K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)
-
Upload
josephine-irena -
Category
Documents
-
view
39 -
download
10
description
Transcript of K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)
![Page 1: K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062304/563dbb48550346aa9aabdbf1/html5/thumbnails/1.jpg)
DIVISI ENDOKRINOLOGI ANAK FKUSU/RSHAM
Dr. HAKIMI, SpAK
Dr. MELDA DELIANA, SpAK
Dr. SISKA MAYASARI LUBIS,SpA1
![Page 2: K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062304/563dbb48550346aa9aabdbf1/html5/thumbnails/2.jpg)
• Kadar gula plasma < 45 mg/dl pd bayi atau anak-anak, dengan atau tanpa gejala
• Neonatus aterm < 72 jam < 35 mg/dl, • Neonatus preterm & KMK < 25 mg/dl
• Dibagi atas:a. simptomatik
kerusakan otak yang lebih besar b. asimptomatik
• Kadar gula plasma < 45 mg/dl pd bayi atau anak-anak, dengan atau tanpa gejala
• Neonatus aterm < 72 jam < 35 mg/dl, • Neonatus preterm & KMK < 25 mg/dl
• Dibagi atas:a. simptomatik
kerusakan otak yang lebih besar b. asimptomatik
2
![Page 3: K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062304/563dbb48550346aa9aabdbf1/html5/thumbnails/3.jpg)
Input gula dari makanan, persediaan glikogen, efisiensi mobilisasi glikogen, glukoneogenesis
Output simpanan gula (insulin mediated) atau metabolisme untuk keperluan energi
Input normal Bayi prematur5-6 mg/kg/menit Bayi aterm 3-5 mg/kg/menit Dewasa 2-3 mg/kg/menit
3
![Page 4: K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062304/563dbb48550346aa9aabdbf1/html5/thumbnails/4.jpg)
Kadar gula plasma ± 15% lebih tinggi dari kadar gula darah. Darah kapiler & arteri sekitar 10% lebih tinggi dari kadar dlm plasma
KGD puasa homeostasis antara glukoneogenesis dgn
glikogenolisis
Organ yang mutlak memerlukan glukosa otak (90%), eritrosit, adrenal & medula
ginjal
Kadar gula plasma ± 15% lebih tinggi dari kadar gula darah. Darah kapiler & arteri sekitar 10% lebih tinggi dari kadar dlm plasma
KGD puasa homeostasis antara glukoneogenesis dgn
glikogenolisis
Organ yang mutlak memerlukan glukosa otak (90%), eritrosit, adrenal & medula
ginjal
4
![Page 5: K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062304/563dbb48550346aa9aabdbf1/html5/thumbnails/5.jpg)
Growth Hormone, kortisol, glukagon, epinefrin (counter regulatory hormone)
meningkatkan KGD
Insulin me ↓↓ KGD
• KGD janin 70% KGD ibu lahir suplai ibu berhenti glukagon meningkat 3-5 x
insulin ↓ katekolamin , GH, FFA, keton ↑↑
cukup untuk bayi bertahan puasa 4
jam
Growth Hormone, kortisol, glukagon, epinefrin (counter regulatory hormone)
meningkatkan KGD
Insulin me ↓↓ KGD
• KGD janin 70% KGD ibu lahir suplai ibu berhenti glukagon meningkat 3-5 x
insulin ↓ katekolamin , GH, FFA, keton ↑↑
cukup untuk bayi bertahan puasa 4
jam5
![Page 6: K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062304/563dbb48550346aa9aabdbf1/html5/thumbnails/6.jpg)
Bersifat Sementara
Terjadi pada BBL, starvasi, hipotermia, syok dan ibu diabetes
Menetap atau berulang Terjadi pada defisiensi
hormon, hiperinsulinisme, kelainan metabolisme karbohidrat & asam amino
Bersifat Sementara
Terjadi pada BBL, starvasi, hipotermia, syok dan ibu diabetes
Menetap atau berulang Terjadi pada defisiensi
hormon, hiperinsulinisme, kelainan metabolisme karbohidrat & asam amino
6
HIPOGLIKEMIA PADA NEONATUS
![Page 7: K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062304/563dbb48550346aa9aabdbf1/html5/thumbnails/7.jpg)
Akibat starvasi, bila cadangan glikogen rendah, pradiabetes, insulin pada DM tipe I, penyakit sistemik berat & gangguan endokrin & metabolisme
HIPOGLIKEMIA PADA BALITA/ANAK YANG LEBIH BESAR
7
![Page 8: K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062304/563dbb48550346aa9aabdbf1/html5/thumbnails/8.jpg)
Masukan gula dari makanan berkurang (starvasi)
Penurunan masukan gula dari simpanan glikogen
Penurunan masukan gula karena ggn glukoneogenesis dan glikogenolisis
Pengeluaran berlebihan ke dalam simpanan gula (hiperinsulinisme)
Pengeluaran yg meningkat karena kebutuhan energi meningkat
8
![Page 9: K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062304/563dbb48550346aa9aabdbf1/html5/thumbnails/9.jpg)
9
![Page 10: K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062304/563dbb48550346aa9aabdbf1/html5/thumbnails/10.jpg)
IUGR Starvasi pada ibu hamil Prematuritas Salah satu dari bayi kembar (yang kecil) pada periode neonatal
