BN M2lti 0raha


35/60

Bastian ?e!r2ari

)*+

Blok G No.@

$. ANAK

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR


) %erdi7anto

3aklaress7

)* C)C)**- 32listiani( AM0 Andi Bastian

$ewi Wah72ni.3 - C),C ,,, 32listiani( AM0 Andi Bastian

-Andi Resta + C,- C,,, 32listiani( AM0 Andi Bastian

Mengetah2i


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes 32listiani( AM0NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*+*,)+ )**),- ,,9




Makassar



a. Na#a " &2#arni( AMK( 3KM!. NIP " )*8-,@) )**, ,,@

/. Pangkat " Penata( 0ol. III 1 /d. &a!atan " 3ta4e. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendarig. e#pat anggal Lahir " Raha( ) April )*8-h. &enis Kela#in " Pere#p2ani. Aga#a " Isla#

6. Ala#at " Per2#nas Poasia Blok $ No. -9


a. Pada tanggal( " ,+ ?e!r2ari ,,,!. $i " Raha



a. Na#a " 02sti $6a!!ar( 3E!. Peker6aan " PN3/. e#pat anggal Lahir "'62ng Pandang( 9 3epte#!er )*++d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " Per2#nas Poasia Blok $ No. -9


36/60



Berh2!2ng dengan it2( 3a7a #engharapkan agar "a. $i/atat perkawinan terse!2t dala# da4tar kel2arga sa7a(!. $iselesaikan pe#!erian Kars2 !agi s2a#i 3a7a.


#estin7a.

Mengetah2i(


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes &2#arni( AMK( 3KM NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*8-,@) )**, ,,@





a. Na#a " &2#arni( AMK( 3KM!. NIP " )*8-,@) )**, ,,@/. Pangkat 1 0ol. " Penata( 0ol. III 1 /d. &a!atan " 3ta4 e. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari4. anggal Lahir " Raha( ) April )*8-g. &enis Kela#in " Pere#p2an

h. Aga#a " Isla#/. Ala#at " Per2#nas Poasia Blok $ No. -9


A. 3'AMI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0AN

i. 02sti

$6a!!ar( 3E

'. Pandang

9 3epte#!er

)*++

,+ ?e!r2ari

,,,

Per2#nas Poasia

Blok $ No. -9

B. ANAK

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR


) Ar7a $an2arta R Kendari( -

Nope#!er

,,

&2#arni( AMK(

3KM

02sti $6a!!ar(

3E

Arini A2lia MR Kendari( ,)

Mei ,,9

&2#arni( AMK(

3KM

02sti $6a!!ar(

3E


37/60

Mengetah2i



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes &2#arni( AMK( 3KMNIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*8-,@) )**, ,,@




Makassar



a. Na#a " 3'RIA PA0ALA!. NIP " )*+,9, )*98,- ,)/. Pangkat " Penata M2da k I( 0ol. III 1 !d. &a!atan " 3ta4e. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendarig. e#pat anggal Lahir " Law2lo( , Ag2st2s )*+h. &enis Kela#in " Pere#p2ani. Aga#a " Isla#k. Ala#at " BN M2lti 0raha Blok N No.


a. Pada tanggal( " )+ &2li )*98!. $i " Bone



a. Na#a " Y'3'? MALIK!. Peker6aan " Wiras2asta/. e#pat anggal Lahir "Pinrang( Mei )*+d. Aga#a " Isla#

e. Ala#at " BN M2lti 0raha Blok N No.


/. 3alinan sah 32rat Nikah1Akta Perkawinan dala# rangkap : d2a ; le#!ar d. Pas 4oto s2a#i 2k2ran < - se!an7ak - : tiga ; le#!ar


d. $i/atat perkawinan terse!2t dala# da4tar kel2arga sa7a(e. $iselesaikan pe#!erian Kars2 !agi s2a#i 3a7a.


#estin7a.


