Jawaban Kelompok 2 Modul Nyeri Sendi Sistim Muskuloskeletal (1)

8/19/2019 Jawaban Kelompok 2 Modul Nyeri Sendi Sistim Muskuloskeletal (1)

http://slidepdf.com/reader/full/jawaban-kelompok-2-modul-nyeri-sendi-sistim-muskuloskeletal-1 1/17

Jawaban Kelompok 2 Modul Nyeri Sendi Sistim Muskuloskeletal

Pertanyaan :

1. Jelaskan pembagian dan fungsi sistim saraf!2. Jelaskan sistim saraf yang mengurusi ekstremitas atas!

. Jelaskan peralanan ner"us yang ada diekstremitas atas!#. $pa yang di maksud dengan sindroma ebakan dan mengapa dapat teradi%&. Jelaskan geala'geala syndrome ebakan!(. Jelaskan faktor resio sindroma ebakan!). Jelaskan pemeriksaan yang menunang diagnosis pada s*enario awal sampai

ak+ir!,. $pa saa tindakan pre"entif supaya tidak mengalami sindroma ebakan %-. agaimana penatalaksanaannya penyakit pada s*enario%1/.Sebutkan dan elaskan masing'masing 00!

1. Sistem saraf merupakan aringan *omplek saraf dan sel'sel yang membawapesan dari otak dan sum'sum tulang belakang ke berbagai bagian tubu+.

• Pembagian sistem saraf : SS3M S$4$5 P6S$ 7SSP8

erdiri dari otak dan medulla spinal dan mengandung sel'

sel saraf atau neuron dan sel'sel penyokong7neuroglia8.

mplus saraf kelur masuk SSP melalui *abang neuron

panang yang disebut akson. SS3M S$4$5 3P7SS8

erdiri atas *abang'*abang yang beralan dalam saraf

kranial9spinal dan kelompok neuron di luar terkait yang

dikenal sebagai ganglia.fungsisemua tubu+ di integrasi

ole+ sistem ini.meskipun terdapat penge*ualian pada

respon saraf setempat tertentu7seperti pada kulit dan

"isera8. SS3M S$4$5 P34534

Sistem saraf perifer adala+ bagian dari sistem saraf yang

terdiri dari sel'sel yang membawa informasi ke 7sel saraf

sensorik8 dan dari 7sel saraf motorik8 sistem saraf pusat

7SSP8. Sel'sel sistem saraf sensorik mengirim informasi ke

SSP dari organ'organ internal atau dari rangsangan

eksternal. Sel'sel sistem saraf motorik membawainformasi dari SSP ke organ9 otot9 dan kelenar.

Saraf perifer meliputi 12 saraf kranial9 saraf tulang

belakang9 dan saraf otonom yang mengatur otot antung9

otot'otot di dinding pembulu+ dara+9 dan kelenar. 6PP34 M4 N364N

Neuron motor atas berada di gyrus pre*entral dari lobus

frontal uga disebut ;motor strip;.Neuron motor atas



disusun se*ara stereotip.Neuron yang mengontrol

gerakan waa+ dan mulut yang terletak di dekat <ssue

Syl"ian atau lateral 7*ela+ atau bela+an antara frontal dan

lateral8 dan neuron yang mengendalikan otot'otot pa+a

dan kaki yang terletak di dekat longitudin medial mereka+

dan dalam sulkus sentral 7lapisan luar otak memisa+kanparietal dan frontal8.

=>34 M4 N364N =ower motor neuron 7=MNs8 adala+ neuron motor

meng+ubungkan batang otak dan sumsum tulang

belakang untuk serat otot9 membawa impuls saraf dari

neuron motor atas ke otot'otot. Sebua+ akson neuron

motorik yang lebi+ renda+ berak+ir pada efektor7mus*le8

2. Pleksus bra*+ialis (serat saraf yang berjalan dari tulang belakang C5-T1, kmeudian

melewati bagian leher dan ketiak , dan akhirnya ke seluruh lengan (atas dan bawah).

Serabut saraf yang ada akan didistribusikan ke berberaa bagian lengan)

dibentuk

didalam trigonum *olli posterior ole+ gabungan rami 7rami: akar?*abang8

anterior n.spinales *er"i*ales &9(9)9, dan t+ora*alis 1.

