K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt...
Transcript of K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt...
![Page 1: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/1.jpg)
PERSALINAN NORMALPERSALINAN NORMALPERSALINAN NORMALPERSALINAN NORMAL
Oleh :Dr JENIUS L TOBING, SpOGDr. JENIUS L. TOBING, SpOG
Dr. HOTMA P. PASARIBU, SpOG
![Page 2: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINISIDEFINISIDEFINISIDEFINISI• Persalinan ⇒ proses dimana bayi, plasenta
dan selaput ketuban keluar dari rahim ibu, dianggap normal → usia kehamilan cukupbln (setelah 37 mgg) tanpa disertai adanyapenyakit
• Persalinan dimulai (inpartu) pd saat uterus berkontraksi ⇒ perubahan pd serviksp p(membuka dan menipis) dan berakhir dgnlahirnya plasenta secara lengkap
![Page 3: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/3.jpg)
DIAGNOSISDIAGNOSISDIAGNOSISDIAGNOSISCurigai adanya persalinan jika terdapat:◦ Nyeri abdomen intermiten setelah kehamilan 22
minggu◦ Nyeri disertai lendir darah◦ Adanya pengeluaran air dari vagina atau keluarnya
i tib tibair secara tiba-tiba
Pastikan keadaan inpartu jika:S ik l k d d k d◦ Serviks terasa lunak – adanya pemendekan danpendataran serviks secara progresif◦ Dilatasi serviks – peningkatan diameter ◦ Dilatasi serviks – peningkatan diameter
pembukaan serviks yang diukur dlm sentimeter
![Page 4: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/4.jpg)
DIANOSIS KALA & FASE PERSALINANDIANOSIS KALA & FASE PERSALINANDIANOSIS KALA & FASE PERSALINANDIANOSIS KALA & FASE PERSALINAN
Gejala danTanda Kala Fase
S ik b l dil t i P li l /Serviks belum dilatasi Persalinan palsu/belum in partu
Serviks dilatasi < 4 cm I Laten
S ik dil i 4 9 I Ak ifServiks dilatasi 4-9 cm• kecepatan pembukaan 1 cm
atau lebih / jam• penurunan kepala dimulai
I Aktif
p p
Serviks membuka lengkap (10 cm)• penurunan kepala berlanjut• belum ada keinginan utk
II Awal (nonekspulsif)
gmeneran
Serviks membuka lengkap (10 cm)• bagian terbawah telah mencapai
II Akhir (ekspulsif)g p
dasar panggul• ibu meneran
![Page 5: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/5.jpg)
PEMERIKSAAN DALAMPEMERIKSAAN DALAMPEMERIKSAAN DALAMPEMERIKSAAN DALAM
Dilakukan sebaiknya dilakukan setiap 4 y pjam selama kala IHal-hal yang diperhatikan:a a ya g pe at a :◦ Warna cairan amnion◦ Dilatasi serviksDilatasi serviks◦ Penurunan kepala
Jika serviks belum membuka pada Jika serviks belum membuka pada pemeriksaan dalam pertama, mungkin diagnosis in partu blm dpt ditegakkandiagnosis in partu blm dpt ditegakkan
![Page 6: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/6.jpg)
PEMERIKSAAN DALAMPEMERIKSAAN DALAMPEMERIKSAAN DALAMPEMERIKSAAN DALAM
![Page 7: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/7.jpg)
PEMERIKSAAN DALAMPEMERIKSAAN DALAMPEMERIKSAAN DALAMPEMERIKSAAN DALAM
Kemajuan persalinan dengan menilai pembukaan atau dilatasi serviksKemajuan persalinan dengan menilai pembukaan atau dilatasi serviks
![Page 8: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/8.jpg)
Gambar 1. Penurunan kepala janin menurut sistem perlimaan
![Page 9: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/9.jpg)
PEMANTAUANPEMANTAUANPEMANTAUANPEMANTAUANParameter Frekuensi pada fase laten Frekuensi pada fase aktif
T k d h S i 4 j S i 4 jTekanan darah Setiap 4 jam Setiap 4 jam
Suhu badan Setiap 4 jam Setiap 2 jam
Nadi Setiap 30 – 60 menit Setiap 30 – 60 menit
Denyut jantung janin Setiap 1 jam Setiap 30 menit
Kontraksi Setiap 1 jam Setiap 30 menit
Pembukaan serviks Setiap 4 jam* Setiap 4 jam*Pembukaan serviks Setiap 4 jam Setiap 4 jam
Penurunan Setiap 4 jam* Setiap 4 jam*
* Dinilai pada setiap pemeriksaan dalam
![Page 10: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/10.jpg)
MONITORING INTRAPARTUMMONITORING INTRAPARTUMMONITORING INTRAPARTUMMONITORING INTRAPARTUM
Kardiotokografi / Cardiotocography g g p y(KTG/CTG)Partografa tog a
![Page 11: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/11.jpg)
KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)
Salah satu alat untuk menilai kesejahteraan janin dalam uterusKesejahteraan janin : janin dalam keadaan eseja te aa ja : ja a a ea aa hidup, sehat, tidak mengalami hipoksiaMenggunakan dua elektrode yang dipasang Menggunakan dua elektrode yang dipasang pada fundus (untuk menilai aktifitas uterus) dan pada lokasi punctum uterus) dan pada lokasi punctum maximum denyut jantung janin
