1.1.2016 alkaen.

Koonnut:

ENSIO-PROJEKTI, Ensiote ikääntymiseen,

avopalveluohjaaja Reetta Kananoja

Työryhmä JIK ky:n hoivan henkilöstöstä

Käyttäjäneuvosto 2015

JIK ky Hyvinvointipalvelujen johtoryhmä 9.12.2015

JIK ky Johtokunta 18.12.2015

JIK KY

Kotihoidon prosessi, sisältö

ja kriteerit

2

Sisällys

Sisällys ....................................................................................................................................... 2

1. JIK-PERUSPALVELULIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄN HOIVAPALVELUIDEN VASTUUALUEEN VISIO, ARVOT, TOIMINNAN KESKEISET PERIAATTEET............................................................................. 4

1.1. JIK-PERUSPALVELULIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄN HOIVAPALVELUIDEN VASTUUALUEEN VISIO .. 4

1.2. HOIVAPALVELUIDEN VASTUUALUEEN ARVOT JA TOIMINNAN KESKEISET PERIAATTEET ............. 4

2. KOTIHOIDON TOIMINTA-AJATUS ............................................................................................ 5

3. JIK KY:N KOTIHOIDON ASIAKKUUDEN PROSESSI ...................................................................... 5

3.1 Hakeminen ja palvelutarpeen arviointi ......................................................................................... 5

3.2. Kotihoidon asiakkuuden kriteerit ................................................................................................. 6

3.3 Kotihoidon palvelu- ja maksupäätösprosessi ................................................................................. 6

3.4 Kotihoidon asiakkuuden alkaminen ............................................................................................... 7

3.5 Asiakkaan koti kotihoidon hoitoympäristönä ................................................................................. 7

3.6 Kotihoidon keskeytyminen ............................................................................................................ 8

3.7 Kotihoidon päättyminen ............................................................................................................... 8 3.7.1 Hakeminen asumispalveluun ............................................................................................................................ 9 3.7.2 Saattohoito kotihoidossa .................................................................................................................................. 9 3.7.3 Äkillinen kuolema ............................................................................................................................................ 10

4. KOTIHOIDON MUODOT ........................................................................................................ 10

4.1 Kotihoidon arviointijakso ............................................................................................................ 10

4.2 Kotiutustiimin hoitojakso ............................................................................................................ 10

4.3 Tilapäinen kotihoito .................................................................................................................... 11

4.4 Säännöllinen kotihoito ja sen muodot ......................................................................................... 11

4.5 Asiakasmaksut eri kotihoidon muodoissa .................................................................................... 11

4.6 Kotihoidon palveluseteli ............................................................................................................. 12

4.7 Ilta – ja viikonloppuhoidon kriteerit ............................................................................................ 12

4.8 Tehtävät, jotka vaativat tiettyä kotihoidon toteuttamisen ajankohtaa ......................................... 12

4.9 Tehtävät, jotka voidaan toteuttaa ajankohdasta riippumatta ....................................................... 12

5. KOTIHOIDON TOTEUTUKSEN PERIAATTEET ........................................................................... 13

5.1 Hoito - ja palvelusuunnitelma ..................................................................................................... 13 5.1.1 Liikkumis- ja/tai toimintakykysuunnitelma ..................................................................................................... 13 5.1.2 Kotihoidon tiivistelmän KHTIIV ylläpito........................................................................................................... 15

5.2 Vastuuhoitajan tehtävät ............................................................................................................. 15

6. KOTIHOIDON PALVELUKUVAUKSET ....................................................................................... 16

6.1 Hoito- ja palvelusuunnitelman ja palvelutarpeen jatkuva arviointi ja seuranta ............................. 16

6.2 Asiakkaan omatoimisuuteen kannustaminen, toimintakykyä tukeva ja edistävä toimintatapa ...... 16

6.3 Sosiaalinen ja psyykkinen tukeminen .......................................................................................... 16

6.4 Terveydentilan seuranta ja sairaanhoidolliset toimenpiteet ......................................................... 16

3

6.5 Lääkehoidon toteutus ................................................................................................................. 17

6.6 Ravitsemus ja nestetasapaino ..................................................................................................... 17

6.7 Henkilökohtaisen hygienian hoito ............................................................................................... 17

6.8 Vaatetus ..................................................................................................................................... 18

6.9 Kirjaaminen ................................................................................................................................ 18

6.10 Asunnon siisteydestä huolehtiminen ......................................................................................... 18

6.11 Vaatehuolto .............................................................................................................................. 19

6.12 Ulkoilu ja saattoapu .................................................................................................................. 19

6.13 Asioinnit, raha-asioista sekä taloudellisista etuuksista huolehtiminen ........................................ 19

6.14 Yhteistyö omaisten ja muiden hoitoon ja hoivaan liittyvien yhteistyötahojen kanssa .................. 19

6.15 Tietosuoja ja asiakirjahallinta .................................................................................................... 20

6.16 Muut kotihoidon huolehtimat tehtävät ..................................................................................... 20

6.17 Kotihoidon tehtäviin ei kuulu .................................................................................................... 20

7. KOTIHOIDON SISÄLLÖN ARVIOINTI ....................................................................................... 20

8. KOTIHOITOON LIITTYVIEN TUKIPALVELUIDEN SISÄLTÖ JA KRITEERIT ..................................... 21

8.1. Tukipalveluiden hakeminen ....................................................................................................... 21

8.2. JIK ky:n tuottamien tukipalveluiden sisältö ja kriteerit ................................................................ 21 8.2.1 Ateriapalveluiden kriteerit .............................................................................................................................. 21 8.2.2 Päivätoiminta .................................................................................................................................................. 21 8.2.3 Kuljetuspalvelut .............................................................................................................................................. 23 8.2.4 Kauppapalvelut ............................................................................................................................................... 23 8.2.5 Kylvetyspalvelut .............................................................................................................................................. 23 8.2.6 Pyykkipalvelut ................................................................................................................................................. 23 8.2.7 Hoitotarvikejakelu ........................................................................................................................................... 24 8.2.8 Koneellinen lääkkeiden annosjakelu ............................................................................................................... 24 8.2.9 Omaishoidontuki ............................................................................................................................................. 24

8.3 Muut yksityiset tukipalvelut ........................................................................................................ 24 8.3.1 Turvapalvelut .................................................................................................................................................. 24 8.3.2 Siivouspalvelut ................................................................................................................................................ 25 8.3.3 Muut yksityiset tukipalvelut ............................................................................................................................ 25 8.3.4 Yksityisten sosiaalipalveluiden arvonlisäverottomuus.................................................................................... 25

9. VIITTAUKSET ........................................................................................................................ 25

9.1 Keskeiset toimintaa ohjaavat lait ................................................................................................ 25

9.2 Keskeiset toimintaa ohjaavat suositukset ja ohjeistukset ............................................................. 26

4

1. JIK-PERUSPALVELULIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄN HOIVAPALVELUIDEN VASTUUALUEEN VISIO, ARVOT, TOIMINNAN KESKEISET PERIAATTEET

1.1. JIK-PERUSPALVELULIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄN HOIVAPALVELUIDEN VASTUUALUEEN VISIO

Arjen turvallisuus ja ammattitaitoiset, monimuotoiset palvelut oikea-aikaisesti ja oikein kohdennettuina

1.2. HOIVAPALVELUIDEN VASTUUALUEEN ARVOT JA TOIMINNAN KESKEISET PERIAATTEET

OMATOIMISUUS: Asiakkaan omatoimisuuden tukeminen ja kunnioittaminen,

asiakkaan omat voimavarat käyttöön

ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS JA YKSILÖLLISYYS: Asiakkaan yksilöllisyyden ja itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen. Kunnioitetaan asiakkaan omia arvoja, tapoja ja kotia. Tarjotaan hoitosuunnitelmassa yhteisesti sovittuja palveluita asiakkaan tarpeisiin ja omiin voimavaroihin suhteutettuna

YHDENVERTAISUUS: Asiakkaan kohteleminen yhdenvertaisina

AMMATILLISUUS: Asiakkaan kohtaaminen ammatillisesti ja empaattisesti. Yhteisesti sovittujen hoitolinjojen noudattaminen persoonallisella työotteella

TALOUDELLISUUS: Työmenetelmien suunnittelu siten, että taloudellisuusnäkökulma on otettu huomioon

YHTEISTYÖ: Oman vastuualueen eri toimijoiden ja ulkopuolisten yhteistyötahojen kanssa tehtävässä yhteistyössä ollaan aktiivisia ja yhteistyötä toteutetaan myönteisessä hengessä

5

2. KOTIHOIDON TOIMINTA-AJATUS

Kotihoidon toiminnan tarkoituksena on tuottaa laadukkaita ja asiakaslähtöisiä kotihoitopalveluita kotihoidon kriteerit täyttäville asiakkaille. Kotihoidon tavoitteena on tukea asiakkaiden kotona asumista mahdollisimman pitkään. Kotihoidon palvelut perustuvat palvelutarpeen arviointiin, jonka pohjalta laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma yhteistyössä asiakkaan ja hänen läheistensä kanssa. Kotihoidon henkilökunta ja lähipiiri toteuttavat kotihoitoa toimintakykyä tukevalla ja vahvistavalla työllä siten, että asiakas käyttää voimavarojaan ja häntä tuetaan omatoimiseen selviytymiseen.

3. JIK KY:N KOTIHOIDON ASIAKKUUDEN PROSESSI

3.1 Hakeminen ja palvelutarpeen arviointi

”Palveluntarpeiden selvittämisen yhteydessä on arvioitava iäkkään henkilön toimintakyky monipuolisesti ja luotettavia arviointivälineitä käyttäen. Toimintakykyä arvioitaessa on selvitettävä, miltä osin iäkäs henkilö pystyy suoriutumaan tavanomaisista elämän toiminnoista asuin- ja toimintaympäristössään, ja missä asioissa hän tarvitsee tukea ja apua. Arvioinnissa on otettava huomioon iäkkään henkilön fyysinen, kognitiivinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky sekä hänen ympäristönsä esteettömyyteen, asumisensa turvallisuuteen ja lähipalvelujensa saatavuuteen liittyvät tekijät.” (Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista15§)

Asiakas tai hänen läheisensä hakee kotihoitoa/ palveluseteliä ottamalla yhteyttä avopalveluohjaajaan puhelimitse, sähköisesti tai JIK- palveluhakemuksen välityksellä

Aloite asiakkaaksi ottamisesta voi tulla asiakkaalta itseltään, suostumuksella hänen läheiseltään, häntä hoitavalta taholta, sosiaalitoimen tai muun viranomaisen edustajalta, avopalveluohjaajalta, SAS-työryhmän jäseniltä tai joltakin muulta taholta.

