Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.
-
Upload
elmo-perry -
Category
Documents
-
view
40 -
download
3
description
Transcript of Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.
![Page 1: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/1.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.
•1990 fysioterapeut
•2003-4 SDU
•2004 Parker Instituttet
•2006 Master i fysioterapi (Stockholm)
•2009 Ph.d.grad
![Page 2: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/2.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
K Ellegaard, S Torp-Pedersen, S Rosager, M Henriksen, T Bandholm, B Danneskiold-Samsøe, H Bliddal.
Effekten af en kombination af steroid og øvelsesterapi til patienter med
smerter i skulderleddet
![Page 3: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/3.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
Baggrund
•Egne erfaringer klinik-UL
•Uspecifikke skuldersmerter er en hyppig lidelse
•20% oplever skuldersmerter
•Patienterne oplever ofte at symptomerne er tilbagevendende
![Page 4: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/4.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
• En kombination af steroid og øvelsesterapi vil være en mere effektiv behandling af skulder- smerter end den enkelte behandling
• UL impingement test er mere valid en kliniske kliniske impingement test
• Patologi i skulderleddet påvist med kan bruges som predictor for effekten af øvelsesterapi hos patienter med uspecifikke skulderemerter
Hypoteser
![Page 5: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/5.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
Design
Interventionsgruppe 50 personer:Steroid injektion i bursa og øvelser for symptomgivende skulder
Kontrolgruppe 50 personer:Steroid injektion i bursaog øvelser for symptomfri skulder
![Page 6: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/6.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
Ind og eksklusionInklusionskriterier:• alder 18-70 år• skuldersmerter og smerte ved abduktion i et skulderled• minimum 4 ugers varighed af skuldersymptomer• UL verificeret bursafortykkelse (>0,20cm) i skulderleddet• negativ foramenkompressionstest• i stand til at træneEksklusionskriterier:• dobbeltsidige skuldersmerter• generaliseret sygdom, som kan være forklaring på
skulderproblemerne • senerupturer i rotator cuff eller bicepssene• artroseforandringer i skulderleddet• diabetes mellitus• positiv foramenkompressionstest• frossen skulder• bicepstendinit
![Page 7: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/7.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
Lægeundersøgelse
• Udelukkelse af sundhedsrisiko for deltagelse i forsøget
• Udelukkelse af andre forklaringer
Design Baselineundersøgelse
![Page 8: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/8.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
Fysioterapeut
• Registrering af hvile-VAS & abd.-VAS
• Udførelse af kliniske test
• MVC måling (Håndholdt dynamometer)
Design Baselineundersøgelse
![Page 9: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/9.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
Neer’s test:
Hawkins test
Jobe - Emty-can test Full-can test
Apprehension test
Kliniske impingement teste
![Page 10: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/10.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
Design
Ultralydsskanning
• Endelig verificering af fortykket subacromial bursa
• Undersøgelse for impingement
• Udelukkelse af rupturer og artrose og anden patologi
Baselineundersøgelse
![Page 11: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/11.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
SkulderTransverselt
![Page 12: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/12.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
Skulderlongitudinelt
![Page 13: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/13.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
SkulderSupraspinatusruptur
![Page 14: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/14.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
Design
Baseline
1uge
![Page 15: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/15.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
Fordele ved ultralyd:
•Let tilgængelig
•Dynamisk undersøgelse
•Uden gene for patienten
•Uskadelig, kan gentages uendeligt
•Kvalitet Pris
![Page 16: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/16.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
Test- & Træningsforløbet
Deltageren træner 3 gange ugentlig
2 gange hjemme (minimum 1 dags pause)1 gang hos fys./progrediering af øvelser
10 ugers forløb
![Page 17: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/17.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
Motorisk kontrol og stabilitet
Uge 3 & 4:Motorisk kontrolStabilitetstræning omkring scapulae
![Page 18: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/18.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
Styrkeøvelserne
Uge 5-12Motorisk kontrolStabilitets træning omkring scapulaeStyrketrænings øvelser
Udføres med Thera-Band-elastikker belastningen progredieres løbende
![Page 19: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/19.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
Styrkeøvelserne
Abduktion, Indad- og udadrotation, Retraktion
![Page 20: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/20.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
Første injek.1 uge
Anden injek.2 uge
3 uge
4 uge
5 uge
6 uge
7 uge
8 uge
9 uge
10 uge
11 uge
12 uge
13 uge
6 mdr
Impingement test, UL undersøgelse
X X X
Impingementtests, 4 stk
X X X
Smerter i hvile v/ankomst, VAS
X X X X X X X X X X X X X
Smerter i hvile efter træning, VAS
X X X X X X X X X X
Smerter under styrketræning, VAS
X X X
Abd. styrke, Nm X X X X X X
Indadrot. styrke, Nm
X X X X X X
Udadrot., styrke, Nm
X X X X X X
SDQ X X X
Øvelses- instruktion
X X X X X X X X X X
Smerter v/bevægeligheds øv. abd. VAS
X X X X X X
Injektion X X
Flow-chart
![Page 21: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/21.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
End-points
Primær•Skulderfunktion (SDQ)
Sekundær•Bursafortykkelse på UL
•Smerte
•Styrke
![Page 22: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/22.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
Perspektiv
Optimerer det langtidseffekten af behandlingen at kombinere steorid-injektion med et intensivtøvelsesprogram for skulderensmuskler.
![Page 23: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/23.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
Perspektiv
Kan patologi på UL forudsige(prescriptive validity) hvilke patienter, som vil have gavn af øvelsesterapifx tykkelsen af bursa +/-impingement
![Page 24: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/24.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
Perspektiv
Hvad er validiteten af de enkeltekliniske impingement test (UL guld-standart).Kan der sammensættes et validttestbatteri.
![Page 25: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/25.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
TAK
![Page 26: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/26.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
The efficacy of a combination of exercise therapy and steriod injection in patients with pain and reduced motion in the shoulder joint
K Ellegaard, S Torp-Pedersen, S Rosager, M Henriksen, T Bandholm, R Christensen B Danneskiold-Samsøe, H Bliddal
Assessment of concurrent validity of clinical impingement tests in patients with pain and reduced motion in the shoulder joint
S Rosager, K Ellegaard, S Torp-Pedersen, M Henriksen, T Bandholm, R Christensen, B Danneskiold-Samsøe, H Bliddal
Assessment of the predictive validity of pathology in the shoulder joint verified by ultrasound for the efficacy of exercise therapy in combination with steriod injection
K Ellegaard, S Torp-Pedersen, S Rosager, M Henriksen, R Christensen, B Danneskiold-Samsøe, H Bliddal
![Page 27: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/27.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011
Styrkeøvelser
Uge 5 & 6
2 sæt á 20 RM
Uge 7 & 8
2 sæt á 15 RM
Uge 9 & 10
2-3 sæt á 12 RM
Uge 11 & 12
2-3 sæt á 10 RM
![Page 28: Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070400/5681359b550346895d9d0e5e/html5/thumbnails/28.jpg)
Karen EllegaardFysioterapeut, ph.d.
PraksisfondenSDU September 2011