!leksus dibagi menjadi radiks, trun"us (trun"us # badan) ,di$isi dan fas"i"ulus

(fasikulus# kel%m%k serabut saraf dan satuan terke"il yang daat dierbaiki dengan embedahan.

• 4adiks @&9( trunkus superior

• 4adiks @) trunkus medius

• 4adiks @, dan 1 trun*us inferior

Masing'masing trun*us terbagi menadi di"isi anterior dan posterior

• 0i"isi anterior trun*us superior dan medius Membentuk fas*i*ulus lateralis

• 0i"isi anterior dari trun*us inferior Membentuk fas*i*ulus medialis

• 0i"isi posterior ke'tiga trun*us Membentuk fas*i*ulus posterior

@abang'*abang pleksus bra*+ialis• 4adiks :

N. dorsalis s*apulae 7@&8

N. t+ora*alis longus 7@&9 ( dan )8

• run*us superior :

N. sub*la"ius 7@& dan (8

N. supras*apularis 7mensara< m.supraspinatus

Ainfraspinatus8

• 5as*i*ulus lateralis :

http://id.wikipedia.org/wiki/Tulang_belakang


http://id.wikipedia.org/wiki/Leher


http://id.wikipedia.org/wiki/Ketiak


http://id.wikipedia.org/wiki/Ketiak




• Melintas keinferior bersama a.profunda bra*+ii dalam sul*usradialisBmenembus septum intermus*ularis lateral kedistal diantaram.bra*+ialis dan m.bra*+ioradialis setinggi epi*ondylus lateral +umeri

• erbagi 2 menadiCo 4amus profundus 7bersifat muskular A artikular8o 4amus super<sial 7mengantar serabut sensoris ke tangan dan

ari tangan8

Nervus Medianus

• Saraf utama kompartemen anterior

• Saraf ini meninggalkan fossa *ubiti melintas antara *aput m.pronatorteres melintas disebela+ dalam m.Deksor 0igitorum super<sial 750S8dan berlanut ke distal antara 50S dan m. Deksor diditorum profunda



Nervus Musculocutaneus

• Mensara< otot'otot kompartemen anterior 7Deksor8 lengan atas Saraf ini menembus m. *ora*obra*+ialis dan melintas kedistal antaram.bi*eps dan m.bra*+ialis

• 0alam sela antara m.bi*eps dan m. bra*+ialis9 n.mus*ulo*utaneusber*abang menadi n.*utaneus antebra*+ii lateralis dan menguruspersarafan kulit lateral lengan bawa+



Nervus Ulnaris

• Memasuki lengan bawa+ melintasantara *aput m. Deksor *arpinulnaris kedistal diantaram.Deksor *arpi ulnaris danm.Deksor digitorum profundus N. ulnaris menadi super<sial dipergelangan tangan danmensara< kulit pada sisi mediallengan.



.$. Peralanan ner"us ulnaris 7dari @,'18

a. Peralanan dan per*abangan : beralan pada mus*ulus

*ora*obra*+ialis menuu pertenga+an lengan dimana ner"us ini

menembus septum intermus*ularis medialis bersama dengan arteri

*olateralis ulnarissuperior dan memasuki kompartemen posterior.kemudian berbelok dibawa+ epi*ondylus medialis dan lewat diantara

dua kaput mus*ulusDeEor *arpi ulnaris memasuki lengan bawa+ dan

mempersyara< mus*ulus DeEor karpi ulnaris dan setenga+ mus*ulus

DeEor digitorum profunda. 0i lengan bagian bawa+ arteri berada disisi

lateral ner"us ulnaris dan tendon mus*ulus DeEor *arpi ulnaris. 0isini

teradi per*abangan menadi *abang kutaneus dorsalis dan palmaris.

N. 6lnaris lewat disebela+ super<sial retinakulum muskulorum

Deksorum manus dan ak+irnya terbagi menadi *abang'*abang

terminal. Faitu :i. @abang terminalis super<sial berak+ir sebagai m. digitalis

terminal yang mempersara< kulit kelingking dan setenga+medial ari manis.