Asiakkuuteen voi johtaa vanhuspalvelulain mukainen ilmoitus iäkkään henkilön palvelutarpeesta.

Jokaisella 75 vuotta täyttäneellä tai Kelan ylintä hoitotukea saavalla on oikeus palvelutarpeen arviointiin seitsemän arkipäivän kuluessa. Kiireellisissä tapauksissa tarve on arvioitava viipymättä.

Palvelutarpeen arvioinnin perustana on aina kotikäynti. Jos palvelutarve arvioidaan osastohoidossa tai toisessa hoitolaitoksessa ja kotihoito aloitetaan, palvelutarvetta arvioidaan jatkuvasti kotikäyntien yhteydessä. Palvelutarve voidaan arvioida myös päivätoiminnassa.

Kotihoidon tarve arvioidaan yksilöllisesti yhdessä asiakkaan ja hänen läheistensä kanssa. Palveluntarpeen arvioinnissa käytetään yksilöllisen haastattelun apuna JIK-hoitoisuuden arviointilomaketta, MMSE- testiä, vanhusten depressioseulaa (GDS-15) ja/tai muita luotettavia arviointimenetelmiä.

Arvioinnissa otetaan huomioon omaisen/lähipiirin, yksityisen palveluntuottajan tai vapaaehtoistahon hoitoon osallistumismahdollisuudet.

Asiakkuuden tarpeen ollessa välttämätön, mutta asiakas ei ota vastaan palveluita, tieto kirjataan Efficaan. Selvitetään edunvalvonnan mahdollisuudet edustaa asiakkaan oikeuksia. Selvitetään tahdonvastaisen hoidon kriteerit yhteistyössä lääkärin kanssa.

Palvelujen arvioinnin ja järjestämisen lähtökohtana on asiakkaan tasavertainen ja oikeudenmukainen kohtelu.

6

3.2. Kotihoidon asiakkuuden kriteerit

Kotihoidon asiakkuus edellyttää, että

Asiakkaan fyysinen, psyykkinen, kognitiivinen ja/tai sosiaalinen toimintakyky on selkeästi alentunut sekä selviytyminen itsenäisesti tai läheisten avulla säännöllisistä, päivittäisistä perustoiminnoista on selkeästi vaikeutunut

Päivittäisiä perustoimintoja ovat mm. ruokaileminen, riisuuntuminen/ pukeutuminen, wc- käynnit, peseytyminen, muu perushoito sekä lääkehoidon toteutus

Kokonaistilanne huomioiden ja/tai hoitoisuudenarviointipisteet ovat väh.1,8.

Asiakas tarvitsee sairauksiensa tai alentuneen toimintakykynsä vuoksi perus-/ sairaanhoitoa eikä kykene käyttämään kodin ulkopuolisia terveyspalveluita itsenäisesti, omaisten tai vapaaehtoistahon avustamana.

Asiakas ei selviydy arkielämän toiminnoista itsenäisesti, omaisten, läheisten tai tukipalveluiden tuella. Hoivan, huolenpidon ja/tai sairaanhoidon tarpeen tulee olla toistuvaa, päivittäistä tai useita kertoja viikossa tapahtuvaa.

Lähtökohtana on, että asiakkaan hoito ja huolenpito vaatii sosiaali- ja/tai terveydenhuollon henkilöstön ammattiosaamista.

Asiakas on kirjoilla JIK ky:n alueen kunnissa tai asiakkaalla on maksusitoumus omasta kotikunnastaan terveydenhuoltolain 25§ tai sosiaalihuoltolain 19-20§:n edellyttämiin palveluihin tai muihin erikseen harkittaviin palveluihin.

Asiakas voi valita joko kunnallisen kotihoidon tai määrärahan puitteissa kotihoidon palvelusetelin.

Omaisten ja muiden palvelujärjestelmien auttamiskeinot on selvitetty.

Asiakas on kotona hoidettavissa (huomioon ottaen turvallisuus, inhimillisyys ja itsemääräämisoikeus).

Asiakasta voidaan pääsääntöisesti hoitaa yhden hoitajan avustamana

Omaishoidon toteuttamisen mahdollistamiseksi tarvitaan kotihoitopalveluita Asiakkuus huomioidaan tällöin omaishoidon palvelu- ja hoitosuunnitelmassa ja se voi vaikuttaa omaishoitajan palkkioon. Kotihoito ei sijaista omaishoitajan lakisääteisiä vapaapäiviä.

Kotihoidolla voidaan täydentää vammaispalvelulain mukaisen asiakkaan hoitoa, hoivaa tai huolenpitoa, mutta siitä on sovittava vammaisen henkilön hoito- ja palvelusuunnitelmaa laadittaessa yhteistyössä kaikkien ao. tahojen kanssa. Vammaispalvelulain mukaiset palvelut ovat ensisijaisia palvelumuotoja. Kotihoito voi sijaistaa henkilökohtaista avustamista vain tilanteissa, jolloin muuta apua ei ole käytettävissä hyvin akuuteissa ja lyhytaikaisissa tilanteissa.

3.3 Kotihoidon palvelu- ja maksupäätösprosessi

Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen 3§:n perusteella jatkuvasti ja säännöllisesti annetusta kotisairaanhoidosta ja sosiaalihuoltoasetuksen (607/83) 9 §:n1 momentin 1 kohdassa tarkoitetusta kotipalvelusta voidaan periä palvelun laadun ja määrän, palvelun käyttäjän maksukyvyn sekä perheen koon mukaan määräytyvä kohtuullinen kuukausimaksu. (30.12.1992/1648).

Säännöllisen kotihoidon piirissä olevalle asiakkaalle ko. JIK -kunnan avopalveluohjaaja tekee viranhaltijapäätöksen, josta selviää asiakkaalle myönnetty palvelu, sen määrä/ kuukausi sekä asiakkaalta perittävä maksu. Päätös pohjautuu asiakkaan kanssa yhdessä tehtyyn hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Asiakkaalla on mahdollisuus tehdä päätöksestä oikaisuvaatimus JIK ky: n yksilöjaostolle ollessaan siihen tyytymätön.

Säännöllisen kotihoidon maksu pohjautuu asiakkaan bruttotuloihin, jotka on selvitettävä kotihoidon avopalveluohjaajalle säännöllisen kotihoidon aloittamista seuraavan kuukauden aikana.

7

Mikäli asiakas ei suostu tulotietojen luovuttamiseen, asiaa hoitavalla viranomaisella on kuitenkin sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain mukainen oikeus tulojen selvittämiseen muulta taholta (14 a §).

Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista velvoittaa maksun alentamiseen tai poistamiseen mikäli asiakkaan toimeentulo tästä vaarantuu. Asia selvitetään toimeentulotuki- ohjeistuksen mukaisesti.

Palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen.

Asiakkaan valitessa kotihoidon palvelusetelin sen myöntämisen edellytyksenä on, että talousarviossa on jäljellä määrärahoja palvelusetelillä järjestettävään kotihoitoon.

Kotihoidon palveluseteli on henkilökohtainen, sitä ei voi käyttää muuhun kuin myöntämispäätöksessä määriteltyyn tarkoitukseen.

Palvelusetelipäätöksestä on käytävä ilmi asiakkaalle myönnetyn palvelun arvo euroina, vuorokausina, laatu, määrä sekä voimassaoloaika sekä yleiset palveluseteliehdot.

3.4 Kotihoidon asiakkuuden alkaminen

Asiakkaan ja hänen omaistensa kanssa käydään tulohaastattelu, jossa selvitetään tärkeimmät perus-, elämänhistoria-, ym. tiedot sekä tarkistetaan tärkeimmät terveydentilaan ja sosiaaliseen elämään vaikuttavat seikat.

Asiakasta informoidaan Effica- potilastietojärjestelmän käytöstä (EP- Potti, Kanta-arkisto), pyydetään suostumus tietojen käytöstä ja luovuttamisesta.

Kirjataan sovitut perusasiat Efficaan (esim. PER-lehti, KHTIIV, HOITOS hoito- ja palvelusuunnitelma)

Asiakasta informoidaan maksujen määräytymisestä, haettavista Kelan avustuksista sekä sovitaan niiden hakemisesta.

Asiakkaan ja hänen läheistensä kanssa sovitaan lähin omainen, joka ensisijaisesti vastaa annettavan informaation eteenpäin viemisestä muille lähiomaisille.

Asiakas ja hänen omaisensa perehdytetään kotihoidon tärkeimpiin käytänteisiin mm. näiden kriteerien avulla.

Asiakkaalle nimetään vastuuhoitaja.

Vastuuhoitajan, asiakkaan ja hänen omaisensa kanssa sovitaan pidettävästä hoito- ja palvelusuunnitelman teon ajankohdasta (viimeistään1-2 kk:n aikana säännöllisen kotihoidon alkamisesta).

3.5 Asiakkaan koti kotihoidon hoitoympäristönä

Asuinolosuhteiden tulee vastata asiakkaan tarpeita ja tukea kotona selviytymistä ja turvallisuutta.

Asiakas on valmis täydentämään asuntonsa perusvarustusta hoidontarpeen niin vaatiessa mm. tarvittavat siivousvälineet, lisälämmitin, kodinkoneet ja – laitteet, hankintojen kohtuullisuus huomioiden.

Asiakasta tuetaan mm. hakemaan kodin muutostöihin suunnattuja palveluita ja tarpeellisia apuvälineitä.

Asiakkaan tulee suostua käyttämään hoidon kannalta olennaisia apuvälineitä. Apuvälineiden käytöllä taataan kotona hoidettavuus ja asiakkaan sekä työntekijän turvallisuus hoitotilanteissa. Apuvälinetarpeen arvioinnissa tehdään yhteistyötä fysioterapian kanssa.

Kaikki asiakkaan kotona olevat, hoitajien käyttämät/ tarvitsemat työvälineet tulee olla käyttökunnossa ja turvallisuusseikat huomioitu. Vialliset sähkölaitteet tulee korjauttaa tai poistaa käytöstä viipymättä. Korjauttamisesta vastaa asiakas tai hänen edustajansa.

