JORGE L. DUARTE CALA ENDOCRINOLOGO · LA ESTAFA DEL VIH SIDA Lo primero que ha de decirse sobre el...

EVIDENCIA DE CTEV Y DISLIPIDEMIA

JORGE L. DUARTE CALA

ENDOCRINOLOGO

Bucaramanga 20 de agosto 2016

LA ESTAFA DEL VIH SIDA

Lo primero que ha de decirse sobre el VIH-SIDA es que es una rotunda estafa, lo cual, es cada vez más un secreto a voces. Entre las numerosos y contundentes hechos que lo evidencian, sirve como botón de muestra que, por ejemplo, el considerado codescubridor del virus del VIH, el ex director del instituto Pasteur y Premio Nobel, Luc Montagnier, declaró bastantes años después que nuestro cuerpo puede verse expuesto al virus en muchas ocasiones a lo largo de nuestra vida y que es capaz de eliminarlo en muy poco tiempo, de manera absolutamente natural, sin ningún trauma, siempre que tengamos un sistema inmunológico normal. Y si lo tenemos debilitado bastaría con un tratamiento con simples antioxidantes. Hoy sabemos que los datos que sustentan la ficción de que el VIH es el causante de una enfermedad llamada SIDA fueron manipulados por el doctor Robert Gallo, uno de los padres de la versión oficial.

LOS CRISTALES DEL AGUA Y MASARU EMOTO: REALIDAD O FRAUDE?

EL AGUA Y MASARU EMOTO: REALIDAD O FRAUDE? El doctor Masaru Emoto se ha hecho famoso por la teoría que defiende que el agua cambia su calidad si la sometemos a vibraciones como palabras, sonidos, pensamientos… y que si tomamos agua con una estructura interna armónica, eso beneficiará y sanará a nuestro cuerpo. Emoto, sin embargo, tiene la mayor parte de la comunidad científica en su contra por los métodos utilizados y sus resultados. CRISTALES DE HIELO

La base de la teoría de Masuru Emoto parte de la idea que todo en el mundo vibra y que el agua posee una memoria y una conciencia que retiene las vibraciones de su entorno. En unos de sus conocidos experimentos, realiza fotos a cristales de hielo de agua de manantial previamente congelada y los compara con otras muestras de agua de grifo de ciudad. El resultado, según Emoto, es que en el primer caso podemos observar a través del microscopio bellas formaciones geométricas basada en el hexágono mientras que en el segundo caso, apenas observamos formas irregulares o, directamente, no hay cristales. La explicación del doctor es que la presencia de cristales indican la fuerza vital de la madre naturaleza mientas que su ausencia nos indica que el agua ha perdido su energía.

LA TIERRA SE AGOTA JAMES LOVELOCK Los seres humanos odiamos cualquier cmbio manifiesto en nuestra manera cotidiana de vivir y en nuestra vision de futuro. Tenemos un irresistible deseo de continuar todo como si no pasara nada. El pensamiento anecdotico surge de manera natural en nuestra mente, pero el pensamiento cientifico no. Las asociaciones anecdòticas, sobretodo cuando son amplificadas como noticias por los medios,son tan poderosas que hacen que la gente ignore las pruebas cientificas que las contradicen.

LA TIERRA SE AGOTA

JAMES LOVELOCK

Nuestro cerebro ha evolucionado para prestar mas atención a las anécdotas, porque los falsos positivos (creer que hay una relación entre A y B cuando no la hay) son por lo general inofensivos. Mientras que los falsos negativos (creer que no ha y relación entre A y B cuando si la hay) podrian dejanos fuera de la acervo genético. Nuestro cerebro es una maquina de creencias que emplea el aprendizaje asociativo para buscar y encontrar patrones. La superstición y las creencias místico-magico-religiosas tienen millones de años de antigüedad, mientras que la ciencia, con sus ingeniosas maneras de sortear falsos positivos, tiene solo cientos de años de evolucion.

2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice

WHO Maps

Riesgo Relativo vs Riesgo Absoluto

RIESGO RELATIVO VS RIESGO ABSOLUTO

Riesgo relativo : significancia estadística

Riesgo absoluto(NNT) : significancia clínica

Ejemplo:

Riesgo base Riesgo tto RR RA NNT

10% 8.0 20% 2.0 50

1.0 % 0.8 20% 0.2 500

Narrative Review: Lack of Evidence for Recommended Low-Density Lipoprotein Treatment Targets: A Solvable Problem

Ann Intern Med. 2006;145:520-530.

Ann Intern Med. 2006;145:520-530.



Key Summary Points

No high-quality evidence could be found that suggests that titrating lipid therapy to recommended low-density lipoprotein (LDL) cholesterol targets is superior to empirically prescribing doses of statins used in clinical trials for all patients at high cardiovascular risk.

Ann Intern Med. 2006;145:520-530.

Reassessing Benefits and Risks of Statins Rita F. Redberg, M.D. Mitchell H. Katz, M.D. University of California, San Francisco

SanFrancisco, CA [email protected]

n engl j med 367;8 nejm.776 org august 23, 2012

AUTHORS ’ CONCLUSIONS

Implications for practice

This current systematic review highlights the shortcomings in the published trials of statins for primary prevention. Selective reporting and inclusion of people with cardiovascular disease in many of the trials included in previous reviews of their role in primary prevention make the evidence impossible to disentangle without individual patient data. In people at high risk of cardiovascular events due to their risk factor profile (i.e. 20+% 10-year risk), it is likely that the benefits of statins are greater than potential short term harms although long-term effects (over decades) remain unknown. Caution should be taken in prescribing statins for primary prevention among people at low cardiovascular risk.

