KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum...
Transcript of KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum...
![Page 1: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/1.jpg)
KARIN ARKA DUVARI
Hazırlayan:Dr.Orhan TACAR
![Page 2: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/2.jpg)
• sınırları
![Page 3: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/4.jpg)
L1; A.mesenterica superior, böbrek hilumuL2: Medulla spinalis alt ucu, Cisterna chyli ve flexura duodenojejunalisL4: Bifurcatio aortaL5: V.cava inferior
![Page 5: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/5.jpg)
Karın arka duvarını oluşturan yapılar
• 5 lumbal vertebra ve discus intervertebralisler• Karın arka duvarı kasları• Lumbal spinal sinirlerin ön dallarının oluşturduğu
plexus lumbalis• Fascia thoracolumbalis’i içeren fascia• Arka duvarın üst parçasına katılan diaphragma• Yağ dokusu, sinirler, damarlar ve lenf nodülleri
![Page 6: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/6.jpg)
Dıştan içe tabakaları
• Deri• Fascia subcutanea• Kas tabakası yüzeyel
orta
derin
![Page 7: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/7.jpg)
Karın arka duvarı fasyası• Fascia iliaca• Fascia psoas• Fascia thoracolumbalis
– ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri arasından truncus sympathicus geçer.
– ligamentum arcuatum laterale’nin oluşturduğı arcus altından N.subcostalis(T12) ve 12.kostanın serbest ucu yer alır.
![Page 8: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/8.jpg)
Fascia thoracolumbalis
• Karın arka duvarındaki bölümü• 12.Kosta ile crista iliaca
arasında yer alır.Bu fascia üç tabakadan oluşur.
• Arka,orta ve ön tabaka
![Page 9: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/11.jpg)
• Yüzeyel= m.latissimus dorsi ve m.obliquus externus abdominis
• Orta= M.erector spinae ve m.obliquus internus abdominis
• Derin= M.poas major,m.psoas minor, M.iliacus, M.quadtus lumborum ve M.transversus abdominis’in bir bölümü
![Page 12: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/17.jpg)
KARIN ARKA DUVARI KASLARI
• M.psoas major• M.psoas minor• M.quadratus
lumborum• M.iliacus
![Page 18: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/18.jpg)
M.quadratus lumborum • 12.costa ile pelvis arasındaki
açıklığı kapatır.• FONKSİYONU VE SİNİRİ
Komşulukları; önünde• Colon ascendens ve colon
descendens• Böbrekler• M.psoas major ve minor• Diaphragma• N.subcostalis,
n.ilihypogastricus, n.ilioinguinalis
![Page 19: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/19.jpg)
M.iliopsoas
M.psoas majorM.psoas minorM.iliacus
![Page 20: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/20.jpg)
M.psoas major • Fonksiyonu ve siniri• Komşulukları; üstte ön tarafta diaphragma ile• Daha aşağıda anterolateralde Lig.arcuatum mediale, Böbrekler,ureter, a.v.renalis, a.v.testicularis, n.genitofemoralis
• Medialde ;sağda v.cava inferior, solda aorta abdominalis, truncus sympaticus , nodi lymphatici aortici laterales
• Arkada lumbal vertebralar ve plexus lumbalis• M.psoas minorGövdenin fleksiyonuna yardım eder.
![Page 21: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/21.jpg)
• M.psoas major’un lateral kenarından yukarıdan aşağıya doğru;– N.iliohypogastricus– N.ilioinguinalis– N. cutaneus femoris lateralis – N.femoralis
M. psoas major’un üzerinde bu kası delen– N.genitofemoralisM.psoas major’un medial kenarından– N.obturatorius – N.obturatorius accessorius– Truncus lumbosacralis’in kökü çıkar
![Page 22: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/22.jpg)
M.iliacus• Fonksiyon ve siniri• Komşulukları• Önde;Ekstraperitoneal doku,periton,n.cutaneus femoris
lateralis ile• Arka tarafta fossa iliaca ile • Sağda caecum solda colon descendens’in alt kısmı ile • Medialde psoas major ve n.femoralis ile komşuluk yaparKLİNİKM.iliopsoas’ın komşulukları klinik açıdan önemlidir. Bu
yapıların patolojisinde bu kasın hareketi ağrıya neden olabilir.
![Page 23: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/23.jpg)
Karın arka duvarı arterleri
• Karın arka duvarını besleyen damarlar aorta’dan çıkar.