8

Tupakoivaa asiakasta velvoitetaan olemaan polttamatta työntekijän läsnä ollessa.

Kotieläimet ja lemmikit tulee siirtää pois hoitotilanteesta pyydettäessä.

Työntekijän on jätettävä käynti suorittamatta, jos tilanne asiakkaan luona on työntekijän turvallisuutta uhkaava. Uhkaavasta kotitilanteesta on ilmoitettava hätäkeskukseen ja tiedot kirjataan tarkasti asiakastietoihin.

Kotihoidossa kunnioitetaan ja huomioidaan asumiseen liittyviä perusoikeuksia (Perustuslaki (731/1999) 9 §, 10 § ja 19 §)

3.6 Kotihoidon keskeytyminen

Kotona annettavan palvelun maksu peritään myös käyttäjästä johtuvan tilapäisen keskeytyksen ajalta.

Jos hoito- ja palvelusuunnitelmassa suunnitellut kotihoidon käynnit keskeytyvät kokonaisilta vuorokausilta ennalta sovitusti, myös maksu keskeytyy näiltä vuorokausilta (esim. jos läheiset hoitavat).

Jos palvelu keskeytyy kunnasta johtuvasta syystä tai asiakas on sairaala- tai laitoshoidossa, intervallissa tehostetussa asumispalvelussa tai kuntoutuksessa, ei maksua peritä tältä ajalta.

Jos palvelu on keskeytyksissä koko kuukauden, ei maksua peritä lainkaan. Keskeytys merkitään Effica - tietojärjestelmään (kotihoidon palvelujakso).

3.7 Kotihoidon päättyminen

Kotihoidon palvelut voidaan harkita lopetettavaksi, jos

Asiakas ei halua tai toistuvasti ei ota vastaan palveluja, vaikka ymmärtää hoidontarpeen merkityksen.

Mikäli asiakkaan ja omaisten tarpeissa tai palveluvaatimuksissa on ristiriitaisuutta, noudatetaan ensisijaisesti asiakkaan toivetta.

Asiakkaan tai hänen lähipiirinsä uhkaava käyttäytyminen tai henkinen painostus estää kotihoidon antamista.

Hoitokäynnillä voimakkaasti päihteiden vaikutuksen alaisena olevalta asiakkaalta tarkistetaan yleistila ja tehdään välttämättömät hoitotoimenpiteet. Tilanteen toistuessa neuvotellaan asiakkaan, hänen läheistensä sekä kotihoidon lääkärin kanssa jatkohoidosta. Välttämättömien kotikäyntien turvaamiseksi voidaan käyttää turvapalvelun apua, jonka kustannukset on asiakkaan maksettava. Ellei asiakkaan (tai hänen lähipiirinsä) häiritsevää ja uhkaavaa päihteiden käyttöä saada hallintaan, täytyy kotihoito keskeyttää tai lopettaa. Tässä vaiheessa selvitetään jatkohoitovaihtoehdot. Asiakkaan tilanne kirjataan Efficaan sos -lehdelle.

Asiakas ei suostu yhteistyöhön hoidon toteuttamiseksi hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisesti.

Kotihoidon työntekijöiden koskemattomuutta ei voida turvata.

Asiakkaan kotiympäristö todetaan hoitavalle henkilökunnalle fyysisiltä, psyykkisiltä ja/tai sosiaalisilta olosuhteiltaan vaaralliseksi. Jos kotihoito on mahdollista toteuttaa muualla, niitä voidaan sopia esim. kotihoitotoimistoon (lääkejaot, kylvetysapu jne).

Asiakas ei ole kotona hoidettavissa kotihoidon turvin, jolloin hänet ohjataan muiden palveluiden piiriin.

Jos kotihoitopalvelu päättyy muusta syystä kuin asiakkaan palvelutarpeen loppumisesta, tekee ko. alueen avopalveluohjaaja kotihoitopalvelun lopettamisesta kirjallisen oikaisuvaatimuskelpoisen viranhaltijapäätöksen. Ennen palvelujen lopettamista asiakasta tai hänen laillista edustajaansa pyritään kuulemaan.

Kotiin annettavan palvelun ei tulisi pysyvästi ylittää tehostetun palveluasumisen

9

palvelumäärää (pääsääntöisesti palvelutarve ei ylitä 70h/kk). Tällöin on järjestettävä palvelutarpeen uudelleen arviointi sekä hoito- ja palvelusuunnitelmapalaveri asiakkaan ja hänen läheistensä kanssa.

3.7.1 Hakeminen asumispalveluun

Kotihoidon henkilökunta arvioi yhdessä asiakkaan ja läheisten kanssa asiakkaan hoidettavuutta kotihoidossa sekä tarkoituksenmukaisinta hoitoympäristöä.

Mikäli kotihoidon palvelut ovat riittämättömiä suhteessa asiakkaan toimintakykyyn haetaan asumispalvelua. Tarpeen vaatiessa autetaan palveluhakemuksen laatimisessa.

ASUMISPALVELUN HAKEMIS- TAI MYÖNTÄMISPERUSTEITA EIVÄT KUITENKAAN OLE

Kotihoidon hoito – ja palvelusuunnitelman päivityksen puute

Asunnon epätarkoituksenmukaisuus

Asiakkaan taloudellinen tilanne

Tarkoituksenmukaisista palveluista tai apuvälineiden käytöstä kieltäytyminen

Turvallisuuden vaarantuminen toisen henkilön käytöksen vuoksi

Korkea ikä ilman toimintakyvyn vajavuuksia

Asiakkaan/ omaisten epärealistiset toiveet tai toiminta asiakkaan asumisratkaisuissa (esim. asunnon irtisanominen) eivät ohita asetettuja kriteerejä

Tilapäinen toimintakyvyn alentuma

Kuntoutuksen/ hoidon keskeneräisyys

Asiakkaan JIK -hoitoisuus pisteet ovat alle 3,81, eikä asiakkaan kokonaistilanne vaadi sijoitusta

Ellei sijoittamisen kriteerit täyty, kotihoidon hoito - ja palvelusuunnitelman päivitys

on ensisijainen mm. avopalveluiden järjestämiseksi tai tarvittavien asioiden

korjaamiseksi.

3.7.2 Saattohoito kotihoidossa

Asiakkaan koti soveltuu saattohoidon toteuttamiseen.

Kotisaattohoito on yhdessä sovittu asiakkaan ja hänen läheistensä kanssa.

Kotisaattohoito tapahtuu lääkärin valvonnassa, siitä tehdään kirjallinen päätös ja DNR- merkintä on tehty.

Saattohoidossa käytetään mahdollisuuksien mukaan kotiutustiimin apua mm. iv-hoitojen toteuttamiseksi.

Asiakkaan elämän loppuvaiheessa noudatetaan asiakkaan ja/tai hänen omaisensa kanssa tehtyä kirjallista hoitotahtoa.

Hoitotahto on henkilön tahdon ilmaisu hänen tulevasta hoidostaan siltä varalta, ettei hän itse pysty osallistumaan hoitoratkaisuihin tajuttomuuden, vanhuudenheikkouden tai muun vastaavan syyn vuoksi. Hoitotahdossa voi ilmaista erityistoiveita hoidon suhteen tai siinä voi kieltäytyä tietyistä hoitotoimenpiteistä. Toiveet voivat koskea muitakin hoitoon liittyviä asioita kuin vain lääketieteellisiä tai sairaanhoidollisia kysymyksiä. Hoitotahdossa voidaan myös valtuuttaa toinen henkilö tekemään tarvittavat hoitopäätökset hoitotahdon laatijan puolesta. Duodecim.

http://www.thl.fi/fi_FI/web/fi/tutkimus/palvelut/hoitotestamentti

10

Saattohoidossa noudatetaan voimassaolevaa ja sovittua kirjallista saattohoidon

ohjeistusta.

Saattohoidossa tapahtuneen kuoleman toteaa lääkäri ja kirjoittaa kuolintodistuksen.

Jos vainajalla on tahdistin, sen poistamisessa noudatetaan

keskussairaalan antamia ohjeita.

Omaiset ottavat itse yhteyttä haluamaansa hautaustoimistoon ja hoitavat

jatkotoimet.

3.7.3 Äkillinen kuolema

Mikäli kuolema on äkillinen, soitetaan yleiseen hätänumeroon 112,

jatkotoimenpiteet hoidetaan sitä kautta.

Asiakkaan kuolemasta ilmoitetaan välittömästi lähimmälle omaiselle, joka

huolehtii tiedon eteenpäin muille omaisille ellei ole muuten sovittu.

4. KOTIHOIDON MUODOT

4.1 Kotihoidon arviointijakso

Uusi asiakkuus alkaa pääsääntöisesti arviointijaksolla, jonka aikana arvioidaan asiakkuuden palvelutarve.

Asiakas ohjataan arviointijaksolle, mikäli katsotaan tarpeelliseksi selvittää tarkemmin asiakkaan toimintakykyä, kuntoutumisen mahdollisuutta ja kotona selviytymistä.

Kuntouttavalla arviointijaksolla jokainen kotikäynti on asiakkaan toimintakykyä arvioiva ja omatoimisuutta tukeva käynti. Kuntouttavan arviointijakson tavoitteena on lisätä asiakkaan toimintakykyä.

Arviointijaksoon sisältyy aina fysioterapeutin arvio kuntoutusmahdollisuuksista ja apuvälineistä sekä liikkumis- ja toimintakykysuunnitelman laatiminen.

Arviointijakso on korkeintaan 4 viikon pituinen. Asiakkuus päättyy, mikäli palvelutarvetta ei enää ole.

Arviointijakson aikana kartoitetaan tarkemmin tarvittavien tukipalveluiden laajuus.

Mikäli asiakkuus jatkuu säännöllisenä; sovitaan vastuuhoitaja ja laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma.

Arviointijakson asiakasmaksu on sama kuin kotiutustiimissä.

4.2 Kotiutustiimin hoitojakso

Akuutti- tai kuntoutusosaston/ poliklinikan/ sairaalan henkilökunta tai avopalveluohjaaja ohjaa tarvittaessa kotiutustiimin asiakkuuteen.

