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“Junto al enfermo Incurable y al moribundo : orientaciones éticas y operativas “ Fernando Chuecas Saldías Médico Oncólogo Magíster en Medicina PUC Director Departamento Ciencias Preclínicas y Clínicas Facultad de Medicina
institutodebioética
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Objetivos de la Presentación
• Situación de la Medicina actual • Concepto Incurabilidad • Medios Proporcionados y
Desproporcionados• Encarnizamiento Terapéutico• Limitación de Tratamientos • Rechazo de tratamientos , Testamento vital
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Esperanza de vida al nacer (en años) por periodo y sexo. Chile, 1950-2025
Periodo Ambos Sexos Hombres Mujeres
1950-1955 54,80 52,91 56,77
1965-1970 60,64 57,64 63,75
1980-1985 70,70 67,38 74,16
1995-2000 75,71 72,75 78,78
2000-2005 77,74 74,80 80,80
2015-2020 79,68 76,68 82,81
2020-2025 80,21 77,19 83,36
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Causas
-Mejoria Mortalidad Infantil
-Mejoria Condiciones Sanitarias Ambientales
( Agua Potable - Acceso a atención de Salud ).
-Prevención Enfermedades ( Vacunas )
-Terapias Curativas Efectivas
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2 Situaciones Clínicas diferentes
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Incurabilidad
Es aquella condición en que la Medicina no puede ofrecer el completo y normal restablecimiento de las funciones dañadas y que puede determinar un acortamiento de la vida de la Persona.
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Enfermo Terminal
Se puede decir que se trata de un Enfermo cuya perspectiva de vida no es mayor de TRES MESES,
No es un buen Término , Podría hablarse de Enfermo Incurable refractario a tratamientos .
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Enfermo Incurable
Corresponden los Cuidados Paliativos , cuyo objetivo no es curar , sino cuidar y especialmente controlar los Síntomas.( Dolor, Sed , Disnea , Caquexia )
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TIPOS DE MEDIDAS TERAPEUTICAS DESDE EL PUNTO DE VISTA ETICO
OBLIGATORIAS
OPCIONALES
NO INDICADAS( DESPROPORCIONADAS ) )
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“EL MEDICO NO ESTARÍA ÉTICAMENTE
OBLIGADO A EMPLEAR LAS MEDIDAS
PREVENTIVAS, DIAGNÓSTICAS ,
REHABILITATORIAS O TERAPÉUTICAS
QUE SEAN JUZGADAS COMO
DESPROPORCIONADAS “
“ ETICA CLINICA “ Lavados, Serani 1993
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ASPECTO MUY IMPORTANTE
DIFERENCIAR ENTRE LOS MEDIOS PROPORCIONADOS Y MEDIOS DESPROPORCIONADOS EN EL TRATAMIENTO DE UNA PERSONA ENFERMA.
Vale tanto para el caso de Pacientes con posibilidad curativa como para los que no.
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Medios Proporcionados
“ Son aquellos medios diagnósticos y terapéuticos que ,en determinadas circunstancias , un individuo en su actual condición física , moral y espiritual ,puede emplear con la esperanza cierta de un beneficio , contrastado con la eventual carga
( costo – no económico )
P. Pablo Aguilera ( En la Frontera Vida Muerte )
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EncarnizamientoTerapéutico
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EncarnizamientoTerapéutico
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SIEMPRE EVITAR ELENZAÑAMIENTO TERAPEUTICO
La renuncia voluntaria a medios desproporcionados no equivale al
suicidio o a la eutanasia
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Medios Proporcionados
Siempre serán medios proporcionados uordinarios :
1.- Hidratación ( administración de líquidos ).
2.- Analgesia ( Tratamiento del Dolor ).
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Limitación de Tratamientos
• No incrementar medidas terapéuticas en pacientes en que no se observa posibilidad curativa,
• Disminuir intensidad de tratamientos en pacientes refractarios.
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Rechazo de Tratamientos
• ¿ Que condiciones deberían darse para que un paciente rechace la implementación de un tratamiento ?
• ¿ Puede un paciente rechazar un tratamiento ordinario o proporcionado en forma moralmente lícita ?
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Comites Etico Asistenciales
• Instancias que analizan casos clínicos reales con el fin de sugerir cursos de acción :
• Composición• Roles • Relación Vinculante
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Testamento Vital
• Orden anticipada de la persona , en relación a acciones u omisiones autorizadas al equipo médico para el momento futuro de compromiso de la salud.
• Puede incluir directrices incluso de NO Reanimación-
• ¿ Que pasa si estas directrices van en contra de la LEX ARTIS Médica ?
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MUCHAS GRACIAS
INSTITUTO DE BIOÉTICA
institutodebioética