Journée hygiène risque et qualité chez la personne âgée Accueil du résident par linfirmier à...
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Transcript of Journée hygiène risque et qualité chez la personne âgée Accueil du résident par linfirmier à...
Journée hygiène Journée hygiène risque et qualité chez risque et qualité chez
la personne âgéela personne âgée
Accueil du résident par l’infirmier à l’entrée dans l’institutionAccueil du résident par l’infirmier à l’entrée dans l’institution
Nîmes,27/09/2012Nîmes,27/09/2012Intervenants: Me Callejon M. Infirmière CHU NîmesIntervenants: Me Callejon M. Infirmière CHU Nîmes
M. Largo Torres, J.L. Infirmier CHU NîmesM. Largo Torres, J.L. Infirmier CHU Nîmes
SommaireSommaire Définition de: Définition de: Accueil Accueil EHPADEHPAD Charte de la personne âgée dépendante Charte de la personne âgée dépendante Modes d’accueil de la personne âgée en EHPAD Modes d’accueil de la personne âgée en EHPAD Gestion des risquesGestion des risques Recommandations de l’ANESM Recommandations de l’ANESM
(agence nationale d’évaluation de la qualité dans (agence nationale d’évaluation de la qualité dans les services sociaux et médico-sociaux)les services sociaux et médico-sociaux)
Projet de vie personnaliséProjet de vie personnalisé
Gestion des risques
Accueil de qualité
Recommandations de l’ANESM
Projet de vie
Démarche qualité
Définition de l’accueilDéfinition de l’accueil
Sens originel puisé dans le français du 12Sens originel puisé dans le français du 12èmeème siècle: « acoillir » qui signifiait accompagner, siècle: « acoillir » qui signifiait accompagner, être avecêtre avec
Selon Fischer: Selon Fischer:
« Les premiers moments d’une rencontre sont « Les premiers moments d’une rencontre sont
déterminants et imprègnent la mémoire affective.déterminants et imprègnent la mémoire affective.
En situation de stress ce phénomène est renforcé »En situation de stress ce phénomène est renforcé »
ACCUEILEn 3 étapes
Sécuriser la personne accueillie
Connaître la personne
Adaptation de lapersonne à sa
nouvellesituation et son nouvel
environnement
Définition du contexte de Définition du contexte de l’EHPADl’EHPAD
Etablissement d’hébergement pour personne âgées dépendantes.Etablissement d’hébergement pour personne âgées dépendantes.
Dépendance physique Difficulté d’expression
Le lieu de vie
Qualité de vie Projet personnaliséAccompagnement jusqu’au fin de vie
Perte d’autonomie
Charte de la Personne ÂgéeCharte de la Personne Âgée
Document de référence qualitéDocument de référence qualité
Quelques principes:Quelques principes: Choix de vieChoix de vie Lieu de vieLieu de vie Préservation de l’autonomie et les gestes Préservation de l’autonomie et les gestes
de l’indépendancede l’indépendance Qualification des intervenantsQualification des intervenants
Procédure « hébergement Procédure « hébergement accueil résident » du CHU accueil résident » du CHU de Nîmesde Nîmes
2 types d’admissionspossibles
Admission du résidentsuite à un transfert consécutif
à une hospitalisationAdmission directe d’un résident
à partir du domicile
Prise de contacte en amont dans le service
Accueil progressif
L’Accueil …L’Accueil …
Toutefois, il est important que la prise de Toutefois, il est important que la prise de décision de rentrer en EHPAD soit décision de rentrer en EHPAD soit effectuée par le résident et sa famille.effectuée par le résident et sa famille.
La suite de l’accueil se fera de la même La suite de l’accueil se fera de la même façon selon les différents modes façon selon les différents modes d’admission.d’admission.