Moniammatillisessa kotiutustiimissä työskentelee sairaan-, lähihoitajia sekä fysioterapeutti, lisäksi on konsultaatioyhteys kotiuttaneen tahon lääkäriin.

Kotiutustiimi toimii viikon jokaisena päivänä klo 7.30 - 22.00.

Kotiutustiimi antaa tehostetusti kokonaisvaltaista hoitoa noin kahden viikon ajan. Tarvittaessa hoito jatkuu sen jälkeen normaalin kotihoidon kautta.

Kotiutustiimin tavoitteena on asiakkaan toimintakyvyn kohotessa asteittain vähentää palvelua. Asiakkuus päättyy kotiutustiimin hoitojakson aikana, mikäli palvelutarvetta ei enää ole.

Kotiutustiimi pystyy antamaan suonensisäisiä lääkehoitoja sekä tekemään muita vaativia sairaanhoidollisia toimenpiteitä asiakkaan kotona. Nämä mahdollistavat myös saattohoidon toteuttamisen asiakkaan kotona.

11

4.3 Tilapäinen kotihoito

Tilapäisessä kotihoidossa käynnit toteutetaan harvemmin kuin kerran viikossa tai hoidon kesto on määräaikainen.

Tilapäinen kotihoito kestää korkeintaan 3kk, tällöin se muuttuu säännölliseksi. Mikäli käynnit ovat harvemmin kuin kerran kuukaudessa, tai ovat kestoltaan alle tunnin /kk, sovelletaan tilapäisen kotihoidon asiakasmaksua.

Tilapäisen kotihoidon maksu perustuu lakisääteiseen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulakiin (kotikäynnin kertakäynnin maksu) / käynti tai alkava tunti.

4.4 Säännöllinen kotihoito ja sen muodot

Säännöllisellä kotihoidolla tarkoitetaan pääsääntöisesti vähintään kerran viikossa asiakkaan kotona toteutettua kotihoitoa, mikäli asiakkuuden kriteerit muuten täyttyvät.

Kotihoito muuttuu säännölliseksi heti kun säännöllisyys on todettu.

Säännöllisestä kotihoidosta tehdään aina hoito- ja palvelusuunnitelma.

Säännöllisissä tukipalveluissa käytetään ensisijaisesti yksityisiä palveluntuottajia, mikäli sellaisia on käytettävissä, eikä asia muuten ole järjestettävissä, esim. läheisten avulla.

4.5 Asiakasmaksut eri kotihoidon muodoissa

12

4.6 Kotihoidon palveluseteli

Avopalveluohjaaja voi myöntää asiakkaalle palvelusetelin kotihoidon myöntämisperusteiden sekä JIK ky:n kotihoidon palvelusetelin määrärahatilanteen mukaan.

Jos asiakas valitsee palvelusetelin, tulee asiakkaalle esitellä palveluntuottajat tasapuolisesti. Tiedot palvelusetelituottajista on nähtävillä www.jikky.fi/palveluseteli.

Palvelusetelillä tuotettavan kotihoidon tulee noudattaa JIK ky:n kotihoidon kriteereitä.

Avopalveluohjaaja määrittää asiakkaan palvelutarpeen, tekee päätöksen palvelujen sisällöstä, määrästä sekä palvelusetelin arvosta. Palvelutarve arvioidaan palvelutunteina/kk.

Palvelusetelipäätös on voimassa määräajan.

4.7 Ilta – ja viikonloppuhoidon kriteerit

Ilta- ja viikonlopputyössä turvataan asiakkaan perushoito ja tehdään vain välttämättömät hoitotoimenpiteet.

Ilta- ja viikonloppuhoito perustuu aina säännölliseen hoidontarpeen arviointiin, minkä perusteella palvelua voidaan vähentää, lisätä tai lopettaa.

Ilta- ja viikonloppuhoitoa vaativat perustarpeet ovat ensisijaisesti lääkkeiden antaminen, ravitsemus ja hygienia.

Asiakkaan ja omaisten kanssa yhdessä neuvotellaan viikonlopun palveluista, jotka kirjataan hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Mikäli on mahdollista, omaiset huolehtivat asiakkaasta viikonlopun aikana.

Viikonloppukäyntejä toteutetaan asiakkaille, joilla on jokapäiväinen palvelutarve ja joiden kotona pärjääminen on sidoksissa näihin käynteihin.

Ilta- ja viikonloppuhoidon saatavuuteen vaikuttavat etäisyydet ja kotihoidon henkilöstöresurssit.

Läheisten tulee ennalta ilmoittaa kotihoidon henkilöstölle, jos he vierailevat asiakkaan luona ja pystyvät hoitamaan sovitut kotihoidon tehtävät.

4.8 Tehtävät, jotka vaativat tiettyä kotihoidon toteuttamisen ajankohtaa

Lääkityksen toteuttaminen lääkärin ohjeen mukaisesti, aikaan sidotun lääkkeen tai injektion antaminen

Fyysisen, psyykkisen tai kognitiivisen toimintakyvyn vaatima välttämätön seurantakäynti.

Erillisen akuutin tilanteen vaatima seurantakäynti.

Päivittäisen hygienian hoito, vaipanvaihto, avannepussin tyhjentäminen, hampaiden pesu.

Tukisukkien laitto.

Vaatteiden vaihto, pukeminen päivittäin aamuin/ illoin.

Ravitsemuksesta huolehtiminen säännöllisin väliajoin

Laboratorioon menevät verinäytteet.

Kylvetys voidaan tehdä aamukäyntien yhteydessä, jos asiakas asuu kaukana.

4.9 Tehtävät, jotka voidaan toteuttaa ajankohdasta riippumatta

Lääkityksen antaminen, joka ei ole sidottu tiettyyn aikaan

Kylvetys (hiusten rullaus, parran ajo, kynnet), ihon rasvaaminen.

Riisuutumisessa avustaminen.

Välipalaleipien valmistus.

Tietyt sairaanhoidolliset toimenpiteet: esim. lääkkeiden jako, avanteen sidosten vaihto, yksittäiset/erilliset haavahoidot, seurannat, tarkistuskäynnit

Liikkumisen tukeminen tai ulkoilu yms. kuntouttava hoitokäynti

13

Kauppa/ apteekki yms. asiointiapu, postin haku/tuominen, etuisuuksien hakeminen.

Elintilan siistiminen (imurointi, tiskaus), tekstiilihuolto.

Hoito- ja palvelusuunnitelman, liikkumissuunnitelman laatiminen.

5. KOTIHOIDON TOTEUTUKSEN PERIAATTEET Kotihoito toimii moniammatillisissa alueellisissa tiimeissä.

Kotihoitoa toteutetaan joka päivä klo 7-22 välisenä aikana.

Kotona toteutettavan hyvän hoidon edellytyksenä on, että asiakas (tai häntä edustava henkilö), omaiset ja läheiset sekä kotihoidon työntekijä noudattavat yhdessä laadittua hoito-, palvelu- ja liikkumissuunnitelmaa.

Tarvittaessa selvitetään asiakkaan mahdollisuudet hankkia täydentäviä omarahoitteisia lisäpalveluita, esimerkiksi yksityistä siivouspalvelua tai ulkotyöapua.

Palvelujen saatavuudessa huomioidaan kotihoidon etäisyydet ja henkilöstöresurssit

Kotihoidon henkilöstön toteuttamana palveluna ei myönnetä yksittäisenä toimenpiteenä pelkkää siivousta, vaatehuoltoa, aterioiden valmistusta tai kotona tapahtuvaa saunotusta.

5.1 Hoito - ja palvelusuunnitelma

Ensimmäisen hoito- ja palvelusuunnitelman tekoon osallistuvat asiakas, tarvittaessa omainen tai muu läheinen henkilö, avopalveluohjaaja sekä nimetty vastuuhoitaja. Tarvittaessa mukaan voidaan kutsua eri ammattialan erityistyöntekijöitä.

Konsultoidaan hoitavaa lääkäriä lääketieteellisen hoitosuunnitelman osalta (esim. kontrollit ym.).

Hoito- ja palvelusuunnitelman päivityksestä vastaa vastuuhoitaja.

Hoito- ja palvelusuunnitelma tarkistetaan puolivuosittain tai tarvittaessa asiakkaan toimintakyvyn, terveydentilan, sosiaalisen-, psyykkisen- tai kognitiivisen tilanteen muuttuessa.

Hoito- ja palvelusuunnitelma allekirjoitetaan ja asiakkaalle/ omaiselle annetaan oma kappale. Mikäli asiakas ei kykene allekirjoittamaan hoito- ja palvelusuunnitelmaa niin omainen tai hänen edustajansa allekirjoittaa sen.

Hoitosuunnitelmana käytetään Effica:n HOITOS-lehteä. Tarvittavien rakenteellisen kirjauksen otsikoihin (tummennetut) täytetään asiakkaan tiedot.

Keskeistä tavoitteiden ja keinojen asettelussa on konkreettisuus sekä asiakkaan voimavarojen ja yksilöllisyyden huomioiminen.

5.1.1 Liikkumis- ja/tai toimintakykysuunnitelma

Liikkumis- ja toimintakykysuunnitelma on osa hoito- ja palvelusuunnitelmaa.

Liikkumissuunnitelma voidaan nimetä myös toimintakykysuunnitelmaksi, mikäli se painottuu enemmän päivittäisten arjen toimintojen edistämiseen.

Liikkumissuunnitelma laaditaan jokaiselle asiakkaalle toiminta- ja liikkumiskyvyn arviointikaavakkeen pohjalta sekä yhteistyössä asiakkaan kanssa.

Liikkumissuunnitelman tulee sisältää lihasvoima- ja tasapainoharjoittelusuunnitelman asiakkaan voimavarojen mukaan, harjoittelu voi olla arkipäivän perustoimintojen suorittamista tai erillistä harjoittelua.

Sisältää suunnitelman ulkoilun mahdollistamisesta.

Mahdollisesti asiakkaan omatoimisesti tai avustettuna toteutettavat ryhmätoiminnot kodin ulkopuolella, joita voidaan suunnitella myös sosiaalisen ja psyykkisen kuntoutuksen kannalta.

Tarkistetaan vähintään 6 kuukauden välein tai tarpeen mukaan.