![Page 12: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/12.jpg)
KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)
Dapat menilai aktifitas jantung janin pada p j g j psaat kontraksi (his) maupun diluar his.Dapat menilai hubungan antaran denyut apat e a ubu ga a ta a e yut jantung dan tekanan intrauterin
![Page 13: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/13.jpg)
KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)
![Page 14: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/14.jpg)
KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)
Hasil rekaman KTGDJJ: Denyut Jantung Janin; AU: Aktivitas Uterus
![Page 15: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/15.jpg)
KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)
Rata-rata baseline DJJ : 120 – 160 bpmJJ pBaseline variability : fluktuatif ± 10 beats/min setiap 5 detikbeats/ set ap 5 etRespon DJJ terhadap kontraksi uterus◦ Kontraksi uterus stress terhadap janin ◦ Kontraksi uterus stress terhadap janin
mengurangi suplai oksigen ke janin
![Page 16: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/16.jpg)
KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)
Gambaran Early Decelerations
•Djj terendah tepat berada puncak dari kontraksi uterus•Djj terendah tepat berada puncak dari kontraksi uterus•Normal dalam proses persalinan
![Page 17: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/17.jpg)
KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)
Gambaran Late Decelerations
•Djj terendah muncul setelah puncak kontraksi uterus•Menandakan adanya hipoksia janin fetal distress
![Page 18: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/18.jpg)
KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)KARDIOTOKOGRAFI (KTG)
Gambaran Variable Decelerations
•Bentuk dan waktu deselesari bervariasi terhadap kontraksi uterus•Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh posisi ibu
![Page 19: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/20.jpg)
PARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAF
Partograf digunakan selama fase aktif g gpersalinanTujuan utama penggunaan partograf :ujua uta a pe ggu aa pa tog a :◦ mencatat kemajuan persalinan pembukaan
serviks◦ Mendeteksi persalinan berjalan secara normal.
![Page 21: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/21.jpg)
PARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAFJika digunakan secara tepat dan konsistenpartograf membantu penolong persalinan :◦ Mencatat kemajuan persalinan◦ Mencatat kondisi ibu dan janinnya◦ Mencatat asuhan yg diberi selama persalinan dan
kelahiran◦ Menggunakan informasi secara dini
id ifik i d limengidentifikasi adanya penyulit.◦ Menggunakan informasi membuat
k t kli ik t d t tkeputusan klinik secara cepat dan tepat
![Page 22: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/22.jpg)
PARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAF
Partograf harus digunakan:g g
◦ Untuk semua ibu dlm fase aktif kala satu persalinanpersalinan
◦ Selama persalinan dan kelahiran di semua tempattempat
◦ Secara rutin semua penolong persalinan b ik h k d ib l memberikan asuhan kepada ibu selama
persalinan dan kelahiran.
![Page 23: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/23.jpg)
PARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAFKondisi ibu dan bayi dinilai dan dicatatsecara seksama :◦ denyut jantung janin◦ Frekuensi dan lamanya kontraksi uterus◦ Air ketuban
N di◦ Nadi◦ Pembukaan serviks◦ Penurunan kepala◦ Penurunan kepala◦ Tekanan darah dan temperatur tubuh◦ Produksi urin aseton dan protein◦ Produksi urin, aseton dan protein
![Page 24: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/24.jpg)
PARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAFPencatatan selama fase aktif persalinan : partografA I f i ibA. Informasi tentang ibu:
∗ Nama, umur
∗ Gravida para abortus (keguguran)∗ Gravida, para, abortus (keguguran)
∗ Tanggal dan waktu mulai dirawat
∗ Waktu pecahnya selaput ketubanp y p
B Kondisi janin∗ Djj∗ Djj
∗ Warna dan adanya air ketuban
∗ Penyusupan (molase) kepala janinPenyusupan (molase) kepala janin
![Page 25: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/25.jpg)
PARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAFC. Kemajuan persalinan
∗ Pembukaan serviks
∗ Penurunan bagian terbawah janin atau
persentasi janin
∗ Garis waspada dan garis bertindak.