Prévention des Prévention des risques liés à risques liés à l’accueill’accueil
Risque d’isolement social, Risque d’isolement social, de repli sur soi, de de repli sur soi, de dépression: LIE A UN dépression: LIE A UN MAUVAIS ACCUEILMAUVAIS ACCUEIL
Communication avec la personneCommunication avec la personne Communication avec la familleCommunication avec la famille Proposition d’activités autour de ses Proposition d’activités autour de ses
centres d’intérêtscentres d’intérêts Maintien du lien socialMaintien du lien social Accompagnement du psychologue si Accompagnement du psychologue si
nécessaire nécessaire
Risque de dénutritionRisque de dénutrition
Recueil des goûts et des dégoûtsRecueil des goûts et des dégoûts Rendez vous avec la diététicienneRendez vous avec la diététicienne Bilan à l’entréeBilan à l’entréeDiététicienneDiététicienneOrthophoniste si nécessaireOrthophoniste si nécessaire
Risque d’escarres:Risque d’escarres:
Échelle de Braden Échelle de Braden Travail en collaboration avec Travail en collaboration avec
l’ergothérapeute si risque identifiél’ergothérapeute si risque identifié Mise en place des mesures adaptéesMise en place des mesures adaptées
Risque de perte de Risque de perte de l’autonomie:l’autonomie:
Évaluation des capacités de la personneÉvaluation des capacités de la personne Adaptation du lieu de vieAdaptation du lieu de vie Ne pas faire à la place du résidentNe pas faire à la place du résident S’assurer que le résident reste maître de S’assurer que le résident reste maître de
ses choixses choix
Risque de chute:Risque de chute: Évaluation des facteurs de risque de chute:Évaluation des facteurs de risque de chute:
HistoriqueHistorique Chute antérieureChute antérieure Causes intrinsèques: musculo-squelettiques, Causes intrinsèques: musculo-squelettiques,
état cognitif… état cognitif… Causes extrinsèques: environnement proche Causes extrinsèques: environnement proche
non adapténon adapté Examen médical: neurologique, cardio- Examen médical: neurologique, cardio-
vasculaire ainsi qu’une consultation podologue si vasculaire ainsi qu’une consultation podologue si nécessairenécessaire
Recommandation Recommandation des bonnes des bonnes pratiques pratiques énoncées par énoncées par l’ANESMl’ANESM
5:Le projet de vie
4:L’accueil
3:L’admission
2: Accompagnement
De la décision
1:Anticipation de la
décision
Recommandations ANESM
Anticipation de la Anticipation de la décisiondécision
Se faire connaître du grand publicSe faire connaître du grand public Améliorer la perception de l’EHPADAméliorer la perception de l’EHPAD Participer à la vie de la citéParticiper à la vie de la cité Inscrire l’EHPAD dans le paysage Inscrire l’EHPAD dans le paysage
partenarialpartenarial
Accompagnement de la Accompagnement de la décisiondécision
Informer les personnes qui font une Informer les personnes qui font une demande d’admissiondemande d’admission
Établir une relation spécifique avec la Établir une relation spécifique avec la personne âgée concernéepersonne âgée concernée
Établir des relations spécifiques avec les Établir des relations spécifiques avec les prochesproches
Faciliter le dialogue entre la personne et Faciliter le dialogue entre la personne et ses prochesses proches
AdmissionAdmission
L’admission administrative est assurée L’admission administrative est assurée par les personne du bureau des entréespar les personne du bureau des entrées
Informer sur les droits des usagersInformer sur les droits des usagers Contrat de séjourContrat de séjour Livret d’accueil Livret d’accueil Règlement intérieurRèglement intérieur
AccueilAccueil
Préparer l’arrivée:Préparer l’arrivée:
Recommandation:Recommandation: Donner aux professionnels les éléments de connaissance
disponibles sur la personne Insister cependant auprès de l’équipe sur les éléments
indispensables de prise en charge pour éviter une aggravation
Convenir avec la personne du moment propice à l’entrée
Ce qui est fait dans le service:Ce qui est fait dans le service:
Entrée progressive de la personneEntrée progressive de la personne Identification du référentIdentification du référent Fixer les rendez vous avec le résident et la familleFixer les rendez vous avec le résident et la famille Recueil de donnéesRecueil de données Recueil du projet de vieRecueil du projet de vie
Permettre à la personne de Permettre à la personne de prendre rapidement ses prendre rapidement ses repères:repères:
Recommandation:Recommandation: Présenter la personne aux autres résidents, aux membres du CVS, aux
professionnels. Accompagner la personne dans les différents espaces en commentant leur
usage et leur organisation. Désigner un professionnel pour accompagner les premières semaines et
informer la personne qu’elle peut s’adresser à lui quand elle le souhaite. Proposer, si possible, à un résident déjà présent de parrainer le nouveau
résident, avec qui celui-ci pourra échanger plus librement qu’avec un professionnel.