Liikkumis- ja toimintakykysuunnitelma tulee olla näkyvillä asiakkaan kotona, myös suunnitelman yksityiskohtaiset ohjeet (esim. jumpat, arjen askareet), että asiakas, omaiset ja hoitohenkilökunta voivat niitä yhdessä toteuttaa samalla tavalla.

14

HOITOS- malliesimerkki

15

5.1.2 Kotihoidon tiivistelmän KHTIIV ylläpito

Hoitosuunnitelman arvioinnin yhteydessä kirjataan lyhyt yhteenveto KHTIIV-lehdelle

Yhteystiedot kirjataan asiakkaan PER-lehdelle läheisten yhteystietoihin

Tiivistelmälle kirjataan hoitava tiimi yhteystietoineen, vastuuhoitaja, kotisairaanhoitaja, palvelut

Mittaus- ja testitulokset, etuisuuksien hakeminen, hoito- ja palvelusuunnitelman laatiminen ja päivämäärät kirjataan KH tiivistelmälle (MMSE, hoitoisuuspisteet, hoitotukea haettu jne).

5.2 Vastuuhoitajan tehtävät

Asiakkaan hoitoon, hoivaan ja omatoimisuuden edistämiseen osallistuvat kaikki tiimin hoitajat vuorotyön puitteissa, ei vain vastuuhoitaja.

Hoito- ja palvelusuunnitelmapalaverin kokoon kutsuminen 1-2kk:n sisällä säännöllisen kotihoidon asiakkuuden alkamisesta. Palaveriin kutsutaan asiakas, hänen läheisensä, tarvittaessa avopalveluohjaaja tai muut erityistyöntekijät (ksh, ft ym.) sekä vastuutyöntekijä. Kirjaaminen HOITOS-lehdelle. Ks. tarkemmin Hoito- ja palvelusuunnitelma.

Hoito- ja palvelusuunnitelman ajantasaisuudesta sekä päivityksestä huolehtiminen tilanteen vaatiessa tai vähintään 6-12kk välein yhteistyössä asiakkaan ja hänen läheistensä kanssa. Liikkumissuunnitelma sisältyy hoito- ja palvelusuunnitelmaan.

Mittaukset hoidon tarpeen muuttuessa tai 6kk välein sekä niiden kirjaaminen Efficaan KHTIIV -lehdelle (JIK-hoitoisuus sekä MMSE, tarvittaessa MNA 1xv, GDS-15 jne., liikkumisen arviointitestit).

Asiakkaan fyysisen, psyykkisen, sosiaalisen ja kognitiivisen toimintakyvyn havainnointi ja arviointi, hoito- ja palvelusuunnitelman toteutuminen sekä näiden kirjaaminen väliarviointina vähintään 6kk välein KHTIIV -lehdelle.

Asiakkaan ja hänen läheistensä ohjaus ja neuvonta etuuksien ja palvelujen hakemisessa (Kelan asumis- ja hoitotuet, matkakorvaukset, lääkekatto, kuljetuspalvelut, korjausavustus jne). Tarvittaessa hakemusten täyttäminen.

Ohjaus, neuvonta ja tarvittaessa avustaminen apuvälineiden (mm. liikkumisen -, kuulon-, näön apuvälineet) hankinnassa ja niiden huollon tarpeen arvioinnissa. Ensisijaisesti läheiset huolehtivat noudon, kuljetuksen ja asennuksen. Erityistilanteissa ohjaus fysioterapian, kuulonhuollon yhdyshenkilön tai muun asiantuntijan konsultaatioon.

Lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattihenkilön konsultointi asiakkaan terveydentilan niin vaatiessa.

Vastuu yhteistyöstä omaisten kanssa sekä läheisten informoimisesta säännöllisin väliajoin (vähintään 6kk) sekä erityisesti ei-akuuteissa terveydentilan tai toimintakyvyn muutostilanteissa. Akuuttien muutosten tiedottamisvastuu on koko henkilökunnalla.

Kotihoidon käytännön tehtävät: lääkelehden ajantasaisuus, vaippatilauksen välittäminen, suostumuslomakkeet (Kanta, Suostu 1 ja 2, eResepti), tuloselvityslomake, kotihoitokansion (sis. Hopasu) tai – vihkon ajantasaisuus. Ensisijaisesti omaiset, tarvittaessa vastuuhoitaja huolehtii; suoramaksusopimus apteekkiin, tiliasiakkuus kauppaan.

16

6. KOTIHOIDON PALVELUKUVAUKSET

Kotihoidon palvelukokonaisuus muodostuu kotihoidosta sekä kotihoidon tukipalveluista. Kotihoidon tukipalveluita ovat mm. päivätoiminta, ateria-, kauppa-, kylvetys-, kuljetus-, turvapalvelut.

6.1 Hoito- ja palvelusuunnitelman ja palvelutarpeen jatkuva arviointi ja seuranta

Kotihoidon säännöllisen palvelun asiakkaalle on laadittu hoito- ja palvelusuunnitelma, nimetty aluetiimi ja vastuuhoitaja. He seuraavat ja arvioivat yhdessä asiakkaan ja hänen läheistensä kanssa hoito- ja palvelusuunnitelman toteutumista sekä tekevät siihen tarpeelliset muutokset ja päivitykset.

6.2 Asiakkaan omatoimisuuteen kannustaminen, toimintakykyä tukeva ja edistävä toimintatapa

Tavoitteena on turvata ja ylläpitää asiakkaan korkein mahdollinen toimintakyky sairauksista ja vammoista huolimatta ja siten kohentaa asiakkaan omatoimisuutta ja elämänlaatua.

Asiakkaan aktivoiminen toimimaan itsenäisesti omien henkilökohtaisten fyysisten, kognitiivisten sekä psyykkisten voimavarojensa puitteissa päivittäisissä toiminnoissa.

esim. kannustetaan asiakasta pukeutumaan tai peseytymään itsenäisesti toimintakyvyn säilymiseksi ja vain tarvittaessa avustetaan näissä toiminnoissa.

Apuvälineiden tarpeen arviointi, hankkimisessa avustaminen yhteistyössä fysioterapian henkilökunnan ja läheisten kanssa, henkilökohtainen apuvälineohjaus.

Apuvälineiden käytössä avustaminen ja apuvälineiden kunnon tarkastuksesta, huoltoon toimittamisesta sekä tarpeettomien apuvälineiden palauttamisesta huolehtiminen.

Laaditaan henkilökohtainen liikkumissuunnitelma osana hoito- ja palvelusuunnitelmaa, jossa huomioidaan asiakkaan toimintakyvyn mahdollistama liikkuminen ja ulkoilu.

6.3 Sosiaalinen ja psyykkinen tukeminen

Hoito- ja palvelusuunnitelmassa huomioidaan myös sosiaaliset ja psyykkiset tarpeet sekä tukimuodot.

Sosiaalisena tukimuotona järjestetään tarvittaessa mm. päivätoimintaa, vuorohoitoa tai muita sosiaalisia tapahtumia.

Ylläpidetään yhteistyötä kolmannen sektorin ja vapaaehtoistahojen kanssa mm. eläkejärjestöt, seurakunnat, diakoniapiirit, SPR ystäväpalvelu jne. Tarvittaessa etsitään asiakkaalle mahdollinen tukihenkilö näiden tahojen kanssa yhteistyössä.

Kannustetaan asiakkaan, kotihoidon, omaisten ja lähipiirin yhteistyötä mm. säännöllisellä yhteydenpidolla ja tiedotuksella.

6.4 Terveydentilan seuranta ja sairaanhoidolliset toimenpiteet

Ensisijaisesti terveyspalvelut järjestetään kaikille kuntalaisille tarkoitetuissa avoterveydenhuollon palveluissa.

Asiakkaan kokonaisvaltainen terveydentilan arviointi.

Vieri- ja verinäytteiden ottaminen (ensisijaisesti asiakas asioi itse toimintakykynsä puitteissa laboratoriossa tai lähipiirin saattamana).

Verenpaineen seuranta.

Diabeteksen hoito ja ohjaus itsehoitoon.

Lääketieteelliset hoidot käypähoito- ym. ohjeiden mukaisesti (mm. katetroinnit, happirikastin-, avanne- ja haavahoidot, ompeleiden poistot, korvahuuhtelut sekä muut sairaanhoidolliset toimenpiteet.

17

Tukisukkien ja tukisidosten käytön opastus ja laittaminen.

Silmä- ja korvatippojen käytön opastus ja tiputus.

Yhteistyö ja tarvittava konsultointi perusterveydenhoidon lääkäri - ja hoitaja vastaanoton ja/tai erikoissairaanhoidon kanssa.

Äkillisen sairastumisen toimenpiteet; (tilanteen vaatima ensihoito, soitto ajanvaraukseen ja/tai hätäkeskukseen, ilmoitus omaisille. Huolehditaan mukaan lääkelehti, erityiset henkilökohtaiset lääkkeet, välttämättömät henkilökohtaiset tavarat, perutaan palvelut, kirjaus efficaan kh-tots, informoidaan kotihoidon henkilökunta)

Saattohoito

6.5 Lääkehoidon toteutus

Asiakkaan henkilökohtaisen lääkehoidon toteuttaminen:

Lääkehoidon ja lääkeainepitoisuuksien säännöllinen seuranta ja arviointi

Kotihoito, ensisijaisesti vastuuhoitaja, huolehtii Effica:n lääkelehden päivittämisestä ja ajantasaisuudesta.

Tarvittaessa lääkereseptien uusimisesta huolehtiminen ja noutaminen apteekista.

Lääkkeiden jakaminen henkilökohtaisen lääkeohjeen mukaisesti dosettiin 1-2 viikon välein tai tarvittaessa lääkeohjeen muuttuessa.

Lääkkeiden antaminen tarvittaessa valvotusti

Säännöllinen tai tarvittava lääkärikonsultaatio turvallisen lääkehoidon toteutumisen takaamiseksi

Tarvittaessa lääkkeiden säilytys kotihoidossa yksikön lääkehoitosuunnitelman mukaisesti mikäli turvallinen lääkehoito sitä edellyttää

Koneellisessa lääkkeenjaossa lääkkeiden tilaaminen ja toimittaminen asiakkaalle niissä yksiköissä, jossa se on käytössä

Muiden kuin lääkärin määräämien lääkkeenomaisten luontaistuotteiden käytöstä on asiakkaan/läheisten informoitava henkilökuntaa

6.6 Ravitsemus ja nestetasapaino

Huolehditaan asiakkaan terveellisen ja monipuolisen ruokavalion toteutumisesta mahdollisuuksien mukaan, ohjataan tähän jo kauppaostoksien suunnittelussa

Kotihoito ei valmista aterioita, mutta auttaa valmiin ruuan lämmityksessä sekä välipalojen tarjoilussa.

