MAJÖR DEPRESİF MAJÖR DEPRESİF BOZUKLUKBOZUKLUK

1.1. Günün çoğunda depresif duygu durumuGünün çoğunda depresif duygu durumu2.2. Tüm (veya çoğu) aktiviteler için azalmış ilgi/zevk Tüm (veya çoğu) aktiviteler için azalmış ilgi/zevk 3.3. Önemli ölçüde istemeden kilo kaybı veya alımıÖnemli ölçüde istemeden kilo kaybı veya alımı4.4. İnsomnia veya çok uyumakİnsomnia veya çok uyumak5.5. Ajitasyon veya psikomotor retardasyonAjitasyon veya psikomotor retardasyon6.6. Halsizlik veya enerji kaybıHalsizlik veya enerji kaybı7.7. Değersizlik veya aşırı suçluluk hissi Değersizlik veya aşırı suçluluk hissi 8.8. Düşünme veya konsantre olma yetilerinde azalma Düşünme veya konsantre olma yetilerinde azalma

veya kararsızlıkveya kararsızlık9.9. Tekrarlayan ölüm düşünceleriTekrarlayan ölüm düşünceleri

2 veya daha fazla majör depresif atak2 veya daha fazla majör depresif atakEn az 5 semptom, 2 En az 5 semptom, 2 hafta hafta veya daha veya daha uzun süreliuzun süreli

20 kişiden 1’i geçen sene bir majör depresif atak yaşadı.20 kişiden 1’i geçen sene bir majör depresif atak yaşadı.Şu an dünyada 350 milyon depresyon hastasıŞu an dünyada 350 milyon depresyon hastasıHer yıl 1 milyon kişiyi intihar yüzünden kaybediyoruz.Her yıl 1 milyon kişiyi intihar yüzünden kaybediyoruz.Günde 3,000 kişi intihar ederek ölüyor.Günde 3,000 kişi intihar ederek ölüyor.

MAJÖR DEPRESİF MAJÖR DEPRESİF BOZUKLUKBOZUKLUK

LLimbiimbikk––kkortiortikkal–striatal–al–striatal–pallidal–talamipallidal–talamikk yolyol

Sheline YI. 3D MRI studies of neuroanatomic changes in unipolar major depression: the role of stress and medical comorbidity. Biol Psychiatry. 2000;48:791-800.

Bora E, Harrison BJ, Davey CG, Yücel M, Pantelis C. Meta-analysis of volumetric abnormalities in cortico-striatal-pallidal-thalamic circuits in major depressive disorder. Psychol Med. 2012;42:671-81.

oOOrbital and medial prefrontal cortex rbital and medial prefrontal cortex o AmygdalaAmygdalao HippocampusHippocampuso StriatumStriatumo Thalamic nucleiThalamic nucleio Ventral pallidumVentral pallidum

Bennett MR. The prefrontal-limbic network in depression: Modulation by hypothalamus, basal ganglia and midbrain. Prog Neurobiol. 2011 ;93: 468-487.

McKinnon MC, Yucel K, Nazarov A, MacQueen GM. A meta-analysis examining clinical predictors of hippocampal volume in patients with major depressive disorder. J Psychiatry Neurosci. 2009;34:41-54.

2 yıldan fazla majör depresyonu ve2 yıldan fazla majör depresyonu ve1’den fazla depresyon atağı olanlarda 1’den fazla depresyon atağı olanlarda

Bilateral hippocampus hacminde azalmaBilateral hippocampus hacminde azalma~~

Depresyon süresiDepresyon süresiSözel bellekte azalmaSözel bellekte azalma

Depresyon süresi ve Depresyon süresi ve hippocampus hacmi hippocampus hacmi arasındaki korelasyonarasındaki korelasyon

Sheline YI, Sanghavi M, Mintun MA, Gado MH. Depression duration but not age predicts hippocampal volume loss in medically healthy women with recurrent major depression. J Neurosci. 1999;19:5034-43.