D. Jam dan waktu∗ Waktu mulainya fase aktif persalinan
∗ Waktu aktual saat pemeriksaan ataupenilaiannyapenilaiannya.
![Page 26: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/26.jpg)
PARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAF
E. Kontraksi uterus◦ Frekuensi dan lamanya
F. Obat-obatan dan cairan yg diberikan◦ Oksitosin◦ Oksitosin◦ Obat-obatan lainnya dan cairan iv yg
diberikandiberikan.
![Page 27: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/27.jpg)
PARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAF
G. Kondisi ibu◦ Nadi, tekanan darah dan temperatur tubuh◦ Urin (volume, aston, atau protein)( , , p )
H Asuhan pengamatan dan H. Asuhan, pengamatan dan keputusan klinik lainnya
![Page 28: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/28.jpg)
Gambar partograf
![Page 29: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/29.jpg)
Gambar partograf
![Page 30: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/30.jpg)
PARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAF
Mencatat temuan pada partografp p gKesehatan dan kenyamanan janin◦ Kolom lajur dan skala angka pada partograf Kolom lajur dan skala angka pada partograf
mencatat denyut jantung janin (djj), air ketuban dan penyusupan (kepala janin)
![Page 31: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/31.jpg)
PARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAF
1. Denyut jantung janiny j g j◦ Nilai dan catat djj setiap 30 mnt◦ Skala angka di sebelah kolom paling kiri g p g
menunjukkan djj◦ Kisaran normal djj diantara garis tebal angka
180 dan 100◦ Waspada bila djj dibawah 120 atau diatas 160.◦ Catat tindakan yg dilakukan disalah satu dari
kedua sisi partograf
![Page 32: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/32.jpg)
PARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAF
Memantau denyut jantung janin
⇒Gunakan jarum detik dan sebuah fetoskop Pinnards atau Doppler utk p ppmemantau denyut jantung janin (DJJ)
⇒Dgn fetoskop dengarkan DJJ yg ⇒Dgn fetoskop dengarkan DJJ yg dihantarkan melalui dinding abdomen
![Page 33: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/33.jpg)
PARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAF⇒ Tentukan titik tertentu pd dinding abdomen
dimana DJJ terdengar paling kuatdimana DJJ terdengar paling kuat
Tips :
Jik DJJ li di k l i bd dJika DJJ sulit ditemukan, palpasi abdomen dantentukan dataran punggung bayi. Biasanya DJJ lebih mudah di dengar melalui dinding abdomen
i d d b isesuai dgn dataran pungung bayi
⇒ Nilai DJJ selama dan segera setelah kontraksiuterusuterus
⇒ Mulailah penilaian sebelum / selama puncakkontraksi
![Page 34: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/34.jpg)
PARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAF2. Warna dan adanya air ketuban
P ik i k b d l k bPemeriksaan air ketuban dan warna → selaput ketubanpecah
Catat temuan dlm kotak → dibawah lajur djj menggunakanl blambang :
• U : ketuban utuh (belum pecah)
• J : ketuban sudah pecah dan air ketuban jernih• J : ketuban sudah pecah dan air ketuban jernih
• M : ketuban sudah pecah dan air ketuban bercampurmekonium
• D : ketuban sudah pecah dan air ketuban bercampurdarah
• K : ketuban sudah pecah dan tidak ada air ketubanp(kering)
![Page 35: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/35.jpg)
PARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAF3. Molase (penyusupan kepala janin)
Penyusupan → seberapa jauh kepala janinmenyesuaikan diri dgn bagiankeras panggul ibu
Catat pemeriksaan dlm nilai penyusupan kepala janinCatat pemeriksaan dlm, nilai penyusupan kepala janindan gunakan lambang berikut ini:
• 0 : tulang2 kepala janin terpisah, sutura dgn mudah dptd ldipalpasi
• 1 : tulang2 kepala janin hanya saling bersentuhan
• 2 : tulang2 kepala janin saling tumpang tindih tapi dpt• 2 : tulang kepala janin saling tumpang tindih tapi dptdipisahkan
• 3 : tulang2 kepala janin tumpang tindih dan tdk dptdipisahkandipisahkan
![Page 36: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/36.jpg)
4. Memantau kontraksi uterus
⇒ Gunakan jarum detik utk memantaukontraksi uteruskontraksi uterus
⇒Letakkan tangan diatas uterus dangrasakan jumlah kontraksi yg terjadi dlmkurun wkt 10 mnt
![Page 37: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/37.jpg)
PARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAFPARTOGRAF
![Page 38: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/38.jpg)
What is he looking at
?!
