Kaki Diabetik
-
Upload
mirwan-bakri -
Category
Documents
-
view
14 -
download
3
description
Transcript of Kaki Diabetik
![Page 1: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/1.jpg)
Kaki Diabetik Pencegahan dan Perawatan
![Page 2: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/2.jpg)
Komplikasi Diabetes
Hipoglikemia Ketoasidosis HONK
StrokJantung koroner
Kaki Diabetik
Pembuluh darah kecil(microvascular)
Kronik :Akut :
Pembuluh darah besar (macrovaskular)
MataGinjalsyaraf
![Page 3: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/3.jpg)
Kaki DiabetikDiabetic foot
• Salah satu komplkasi kronis diabetik• 40% - 70 % amputasi kaki disebabkan oleh kaki
diabetes• 85 % amputasi kaki diabetik didahului ulkus• Setiap 30 detik terjadi amputasi kaki karena
diabetes• Program pencegahan dapat menurunkan 45-85 %
kejadian amputasi pada pendeita diabetes• Perlu dilakukan deteksi dini kelainan kaki diabetes
![Page 4: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/4.jpg)
Word Diabetes Day14 November 2005
Peringatan Hari Diabetes Sedunia 2005Tema : Berikan perhatian pada kaki untuk mencegah amputasiTarget : menurunkan angka kejadian amputasi kaki diabetik antara 45-85 %
Diabetes and Foot Care : Put Feet First Prevent Amputation
![Page 5: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/5.jpg)
Struktur anatomi kaki
Struktur yang rumitBanyak kompartemen kecilJaringan avaskularBersekat-sekatInfeksi mudah menjalar
![Page 6: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/6.jpg)
Patofisiologi kaki diabetik
![Page 7: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/7.jpg)
Resiko komplikasi kaki diabetik :
1. Amputasi : mayor, minor2. Cacat3. Meninggal
![Page 8: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/8.jpg)
Faktor-faktor resiko kaki diabetik
1. neuropati perifer2. kelainan pembuluh darah perifer
(PAD)3. kelainan biomekanik4. beban yang berlebih5. riwayat ulkus/ganggren pada
kaki6. kelainan pertumbuhan kuku7. sepatu yang tidak adekuat8. tingkat pendidikan
![Page 9: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/9.jpg)
1. Neuropati perifer
Kerusakan pada serabut syaraf akibat hiperglikemia yang berlangsung menahun, tdd :-neuropati sensorik-neuropati motorik-neuropati otonom
![Page 10: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/10.jpg)
Neuropati sensorik• Hilangnya sensasi rasa : � temperatur : panas-dingin� getar� sakit� tekanan � rasa dalam
![Page 11: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/11.jpg)
Trauma termal : merendam di air panas
Trauma mekanik :sepatu baru lebaran yg sempit
Traum termal :Saat duduk dibajajtanpa alas kaki
![Page 12: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/12.jpg)
Deteksi neuropati sensoris
• Monofilamen Semmes Weinstein 10 gram
![Page 13: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/13.jpg)
Neuropati motorik
kelemahan otot-otot intrinsik kaki : - atropi otot-otot kaki - deformitas kaki, jari - perubahan struktur kaki - memudahkan terjadinya ulserasi
![Page 14: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/14.jpg)
Neuropati motorik
![Page 15: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/15.jpg)
Neuropati otonom
Gangguan produksi kelenjar keringat : - kulit kering - kulit pecah-pecah - kulit bersisisk - mudah terinfeksi
![Page 16: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/16.jpg)
Kulit kering, bersisik, pecah-pecah
![Page 17: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/17.jpg)
2. Penyakit pembuluh darah perifer ( PAD )
Aterosklerosis penyempitan lumen pembuluh
darah iskemik bagian distal • faktor pemberat : - rokok, - hipertensi - dislipidemia
![Page 18: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/18.jpg)
Pemeriksaan fisik
• Kaki yang pucat• nekrosis ujung jari/tumit• atrofi jaringan sukutis• rambut kaki menipis• pulsasi ADP/ATP menurun• Ankle Brachial Index <0,9
![Page 19: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/19.jpg)
Ankle Brachial Index
ABITekanan sistolik a. dorsalis pedisTekanan sistolik a. braclialis=
Diukur dengan menggunakan alat Dopplernilai normal : 0,9 - 1,1
![Page 20: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/20.jpg)
3. Kelainan biomekanikPerubahan struktur kaki menyebabkanperubahan titik tumpu berat badan, sehingga terjadi perubahan beban mekanik pada kaki saat berjalan
Dibedakan menjadi : -Faktor internal-Faktor eksternal
![Page 21: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/21.jpg)
Kelainan bekas operasi/luka
Faktor internal
![Page 22: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/22.jpg)
Deformitas jaringan dan tulang
![Page 23: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/23.jpg)
Tulang menonjolKalus Perubahan struktur
jaringan
![Page 24: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/24.jpg)
Kalus dengan ulserasi
![Page 25: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/25.jpg)
• Proses terbentuknya kalus dan ulkusTerdapat 2 gaya yang berpengaruh : - gaya gesekan - gaya tekanan
Gaya gesekan
Gaya tekanan
![Page 26: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/26.jpg)
Faktor eksternal :
- sepatu sempit/terlalu longgar - tdk pakai alas kaki - trauma : mekanik,termis,kimia - benda asing dalam sepatu - aktivitas fisik berlebihan
Dapat dicegah
![Page 27: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/27.jpg)
4. Sepatu dan kaos kaki yang tidak adekuat
![Page 28: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/28.jpg)
5. Tekanan atau beban kaki berlebih
![Page 29: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/29.jpg)
Scan kaki
![Page 30: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/30.jpg)
6. Kelainan pertumbuhan kuku
![Page 31: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/31.jpg)
Pencegahan dan Perawatan
• Identifikasi faktor-faktor resiko • Pemeriksaan kaki dengan resiko
tinggi secara teratur• Edukasi : penderita, keluarga,
petugas• Penggunaan alas kaki setiap saat• Atasi kelainan sebelum timbul ulkus
![Page 32: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/32.jpg)
Identifikasi faktor resiko lain
• Riwayat diabetes lama• Pengguna insulin• Nefropati• Retinopati• Kontrol diabetes yang buruk
![Page 33: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/33.jpg)
Edukasi periksa kaki setiap hari cucilah kaki dan segera dikeringkan gunakan selalu alas kaki gunakan kaos kaki katun dan ganti setiap
hari gunakan air hangat dgn suhu 37 C periksa sepatu setiap sebelum dipakai
![Page 34: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/34.jpg)
Penggunaan alas kaki• Jangan terlalu longgar atau sempit• > 1-2 cm dari panjang kaki• lebar sepatu ~ lebar kaki• coba sepatu baru pada sore hari• hindari sepatu dengan ujung yang runcing• Hak sepatu maksimal 5 cm• Kulit sepatu kaku
![Page 35: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/35.jpg)
Penanganan kelainan sebelum ulkus
• pemotongan kuku• penipisan kallus : dengan scalpel/batu
apung/gerinda• penggunaan sepatu khusus• penanganan penonjolan tulang• kalau perlu dengan tindakan operatif
![Page 36: Kaki Diabetik](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062522/56d6c0951a28ab30169af875/html5/thumbnails/36.jpg)
Terima kasihsemoga
bermanfaat