José A Gullón, Gema Castaño, Manuel Villanueva, Fernando Álvarez, Jesús Allende, Andrés...
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José A Gullón, Gema Castaño, Manuel Villanueva, Fernando Álvarez, Jesús Allende,
Andrés Sánchez, Manuel Martínez, J.M. García
Unidad de Gestión Clínica Neumología. Hospital San Agustín. Avilés
Asma y obesidad
Introducción El sobrepeso se ha relacionado con una
mayor prevalencia de asma bronquial. Algunos estudios han sugerido una relación
causal entre ambas entidades. Sin embargo arrojan resultados
contradictorios.
Objetivo
Conocer si el sobrepeso influye en el control del asma bronquial.
Material y métodos
Todos los pacientes diagnosticados de asma bronquial que acudieron a las consultas externas de Neumología.
Período: 1 de octubre de 2010 al 30 de abril de 2011.
Material y métodos Se recogieron de manera protocolizada las
siguientes variables: ◦ Edad.◦ Sexo.◦ Hábito tabáquico.◦ Indice de masa corporal (IMC)◦ FEV1. ◦ Procesos concomitantes (rinitis, poliposis nasal,
reflujo gastroesofágico, trastornos ansioso-depresivos, bronquiectasias).
Paciente
◦ Clínica sugestiva.◦ Uno de los siguientes criterios:
Prueba broncodilatadora positiva (aumento del FEV1 ≥ 12 % y de 200 ml o más con respecto al valor basal).
Incremento del FEV1≥12 % tras tratamiento con glucocorticoides inhalados.
Test de metacolina positivo con una PC20≤ 8 mg/ml.
Se consideró el diagnóstico de Asma bronquial:
Paciente
Se excluyeron aquellos sujetos que no cumplían el tratamiento recomendado o que no realizaban de manera óptima la técnica inhalatoria.
Se evaluó el control del Asma por medio de la versión validad en lengua española del Test de Control del Asma (ACT), definiéndose como Asma mal controlada una puntuación ≤15.
Analisis estadístico Programa SPSS 18.0. Comparación de variables cuantitativas (t
de Student). Comparación de de variables cualitativas
(Chi cuadrado). Análisis univariante de factores de mal
control. Regresión logística “paso a paso” hacia
adelante. Significativa una p<0.05.
Resultados
Sexo
58%
42%MujeresHombres
Edad media 49,20 + 17,34 años
95 pacientes
ResultadosIMC
26%
32% 42% IMC normal SobrepesoObesidad
Resultados
82%
18%
70%
30%
Bien controladaMal controlada
IMC normal
Sobrepeso
Obesidad
47%
53%
Análisis univariante de control del asma
Factor <15 >15 pEdad 52,49+19,41 47,55+16,75 0,4
Tabaquismo 7 (41,1%) 10(58,9%) 0,2
Sexo 0,02
- Masculino 10(25%) 30 (75%)
- Femenino 27(49,1%) 28 (50,9%)
FEV1(%) 81,41+18,07 75,64+15,75 0,1
IMC 0,04
-18,5-24,9 4(18,2%) 21(81,8%)
-25-29,9 9(29,5%) 21(70,5%)
->30 25(52,3%) 16(47,7%)
Rinitis 21(56,7%) 16 (43,3%) 0,01
Trastornos ansioso depresivos
18(78,2%) 5(21,8%) 0,0001
Análisis de regresión logística
Factor OR IC95% p
IMC 4.16 1,51-10,9 0,005
Trastornosansiosodepresivos
9,9 2,51-28,4 0,001
Rinitis 3,15 1,19-8,37 0,02
Conclusión: En nuestra serie hemos apreciado una
asociación relevante entre obesidad y control del Asma.
La reducción ponderal representaría un aspecto de vital importancia en el seguimiento evolutivo del paciente asmático.