KAP. 6 TILTAKSPLANER OG DOKUMENTASJON

Yrke

LæreplanmålVG2- Y6 Gjøre rede for og utarbeide forslag til ulike tiltaksplaner som brukes i helse- og omsorgtjenestene og i spesialisthelsetjenesten

VG3- Y4 Kunne kartlegge brukerens funksjonsnivå og bistandsbehov, og gjennomføre tiltak i samhandling med brukeren

Vi ser sammen på side 104 og «dette skal du lære»

Helle

En pleieplan er en skriftlig plan for tilbudet til en bestemt pasient/bruker

Hvorfor bruker vi pleieplaner?

Du må kunne kartlegge pasientens/brukerens funksjonsnivå og behov for hjelp.

Deretter kan du i samarbeid med pasienten/brukeren, utarbeide en egen plan for den pleien som skal bli gitt.

Hensikten er at pasienten/brukeren får den hjelpen han/hun har krav på, og at alle behov blir dekket. I tillegg jobber alle ansatte mot et felles mål.

Det er også en lovpålagt oppgave å dokumentere den pleien som blir gitt (helsepersonell-loven

Sykepleieprosessen -pleieplan

Helle

Læring

Helle

Du skal kartlegge pasientens fysiske, psykiske, sosiale, åndelige og kulturelle behov/tilstand.

Fysiske: det som hører til kroppen

Psykisk: det som hører til personens mentale funksjoner (psyke, særegenheter, temperament, evner og reaksjoner)

Sosialt: det som handler om familie, venner, økonomi, bolig, arbeid, utdanning og samfunn

Kulturelle og åndelige: er knyttet til livssynet det enkelte mennesket har (religiøse aktiviteter, behov for en mening med livet, behov for kulturell stimuli, bl.a.)

Pleieplan

Helle

Problem/behov

Ressurser

Mål

Tiltak

Faglig begrunnelse

E- forelesning fra NDLA.no - problemløsende metode

https://www.youtube.com/watch?v=UaB1p7xZZyI

Pleieplan/den problemløsende metode

Helle

Snakke med pasienten og pårørende

Observere pasienten

Observere pasientens fysiske miljø

Rapportmøter

Lese skriftlige rapporter, pleieplaner, evt. Journaler

Lese faglitteratur

Å samle inn opplysninger

Helle

Formulering av problemet (datasamling)

Hvilke evner, muligheter og utbrukte ressurser har pasienten og familien? Ta hensyn til samspillet mellom fysiske, psykiske, sosiale, åndelige og kulturelle behov

Finne ut pasientens styrke- ta hensyn til det når vi planlegger hva vi skal gjøre med pasientens problem

Kartlegging av pasientens ressurser og behov

Helle

Hva ønsker vi/pas. å oppnå for pas.?

Hensikten med målet er:

Virke samlende slik at alle jobber i samme retning

Virke motiverende

Er målbart

Krav til målet er:

Forholde seg til problemet (relevant mål)

Beskrive pas. ønskede tilstand- eks. spise selv med tilrettelegging, gå opp i vekt, få dekket sitt ernæringsbehov

Realistisk

Oppnåelig

Konkret

Ha tidsangivelse

Mål- hva skal oppnås?

Helle

Det som personalet i samarbeid med pas. og evt. pårørende skal gjøre for å nå målene

Du skal ta hensyn til:

Hvilke ressurser pasienten har? Hva kan han gjøre selv?

Er tiltakene gjennomførbare?

Hvordan kan vi legge det ytre miljøet til rette på best mulig måte?

tiltak

Helle

Viktig å tenke på:

Hva skal gjøres?

Hvordan skal det gjøres?

Hvem skal gjøre det?

Når skal det gjøres?

Inkluder pasienten i beslutningene som skal tas!

tiltak

Helle

Skal begrunne tiltaket du har satt opp(si «fordi…..» da oppnås ønsket målsetting)

Begrunnelsen skal forholde seg til mål og tiltak, da dette er med på å lage en helhet

Tenk helhetlig sykepleie- trekk inn alle fag fra bøkene!

TENK: FORDI, FORDI, FORDI

Faglige begrunnelser

Helle

Problem/behov:

Er svimmel og ustø og trenger hjelp til personlig hygiene

Ressurser:

Pasienten klarer å gjøre vaske seg oventil med litt tilrettelegging og hjelp

Mål:

Mest mulig selvhjulpen/egenomsorgsevne

God hygiene

Tiltak:

Spørre pas. om hvordan best hjelpe, fortelle om hva du planlegger, legge til rette v/vasken, være tilstede fysisk, gi pasienten god tid, observere huden/svimmelhet/osv, osv

Begrunnelse

«Det er viktig at pasienten får god tid under stellet for å forebygge at han blir stresset. Stress kanøke ustøhet/svimmelhet som han er plaget av, og det kan også føre til at han ikke opplever mestring under stellet. Det at pasienten ikke opplever mestring, vil kunne føre til utrygghet hos han».

EKSEMPEL PÅ PERSONLIG HYGIENE

Helle

Tegn et hus + menneskene i oppgaven og «vondtene» deres

Husk også momentene og hvilke «vondter» disse kan knyttes opp mot

Tegne deg til forslag/kladd på oppgaveløsning

Helle

En 75 år gammel dame bor sammen med mannen sin i en enebolig. Hun er glemsk, vandrer mye og har fått diagnosen aldersdemens. I det siste har hun spist lite, og hun har blitt tynn.

Hun er også plaget med urinveisinfeksjoner.

Hennes forvirring i forbindelse med daglige gjøremål gjør mannen hennes sliten og irritabel, og han småkjefter mye på henne.

Hva/hvordan/hvorfor

Helle

Oppgave

Som helsefagarbeider har du ansvaret for denne brukeren. Lag et forslag til en plan med utgangspunkt i de behovene hun har. Hva vil du gjøre, hvordan vil du gjøre det, og hvorfor vil du gjøre det slik?

Besvarelsen skal inneholde disse punktene:

• kommunikasjon

• trygghet og tillit

• aktivitet

• kultur

• personlig hygiene

Hva /hvordan/hvorfor

Helle