2 yıldan fazla majör depresyonu ve2 yıldan fazla majör depresyonu ve1’den fazla depresyon atağı olanlarda 1’den fazla depresyon atağı olanlarda

MacQueen GM, Yucel K, Taylor VH, Macdonald K, Joffe R. Posterior hippocampal volumes are associated with remission rates in patients with major depressive disorder. Biol Psychiatry. 2008;64:880-833.

ANTIDEPRESAN TEDAVİSİNE KLİNİK YANIT

Gyrus intralimbicus

İstismara uğramayan depresif gruba göreİstismara uğramayan depresif gruba göre%18 daha küçük sol HC, %18 daha küçük sol HC,

Kontrol grubuna göreKontrol grubuna göre%15 daha küçük sol HC %15 daha küçük sol HC

Vythilingam M, Heim C, Newport J, Miller AH, Anderson E, Bronen R, Brummer M, Staib L, Vermetten E, Charney DS, Nemeroff CB, Bremner JD. Childhood trauma associated with smaller hippocampal volume in women with major depression. Am J Psychiatry. 2002;159:2072-80.

• 32 major depresif bozukluk hastası kadın:32 major depresif bozukluk hastası kadın:21 puberte öncesi fiziksel/cinsel istismara maruz kalmış21 puberte öncesi fiziksel/cinsel istismara maruz kalmış 11 puberte öncesi fiziksel/cinsel istismar yaşamamış11 puberte öncesi fiziksel/cinsel istismar yaşamamış

• 14 sağlıklı kadın, kontrol grubu14 sağlıklı kadın, kontrol grubu

MacQueen, McKinnon, Yucel, Unpublished data.

Eker C, Kitis O, Taneli F, Eker OD, Ozan E, Yucel K, Coburn K, Gonul AS. Correlation of serum BDNF levels with hippocampal volumes in first episode, medication-free depressed patients. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2010 ;260: 527-533.

18 kadın 17 kadın 7 erkek 5 erkek32.1 ± 9.3 yaş 29.7 ± 6.4 yaş

• Major depresyon hastalarında gri cevher hacminde azalmaMajor depresyon hastalarında gri cevher hacminde azalma• Kortikal hacim azalmasına paralel metabolik aktivite düşüşüKortikal hacim azalmasına paralel metabolik aktivite düşüşü• Uzun süreli antidepresan tedavisiyle hacim artışıUzun süreli antidepresan tedavisiyle hacim artışı

Drevets WC, Price JL, Simpson JR Jr, Todd RD, Reich T, Vannier M, Raichle ME. Subgenual prefrontal cortex abnormalities in mood disorders. Nature. 1997;386:824-7.

Yucel K, McKinnon M, Chahal R, Taylor V, Macdonald K, Joffe R, Macqueen G. Increased subgenual prefrontal cortex size in remitted patients with major depressive disorder. Psychiatry Res. 2009;173:71-6.

Drevets WC. Neuroimaging and neuropathological studies of depression: implications for the cognitive-emotional features of mood disorders. Curr Opin Neurobiol. 2001;11:240-9.

Yucel K, Nazarov A, Taylor VH, Macdonald K, Hall GB, Macqueen GM. Cerebellar vermis volume in major depressive disorder. Brain Struct Funct. 2012

Uzun süreli tedavi gören Uzun süreli tedavi gören majör depresif bozukluğu majör depresif bozukluğu olan hastalarda olan hastalarda anterior anterior vermis hacminde artışvermis hacminde artış

Strakowski SM, Adler CM, Almeida J, Altshuler LL, Blumberg HP, Chang KD, DelBello MP, Frangou S, McIntosh A, Phillips ML, Sussman JE, Townsend JD. The functional neuroanatomy of bipolar disorder: a consensus model. Bipolar Disord. 2012;14:313-25.

Teşekkürler

Other PsychiatristsKathryn Macdonald Valerie Taylor (2nd rater)Raman Chahal (2nd rater)

Research ScientistMargaret McKinnon

Research AssistantsCaroline ParkinLaura GarrickBenjamin DoxtdatorMarcela Rincon

NursesHelen BeginCindy D'Amico Scott Simons Tana Pati

SecretaryCathy Preete

Collaborators: Geoff HallAndrea Milne

Glenda MacQueen Ex-Head of Mood Disorders Program«