ii. @abang terminalis profunda mempersara< otot'otot +ipo tener

dan dua m. lumbrikalis9 m. interosei9 dan m. adduktor polisis

. Peralanan ner"us medianus



a. Pada mulanya terletak di sebela+ lateral arteri bra*+ialis namun

kemudian menyilang kesebela+ medial di pertenga+an lengan. Pada

fosa *ubiti ner"us ini terletak disebela+ medial arteri bra*+ialis yang

terletak disebela+ medial tendon bisipitalis. Ner"us medianus lewat

dibagian dalam aponeurosis bisipitalis. Kemudian diantara kedua

*aput m. Pronator teres ber*abang menadi *abang interoseus anteriortidak au+ dibawa+nya. @abang ini turun bersama dengan arteri

interosea anterior dan memasok dara+ ke otot'otot profunda

kompartemen Deksor lengan bawa+ ke*uali pada setenga+ bagian

ulnaris m. Deksor digitorum profunda di lengan bawa+ ner"us

medianus terletak di antara Deksor digitorum super<sialis dan Deksor

digitorum profunda dan mempersara< seluru+ Deksor sisanya ke*uali

m. 5leksor karpiulnaris. Sedikit diaatas pergelangan tangan9 ner"us ini

mun*ul dari sisi lateral m. 5leksor digitorum super<sialis dan

ber*abang menadi *abang utaneus palmaris yang membawa serabut

sensoris pada kulit diatas eminensiatenar. 0ipergelangan tangan

ner"us medianus lewat dibawa+ retina kulum muskulorum Deksorum

manus 7 melalui kanalis *arpi 8 digaris tenga+ dan disini terbagi

menadi *abang'*abang terminal : *abang rekuren menuu otot'otot

reminensia tenar 7namun tidak ke m. $duktor polisis8 *abang menuu

ke mm. =umbri*alis 1 dan ke 2 dan persyarafan kutaneus menuu ke

telapak empol9 telunuk9 ari tenga+9 dan setenga+ lateral ari manis.



@. Peralanan ner"us radialisa. eralan dengan arteri profunda braki antara kaputlongum dan medius

m. risep menuu kompartemen posterior dan kebawa+ diantara kaput

medius dan lateral. m trisep di titik tenga+ lengan ner"us ini memasuki

kompartemen anterior dengan menembus septum intermuskularis

lateral. di regio epikondulus lateralis n. 4adialis terletak dibawa+

selubung brakioradialis dan terbagi menadi rumus super<sialis n.

4adialis dan n. nterseus posterior. @abang'*abang n. 4adialis

diantaranya : *abang menuu m. risep9 m. brokioradialis dan

m. brakialis serta beberapa *abang kutaneus. Saraf ini berak+ir

dengan pembagian menadi dua saraf utama :i. nteroseus posterior

• lewat diantara dua kaput supinator pada titik berarak

selebar ari disebela+ distal kaput radius kemudian

masuk ke kompartemen posterior. Ner"us inimempersara< m. ekstensor lengan bawa+.

ii. 4umus super<sialis n. 4adialis• menuruni lengan bawa+ dibawa+ selubung brakioradialis

bersama a. 4adialis pada sisi medialnya. erak+ir sebagai

*abang kutaneus yang mempersara< kulit punggung

pergelangan tangan dan tangan.



#. 3ntrapment neuropati merupakan kumpulan penyakit saraf perifer yang

di*irikan dengan adanya nyeri atau ke+ilangannya fungsi saraf akibat

kompresi yang kronik. @arpal unnel Syndrome 7@S8 merupakan kasus

entrapment neuropati yang paling sering. Penyakit ini lebi+ sering pada

wanita dibandingkan pada pria9 kemungkinan akibat terowongan karpal lebi+

ke*il lintasannya pada wanita dibandingkan pada pria. 4asio antara wanitadengan pria yang menderita @S ini sekitar :1. iasanya penyakit ini mun*ul

pada orang yang profesinya sering mengangkat beban yang berat dan

pergerakan tangan berulang seperti pada pekera pabrik9 *leaning ser"i*e9

dan para pekera tekstil.

Neuropati pada saraf ulnaris merupakan penyakit tersering yang kedua

yang disebabkan kompresi pada daera+ siku atau pergelangan

tangan.Penyakit ini menyerang pria ', kali lebi+ sering dibandingkan pada

wanita.

Sedangkan pada arsal unnel Syndrome9 belum ada dilaporkanpre"alensi dan insidens teradinya penyakit ini.