![Page 39: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/39.jpg)
HUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIR
Sikap atau Habitusp◦ Hubungan antara bagian-bagian badan fetus
satu sama lain◦ Biasanya fetus dalam keadaan fleksi,
membentuk ovoid mengikuti bentuk kavum uteri (ruangan fundus lebih luas dari serviks)◦ Fleksi dalam keadaan normal adalah fleksi
k i l (k l ) b k k maksimal (kepala), punggung membungkuk, kedua tangan bersilang di depan dada dan kedua tungkai bersilang di depan perutkedua tungkai bersilang di depan perut
![Page 40: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/40.jpg)
HUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIR
![Page 41: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/41.jpg)
HUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIR
Letak atau Lie◦ Hubungan antara sumbu fetus dengan sumbu
jalan lahir◦ Letak memanjang / longitudinal : sumbu fetus
searah / sejajar sumbu jalan lahir◦ Letak melintang / tranversal : sumbu fetus tegak
lurus terhadap sumbu jalan lahir◦ Letak oblik : sumbu fetus dalam sudut tertentu
dengan sumbu jalan lahir
![Page 42: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/42.jpg)
HUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIR
![Page 43: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/43.jpg)
HUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIR
Presentasi◦ Bagian tubuh fetus yang terdapat di bagian
terbawah jalan lahir◦ Letak lintang atau oblik : dapat presentasi bahu
atau punggung◦ Letak memanjang : dapat presentasi kepala
atau sungsang◦ Presentasi kepala : kemungkinan presentasi
belakang kepala, puncak kepala, dahi atau muka
![Page 44: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/44.jpg)
HUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIR
![Page 45: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/45.jpg)
HUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIR
Presentasi bokong :P t i b k ( pl t b h)◦ Presentasi bokong sempurna (complete breech)
Fetus dalam posisi duduk dalam lahir tp bokong masukmerupakan presenting part. Seluruh anggota gerak janinp p g p gg g jfleksi sempurna
◦ Presentasi bokong murni (Frank breech)B i b h d i f d l h b k k dBagian terbawah dari fetus adalah bokong, keduatungkai dalam fleksi dan sejajar toraks (lutut ekstensi)
◦ Presentasi kaki (footling breech/incomplete (f g pbreech).
Salah satu atau kedua kaki lebih inferior dibandingkandengan bokong dan akan menjadi bagian pertama ygdengan bokong dan akan menjadi bagian pertama yglahir
![Page 46: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/46.jpg)
HUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIR
![Page 47: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/47.jpg)
HUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIR
![Page 48: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/48.jpg)
HUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIRHUBUNGAN FETUS DAN JALAN LAHIR
Posisi◦ Hubungan antara bagian tertentu fetus (UUK,
dagu, mulut, sakrum, punggung) dengan bagian kiri, kanan, depan, belakang sumbu ibu◦ Misalnya pada letak belakang kepala (LBK)
UUK kiri depan, UUK kanan belakang
![Page 49: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/50.jpg)
FASEFASE--FASE PROSES PERSALINANFASE PROSES PERSALINANFASEFASE FASE PROSES PERSALINANFASE PROSES PERSALINAN
KALA I◦ Pematangan dan pembukaan serviks sampai
lengkap (kala pembukaan)Fase LatenFase LatenFase Aktif
KALA II◦ Pengeluaran bayiKALA III◦ Pengeluaran uriKALA IV◦ Observasi pasca persalinan
![Page 51: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/51.jpg)
KALA IKALA IKALA IKALA IDIMULAI waktu serviks membukakarena his : kontraksi uterus teratur, makin lama, makin kuat, makin sering,
ki t i di t i lmakin terasa nyeri, disertai pengeluaranlendir darahBERAKHIR kt b k ikBERAKHIR waktu pembukaan servikstelah lengkap (bibir portio tidak dapatdiraba)diraba)Selaput ketuban biasanya pecah spontanpada akhir kala Ipada akhir kala I