Ce qui est fait dans le service:Ce qui est fait dans le service: Présentation des locauxPrésentation des locaux Présentation des résidentsPrésentation des résidents Prise de goûter et participation à une activitéPrise de goûter et participation à une activité Prise de repas Prise de repas Présentation du référent en amont de la rentréePrésentation du référent en amont de la rentrée Rencontre cadre et référentRencontre cadre et référent Présentation du projet de servicePrésentation du projet de service
Etre vigilent les Etre vigilent les premières semainespremières semaines
Recommandation:Recommandation: Échanger avec la personne sur ses ressentis Respecter le rythme d’appropriation progressive des lieux par
la personne. Prévoir une adaptation personnalisée des prestations Formaliser le recueil des observations diverses afin de faciliter
leur analyse. Ce qui est fait dans le service:Ce qui est fait dans le service:
Entretien régulier avec un membre de l’équipeEntretien régulier avec un membre de l’équipe Dialogue en équipe pour résoudre les éventuels problèmesDialogue en équipe pour résoudre les éventuels problèmes Recueil du projet de vieRecueil du projet de vie
Associer et soutenir les Associer et soutenir les proches:proches:
Recommandation:Recommandation: S’assurer que les proches ont été informés de la date et de l’heure
prévue de l’entrée S’assurer que la famille a le numéro de téléphone de la chambre et
que la ligne est en fonctionnement Proposer un soutien si la famille souhaite passer le relais mais a du
mal à le faire Ce qui est fait dans le service:Ce qui est fait dans le service:
RDV avec le cadre de santé en amont de la rentrée (fonctionnement RDV avec le cadre de santé en amont de la rentrée (fonctionnement et projet de service)et projet de service)
Dialogue fréquent avec les famillesDialogue fréquent avec les familles Écoute de leurs besoins et de leurs problèmesÉcoute de leurs besoins et de leurs problèmes Proposition de soutient psychologiqueProposition de soutient psychologique Coordonnées du soignant référentCoordonnées du soignant référent Réunion de famillesRéunion de familles
Élaboration et Élaboration et mise en œuvre mise en œuvre du projet du projet personnalisépersonnalisé
Le projet personnaliséLe projet personnalisé
Définition de Définition de l’ANESM du projetl’ANESM du projet Démarche et Démarche et
procédureprocédure DocumentDocument
La démarche pour la La démarche pour la réalisation d’un projetréalisation d’un projet
Réunion, objetive et modalité d´accompagnement
Evaluation et Revision du projet
Recueil des atentes et evaluation
de besoin
1:1:Organiser Organiser l’expression de la l’expression de la personne et de ses personne et de ses prochesproches
Pour le patient:Pour le patient:
Le projet de vie: droit ou obligation?Le projet de vie: droit ou obligation? Recueillir les attentes de la personneRecueillir les attentes de la personne Inviter la personne à participer au projetInviter la personne à participer au projet
Se projeter dans l’avenirSe projeter dans l’avenir Réduire le décalage entre la vie au domicile Réduire le décalage entre la vie au domicile
et l’établissementet l’établissement Éviter la résignation d’être en institutionÉviter la résignation d’être en institution
Pour la famille, proche ou Pour la famille, proche ou représentant légale:représentant légale:
La participation est elle indispensable?La participation est elle indispensable? Solliciter la participation du représentant Solliciter la participation du représentant
légalelégale Protection des biens et décision de la vie Protection des biens et décision de la vie
quotidiennequotidienne
Favoriser la participation de la famille:Favoriser la participation de la famille: La ressourceLa ressource La relation de confianceLa relation de confiance
RecommandationRecommandation
2:2:Organiser Organiser l’intervention des l’intervention des professionnelsprofessionnels