Pääsääntöisesti asiakas ohjataan ateriapalvelun asiakkaaksi tai käytetään valmiita eineksiä.

Tarvittaessa ruokailussa avustetaan toimintakyvyn mukaisesti.

Tarvittavat erityisruokavaliot (myös lisäenergian tarve), dieetit tai tarvittava aterian rakenne huomioidaan.

Tarvittaessa seurataan nestetasapainoa ja nesteensaantia.

Ravitsemustilan säännöllinen seuranta, tarvittaessa aliravitsemusriskissä oleville tehdään vajaaravitsemustesti.

Painon seuranta säännöllisesti vähintään 2xv, tarvittaessa erityisryhmillä useammin

6.7 Henkilökohtaisen hygienian hoito

Asiakkaan henkilökohtaisesta hygieniasta huolehditaan hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisesti.

Päivittäisten käyntien aikana hygieniasta huolehditaan aamu- ja/tai iltapesujen yhteydessä sekä tarvittaessa vaipan vaihdon yhteydessä, erityisesti huolehditaan myös ihon kunnosta.

Asiakkaan suihkutus kerran viikossa tai hoidollisista erityissyistä useammin

Suihkutuksen yhteydessä huolehditaan aina myös hiuksien puhtaus ja laittaminen.

18

Ihon peruskunnon tarkistus ja hoito, erityisesti jalat, taipeet, hautumat jne.

Parranajo tarpeen mukaan

Käsien ja jalkojen kynsien hoito tarvittaessa

Vaippojen sopivuuden ja riittävyyden kartoitus

Suuhygienian huolehtiminen, tarvittaessa hoitoonohjaus hammaslääkärille tai suuhygienistille

Tarvittaessa ohjaus parturikäynneille tai esim. jalkahoitoon, jotka asiakkaat itse maksavat.

6.8 Vaatetus

Huolehditaan, että asiakkaalla on yllään puhtaat ja tarkoituksenmukaiset vaatteet

Ohjataan ja tuetaan asiakasta käyttämään erillisiä päivä- ja yövaatteita

Autetaan asiakasta pukeutumaan/ riisuutumaan toimintakyvyn mukaisesti omatoimisuus huomioon ottaen

Läheisten on huolehdittava riittävästä vaihtovaatetuksesta

6.9 Kirjaaminen

Asiakkaalta pyydetään suostumus asiakastietojen luovuttamiseen Effica- asiakastietojärjestelmässä terveyden- ja sosiaalihuollon välillä.

Kotihoidon sairaanhoidollisen käynnin jälkeen kirjataan toimintakyvyn kuvausta ja hoivan toteutumista jokaisen käynnin jälkeen ja kotihoidon muita palveluita vähintään kerran viikossa.

Vastuuhoitaja kirjaa väliarvion hoito- ja palvelusuunnitelman toetutumisesta 6kk välein ks. vastuuhoitajan tehtävät.

Akuutit toimintakyvyn muutokset on kirjattava heti ja terveydentilan muutosvaiheissa kirjaaminen on aktiivista ja päivittäistä.

Mikäli asiakas lähetetään toiseen hoitolaitokseen, kirjataan lähetteeksi/loppuarvioksi lyhyt hoitotyön yhteenveto (HOIYHT)

6.10 Asunnon siisteydestä huolehtiminen

Ensisijaisesti siivouspalveluista ja siistimisestä vastaavat asiakas itse, läheiset henkilöt tai yksityiset palveluntuottajat

Siivouspalvelut eivät sisälly kotihoidon palveluihin. Säännöllisten asiakkaiden päivittäisen asuintilan siistiminen suoritetaan muun kotihoidon yhteydessä.

Siistimistä voivat erityistilanteissa olla seuraavat toiminnot:

Lattian kosteapyyhintä tarvittaessa (eritteiden ja liukastumisvaarojen poistaminen)

Keittiön työpintojen siistiminen ja järjestys

Wc:n pesu tarvittaessa

Roskien poisvienti

Jääkaapin siistiminen ja ruokatarvikkeiden tuoreudesta huolehtiminen asiakkaan suostumuksella

Asiakkaan tiskien tiskaus (vierailijoiden on huolehdittava omista tiskeistään)

Vuodevaatteiden vaihto tarvittaessa, vähintään kerran kuukaudessa

Lattioiden imurointi asiakkaan päivittäisessä käytössä olevista tiloista n. kerran kuukaudessa mikäli mikään muu taho ei sitä kykene tekemään. Siistimiseen kotihoidon toimesta ei kuulu:

Mattojen tuuletus ja lattioiden kosteapyyhintä kauttaaltaan, ikkunoiden pesu, pölyjen pyyhintä, ikkunaverhojen vaihto, seinävaatteiden tuuletus, uunin puhdistus, pakastimen sulatus jne.

19

6.11 Vaatehuolto

Asiakkaiden käyttövaatteita pestään asiakkaan pesukoneella tai käytetään pyykkihuollon palveluja

Asiakkaan tai asioiden hoitajan suostumuksella voidaan pyykinpesukone jättää päälle kotihoitokäyntien väliseksi ajaksi, lupa pyykki- tai tiskikoneen päälle jättämiseen pyydetään lomakkeella ja kirjataan HOITOS-lehdelle

Vaatteiden silitys, mankelointi, käsinpesu sekä mattojen, verhojen ym. pesut ohjataan omaisten tai yksityisen palveluntuottajan toteutettavaksi

6.12 Ulkoilu ja saattoapu

Asiakkaalle laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelman osaksi liikkumissuunnitelma, jossa ulkoilumahdollisuudet huomioidaan

Asiakkaan kanssa ulkoillaan työtilanteen ja resurssien mukaan, hoito- ja palvelusuunnitelman tavoitteet sekä tarpeenmukaisuus huomioiden. Ensisijaisesti ulkoilu järjestetään lähipiirin ja vapaaehtoisten turvin.

Saattoapu terveydenhuoltoon järjestetään ensisijaisesti lähipiirin tai vapaaehtoistyön turvin

Kotihoito hoitaa tarvittaessa asiakkaan saattamisen terveydenhuollon varaamaan palveluun, mikäli läheinen tai vapaaehtoistaho on estynyt saattamiseen (henkilökunnan oman auton käyttäminen ei ole mahdollista asiakkaan kuljettamiseen).

6.13 Asioinnit, raha-asioista sekä taloudellisista etuuksista huolehtiminen

Kokonaisvaltaisesta raha-asioiden hoidosta vastaa aina ensisijaisesti asiakas itse/omainen/hänen valtuuttamansa henkilö/edunvalvoja

Hoito- ja palvelusuunnitelmassa sovitut kauppa-asiat hoidetaan kerran viikossa

Mikäli kunnassa on mahdollisuus kauppa-asiointiapuun, on se ensisijainen palveluntuottaja.

Edellytetään tiliasiakkuutta, jotta kotihoidon työntekijän ei tarvitse käsitellä käteistä rahaa tai pankkikortteja

Apteekkiasiat hoidetaan yhteistyössä apteekin kanssa. Edellytetään, että asiakkaalla on tiliasiakkuus ko. apteekkiin.

Asiakkaan etuuksien hakemisessa avustetaan, mahdollisesti yhteistyössä raha-asioiden hoitajan mm. KELA:n eläkkeensaajan asumistuki, eläkettä saavan hoitotuki, KELA:n lääke- ja matkakorvaukset, kuntoutushakemukset sekä muut mahdolliset sosiaaliturvaetuudet

Haetaan asiakkaalle edunvalvojaa tai ilmoitetaan edunvalvonnan tarpeesta olevasta henkilöstä tilanteen niin vaatiessa

Asiakkaan ja läheisen kanssa sovitaan tarvittavista hankinnoista mm. vaatteet, kodinkoneet jne. Läheiset huolehtivat ensisijaisesti hankintojen tekemisestä.

6.14 Yhteistyö omaisten ja muiden hoitoon ja hoivaan liittyvien yhteistyötahojen kanssa

Tavoitteena on toimiva yhteistyö omaisten ja muiden yhteistyötahojen kanssa asiakkaan asioissa

Yhteistyö omaisten kanssa on ensisijaisesti vastuuhoitajan tehtävä, mutta se on luonnollisesti koko tiimin asia

Asiakkaalla tulee olla nimettynä ensisijainen yhteyshenkilö

Säännöllinen yhteydenpito sovitun ensisijaisen yhteyshenkilön ja muiden yhteistyötahojen kanssa asiakkaan terveydentilaan ja muuhun toimintakykyyn liittyvissä asioissa sekä muissa asiakkaan tilanteeseen vaikuttavissa asioissa

20

Läheisten tulee ilmoittaa vierailuistaan asiakkaan luona mikäli sovitut käynnit voidaan siltä ajalta perua

6.15 Tietosuoja ja asiakirjahallinta

Noudatetaan tietosuojavaltuutetun ja JIK: n omia tietosuoja ja –turvaohjeita www.tietosuoja.fi

Asiakkaan tai asiakkaan edustajan informointi ja suostumuslomakkeen allekirjoitus asiakkaan tullessa palvelun piiriin.

Asiakas tai hänen omaisensa voi käyttää sähköpostia viestinnän välineenä, mutta henkilökunta ei tietosuojasyistä voi antaa asiakasta koskevaa tietoa suojaamattomassa sähköpostiyhteydessä. Tarvittaessa lisätietoja voidaan kysyä asiakkaalta tai hänen omaiseltaan puhelimitse tai kirjeitse.

Asiakirjahallinnassa noudatetaan JIK ky:n voimassa olevaa tiedonhallinta suunnitelmaa.

Asiakkaan/ läheisten toiveesta voidaan käyttää viestivihkoa kotihoidon ja asiakkaan ja hänen läheistensä väliseen yleiseen viestintään. Viestivihkoon ei kuitenkaan kirjata asiakkaan terveydenhoitoon liittyviä tietoja vaan ne kirjataan Effica-potilastietojärjestelmään.