38/60

Mengetah2i(


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes 3'RIA PA0ALANIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*+,9, )*98,- ,)





6. Na#a " 3'RIA PA0ALAk. NIP " )*+,9, )*98,- ,)l. Pangkat 1 0ol. " Penata M2da k I( 0ol. III 1 !#. &a!atan " 3ta4 n. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendario. anggal Lahir " Law2lo( , Ag2st2s )*+p. &enis Kela#in " Pere#p2anF. Aga#a " Isla#

4. Ala#at " BN M2lti 0raha Blok N No.


i. 3'AMI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0AN

r. Y2s24 Malik Pinrang( Mei )*+

BN M2lti 0raha

Blok N No.

ii. ANAK

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR


) Benhar Ri#an Kendari(,* $ese#!er

)*99

32tria Pagala Y2s24 Malik

32tria Ri#an Kendari(

)9 Ag2st2s

)*9*


- Lisa Rianti Ri#an Kendari(,- ?e!r2ari

)**-


@ Ir4an Ri#an Kendari() Mei ,,


Mengetah2i




39/60

$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes 3'RIA PA0ALANIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*+,9, )*98,- ,)




Makassar



a. Na#a " A%MAR'N( 3%!. NIP. " )*+-)-) )*9*,- ) @-/. Pangkat " Penata( 0ol. III 1 /d. &a!atan " 3ta4 e. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendarig. e#pat anggal Lahir " Watalik2( -) $ese#!er )*+-h. &enis Kela#in " Laki 5 Lakii. Aga#a " Isla#

6. Ala#at " &ln. &a#!2 Kel. Anggoe7a


a. Pada tanggal( " )* ?e!r2ari )**!. $i " Kendari



a. Na#a " WAN$I$I!. Peker6aan " idak Ada/. e#pat anggal Lahir " Kasaka( -) $ese#!er )*+@d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " &ln. &a#!2 Kel. Anggoe7a






#estin7a.

Mengetah2i(


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes A%MAR'N( 3% NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*+-)-) )*9*,- ) @-


40/60




I. KEERAN0AN PERORAN0AN). Na#a " A%MAR'N( 3%

. NIP. " )*+-)-) )*9*,- ) @--. Pangkat 1 0ol. " Penata( 0ol III 1 /@. &a!atan " Kepala P2skes#as Poasia. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari+. anggal Lahir " Watalik2( -) $ese#!er )*+-8. &enis Kela#in " Laki 5 Laki

9. Aga#a " Isla#*. Ala#at " &ln. &a#!2 Kel. Anggoe7a


B. I3RI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINA

N

ALAMA AN$A

AN0A

N

)@.Wandidi Kasaka(-) $ese#!er

)*+@

)* ?e!r2ari

)**

&ln. &a#!2 Kel.

Anggoe7a

=. ANAK

N

O

NAMA AN00AL LA%IR NAMA IB' NAMA AYA% Ket

) R2h2l &2liah Kendari()8 &2li )**+

Wandidi Ah#ar2n( 3%

Ag2ng N2rhadi Kendari( ), ?e!r2ari )***

Wandidi Ah#ar2n( 3%

- N2r2l Ia

3alsa!illa

Kendari(-) &an2ari ,,

Wandidi Ah#ar2n( 3%

Mengetah2i



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes A%MAR'N( 3%

NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*+-)-) )*9*,- ) @-




41/60


Makassar



a. Na#a " WA O$E 3'%AY$A( AMK!. NIP " )*8*,*8 ,,) ,,8/. Pangkat " Penata( 0ol. III 1 /d. &a!atan " 3ta4e. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendarig. e#pat anggal Lahir " Raha( 8 3epte#!er )*8*h. &enis Kela#in " Pere#p2ani. Aga#a " Isla#

6. Ala#at " &ln. Ki6ang Kel. Rahando2na


a. Pada tanggal( " )@ ?e!r2ari ,,@!. $i " Raha



a. Na#a " 3A?AR'$IN EN$E( 3%!. Peker6aan " Polri/. e#pat anggal Lahir " Wak2r2( + &2ni )*8+d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " &ln. Ki6ang Kel. Rahando2na






#estin7a.