Anak yang lebih besar usianya dimana cadangan glikogen yg jelek akan terjadi karena starvasi terutama bila ada gangguan glukoneogenesis
IUGR Starvasi pada ibu hamil Prematuritas Salah satu dari bayi kembar (yang kecil) pada periode neonatal
Anak yang lebih besar usianya dimana cadangan glikogen yg jelek akan terjadi karena starvasi terutama bila ada gangguan glukoneogenesis
10
![Page 11: K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062304/563dbb48550346aa9aabdbf1/html5/thumbnails/11.jpg)
“Glycogen Storage Disease”
Galaktosemia
Intoleransi fruktose
Defisiensi Growth Hormone (hipopituitarisme)
Insufisiensi adrenokortikal (primer ataupun sekunder)
“Glycogen Storage Disease”
Galaktosemia
Intoleransi fruktose
Defisiensi Growth Hormone (hipopituitarisme)
Insufisiensi adrenokortikal (primer ataupun sekunder)
11
![Page 12: K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062304/563dbb48550346aa9aabdbf1/html5/thumbnails/12.jpg)
Penyebab:
Bayi dari ibu diabetes
Pemberian glukosa intravena yang berlebihan pada ibu hamil
Nesidioblastosis, adenoma pankreas
Beckwith-Wiedemann syndrome
Obat-obatan
Penyebab:
Bayi dari ibu diabetes
Pemberian glukosa intravena yang berlebihan pada ibu hamil
Nesidioblastosis, adenoma pankreas
Beckwith-Wiedemann syndrome
Obat-obatan
12
![Page 13: K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062304/563dbb48550346aa9aabdbf1/html5/thumbnails/13.jpg)
Sepsis Syok Asfiksia Hipotermia RDS Polisitemia/hiperviskositas
Panas
Sepsis Syok Asfiksia Hipotermia RDS Polisitemia/hiperviskositas
Panas
13
![Page 14: K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062304/563dbb48550346aa9aabdbf1/html5/thumbnails/14.jpg)
Tergantung usia Neonatus
tremor, sianosis, hipotermi, kejang, apnea atau pernafasan tidak teratur, letargi atau apatis, berkeringat, takipnea atau takikardi dan tidak mau minum
Balita dan anak yang lebih besar kejang, letargi, pucat, berkeringat dingin, takikardi, hipotermi, lemah, ganguan bicara dan koma.
Tergantung usia Neonatus
tremor, sianosis, hipotermi, kejang, apnea atau pernafasan tidak teratur, letargi atau apatis, berkeringat, takipnea atau takikardi dan tidak mau minum
Balita dan anak yang lebih besar kejang, letargi, pucat, berkeringat dingin, takikardi, hipotermi, lemah, ganguan bicara dan koma.
14
![Page 15: K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062304/563dbb48550346aa9aabdbf1/html5/thumbnails/15.jpg)
Adanya gejala klinis hipoglikemia
Kadar gula plasma yang rendah ( < 45 mg/dl atau 25 mg/dl tergantung usia)
Respon klinis yang bagus terhadap pemberian gula
Adanya gejala klinis hipoglikemia
Kadar gula plasma yang rendah ( < 45 mg/dl atau 25 mg/dl tergantung usia)
Respon klinis yang bagus terhadap pemberian gula
15
![Page 16: K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062304/563dbb48550346aa9aabdbf1/html5/thumbnails/16.jpg)
KGD ↓ minum D10% 2-3 jam berikutnya susu formula cek KGD setiap 30-60 menit sampai stabil
Normoglikemia setiap akan minum (3 jam)
Jika setelah pemberian glukosa oral tetap < 45 mg/dl atau timbul gejala (simtomatik) glukosa IV
KGD ↓ minum D10% 2-3 jam berikutnya susu formula cek KGD setiap 30-60 menit sampai stabil
Normoglikemia setiap akan minum (3 jam)
Jika setelah pemberian glukosa oral tetap < 45 mg/dl atau timbul gejala (simtomatik) glukosa IV
16
Pada neonatus yang asimptomatik
![Page 17: K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062304/563dbb48550346aa9aabdbf1/html5/thumbnails/17.jpg)
D10% IV 2ml/kgbb per bolus selama 1 menit IVFD D10% (kebutuhan glukosa ± 8-10mg/kg/menit)
Bila kebutuhan glukosa > 12 mg/kg/menit lakukan pemeriksaan : KGD, insulin, kortisol, growth hormone, laktat, TSH, dan FT4 untuk mendeteksi adanya ganguan hormon hidrokortison suksinat 10 mg/kg/hari/ 2 dosis
D10% IV 2ml/kgbb per bolus selama 1 menit IVFD D10% (kebutuhan glukosa ± 8-10mg/kg/menit)
Bila kebutuhan glukosa > 12 mg/kg/menit lakukan pemeriksaan : KGD, insulin, kortisol, growth hormone, laktat, TSH, dan FT4 untuk mendeteksi adanya ganguan hormon hidrokortison suksinat 10 mg/kg/hari/ 2 dosis
17
Pada neonatus simptomatik
![Page 18: K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062304/563dbb48550346aa9aabdbf1/html5/thumbnails/18.jpg)
18
![Page 19: K - 16 Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak (Ilmu Kesehatan Anak)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062304/563dbb48550346aa9aabdbf1/html5/thumbnails/19.jpg)
19