Johan Polder - Zorg ziel en zaken
-
Upload
mark-raijmakers -
Category
Documents
-
view
249 -
download
0
description
Transcript of Johan Polder - Zorg ziel en zaken
![Page 1: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/1.jpg)
Zorg, ziel en zaken
Johan Polder
Expertmeeting “Ziel en zakelijkheid
in de zorg”, 29 november 2012
Zeist, PGGM
![Page 2: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/3.jpg)
Zorguitgaven, 1972-2011 CBS, Zorgrekeningen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
Miljard euro
![Page 4: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/7.jpg)
30% van de economische groei door betere voeding en gezondheid
![Page 8: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/8.jpg)
Robert Fogel (2004) The Escape from Hunger and Premature Death, 1700–2100
“The increasing share of global income spent on healthcare expenditures is not a calamity; it is a sign of the remarkable economic and social progress of our age” (p. 107).
“Public policy should not be aimed at suppressing the demand for health care. Expenditures on health care are driven by demand, which is spurred by income and by advances in biotech that make health interventions increasingly effective” (p. 95).
![Page 9: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/10.jpg)
Inhoud
1. Cure: De gouden en rotte eieren van de zorg
2. Care: Baumol en het sociaal contract van de zorg
3. Compassie: mens en maatschappij
![Page 11: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/11.jpg)
Willingness to pay & ability to pay
Vergrijzing een probleem?
"De stijging van de levensverwachting was een verdere tegenvaller." (www.cpb.nl/publicatie/nieuw-pensioencontract-onvermijdelijk)
![Page 12: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/12.jpg)
Health Affairs, september 2011
![Page 13: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/13.jpg)
Steeds meer mensen worden behandeld Health Affairs, september 2011
![Page 14: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/14.jpg)
Medische technologie slaat neer bij hoge leeftijdsgroepen
Albert Wong, et al.
Social Science & Med
<2012>
![Page 15: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/15.jpg)
Het onverzadigbare pakket….
![Page 16: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/16.jpg)
NRC, 19 mei 2012
![Page 17: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/17.jpg)
Gepast en Ongepast gebruik van zorg Bron: Skinner, 2008
“Rotte eieren van de
Gezondheidszorg”
![Page 18: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/18.jpg)
Groei ziekenhuisbehandelingen
(klinisch+dag) 1995-2010 (bron: CBS-LMR) + extrapolatie 2011- 2020
aanname: gebruik+comorbiditeit zorg 2011-2020 blijft op niveau 2010
niveau 1995: 1,74 miljoen niveau 2010: 2,79 milj,niveau *2020: 3,10 miljoen
behandelingen
-200.000
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
1.400.000
1.600.000
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
*2011
*2012
*2013
*2014
*2015
*2016
*2017
*2018
*2019
*2020
comorbiditeit 1995-2010
behandelbeleid 2005-2010
behandelbeleid 2000-2005
behandelbeleid 1995-2000
demografie 1995-2020
Bron: Slobbe, RIVM, 2012
![Page 19: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/19.jpg)
Regionale verschillen (2008)
![Page 20: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/20.jpg)
Groei uitgaven GGZ, 2000-2010
Gross Health Care Budget Framework (BKZ) Mental Health Care
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Year
Exp
en
dit
ure
Me
nta
l He
alth
Car
e in
Eu
ros
x 1
.00
0.0
00 Gross BKZ
Budgeted
ActualExpenditureGross BKZ
![Page 21: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/21.jpg)
Productie en verwijzingen GGZ work in progress
Absolute production Mental Health Care Institutions
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007*
2008
2009
Year
Ab
solu
te p
rod
uct
ion
x 1
00
0
Hospital days
Part-time therapy
Sheltered housing
Ambulant contacts
0
0.01
0.02
0.03
0.04
0.05
0.06
0.07
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Total referral
Primary mental health care
Secondary mental healthcare
![Page 22: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/22.jpg)
We labellen mensen
![Page 23: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/23.jpg)
Ritalin als consumptie artikel
![Page 24: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/24.jpg)
Zorg en zaken: waar blijft de ziel?