Mengapa dapat teradi sindroma ebakan %

$da beberapa keadaan yang dapat menimbulkan entrapment

neuropati.Saraf perifer dalam peralannya ke distal pada anggota gerak atas

maupun anggota gerak bawa+ melewati beberapa terowongan yang

berbatasan dengan tulang9 aringan tendo atau aringan muskuler. Pada titik

yang dimaksud dapat teradi disfungsi saraf ole+ karena:

1. Kompresi akibat kompartemen yang menyempit baik karena penyakitlokal maupun sistemik seperti diabetes melitus9 artritis rematoid9

ke+amilan9 akromegali9 +ipotiroidisme atau karena adanya

pembengkakan aringan sekitar9 misalnya pada sindroma terowongan

karpal.2. Ketegangan berulang'ulang pada saraf yang melalui struktur yang

mengalami kelainan.. ekanan ole+ karena penyembu+an tulang yang kurang baik

7malunion8 misalnya pada ner"us medianus akibat fraktur @olles.#. Gesekan yang disebabkan ole+ penyempitan yang berulang'ulang dari

serabut saraf misalnya pada t+ora*i* outlet syndrome.

&. 0islokasi yang berulang'ulang 7tardi ulnar paralisis8

&. Geala sindroma ebakan

$da seumla+ lokasi dalam ekstremitas atas9 dimana saraf tepi dapat tererat

ole+ berbagai sebab. Sindrom yang laHim ditemukan9 antara lain:



$. Ner"us Medianusa. Sindrom erowongan Karpal 7@arpal unnel Syndrome8

1. aal pada ibu ari tangan9 ari telunuk9 ari tenga+

dan manis2. Nyeri terbakar malam +ari. Kekakuan9 kelema+an dan nyeri sewaktu

menggunakan tangan 7misalnya mengemudi8b. Sindrom Pronator eres 7Pronator eres Syndrome8

1. Nyeri pada lengan bawa+ "olar9 yang meningkat

dengan akti"itas2. aal pada tiga setenga+ radialis ari tangan

. Ner"us 6lnarisa. Sindrom erowongan Kubital 7@ubital unnel Syndrome8

1. Nyeri dan baal lengan bawa+ ulnaris serta serta ari

manis dan kelingking2. Kelema+an otot yang dipersara< ulnaris

b. Sindrom erowongan 6lnar

1. Nyeri dalam setenga+ ulnaris ari manis dan arikelingking

@. Ner"us 4adialisa. Sindrom Kanalis 4adial 74adial unnel Symptoms8

1. 4asa nyeri di bagian punggung lengan bawa+

persis di bawa+ siku9 kadang'kadang nyeri terasa uga di

bagian pergelangan tangan.2. iasanya geala kesemutan atau baal nyaris tidak

ada.. Jari'ari kemungkinan besar tidak bisa dibuka.

Sumber : uku $ar eda+9 0a"id @. Sabiston Ial. &(

(. Sebutkan faktor resiko sindrom ebakan!1. 6sia antara /'(/ ta+un2. =ebi+ sering teradi pada wanita dibandingkan pada pria9 kemungkinan

akibat terowongan karpal lebi+ ke*il lintasannya pada wanita

dibandingkan pada pria. @onto+ lain pada wanita yang sedang +amil.

Pergelangan tangan dan pergelangan kaki bisa mulai membengkak

lebi+ dan lebi+ selama ke+amilan. Ketika ini teradi9 pembengkakan

dapat menyebabkan ebakan saraf di pergelangan tangan. iasanya penyakit ini mun*ul pada orang yang profesinya sering

mengangkat beban yang berat dan pergerakan tangan berulang

seperti pada petenis9 pengetik9 pekera pabrik9 *leaning ser"i*e dan

lain sebagainya. ekanan yang berulang'ulang dan lama pada saraf

akan menyebabkan peninggian tekanan intra"esikuler. $kibatnya aliran

dara+ "ena intra"esikuler melambat. Kongesti yang teradi akan



mengganggu nutrisi intra"esikuler lalu diikuti anoksia yang akan

merusak endotel. Kerusakan endotel ini akan mengakibatkan

kebo*oran protein se+ingga teradi edema epineural#. 6mumnya diturunkan melalui faktor genetik

