PowerPoint Presentation

Alitretinoin for the treatment of severe chronic hand eczemaDr. Vitalis Pribadi, M.Kes Sp.KK

Aprilia Ramandani JaminDefinisi Eksim atau DermatitisEksim atau dermatitis adalah istilah luas untuk menggambarkan kondisi kulit terinflamasi, yang mungkin kering, merah, gatal, dan bersisik. EpidemiologiDermatitis adalah penyakit kulit yang paling umum yang mempengaruhi tangan. Penyakit eksim tangan : 2% -9% dari populasi 30% dari orang-orang ahli pun dapat berisiko terkenapekerja di pelayanan kesehatan, penata rambut, petugas kebersihan, koki,mereka yang bekerja di industri manufaktur.EtiologiBeberapa penyebab penyakit eksim tangan ini dinilai multifaktorial (mempunyai banyak faktor).

Dermatitis AtopikDKADKIPelarut organicDeterjenLogam(nikel & kromium)Karet,plastic,resin,pengawet dan wewangian

DiagnosisDiagnosis klinis, yang didasarkan kebiasaan sehari hari & riwayat alergi keluarga , faktor pekerjaan, hobi, dan produk perawatan kulit yang digunakan.

Pemeriksaan fisik pun harus mencakup pemeriksaan menyeluruh mengenai penampilan dan penyaluran dermatitis pada tangan, serta bagian tubuh lainnya yang terkena eksim. Secara khusus, kaki juga harus diteliti dengan seksama, karena kaki dapat juga terkena pada pasien dengan berbagai jenisPemeriksaan penting yang perlu dipertimbangkan adalah timbulnya bakteri yang terinfeksi. Infeksi jamur kulit harus diobati walaupun hanya satu kaki atau tangan yang terinfeksi.

Diagnosis BandingPsoriasisinfeksi dermatofitSkabieslichen planusdermatomiositis, pitiriasis rubra pilaris,mikosis fungidesTreatmentPerawatan kulit merupakan hal terpenting, yang meliputi pencegahan atas iritasi umum,menghentikan produk perawatan kulit yang mungkin iritasi (misalnya, krim berair), Menggunakan sarung tangan. Sarung tangan yang terbuat dari plastik atau bahan polivinil klorida yang lebih baik yang terbuat dari karet dapat disarankan agar terhindar dari bahan kimia akselerator. Menggunakan pelembab, terutama setelah mencuci tangan. Pelembab pengganti sabun harus secara rutin digunakan dibantu dengan salep yang biasanya lebih disukai untuk krim dan lotion.

Kortikosteroid topicalCukup ampuh jika kortikosteroid topical secara rutin digunakaneksim tangan yang resisten dan ampuh terhadap kortikosteroid topikal sekalipun mempunyai efek samping jangka panjang, seperti atrofi kulitFototerapi dicadangkan sebagai pengobatan alternative kedua untuk Eksim. Psoralen ultraviolet A (PUVA) Grenz raysistemik steroid-sparing telah digunakan untuk eksim tangan : azathioprine, cyclosporine, dan methotrexatedapat menyebabkan penekanan sumsum tulangazathioprine dan methotrexate yang hepatotoksiksiklosporin dapat menyebabkan gangguan ginjal ireversibel Namun, satu-satunya terapi sistemik saat ini berlisensi untuk digunakan pada penyakit eksim adalah alitretinoin.

AlitretinoinAlitretinoin (asam 9-cis-retinoic) adalah retinoid endogen yang berhubungan dengan vitamin A.Mengikat asam retinoat intraseluler reseptor A (RAR) dan X (RXR) bertujuan untuk mengendalikan eksim pada tanganMenghambat SitokinDosis standar alitretinoin : 30 mg sekali sehari, mengurangi sampai 10 mg jika efek samping ditemui. Dosis 10 mg dari awal dapat dipertimbangkan pada pasien yang berisiko, misalnya, pasien dengan diabetes mellitus. Efek samping : Sakit kepala. Sensitivitas terhadap sinar matahari Kekeringan bibir, kulit, dan mulut, anemia, pembilasan, dan eritema adalah efek samping yang paling sering lainnyaKesimpulanCHE adalah kondisi kulit pada umumnya yang dapat menekan dan melemahkan kondisi pasien secara signifikanPerawatan imunosupresif tua (cyclosporine, azathioprine, methotrexate) mungkin efektif, tetapi memiliki Poten-tially mengancam kehidupan efek samping, termasuk tulang penekanan sumsum dan gangguan ginjal dan hati.Alitretinoin, suatu agonis asam-asam reseptor 9-cis-retinoic pan-retinoic adalah obat sistemik berlisensi untuk CHE.Alitretinoin memiliki keseluruhan efek samping yang menguntungkan, dan memberikan pilihan pengobatan lain.Alitretinoin sangat teratogenik, dan pasien perempuan yang berisiko hamil harus mengikuti program pencegahan kehamilan yang ketat serupa dengan isotretinoin.

Terima Kasih