Mengetah2i(


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes WA O$E 3'%AY$A( AMKNIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*8*,*8 ,,) ,,8





a. Na#a " WA O$E 3'%AY$A( AMK


42/60

!. NIP " )*8*,*8 ,,) ,,8/. Pangkat 1 0ol. " Penata( 0ol. III 1 /d. &a!atan " 3ta4 e. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari4. anggal Lahir " Raha( 8 3epte#!er )*8*g. &enis Kela#in " Pere#p2an

h. Aga#a " Isla#/. Ala#at " &ln. Ki6ang Kel. Rahando2na


I. 3'AMI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0ANi. 3a4ar2din

Ende( 3%

Wak2r2(

+ &2ni )*8+

)@ ?e!r2ari

,,@

&ln. Ki6ang Kel.

Rahando2na

II. ANAK

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR


C C C C

C C C CC C C C

C C C C

Mengetah2i



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes WA O$E 3'%AY$A( AMKNIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*8*,*8 ,,) ,,8




Makassar



a. Na#a " 3RI PAN0E3'IK

!. NIP " )*8-),8 )**,- ,,)

/. Pangkat " Penata M2da k. I( 0ol. III 1 !d. &a!atan " 3ta4

e. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendari


43/60

g. e#pat anggal Lahir " 32ra!a7a( 8 Okto!er )*8-h. &enis Kela#in " Pere#p2ani. Aga#a " Isla#

6. Ala#at " BN Per2#nas Poasia Blok B )@,

$engan ini #e#!eritah2kan dengan hor#at( !ahwa sa7a "a. Pada tanggal( " ), &2li )**+

!. $i " Lasali#2 B2ton



a. Na#a " M'LIONO!. Peker6aan " 3wasta/. e#pat anggal Lahir " &o#!ang( @ $ese#!er )*+@d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " BN Per2#nas Poasia Blok B )@,






#estin7a.

Mengetah2i(


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes 3RI PAN0E3'IKNIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*8-),8 )**,- ,,)





a. Na#a " 3RI PAN0E3'IK!. NIP " )*8-),8 )**,- ,,)/. Pangkat 1 0ol. " Penata M2da k I( 0ol. III 1 !d. &a!atan " 3ta4 e. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari4. anggal Lahir " 32ra!a7a( 8 Okto!er )*8-g. &enis Kela#in " Pere#p2anh. Aga#a " Isla#i. Ala#at " BN Per2#nas Poasia Blok B )@,


A.3'AMI


44/60

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0AN

6. M2liono &o#!ang(@ $ese#!er

)*+@

), &2li )**+ BN Per2#nas

Poasia Blok B

)@,

B. ANAK

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR


) A2lia 3aras 'l4a M2na(,* April )**8

3ri Pangest2tik M2liono

Baidhowi Ma6id Kendari() &2ni )***


- ViFi ?adillah Kendari(, Mei ,,9


C C C C

Mengetah2i



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes 3RI PAN0E3'IKNIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*8-),8 )**,- ,,)




Makassar



a. Na#a " 3AL?IA%( AM. Ke!

!. NIP " )*8,,*,@ )**),- ,,

/. Pangkat " Pengat2r k. I( 0ol. II 1 dd. &a!atan " 3ta4e. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendari

g. e#pat anggal Lahir " P2re( ,@ 3epte#!er )*8,h. &enis Kela#in " Pere#p2ani. Aga#a " Isla#

6. Ala#at " &ln. &a#!2 Mete Kel. Anggoe7a


a. Pada tanggal( " , &an2ari )**!. $i " M2na



a. Na#a " Pro4. $r. LA NIAMPE( M.%2#


45/60

!. Peker6aan " PN3/. e#pat anggal Lahir " Laloea( , &an2ari )*++d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " &ln. &a#!2 Mete Kel. Anggoe7a

3e!agai !2kti !ersa#a ini sa7a la#pirkan "a. 3alinan sah 32rat Nikah1Akta Perkawinan dala# rangkap : d2a ; le#!ar !. Pas 4oto s2a#i 2k2ran < - se!an7ak - : tiga ; le#!ar




#estin7a.