Meta-Analyses of Statin Therapy for Primary Prevention Do Not Answer Key Questions: An Empirical Appraisal of 5 Years of Statin Meta-AnalysesAbstract Although meta-analyses of statins in primary prevention are designed to provide doctors and patients with better evidence about the risks and potential benefits of treatment, they may ignore important patient-centered outcomes and concerns. We examined all meta-analyses of statins for primary prevention over the last 5 years. We assessed whether each meta-analysis addressed five key points: whether authors examined endpoints based on the use of statin therapy, and not stratified by low-density lipoprotein reduction; whether authors included only studies of statin versus placebo, and not varying doses or brands of statin; whether authors considered commonly cited harms; whether secondary prevention patients were excluded; and, whether overall mortality was examined. American Journal of Cardiovascular Drugs . December 2015, Volume 15, Issue 6 pp 379–386

We examined 189 articles to identify 24 meta-analyses of statins that made claims regarding primary prevention. Six studies (25 %) reported outcomes as a function of reduction in serum lipid levels rather than treatment received. Seven studies (29 %) included trials of high-dose versus low-dose statin in their analysis. Five studies (21 %) did not examine all-cause mortality. The majority of studies (n = 21, 88 %) failed to exclude patients with known cardiovascular disease, and 22 (92 %) studies failed to assess two of three common safety concerns. Nevertheless, most (n = 20, 83 %) meta-analyses supported the use of statins in primary prevention. Based on our findings, we conclude that most recent meta-analyses of statins for primary prevention do not adequately address the question they seek to answer.

Meta-Analyses of Statin Therapy for Primary Prevention Do Not Answer Key Questions: An Empirical Appraisal of 5 Years of Statin Meta-AnalysesAbstract

American Journal of Cardiovascular Drugs . December 2015, Volume 15, Issue 6 pp 379–386

RELACION ENTRE C–HDL Y C–LDL Y

RIESGO DE ENFERMEDAD CORONARIA

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

100 160 220

85

65

45

25

LDL-C mg/dL

HDL-C mg/dL

Morbity ratios for CHD according to HDL and LDL cholesterol levels in 50-year-old to 70-year-old men (participants in the Framingham Study).

Kannel et al. Am. Heart J. 1985; 110:1100.

Association Between Omega-3 Fatty Acid Supplementation and Risk of Major Cardiovascular Disease EventsA Systematic Review and Meta-analysis Evangelos C. Rizos, MD, PhD; Evangelia E. Ntzani, MD, PhD; Eftychia Bika, MD; Michael S. Kostapanos, MD; Moses S. Elisaf, MD, PhD, FASA, FRSHJAMA.2012;308(10):1024-1033. doi:10.1001/2012.jama.11374.

Conclusion

Overall, omega-3 PUFA supplementation was not associated with a lower risk of all-cause mortality, cardiac death, sudden death, myocardial infarction, or stroke based on relative and absolute measures of association.

CONTRIBUCION PORCENTUAL DE LOS FACTORES DE RIESGO MAYORES EN LA REDUCCION DE LA MORTALIDAD CARDIOVASCULAR EN EL REINO UNIDO ENTRE 1981 A 2000

Management of Dyslipidemia for Cardiovascular Disease Risk Reduction: Synopsis of the 2014 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline John R.

Ann Intern Med. 2015;163:291-297.

Ann Intern Med. 2015;163:291-297.

Management of Dyslipidemia for Cardiovascular Disease Risk Reduction: Synopsis of the 2014 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline John R.

Resultados comparativos de estudios dietarios controlados y aleatorizados enfocados a nutrientes especificos

Circulation. 2016;133:187-225

Added Sugar Intake and Cardiovascular Diseases Mortality Among US Adults

JAMA Intern Med. 2014;174(4):516-524

Circulation. 2016;133:187-225.

Dietary and Policy Priorities for Cardiovascular Disease, Diabetes, and Obesity A Comprehensive Review


Circulation. 2016;133:187-225

.

Circulation. 2016;133:187-225


Circulation. 2016;133:187-225


DEFINIENDO LA CALIDAD DE LOS CARBOHIDRATOS: INDICEGLUCEMICO

Circulation. 2016;133:187-225

DIETARY APPROACHES Both low-fat and low-carbohydrate diets affect lipid levels. In a meta-analysis of RCTs comparing these approaches, low-fat diets had the most favorable effects on total cholesterol and LDL cholesterol levels, whereas low-carbohydrate diets had the most favorable effects on triglyceride and HDL cholesterol levels.

Diet and Exercise in the Management of Hyperlipidemia ROBERT B. KELLY, MD, MS, Fairview Hospital/Cleveland Clinic Family Medicine Residency Program, Cleveland, Ohio

Am Fam Physician.2010;81(9):1097-1102, 1103-1104

De Homo sapiens -sapiens A Homo consumens stupidens

Tragedia de los comunes ¿Cómo escapar del dilema en el que muchos individuos actuando racionalmente en su propio interés, pueden en última instancia destruir un recurso compartido y limitado, incluso cuando es evidente que esto no beneficia a nadie a largo plazo? [...] Nos enfrentamos ahora a la tragedia de los comunes globales. Hay una Tierra, una atmósfera, una fuente de agua y seis mil millones de personas compartiéndolas inequitativamente. Los ricos están sobreconsumiendo y los pobres esperan impacientes a unírseles.

Barry Schwartz

De Homo sapiens -sapiens A Homo consumens stupidens

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