). Ma*am'ma*am pemeriksaan pada @arpal unnel Syndrom:1. Pemeriksaan <sik

• 5li*ks sign. Penderita diminta mengibas'ibaskan tangan atau

menggerak'gerakkan ari'arinya. ila kelu+an berkurang atau

meng+ilang akan menyokong diagnosa SK. Iarus diingat

ba+wa tanda ini uga dapat diumpai pada penyakit 4aynaud.• +enar wasting. Pada inspeksi dan palpasi dapat ditemukan

adanya atro< otot'otot t+enar 7otot2 pendek pada empol8

• Menilai kekuatan dan ketrampilan serta kekuatan otot se*ara

manual maupun dengan alat dinamometer. Penderita diminta

untuk melakukan abduksi maksimal palmar lalu uung ari 1

dipertemukan dengan uung ari lainnya. 0i nilai uga kekuatan epitan pada uung ari'ari tersebut. Ketrampilan?ketepatan

dinilai dengan meminta penderita melakukan gerakan yang

rumit seperti menulis atau menyulam.• >rist eEtension test. Penderita melakukan ekstensi tangan

se*ara maksimal9 sebaiknya dilakukan serentak pada kedua

tangan se+ingga dapat dibandingkan. ila dalam (/ detik timbul

geala'geala seperti SK9 maka tes ini menyokong diagnosa

SK.

• P+alens test. Penderita melakukan Deksi tangan se*ara

maksimal. ila dalam waktu (/ detik timbul geala seperti SK9

tes ini menyokong diagnosa. eberapa penulis berpendapat

ba+wa tes ini sangat sensitif untuk menegakkan diagnosa SK.

• orniuet test. 0ilakukan pemasangan tomiuet dengan

menggunakan tensimeter di atas siku dengan tekanan sedikit di

atas tekanan sistolik. ila dalam 1 menit timbul geala seperti

SK9 tes ini menyokong diagnosa.• inels sign. es ini mendukung diagnosa bila timbul parestesia

atau nyeri pada daera+ distribusi ner"us medianus kalau

dilakukan perkusi pada terowongan karpal dengan posisi tangan

sedikit dorsoDeksi. 0engan menggunakan ibu ari. ila dalam

waktu kurang dari 12/ detik timbul geala seperti SK9 tes inimenyokong diagnose SK.

• =ut+ys sign 7bottles sign8. Penderita diminta melingkarkan ibu

ari dan ari telunuknya pada botol atau gelas. ila kulit tangan

penderita tidak dapat menyentu+ dindingnya dengan rapat9 tes

dinyatakan positif dan mendukung diagnosa.



• Pemeriksaan sensibilitas. ila penderita tidak dapat

membedakan dua titik 7two'point dis*rimination8 pada arak

lebi+ dari ( mm di daera+ ner"us medianus9 tes dianggap positif

dan menyokong diagnosa.

• Pemeriksaan fungsi otonom. 0iper+atikan apaka+ ada

perbedaan keringat9 kulit yang kering atau li*in yang terbataspada daera+ inner"asi ner"us medianus. ila ada akan

mendukung diagnosa SK.

2. Pemeriksaan neuro<siologi 7elektrodiagnostik8

• Pemeriksaan 3MG dapat menunukkan adanya <brilasi9 polifasik9

gelombang positif dan berkurangnya umla+ motor unit pada

otot'otot t+enar. Pada beberapa kasus tidak diumpai kelainan

pada otot'otot lumbrikal. 3MG bisa normal pada 1 L kasus SK.• Ke*epatan Iantar Saraf7KIS8. Pada 1&'2&L kasus9 KIS bisa

normal. Pada yang lainnya KIS akan menurun dan masa laten

distal 7distallaten*y8 memanang9 menunukkan adanya

gangguan pada konduksisafar di pergelangan tangan. Masa

laten sensorik lebi+ sensitif dari masa laten motorik.

. Pemeriksaan radiologis• Pemeriksaan sinar ter+adap pergelangan tangan dapat

membantu meli+at apaka+ ada penyebab lain seperti fraktur

atau artritis. 5oto polos le+er berguna untuk menyingkirkan

adanya penyakit lain pada "ertebra. 6SG9 @ s*an dan M4

dilakukan pada kasus yang selektif terutama yang akan

dioperasi.

#. Pemeriksaan laboratorium.

• ila etiologi SK belum elas9 misalnya pada penderita usia

muda tanpa adanya gerakan tangan yang repetitif9 dapat

dilakukan beberapa pemeriksaan seperti kadar gula dara+ 9

kadar +ormon tiroid ataupun dara+ lengkap.

Sumber:

Moeliono 5. 3tiologi9 0iagnosis dan erapi Sindroma erowongan Karpal 7S..K.8 atau

7@arpal unnel [email protected]. 1--C 1/ : 1('2).