![Page 52: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/52.jpg)
KALA IKALA IKALA IKALA I
Fase laten : pembukaan sampai mencapai 4 p p pcm, berlangsung ± 8 jamFase aktif : pembukaan dari 4 cm sampai ase a t : pe bu aa a c sa pa lengkap. Terdiri dari :◦ Fase akselerasi (± 2 jam)Fase akselerasi (± 2 jam)◦ Fase dilatasi maksimal (± 2 jam)◦ Fase deselerasi (± 2 jam)Fase deselerasi (± 2 jam)
![Page 53: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/53.jpg)
KALA IKALA IKALA IKALA IPeristiwa penting pada kala I :
1. Keluar lendir darah (bloody show) lepasnya mucous plug, terbukanya vaskularp y p g ypembuluh darah serviks, pergeseran antaraselaput ketuban dgn dinding dalam uterus
2. Ostium uteri internum dan eksternumterbuka serviks menipis dan mendatar
3. Selaput ketuban pecah spontan
4 Pada primi (± 20 jam) pada multi (± 14 jam)4. Pada primi (± 20 jam), pada multi (± 14 jam)
![Page 54: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/54.jpg)
KALA IIKALA IIKALA IIKALA II
DIMULAI pembukaan serviks telah plengkapBERAKHIR saat bayi telah lahir lengkap saat bay te a a e g apHis menjadi lebih kuat, lebih sering, lebih lama sangat kuatlama, sangat kuatSelaput ketuban mungkin juga pecah spontan pada awal Kala IIspontan pada awal Kala II
![Page 55: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/55.jpg)
KALA IIKALA IIKALA IIKALA IIPeristiwa penting pada kala II :
B b h h d1. Bagian terbawah janin turun hingga dasarpanggul
2 Ibu timbul perasaan ingin mengedan yang 2. Ibu timbul perasaan ingin mengedan yang makin berat
3. Perineum meregang dan anus membuka4. Kepala dilahirkan lebih dahulu, dgn
suboksiput di bawah simfisis, selanjutnyadilahirkan badan dan anggota badandilahirkan badan dan anggota badan
5. Mungkin diperlukan episiotomi6. Pada primi ± 1,5 jam, pada multi ± 0,5 jam6. Pada primi ± 1,5 jam, pada multi ± 0,5 jam
![Page 56: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/56.jpg)
KALA IIKALA IIKALA IIKALA II
![Page 57: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/57.jpg)
KALA IIKALA IIKALA IIKALA II
![Page 58: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/58.jpg)
KALA IIKALA IIKALA IIKALA II
![Page 59: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/59.jpg)
KALA IIKALA IIKALA IIKALA II
![Page 60: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/60.jpg)
KALA IIKALA IIKALA IIKALA II
![Page 61: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/61.jpg)
KALA IIKALA IIKALA IIKALA II
![Page 62: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/62.jpg)
KALA IIKALA IIKALA IIKALA II
![Page 63: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/63.jpg)
KALA IIKALA IIKALA IIKALA II
![Page 64: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/64.jpg)
KALA IIIKALA IIIKALA IIIKALA IIIDIMULAI pada saat bayi telah lahirlengkapBERAKHIR lahirnya plasentaLepasnya plasenta dari insersinya : mungkindari sentra (Schultze) ditandai perdarahanbaru Atau dari tepi/marginal (Matthewsbaru. Atau dari tepi/marginal (Matthews-Duncan) tidak disertai perdarahanPd keadaan normal, kontraksi uterus Pd keadaan normal, kontraksi uterus bertambah keras, fundus setinggi pusat, plasenta lepas 5-15 menit setelah bayi lahir
![Page 65: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/65.jpg)
KALA IIIKALA IIIKALA IIIKALA III
![Page 66: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/66.jpg)
KALA IVKALA IVKALA IVKALA IVObservasi hingga 2 jam post partumHal-hal yang diperhatikan :◦ Vital sign ibu dalam batas normal◦ Kontraksi uterus baik◦ Perdarahan per vaginam < 500 cc◦ Plasenta dan selaput ketuban harus sudah lahir
lengkap◦ Kandung kemih harus kosong◦ Kandung kemih harus kosong◦ Luka-luka di perineum harus dirawat◦ Resume keadaan ibu dan janin◦ Resume keadaan ibu dan janin
![Page 67: K29 - PERSALINAN NORMAL.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · •Kemungkinan adanya kompresi tali pusat, dan juga dipengaruhi oleh](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013110/5c7a7b4a09d3f236078be83e/html5/thumbnails/67.jpg)