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes 3AL?IA%( AM. Ke!NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*8,,*,@ )**),- ,,





a. Na#a " 3AL?IA%( AM. Ke!!. NIP " )*8,,*,@ )**),- ,,

/. Pangkat 1 0ol. " Pengat2r k I( 0ol. III 1 dd. &a!atan " 3ta4 e. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari4. anggal Lahir " P2re( ,@ 3epte#!er )*8,g. &enis Kela#in " Pere#p2anh. Aga#a " Isla#i. Ala#at " &ln. &a#!2 Mete Kel. Anggoe7a


A.3'AMI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0AN

6. Pro4. $r. LA

NIAMPE(

M.%2#

Laloea( ,

&an2ari )*++

, &an2ari

)**

&ln. &a#!2 Mete

Kel. Anggoe7a

B. ANAK

N NAMA AN00AL NAMA IB' NAMA AYA% KE


46/60

O LA%IR

C C C CC C C C

C C C CC C C C

Mengetah2i



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes 3AL?IA%( AM. Ke!NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*8,,*,@ )**),- ,,




Makassar



a. Na#a " NI3WAIN( AM.Ke!

!. NIP " )*8),*), ,,+,@ ,,

/. Pangkat " Penata M2da( 0ol. III 1 ad. &a!atan " 3ta4e. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari

4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendarig. e#pat anggal Lahir " Inalahi( ), 3epte#!er )*8)h. &enis Kela#in " Pere#p2ani. Aga#a " Isla#

6. Ala#at " &ln. Pro4. $r. A!d. Ra24 ari#ana


a. Pada tanggal( " ,) &2li )**-!. $i " 'naha



a. Na#a " AK%MA$( 3.3.M.Kes!. Peker6aan " PN3/. e#pat anggal Lahir " Asera( )) ?e!r2ari )*+9d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " &ln. Pro4. $r. A!d. Ra24 ari#ana





47/60



#estin7a.


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes NI3WAIN( AM.Ke!NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*8),*), ,,+,@ ,,





a. Na#a " NI3WAIN( AM.Ke!

!. NIP " )*8),*), ,,+,@ ,,/. Pangkat 1 0ol. " Penata M2da( 0ol. III 1 ad. &a!atan " 3ta4 e. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari4. anggal Lahir " Inalahi( ), 3epte#!er )*8)g. &enis Kela#in " Pere#p2anh. Aga#a " Isla#i. Ala#at " &ln. Pro4. $r. A!d. Ra24 ari#ana


A.3'AMI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0AN 6. Ahk#ad(3.3

(M.Kes

Asera()) ?e!r2ari

)*+9

,) &2li )**- &ln. Pro4. $r. A!d.

Ra24 ari#ana

B. ANAK

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR


) 3indi Ahdrian

Ra#ap2tri

Inalahi(-) &an2ari

)**+

Niswatin(

AM.Ke!

Ahk#ad

3.3.M.Kes

M2a#ar Kendari(@ April ,,,

Niswatin(

AM.Ke!

Ahk#ad

3.3.M.Kes

- '##2 Adawi7ah Kendari( &2ni ,,+

Niswatin(

AM.Ke!

Ahk#ad

3.3.M.KesC C C C


48/60

Mengetah2i



$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes NI3WAIN( AM.Ke!NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*8),*), ,,+,@ ,,




Makassar



a. Na#a " N'RAINI

!. NIP " )@, * --)

/. Pangkat " Pengat2r( 0ol. II 1 /d. &a!atan " 3ta4e. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendari4. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendari

g. e#pat anggal Lahir " Laengga( -) $ese#!er )*8)h. &enis Kela#in " Pere#p2ani. Aga#a " Isla#

6. Ala#at " &ln. Ki6ang No )@9 Poasia


a. Pada tanggal( " , April )**+!. $i " &ailolo



a. Na#a " LA ON$O( 3%!. Peker6aan " Polri/. e#pat anggal Lahir " Bangkali( ,) &an2ari )*8d. Aga#a " Isla#e. Ala#at " &ln. Ki6ang No )@9 Poasia






#estin7a.