,. Sala+ satu *ara untuk melakukan pen*ega+an adala+ dengan *ara

mengeta+ui bagaimana duduk yang benar dan baik serta posisi tangan pada



saat menggunakan keyboard atau mouse.$nda dapat meli+at ilustrasi di

bawa+ ini beserta penelasannya.

1. Jarak Pandang antara mata dengan komputer minimal (/ *m2. Pandangan antara mata ke monitor +arus mengara+ sedikit ke bawa+

atau sekitar &'1& lebi+ renda+ dari posisi +orisontal pandangan mata. 6sa+akan meng+indari pantulan lampu atau *a+aya yang masuk ke

monitor

#. Posisi tangan di atas keyboard +arus membentuk sudut -/ deraat 7li+at

gambar8 begitu uga kaki&. $tur bangku anda se+ingga posisi tangan menadi seaar dengan mea

ketika anda menggunakan keyboard(. Jangan menggunakan komputer tanpa +enti 7lebi+ dari 2 am89 berdiri9

sedikit ola+raga 7stre*t+ing8 dan beralanla+ sebentar 71 menit8 se*ara

periodik sebelum melanutkan pekeraan anda.

).,. Gunakan penyangga mouse dan atau keyboard untuk kenyamanan anda-. Gunakan penyangga kaki bila diperlukan1/.Gunakan kursi yang dapat menyangga posisi punggung anda.



11.Setiap 2/ menit sekali +entikan tangan dari mengetik dan menggerakkan

mouse lalu lakukan gerakan mengepal dan menekuk pergelangan tangan

7lakukan selama 1 menit dan rutin8.12.Setiap (/ menit menau+ dari komputer9 alan'alan dan renggangkan

tangan 7lakukan selama & menit saa8.1.Saat di ruma+ sesekali rendam kedua tangan dengan air +angat selama

menit kemudian berali+ rendam di air biasa selama / detik 7lakukan ini

+ingga & kali8. erapi ini berguna untuk melan*arkan peredaran dara+ di

pergelangan tangan dan ari'ari.1#.Mengonsumsi suplemen k+usus untuk kese+atan persendian. Namun +al

ini sebaiknya dilakukan atas anuran dari dokter. Sangat disarankan ika

ingin mengonsumsi suplemen9 sebaiknya memili+ suplemen alami yang

suda+ terui dan terbukti penggunaannya pada manusia9 agar lebi+ yakin

dan men*apai kesembu+an yang sempurna.

+ttp:??www.memobee.*om?indeE.p+p%doO*.newsAidnO2/2(

-. agaimana penatalaksanaan dari penyakit di skenario di atas%1. erapi Konser"atif

• stira+atkan pergelangan tangan

• bat anti inDamasi non'steroid.

• Pemasangan bidai 7alat yang dipakai untuk memperta+ankan

kedudukan 7<ksasi8 tulang yang pata+8 pada posisi netral

pergelangan tangan. idai dapat dipasang terus'menerus atau

+anya pada malam +ari selama 2' minggu.• neksi Steroid. 0eksametason 1'# mg atau +idrokortison

• 1/'2& mg atau metilprednisolon 2/ mg atau #/ mg diineksikan

ke dalam terowongan karpal dengan menggunakan arum no.2

atau 2& pada lokasi 1 *m ke ara+ proksimal9 lipat pergelangan

tangan di sebela+ medial tendon mus*ulus palmaris longus. ila

belum ber+asil9 suntikan dapat diulangi setela+ 2 minggu atau

lebi+. indakan operasi dapat dipertimbangkan bila +asil terapi

belum memuaskan setela+ diberi kali suntikan.• Kontrol *airan9 misalnya dengan pemberian diuretika 7untuk

mengatur *airan bila teradi edema8.

• itamin ( 7piridoksin8. eberapa a+li berpendapat ba+wa sala+

satu penyebab SK adala+ de<siensi piridoksin se+ingga mereka

menganurkan pemberian piridoksin 1//'// mg?+ari selama

bulan. etapi beberapa penulis lainnya berpendapat ba+wa

pemberian piridoksin tidak bermanfaat ba+kan dapat

menimbulkan neuropati bila diberikan dalam dosis besar.



• 5isioterapi. 0ituukan pada perbaikan "askularisasi pergelangan

tangan.