![Page 25: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/25.jpg)
Inhoud
1. Cure: De gouden en rotte eieren van de zorg
2. Care: Baumol en het sociaal contract van de zorg
3. Compassie: mens en maatschappij
![Page 26: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/26.jpg)
Augustinus en de “ziekte” van Baumol
![Page 27: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/27.jpg)
Arbeidsproductiviteit
● Economische groei nodig om zorg te bekostigen
● Krimpende beroepsbevolking
– dus arbeidsproduciviteit omhoog
– Arbeidsproductiviteit zorg blijft achter, ziekte Baumol
● Zorg relatief duurder
● Verdere economische groei nodig …..
● …….
![Page 28: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/29.jpg)
De babyboomers komen eraan….
![Page 30: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/30.jpg)
De gezondheidseconomie van de gezondheidsepidemie leidt tot een zorginfarct
Hoogconjunctuur -
wel het geld, niet de mensen
Laagconjunctuur –
wel de mensen, niet het geld
![Page 31: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/31.jpg)
Meer gezondheid, meer zorg
![Page 32: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/33.jpg)
Het sociaal contract, 1985-2012
● Arbeidsparticipatie
● Sinds jaren tachtig sterk toegenomen
– 55+, en vooral: vrouwen
– Zorg en economie van geprofiteerd
– Zonder dat mantelzorg in de knel kwam
● Rek is er uit
– Vrouwen willen niet nog meer werken
– Communicerende vaten: week heeft 168 uur
![Page 34: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/34.jpg)
Sociaal contract
![Page 35: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/35.jpg)
Nieuw sociaal contract
![Page 36: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/36.jpg)
Inhoud
1. Cure: De gouden en rotte eieren van de zorg
2. Care: Baumol en het sociaal contract van de zorg
3. Compassie: mens en maatschappij
![Page 37: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/37.jpg)
Beheersing zorguitgaven = NEE verkopen
● Tegen verstrekkingen
● Tegen aanbieders
● Tegen patiënten
● Zakelijkheid tegen de ziel?
![Page 38: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/38.jpg)
Trechteren à la Dunning
![Page 39: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/39.jpg)
(NRC, 10 april 2010)
![Page 40: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/42.jpg)
Van ZZ en GG naar MM
● Mens en Maatschappij
● Mens
– Meer dan zijn leefstijl
– Jongeren met beperkingen versus competenties
– Ouderen meer dan optelsom relatieve risico’s, zorgpaden en keten-DBC’s
– Matigen van verwachtingen
– Leren leven met kwetsbaarheid en sterfelijkheid
![Page 43: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/43.jpg)
Wat is gezondheid?
“Beauty is in the eye of the beholder”
Shakespeare
● Lekker in je vel zitten
● De dingen kunnen doen, die je graag wilt doen
![Page 44: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/44.jpg)
Joris Slaets
● “Ik denk dat mensen nu vaak te laat sterven.”
● “Mensen gaan uit van het eeuwige leven, en de medische wereld wakkert dat aan”
Volkskrant, 2 juni 2012
![Page 45: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/45.jpg)
Van ZZ en GG naar MM
● Mens en Maatschappij
● Maatschappij
– Fysieke en sociale omgeving
– Oorzaak van gezondheid en ziekte
– Bepaalt wat we gezond en ziek noemen
– Aangrijpingspunt voor beleid
![Page 46: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/46.jpg)
Zorgaanbieders
● Professionele verantwoordelijkheid
– Omvat ook maatschappelijke verantwoordelijkheid
● Nu of nooit
– Zorgaanbieders staan voor de keus:
– Of zelf gaan matigen
– Of steeds meer vrijheid kwijt raken
![Page 47: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/47.jpg)
Orde en Wetenschappelijke Verenigingen, 2012
![Page 48: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/48.jpg)
Stelselaspecten
● Productieprikkels verwijderen
● Geïntegreerde eerste lijn
– Inclusief delen ziekenhuiszorg
– En geriatrie
● Shared Savings
● Populatie contracten
![Page 49: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/50.jpg)
Grootste uitdaging voor de zorg van morgen
● Scheiden van GOUDEN en ROTTE eieren
● Verbinden van COMMERCIE en COMPASSIE
![Page 51: Johan Polder - Zorg ziel en zaken](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051209/549af491b47959f2088b4642/html5/thumbnails/51.jpg)
De zorg van de toekomst verbindt ziel met zaken.