• A.subcostalis(aorta thoracica’dan çıkar)• Aa.lumbales:4 çift arterdir (aorta
abdominalis’ten çıkar)
![Page 24: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/24.jpg)
Karın arka duvarı venleri
• Vv.lumbales:4 çift vendir.• V.lumbalis ascendens: Yukarıda
v.subcostalis ile birleşerek sağda v.azygos, solda v.hemiazygos’u meydana getirirler.
![Page 25: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/25.jpg)
Karın arka duvarındaki sinirler
• N.subcostalis• Plexus lumbalis• Truncus sympaticus’un lumbal kısmı
![Page 26: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/26.jpg)
Plexus lumbalis• Karın arka duvarı sinirleri plexus
lumbalis’in dallarıdır. • Bu plexus T12-L4 lumbal spinal
sinirlerinin ön dalları tarafından oluşturulur.
• L1 N.iliohypogastric ve N. ilioinguinalis’i
• L1 + L2 N.genitofemoralis’i • L2 + L3 N. cutaneus femoris lateralis’i
ve n.obturatorius accessorius’U• L2 + L3 + L4 N. femoralis ve
N.obturatorius’u
• L4 + L5 truncus lumbosacralis(plexus lumbalis’in dalı değildirilk 3
sacral spinal sinirle birleşerek plexus sacralis’i oluşturur)
![Page 27: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/28.jpg)
Plexus lumbalis
![Page 29: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/34.jpg)
Motor dalları m.obturatorius externus veuyluğun adduktor kaslarını innerve eder.
![Page 35: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/36.jpg)
N.femoralisMotor dallarıUyluğun ön bölgesinde kaslarıbazen pectineus’u innerve eder.
Duyusal dalların.cutaneus femoris medialisn.cutaneus femoris intermediusn.saphenus
![Page 37: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/38.jpg)
sinirler dallar Motor innervasyonu Deri innervasyonu
n.iliohypogastricus L1 Karın kaslarına dallar Gluteal bölgenin üst dış kısmıSuprapubik bölge
n.ilioinguinalis L1 Karın kaslarına dallar İnguinal bölgenin medialiScrotum (labium majus)
N.genitofemoralis(r.genitalis, r.femoralis)
L1-L2 m.dartos ve m.cremaster kaslarını Uyluğun üst ve ön kısmında küçük bir bölgeScrotum (labium majus)
n.cutaneus femoris lateralis
L2-L3 ------- Uyluğun anterolateral kısmı
n.obturatorius L2-L3-L4
m.obtutarorius externusAdduktor kaslar
Uyluğun orta medial kısmı
n.femoralis L2-L3-L4
Uyluğun ön bölgesi kasları,bazen m.pectineus, m.iliacus
uyluğun ön bölgesi ve uyluğun medialinin alt kısmıBacağın ön medial kısmıAyağın medialinin küçük bir kısmı
![Page 39: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/39.jpg)
• Karın arka duvarında plexus lumbalis dışında simpatik sisteme ait truncus sympaticus bulunur.
• Buna ait yapılar olan 4 tane simpatik ganglion psoas kasının medialinde columna vertebralisin önünde yere alır.
• Bu yapı sağda v.cava inf arkasında solda nodi lymphatici aortici lateralis’in arkasında yer alır.
![Page 40: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/43.jpg)
Karın arka duvarı lenfatikleri• Bu bölgenin lenf nodülleri aorta abdominalis,
v.cava inferior ve a.v iliaca communislerin etrafında yer alır.
• Nodi lymphatici aortici laterales(lumbales) aorta abdominalis ve v.cava inf. etrafında yer alır.
• Bu lenf nodüllerine karın arka duvarı, böbrekler, ureterler, testis ve ovarium, uterus, tuba uterina’nın lenf damarları drene olur.
• Bu lenf nodüllerinin efferentleri sağda ve solda truncus lymphaticus lumbalis’lere dökülür.
• Bu truncus’larda cisterna chyli’de sonlanır.
![Page 44: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: KARIN ARKA DUVARI - dicle.edu.tr · • Fascia psoas • Fascia thoracolumbalis – ligamentum arcuatum medianum’un oluşturduğu arcus altından ve psoas kasının üst lifleri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012323/5b7fa4227f8b9ad9778c61ca/html5/thumbnails/45.jpg)