2. erapi peratif

• indakan operasi pada SK 7Sindrom erowongan Karpal8 disebut

neurolisis ner"us medianus pada pergelangan tangan. perasi+anya dilakukan pada kasus yang tidak mengalami perbaikan

dengan terapi konser"atif atau bila teradi gangguan sensorik

yang berat atau adanya atro< otot'otot. iasanya tindakan

operasi SK dilakukan se*ara terbuka dengan anestesi lokal9

tetapi sekarang tela+ dikembangkan teknik operasi se*ara

endoskopik. perasi endoskopik memungkinkan mobilisasi

penderita se*ara dini dengan aringan parut yang minimal9

tetapi karena terbatasnya lapangan9 operasi tindakan ini lebi+

sering menimbulkan komplikasi operasi seperti *edera.

eberapa penyebab SK seperti adanya massa atau anomali

maupun tenosino"itis pada terowongan karpal lebi+ baik

dioperasi se*ara terbuka.

Sumber :

+ttp:??repository.usu.a*.id?bitstream?12#&(),-?#&-?1?penysaraf'aldi2.pdf

1/.A. Sindrom Kanalis Karpal (Carpal Tunnel Syndrome)

0. eradi karena adanya penekanan saraf sensorik di terowongan

pergelangan tangan 7karpal8. Saraf medianus atau saraf tenga+ masuk

telapak tangan antara tendon Deksor dan retinakulum Deksor. 4onggake*il ini adala+ kanalis karpal 7*arpal tunnel8. Penyempitan ole+ lemak

atau *airan di sekelilingnya menekan saraf medianus9 mun*ula+

kesemutan. isa teradi akibat komplikasi ke+amilan9 obesitas9

diabetes melitus9 rematik. Geala'geala meliputi nyeri pada tangan

yang kadang menyebar ke lengan atas. Nyeri makin berat di malam

+ari. Geala menadi para+ ole+ kera manual yang berat seperti

men*u*i9 menggosok. Penyelesaiannya bisa dengan operasi atau

disuntik obat untuk memperlebar terowongan. isa uga +anya dengan

<sioterapi bila geala ringan.

B. Dierensial Dia!nosis Sindrom Kanalis Karpal

eberapa diferensial diagnosis dari sindrom kanalis karpal adala+:

1. Cervical radiculopathy . iasanya kelu+annya berkurang +ila le+er

diistira+atkan dan bertamba+ bila le+er bergerak. 0istribusi gangguan

sensorik sesuai dermatomnya



2. Thoracic outlet syndrome. 0iumpai atro< otot'otot tangan lainnya

selain otot'otot t+enar. Gangguan sensorik diumpai pada sisi ulnaris

dari tangan dan lengan bawa+.. Pronator teres syndrome. Kelu+annya lebi+ menonol pada rasa nyeri

di telapak tangan daripada SK karena *abang ner"us medianus ke

kulit telapak tangan tidak melalui terowongan karpal.#. de Quervain's syndrome. enosino"itis 7peradangan yang melibatkan

tendon dan selubungnya8 dari tendon muskulus abduktor polli*is

longus dan ekstensor polli*is bre"is9 biasanya akibat gerakan tangan

yang repetitif.Gealanya adala+ rasa nyeri dan nyeri tekan pada

pergelangan tangan di dekat ibu ari.KIS normal. 5inkelsteins test :

palpasi otot abduktor ibu ari pada saat abduksi pasif ibu ari9 positif

bila nyeri bertamba+.

C. Sindrom Kanalis Radial (Radial Tunnel Symptoms83. eradi karena saraf radial yang masuk ke teromongan di antara otot

lengan bawa+ tertekan otot. 6mumnya disebabkan karena kontraksi

lengan bawa+ yang terlalu kuat9 misalnya untuk mengayun sesuatu.

Karena itu9 para petenis sering mengalami +al ini.5. Gealanya iala+ rasa nyeri di bagian punggung lengan bawa+ persis di

bawa+ siku. Kadang'kadang nyeri terasa uga di bagian pergelangan

tangan. iasanya geala kesemutan atau baal nyaris tidak ada. Jari'ari

kemungkinan besar tidak bisa dibuka. 0okter biasanya akan

menyarankan untuk meng+entikan akti"itas tangan

Jawaban Kelompok 2 Modul Nyeri Sendi Sistim Muskuloskeletal (1)

Documents

Transcript of Jawaban Kelompok 2 Modul Nyeri Sendi Sistim Muskuloskeletal (1)