Promouvoir le réflexion Promouvoir le réflexion interdisciplinaireinterdisciplinaire
Confronter des approches différentes d’une même Confronter des approches différentes d’une même situation pour parvenir à un but communsituation pour parvenir à un but commun
Établir une cohérence entre les interventions des Établir une cohérence entre les interventions des différents professionnels différents professionnels
Effectuer une analyse collective des réactions du Effectuer une analyse collective des réactions du résident résident
Les recommandationsLes recommandations Inciter les professionnel a être attentif aux détailsInciter les professionnel a être attentif aux détails Valoriser et encourager la prise de paroleValoriser et encourager la prise de parole Former les professionnel a la écoute et observationFormer les professionnel a la écoute et observation
Organiser la fonction de Organiser la fonction de coordination du projet:coordination du projet:
Définition du coordinateur Définition du coordinateur La double fonction IDE et AS réfèrentLa double fonction IDE et AS réfèrent
Les recommandations:Les recommandations: Choix d’un professionnel comme référent Choix d’un professionnel comme référent Définir la fonctionDéfinir la fonction Élaborer un charte de fonctionnementÉlaborer un charte de fonctionnement
3:3:Planifier la co-Planifier la co-construction du construction du projet personnalisé projet personnalisé
ÉtapesÉtapes1:Organiser la première réunion de projet:1:Organiser la première réunion de projet:
présenter attentes, objectives et modalités présenter attentes, objectives et modalités d’accompagnementd’accompagnementLes recommandationsLes recommandations
2:Mettre en place réunion d’équipe(staff)2:Mettre en place réunion d’équipe(staff)Évaluations des objectivesÉvaluations des objectivesFormaliser et valider les ajustementsFormaliser et valider les ajustements
Les recommandationsLes recommandations
3:Effectuer une évaluation au moins annuelle3:Effectuer une évaluation au moins annuelleAnalyse de l’évolution des besoins et attentesAnalyse de l’évolution des besoins et attentes
Les recommandationsLes recommandations
4:Formaliser le projet personnalisé4:Formaliser le projet personnaliséDocument « mémoire »Document « mémoire »
Les recommandationsLes recommandations
PROJET DE VIEPROJET DE VIEla mise en place la mise en place
Entretien par le Cadre de santé ou le référentEntretien par le Cadre de santé ou le référent Recueil en amont de l’entrée en EHPAD et designer de Recueil en amont de l’entrée en EHPAD et designer de
référant référant Présentation à l’équipe avant l’entrée, visite prise de Présentation à l’équipe avant l’entrée, visite prise de
goûter ou repas dans la résidencegoûter ou repas dans la résidence Modification de l’organisation en fonction des besoins Modification de l’organisation en fonction des besoins
et des attentes de la personneet des attentes de la personne Mise en place des activités en conséquenceMise en place des activités en conséquence Analyse régulière par le référent auprès du résidentAnalyse régulière par le référent auprès du résident Révision du projet régulièrement lors des staffsRévision du projet régulièrement lors des staffs
(2 fois par an par résident )(2 fois par an par résident )
CONCLUSIONCONCLUSION Mantenir le choix de la personne âgèe c’ est Mantenir le choix de la personne âgèe c’ est
respecter son autonomierespecter son autonomie Avoir un projet personalisé permet d’assurer la Avoir un projet personalisé permet d’assurer la
qualité, tout en limitant les différences entre les qualité, tout en limitant les différences entre les services offerts et attendus. services offerts et attendus.
Faire vivre un projet demande l´implication de Faire vivre un projet demande l´implication de chaque professionnelchaque professionnel
Le livre de vie devient le témoin du projet de vie Le livre de vie devient le témoin du projet de vie
Merci de votre attentionMerci de votre attention