6.16 Muut kotihoidon huolehtimat tehtävät

Postin haku postilaatikosta kotihoitokäynnin yhteydessä. Anotaan tarpeen vaatiessa postilaatikon siirtoa lähemmäs asiakasta (lääkärinlausunto).

Lumen luonti pääovelta ja portailta tarvittaessa. Pihan ja kulkuväylien auraukseen on hankittava aurauspalvelua.

Puiden kantaminen sisälle ja/tai puilla lämmittäminen jos se on ainoa lämmitysvaihtoehto. Pitkäkestoiseen lämmitykseen ei kuitenkaan voida sitoutua, vaan asiakas on velvoitettu hankkimaan lisälämmittimen.

6.17 Kotihoidon tehtäviin ei kuulu

Kotihoito ei hoida eikä ulkoiluta lemmikkejä

Siivouspalvelut, aterian valmistus ks. yllä

Lämmityspuiden pilkkominen

Kuljetusapu henkilökunnan autolla

Vieraiden aiheuttamat tiskit, pyykit ja muu siistimisen tarve.

7. KOTIHOIDON SISÄLLÖN ARVIOINTI Asiakkaat ja läheiset voivat antaa suoraa palautetta henkilökunnan välityksellä sekä

suoraan esimiehelle. Palautteeseen suhtaudutaan ammatillisesti ja mahdollisiin puutteisiin etsitään korjaavia toimenpiteitä.

Asiakas tai läheinen voi antaa kirjallista palautetta www.jikky.fi internet-palautejärjestelmän kautta.

Asiakaskyselyt järjestetään 3 vuoden välein, palautteen perusteella toimintaa kehitetään. Lisäksi on olemassa palautelaatikot kotihoitotoimistojen yhteydessä.

Potilas- ja sosiaaliasiamiehen kautta tuleva palaute käsitellään.

Asiakas tai läheinen voi tehdä hoidossa tapahtuneesta haitta – ja/tai vaaratapahtumasta ilmoituksen Haipro -järjestelmän kautta (linkki)

21

8. KOTIHOITOON LIITTYVIEN TUKIPALVELUIDEN SISÄLTÖ JA KRITEERIT

8.1. Tukipalveluiden hakeminen

Tukipalveluita haetaan puhelimitse tai palveluhakemuksella avopalveluohjaajien tai kotihoidon henkilöstön kautta tai suullisesti esim. kotiutuksien yhteydessä akuutti- ja kuntoutusyksiköissä tai poliklinikoilla.

Tukipalvelut liitetään osaksi kotihoidon hoito- ja palvelusuunnitelmaa, niitä voidaan lisätä asiakkaalle kotihoidon jo alettua tarpeen mukaisesti

Tukipalveluita myönnetään myös ilman kotihoidon asiakkuutta eläkkeellä oleville henkilöille tai yli 65-vuotiaille henkilöille

Tukipalveluiden tarve arvioidaan palvelun alkaessa ja säännöllisesti tietyin väliajoin

Mikäli asiakkaan palvelutarve muuttuu, asiakas ohjataan muiden palveluiden piiriin tai itsenäiseen selviytymiseen

8.2. JIK ky:n tuottamien tukipalveluiden sisältö ja kriteerit

8.2.1 Ateriapalveluiden kriteerit

Ateriapalvelun järjestäminen on sosiaalihuoltolain mukaista tukipalvelua, arvion asiakkuudesta voivat tehdä avopalveluohjaajat ja/tai kotihoidon henkilökunta.

Ateriapalvelusta sovitaan yhdessä asiakkaan ja/tai hänen läheistensä kanssa ja laaditaan viikkosuunnitelma aterioiden lukumäärästä ja erityisruokavalioiden noudattamisesta.

Ateriapalvelua voi saada, mikäli;

asiakas ei itse kykene valmistamaan aterioita toimintakyvyn alentumisen vuoksi joko tilapäisesti tai toistaiseksi.

asiakkaan päivittäisen ruokailun turvaaminen ja/tai monipuolistaminen edellyttää ateriapalvelun järjestämistä.

asiakas on toipumassa sairaudesta tai vammasta

Asiakkaan voimavarojen puitteissa ateriapalvelu voi olla osaviikkoista, jolloin tuetaan vielä omatoimisuutta aterioiden valmistamisessa.

Mikäli asiakkaan asumisyhteisössä on yhteinen ruokailumahdollisuus pyritään ateriapalvelu ensisijaisesti järjestämään sinne palvelukeskusruokailuna. Tuetaan mahdollisuuksien mukaan asiakkaan kulkemista yhteiseen ruokailuun kuntouttavana työmuotona.

Aterian kuljettajat ovat velvollisia avaamaan ateriapaketin tarvittaessa ja joissain tapauksissa myös aterian asettaminen lautaselle, ruokajuomien ym. esille ottaminen on tarkoituksenmukaista.

Ateria tulee peruuttaa viimeistään klo 9.00 mennessä. Muuten ko. päivän ateria laskutetaan. Ateria tulee myös tilata klo 9.00 mennessä saadakseen sen päivän aterian.

8.2.2 Päivätoiminta

Päivätoiminta on ikäihmisille suunnattu tukipalvelun muoto, joka on ennaltaehkäisevää sekä itsenäisessä elämässä selviytymistä tukevaa ja sosiaalista vuorovaikutusta edistävää toimintaa.

Päiviin sisältyy aamupala, lounas ja iltapäiväkahvi ryhmien pituudesta riippuen sekä erilaisia virike- ja liikuntatuokioita.

Päivätoimintaan on mahdollista saada taksikuljetus edestakaisin. Tiettyihin ryhmiin vaaditaan omatoimista tai -kustanteista kuljetusta.

22

Päivätoiminnan tavoitteet

Kotona asumisen tukeminen sosiaalisen verkoston laajentamisen sekä yksinäisyyden torjumisen avulla

Virkistystoiminnan ja peseytymismahdollisuuksien tarjoaminen

Ikäihmisten kokonaisvaltainen ja monipuolinen terveyden- ja toimintakyvyn kartoitus ja edistäminen

Palvelutarpeen arviointi ja hoito- ja palvelusuunnitelman laatiminen ellei niitä kotihoidossa ole tehty

Kuntoutuksen toteuttaminen (fyys, psyyk, sos) päivittäisten toimintojen ylläpitämiseksi.

Päivätoiminnan asiakkuuden kriteerit

Kotona asuvat tukea tarvitsevat yli 65-vuotiaat henkilöt

Palvelut voidaan toteuttaa tarkoituksenmukaisemmin päivätoiminnassa.

Omaishoidettavat, jotka tarvitsevat sosiaalisia kontakteja tai omaishoitajat tarvitsevat vapaata.

Asiakkaat, jotka jo omatoimisesti tai muulla tavoin saavat näitä vastaavia tukimuotoja tai palveluita (ryhmät, yhdistystoiminta tai muu 3 sektorin toiminta), eivät ole päivätoiminnan asiakkaita.

Iäkäs henkilö tarvitsee palvelutarpeen arviointia ja se on tarkoituksenmukaisinta järjestää päivätoiminnassa

Asiakkaan terveydentila ja elämäntilanne vaatii arviointia ja seurantaa; jolloin

Fyysinen toimintakyky on heikentynyt ja tarvitaan toimintakyvyn kartoitus ja kuntoutussuunnitelma

Psyykkinen toimintakyky tarvitsee seurantaa, tukea ja ohjausta

Kognitiivinen toimintakyky on heikentynyt ja asiakas tarvitsee kartoituksen, ohjausta sekä tukea arkeen

Sosiaalisten kontaktien puutteen ja/tai yksinäisyyden vuoksi on turvattomuutta ja vaarana syrjäytyä

Erilaiset arkea hankaloittavat riskitekijät tarvitsevat tunnistamista ja niihin vaikuttamista; esim. päihteiden käyttö, elämänhallinnan vaikeudet, väkivalta ja kaltoinkohtelu.

Toimintamuodot Viikoittainen päivätoimintapäivä (toteutetaan Kurikassa, Jurvassa, Ilmajoella)

Päivätoiminnan palvelupäivä on suunnattu henkilöille, jotka tarvitsevat säännöllisesti tukea arjen toiminnoissa esim. kylvetyksen mahdollistumista.

Myös seurannan tai muun tuen tarve on viikoittaista.

Pääsääntöisesti palvelupäivän ryhmän muodostavat samat henkilöt viikoittain tai joka toinen viikko

o Kurikan palvelupäivät: ma, ke, to ja pe

o Ilmajoen palvelupäivä: ke

o Jurvan palvelupäivä: ke Päivätoimintaryhmät

Päivätoimintaryhmät joko aamu-, iltapäivällä tai klo 9-14(15) on suunnattu ikäihmisille, joiden kotona pärjäämistä vaikeuttaa sosiaalisten kontaktien puute.

Ryhmät voidaan kohdentaa myös tiettyyn asiakasryhmään mm. omaishoidettavat, joiden hoitajat tarvitsevat vapaata.

Muistisairautta sairastaville on tarkoituksenmukaista järjestää oma ryhmänsä.

Näissä ryhmissä tavoitteena on virkistystä ja kuntouttavaa toimintaa tukevat palvelut.

23

Päivätoimintaviikko (toteutetaan Ilmajoella)

Päivätoimintaviikko toteutetaan kolmena päivänä viikossa (ma,ti,pe). Asiakkaat kutsutaan säännöllisesti tai sopimuksen mukaan 1-3 kertaa vuodessa.

Päivätoimintaviikko voidaan toteuttaa myös palvelutarpeen arvioimiseksi satunnaisesti kertaluonteisena.

Viikon aikana tarjotaan lääkärin vastaanotto, terveyden- ja kuntohoitajan/fysioterapeutin palvelut sekä geronomin palvelutarpeenarviointi.

Erityisesti kolmen päivän päivätoiminta soveltuu ikäihmisille, joiden toimintakyky on juuri alkanut heikentyä ja he tarvitsevat ennaltaehkäisevää neuvontaa, ohjausta ja kuntouttavaa toimintaa.

8.2.3 Kuljetuspalvelut

Kuljetuspalvelut järjestetään Kurikassa yleisen palveluliikenteen ”Hupulaisen” avulla, jolloin eri kyliltä mahdollisuus asioida keskustassa viikoittain, myös kutsuohjattua palveluliikennettä ajetaan päivittäin mahdollisuuksien mukaan.

