Jeudi 4 & vendredi 5 novembre 2010 Bordeaux Nouvelles donnes Nouveau départ Restitution de latelier...
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Jeudi 4 & vendredi 5 novembre 2010
BordeauxNouvelles donnes
Nouveau départ
Restitution de l’atelier EDUCATION
THERAPEUTIQUE DU PATIENT
Aline THEVENY
Jeudi 4 & vendredi 5 novembre 2010
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Nouveau départ
Le développement Le développement de l’éducation thérapeutique du de l’éducation thérapeutique du
patient après la Loi HPST : patient après la Loi HPST : nouvelles recommandationsnouvelles recommandations
François Bourdillon, Santé Publique, Pitié-Salpêtrière
Société Française de Santé publique
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Nouveau départ
Bien comprendre Bien comprendre la logique de programmela logique de programme
■ Un programme est organisé par une équipe multidisciplinaire :■ Il répond à un besoin identifié pour les malades ■ Il est construit autour d’objectifs■ Il décrit les modalités d’interventions, les
professionnels engagés, les liens entre les acteurs, la coordination mise en place
■ Il précise les modalités d’évaluation■ Il se distingue de la posture éducative du
professionnel de santé ou de l’éducateur
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Bien comprendre Bien comprendre la logique de programmela logique de programme
■ Il doit répondre à un cahier des charges ■ Guider le promoteur■ Homogénéiser les programmes dans leur
conception tout en laissant un vrai degré de liberté dans leur réalisation
■ Pour s’inscrire pleinement dans une approche de santé publique
■ L’autorisation permet la mise en œuvre = obligation
■ Tous les programmes autorisés ne seront pas financés
Jeudi 4 & vendredi 5 novembre 2010
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Nouveau départ
ConclusionsConclusions
ETP = Un outil formidable ■ pour réinterroger la relation avec les
malades■ pour promouvoir la qualité de vie
■ Pour aborder des questions sensibles comme celle de la sexualité, de la discrimination, …
■ pour travailler sur les questions de prévention
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Quel(s) programme(s) en Éducation thérapeutique
dans le VIH ?Dr Laurence Bentz
COREVIH PACA EstSFLS
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Plan
Quels courants pédagogiques pour quelle définition de l’éducation du patient ?
Questionnements sur les modèles sous-jacents aux programmes éducatifs
Deux exemples de modèles :
Le programme « Temps clair »
MOTHIV : Le counseling dans le VIH/SIDA
Comment élaborer un programme d’ETP? Les principes clés
Réflexions sur le « diagnostic éducatif » ou « bilan partagé »
De l’intégration de la prévention dans le soin
Vers le futur : De la prise en compte de poly pathologies
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Questionnements sur les modèles sous-jacents aux programmes éducatifsModèles sous-jacents à l’éducation des patients. Enquête dans différentes structures accueillant des patients diabétiques de type 2. Fournier C., Jullien-Narboux S., Pélicand J., Vincent I. Evolutions, INPES, n°5, janvier 2007.
■ Quel modèle pédagogique ?
■ Logique d’enseignement ou logique d’apprentissage ?
■ Quels types de savoirs mobilisés dans chaque séance éducative ?
■ Quels types de supports pédagogiques utilisés ?
■ Dans le diagnostic éducatif, quelle place accordée aux connaissances antérieures et aux représentations ?
■ Quel niveau de personnalisation de la démarche et des contenus éducatifs ?
■ Sur quoi porte l’évaluation : les patients ? Les professionnels ? Les processus ? Sur quels critères ?
■ Quel modèle d’éducation du patient ? Entre compliance et auto-détermination
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En conclusion
De nouveaux défis dans les pratiques en Éducation du patient
Avec la prise en compte du vieillissement de la population et des enjeux liés au dépistage et à la prévention
Pour les équipes pluridisciplinaires en ETP :
Une pluralité de compétences à acquérir / approfondir / superviser ++ / (auto)évaluer dans le cadre de formations initiales et continues
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Le rôle des associations dans l’ETP
et dans l’accompagnement
F. BARBIER
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Associer les associations
Les associations agréées (et en leur absence localement les associations ou des personnes touchées) ont une vision complémentaire des soignantsL’abord des questions de sexualité sans jugement y est parfois plus simple -> quelle ETP pour une
infection chronique transmissible?L’expérience de la dynamique
collective y est développéeL’interpellation du système de soin, les propositions d’ évolutions y ont plus de
place
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se baser sur les besoins des personnes
L’ETP ne se réduit pas à la consultation d’observance
L’ETP ne se réduit pas à la situation d’échec thérapeutique
-L’ETP s’imagine d’autant mieux en
préparation/anticipationL’ETP ne marchera que si les besoins sont
pris en compte, dans la durée, et dans leur évolution
Envisager l’ETP dès l’annonce ( cf. primo infection, cf. recommandations 2010 sur
l’instauration du traitement)
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Rebondir plutôt que conclure
La multiplicité des intervenants utiles, la nécessité d’augmenter le niveau de coordination, la co-infection ou les
comorbidités nous engagent encore plus à forger des projets globaux trans-
acteurs : les programmes d’ETP sont une chance pour cela.
L’enjeu de l’innovation et de la pérennité sont largement basés sur l’utilisation et
le développement des fonds de financement
L’approche globale et la participation des personnes seront
essentielles
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Echanges avec la salle
Il est souligné que les ARS ont pour rôle de réduire les inégalités (étendues territoriales vastes dans des Corevih)Une plus forte implication des réseaux
V/H pour la coordination ou la prestation de services (ReVIH-
Mulhouse)Exemple de décloisonnement entre les actions dans le milieu de la prévention
de la transmission: prévention, observance, désir d’enfant, AMP….
Proportion d’environ 10 % de la FA en ETP
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Echanges avec la salle (2)
L’accès aux CS est déterminé par :La connaissance de l’existence des Cs ETP par
les patientsLes conditions d’orientation proposées par les
professionnelsMéthodes d’évaluation :
Rapport d’activité d’ETPQualité du programme (plaquette, pluri-
disciplinarité, diagnostic éducatif…)Résultat (basée sur les résultats biologiques..)Auto évaluation annuelle pour faire évoluer le
programmePartage d’expériences avec les programmes
existants (Belgique, Saint-Martin, Mulhouse…)Boite à outils de la SFLS : Les participants
sont invités à transmettre leurs outils et/ou utiliser les existants via le site (Véronique
Tirard-Fleury)
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Echanges avec la salle (3)
Dossier ARS : Si refus30 000 euros d’amende
Il est souhaité de rebondir et de repostuler en déposant les dossiers
l’année suivante
Commissions en ETP dans les COREVIH:
Seraient souhaitables : Harmonisation des programmes et des outils