Mengetah2i(


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes N'RAINI


49/60

NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )@, * --)





a. Na#a " N'RAINI!. NIP " )@, * --)

/. Pangkat 1 0ol. " Pengat2r( 0ol. II 1 /d. &a!atan " 3ta4 e. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendari4. anggal Lahir " Laengga( -) $ese#!er )*8)g. &enis Kela#in " Pere#p2anh. Aga#a " Isla#i. Ala#at " &ln. Ki6ang No )@9 Poasia


A.3'AMI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0AN

6. LA ON$O(

3%

BangkaliH(,) &an2ari

)*8

, April )**+ &ln. Ki6ang No

)@9 Poasia

B. ANAK

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR


) Ardan &a7a 32s242(@ &2ni )**8

N2raini La Ondo( 3%

Aprisarita Lia Wan/i() April ,,,

N2raini La Ondo( 3%

- Arha# ?aii Anggotoa()+ &2ni ,,+

N2raini La Ondo( 3%

C C C C

Mengetah2i


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes N'RAININIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )@, * --)


50/60




Makassar



a. Na#a " Mirawati.3(3s

!. NIP " )*8,9, ,,, ,,+

k. Pangkat " Penata M2da 0ol. III1al. &a!atan " 3ta4#. 3at2an Organisasi " P2skes#as Poasia Kota Kendarin. Instansi " $inas Kesehatan Kota Kendario. e#pat anggal Lahir " '62ng Pandang( Ag2st2s )*8p. &enis Kela#in " Pere#p2an

F. Aga#a " Isla#r. Ala#at " Btn Wira!2ana Blok %)


a. Pada tanggal( " ,9 Okto!er )**@!. $i " Kendari



4. Na#a " M2h.A#in2dding. Peker6aan " 3wastah. e#pat anggal Lahir " Rano#eeto( )* Mei )*+*i. Aga#a " Isla#

6. Ala#at " Btn Wira!2ana Blok %)


/. 3alinan sah 32rat Nikah1Akta Perkawinan dala# rangkap : d2a ; le#!ar d. Pas 4oto s2a#i 2k2ran < - se!an7ak - : tiga ; le#!ar


/. $i/atat perkawinan terse!2t dala# da4tar kel2arga sa7a(d. $iselesaikan pe#!erian Kars2 !agi s2a#i 3a7a.


#estin7a.

Mengetah2i(


$r. %. &'RIA$I PA$$O( M.Kes MIRAWAI.3(3s

NIP. )*++,-,- ,,) ) ,,+ NIP. )*8,9, ,,, ,,+





51/60


k. Na#a " Mirawati.3(3sl. NIP " )*8,9, ,,, ,,+#. Pangkat 1 0ol. " Penata M2da 0ol. III1an. &a!atan " 3ta4

o. 3at2an Organisasi " $inas Kesehatan Kota Kendarip. anggal Lahir " '62ng Pandang( Ag2st2s )*8F. &enis Kela#in " Pere#p2anr. Aga#a " Isla#s. Ala#at " Btn Wira!2ana Blok %)


A.3'AMI

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR

AN00AL

PERKAWINAN

ALAMA AN$A

AN0ANt. M2h.A#in2

ddin

Rano#eeto(

)* Mei )*+*

,9 Okto!er

)**@

Btn Wira!2ana

Blok %)

B. ANAK

N

O

NAMA AN00AL

LA%IR


) A6eng 3int7a

A#!arwati

)*

KARSI & KARSU

Documents

Transcript of KARSI & KARSU