Palveluliikennettä sekä asiointireittejä voivat asiakkaat käyttää omatoimisesti ottamalla yhteyttä ko. linjan kuljettajaan. Mitään erillistä lupaa, päätöstä tai toiminnallista syytä ei tarvita.

Ilmajoella ja Jalasjärvellä ovat käytössä asiointireitit sekä sosiaalihuoltolain mukaiset kuljetuspalvelut.

Vammaispalvelulain mukaiset kuljetuspalvelut koskevat vaikeavammaisia, mutta ikääntymisestä johtuva toimintakyvyn aleneminen ei oikeuta näihin palveluihin.

Sosiaalihuoltolain mukaisen kuljetuspalvelukortin tarve arvioidaan taloudellisten ja sosiaalisten syiden perusteella. Kuukautta kohden voidaan myöntää korkeintaan 8 yhdensuuntaista matkaa (yksi edestakainen matka viikossa) esim. turvaamaan kertaviikkoinen kaupassa käyntimatka. Shl kuljetuspalvelua haetaan avopalveluohjaajalta palveluhakemuksella tai puhelimitse.

8.2.4 Kauppapalvelut

Mikäli asiakas ei itsenäisesti pysty asioimaan kaupassa esim. kuljetuspalveluiden avulla, hän voi hankkia kauppa-asiointipalvelun ulkopuolisen palveluntuottajan toteuttamana. Palvelusta on erillinen maksu.

Kotihoito toteuttaa kauppa-asiointia alueilla missä kauppa-asiointipalvelu ei toimi. Tällöin se sisältyy kotihoidon palveluun.

Asiakkaan kauppaostoksista on laadittava lista ja kaupassa on oltava tiliasiakkuus, johon on valtakirjalla myönnetty osto-oikeus.

8.2.5 Kylvetyspalvelut

Mikäli asiakkaan pesutilat eivät mahdollista pesuavun antamista kotona, he voivat saada kylvetyspalvelua joko päivätoiminnan palvelupäivässä tai erillisenä toimintana kotihoidon järjestämissä tiloissa.

Taksikuljetus järjestetään samoin periaattein kuin päivätoiminnassa.

Kylvetyspalvelusta on erillinen maksu mikäli se on asiakkaan ainoa palvelu.

Säännöllisen kotihoidon asiakkaan kylvetysmaksu sisältyy kotihoidon maksuun.

8.2.6 Pyykkipalvelut

Kotihoito hoitaa vaatehuollon mikäli asiakas itse tai läheiset eivät pysty sitä tekemään. Ensisijaisesti käytetään asiakkaan omaa pyykkikonetta ja annettu apu sisältyy kotihoidon palveluihin.

Mikäli asiakkaalla ei ole omaa pyykkikonetta, voidaan vaatehuolto eräillä kotihoidon alueilla suorittaa tukipalveluina (esim. Jalasjärven Palveluportti, Ilmajoen Hopiarati, Raskulantie)

24

Säännöllisessä vaatehuollossa asiakkaan vaatehuolto hoidetaan kokonaan tukipalveluna.

Tilapäisessä vaatehuollossa vaatehuoltoa hoidetaan tarvittaessa tai koskien esim. liinavaatteita

Suurempi pyykki (esim. matot, vuodevaatteet) on pesetettävä pesulassa.

8.2.7 Hoitotarvikejakelu

Asiakas on oikeutettu saamaan hoitotarvikkeet maksuttomina eräiden diagnosoitujen sairauksien tai oireiden hoitoon esim;

o diabetes-, avanne-, dialyysi-, ravitsemustarvikkeisiin ( esim. PEG-letkuruokinta), hapetusta tukevan hoidon tai hengitysteiden aukipitämiseen tarvittavien tarvikkeiden myöntämiseen. Lisäksi muita harvinaisempia diagnosoituja sairauksia.

o sairauden pitkäaikaisten oireiden (pääsääntöisesti yli 3kk) hoitoon yksilöllisen hoitosuunnitelman mukaisesti mm. krooninen haavanhoito, inkontinenssitarvikkeet

Maksusitoumuksen hoitotarvikkeisiin voi myöntää sairaanhoitaja/ terveydenhoitaja/ lähihoitaja tai lääkäri poliklinikalta/ sairaalan osastolta/ kotihoidosta.

Asiakas tai hänen läheisensä noutaa hoitotarvikkeet joko varastosta tai asiantuntijahoitajan vastaanotolta. Vain vaipoilla on kotiinkuljetus.

Hoitotarvikejakeluun on olemassa omat tarkemmat JIK ky:n kriteerit, joita kotihoidossa noudatetaan.

8.2.8 Koneellinen lääkkeiden annosjakelu

Kotihoidon säännöllistä palvelua saavien asiakkaiden kanssa sovitaan mahdollisesta annosjakeluun siirtymisestä

1) Mikäli kyseessä on pelkkä lääkejaon tarve, tällöin siirtyminen apteekin asiakkaaksi. Palvelupyynnön tullessa tehdään max kolme kartoituskäyntiä, jonka jälkeen asiakas siirtyy apteekin asiakkaaksi.

2) Kotihoitoon sisältyvä (kustantama) lääkkeiden annosjakelu; Mikäli asiakkaalla on lääkejaon lisäksi ammattihenkilön tekemien kotikäyntien säännöllinen tarve myös muiden palveluiden osalta.

3) Kotihoidon toteuttama lääkejako; Mikäli kyseessä säännöllisen kotihoidon asiakas, jolla haastava ja/tai toistuvasti muuttuva lääkitys ja muu palvelun tarve.

Palvelu on tarkoitettu asiakkaille, joilla on säännöllisessä käytössä vähintään 5 lääkettä (oikeuttaa Kela-korvaukseen).

8.2.9 Omaishoidontuki

Omaishoidontuesta on olemassa oma JIK ky:n omaishoidontuen myöntämisprosessi ja kriteerit

8.3 Muut yksityiset tukipalvelut

8.3.1 Turvapalvelut

Turvapalveluita voivat olla mm. turvapuhelin-, vartija- tai paikannuspalvelut ja ne ovat yksityisiä tukipalveluita.

JIK ky on kilpailuttanut turvapuhelinpalvelut, jolloin asiakkaat saavat sen kilpailutushintaan ko. palveluntuottajalta. Asiakas voi asioida suoraan palveluntuottajan kanssa tai voi pyytää apua avopalveluohjaajalta tai kotihoidon henkilökunnalta.

Hälytystapauksissa auttamistaho on ensisijaisesti läheinen tai naapuri. Palveluntuottajalla on yhteissopimus auttamiskäynneistä alueen vartiointiyrityksen

25

kanssa, jolloin se voidaan määrittää auttajatahoksi turvapuhelinpalveluun. Auttamiskäynnistä peritään erillinen maksu.

Kotihoidon taholta auttamiskäynnit ovat mahdollisia ainoastaan sovitusti.

Vara-avain säilytetään avainboxissa, joka hankitaan palveluntuottajalta.

Turvapuhelimeen on mahdollista lisämaksusta hankkia lisälaitteita, mm. paikannus-, ovihälytin- ja lääkkeenoton muistutin -palveluita.

8.3.2 Siivouspalvelut

Yksityistä siivouspalvelua voi tilata yksityisiltä palveluntuottajilta omakustanteisesti.

Pelkkiin siivouspalveluihin ei myönnetä palveluseteliä.

Yksityisen siivouspalvelun voi vähentää verotuksessa kotitalousvähennyksenä https://www.vero.fi/fi-FI/Henkiloasiakkaat/Kotitalousvahennys

8.3.3 Muut yksityiset tukipalvelut

Kotihoidon asiakkaat voivat oma-aloitteisesti ja – kustanteisesti ostaa muitakin yksityisiä tukipalveluita auttamaan kotona pärjäämistään (esim. ulkotyö-, aurauspalvelut)

8.3.4 Yksityisten sosiaalipalveluiden arvonlisäverottomuus

Ehdot:

Palveluntuottaja on tehnyt toiminnastaan ilmoituksen siihen kuntaan, jonka alueella palveluja tuotetaan ja on rekisteröity yksityisten palvelujen tarjoajien rekisteriin.

Sosiaalihuolto (yksityinen sosiaalipalvelu) perustuu joko viranomaisen päätökseen tai palveluntuottajan ja asiakkaan väliseen kirjalliseen sopimukseen.

Palveluntuottajalla on asiakkaan kanssa yhteistyössä tehty palvelu- tai muu vastaava suunnitelma.

Palveluntuottajalla on omavalvontasuunnitelma, jonka toteutumista palveluntuottaja seuraa. https://www.vero.fi/fi-FI/Syventavat_veroohjeet/Arvonlisaverotus/Sosiaalihuoltopalvelujen_arvonlisaverotu(17776)

9. VIITTAUKSET

9.1 Keskeiset toimintaa ohjaavat lait

Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (2012/980 Sosiaalihuoltolaki (1301/2014) Kansanterveyslaki (6/1972) Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (17.8.1992/785)

Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000)

Henkilötietolaki (523/1999)

Laki terveydenhuollon ammattihenkilöstöstä

Laki sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista (272/2005)

Laki (734/1992) ja asetus (912/1992) sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista

Laki sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta (733/1992)

Laki (603/1996) ja asetukset (1208/1996, 1268/2005, 1041/2005) yksityisten sosiaalipalvelujen

valvonnasta

Laki omaishoidontuesta 2005/937

Pelastustoimilaki 561/1999 ja valtioneuvoston asetus pelastustoimesta 787/2003

Elintarvikelaki (13.1.2006/23)

Työturvallisuuslaki (23.8.2002/738)

Työterveyshuoltolaki (21.12.2001/1383)

Kielilaki 6.6.2003/423

26

Perustuslaki 11.6.1999/731

9.2 Keskeiset toimintaa ohjaavat suositukset ja ohjeistukset

Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi 2013(STM)

JIK ky lääkehoidon suunnitelma JIK ky arkistohallinnan suunnitelma JIK ky hoitotarvikejakeluohjeet JIK ky omaishoidontuen myöntämisprosessi ja kriteerit 2014 Palo- ja pelastussuunnitelma Saattohoito-ohjeistus (Keskussairaalan ja asumispalveluyksiköiden omat ohjeistukset) KVTES