Javier Ralda Isabel Herrera Roció Anzueto Néstor Flores Jorge Fernández Carlos Nova IMPETIGO POR...
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Javier Ralda
Isabel Herrera
Roció Anzueto
Néstor Flores
Jorge Fernández
Carlos Nova
IMPETIGOPOR STAPHYLOCOCCUS AUREUS
DATOS GENERALES• Paciente femenina de 5 meses de edad originaria y residente de Timisoara, Rumania.
MOTIVO DE CONSULTA• Padres de la paciente refieren que hace +/- 1 semana la beba presento manchas en la
piel en forma de puntos que estaban por todo su cuerpo pero luego presento fiebre y costras alrededor de la boca, en la nariz, alrededor del ojo y en la espalda, también presento diarrea.
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD• La paciente presento dermatitis por 2 meses, la infante tubo fiebre alta 39-40ºC por 5
días así como también presento en ese lazo de tiempo tos productiva, diarrea, vomito, y rash eritematoso, en el área peri oral, cervical, espalda, y en área genital.
EXAMEN FÍSICO• Signos vitales
• Temperatura: 40ºC
• Frecuencia Cardiaca:140 x´
• Frecuencia Respiratoria: 50 x´
• Presión Arterial: 62/33 mmHg
EXAMEN FÍSICO • La paciente presenta piel pálida, con presencia de rash eritematoso, exfoliaciones,
costras en el área peri oral, cervical, y genital.
• En ojos presenta conjuntivitis purulenta,
• También presentaba signos de deshidratación moderada, y señales clínicas de mal nutrición ya presenta un peso de 4.5 kg.
• Presenta también oliguria
• Oído derecho con secreción purulenta
IMPRESIÓN CLINICA
• Impetigo Costroso Streptococcus pyogenes
• Celulitis por Staphylococcus aureus
• Celulitis estrptococica
• Impetigo por Staphylococcus aureus
EXAMENES DE GABINETE
Parametro VarlorLeucocitos/mm3 17800Granulocitos % 78
Linfocitos % 10Hemoglobina g/dl 9,7Eritrocitos/mm3 2940000
EXAMENES EN SANGRE
EXAMENES DE GABINETE
Parámetro ValorProteina C Reactiva Positiva
ESR mm/1h 65Nivel de Fibrinogeno g/l 4,99Globulina Serica a2 % 22
REACTANTES DE FASE AGUDA
EXAMEN DE GABINETE
Espécimen ResultadoSangre Staphylococcus aureus
Lesión occipital Staphylococcus aureusSecreción otica Staphylococcus aureus
Raspado faríngeo Staphylococcus aureusSecreción conjuntival Staphylococcus aureus
Orina EstérilHeces Negativo
BACTERIOLOGIA
DIAGNOSTICO• Impétigo por Staphylococcus aureus
TRATAMIENTO• El tratamiento sistémico con antibióticos con Rocephin 0,5 g / día, un Gentamicina 0,02 g
/ día durante 10 días, Lincomicina 0,1 g / día.
• La inmunización activa con vacuna antiestafilocócicas, 7 dosis.
• Reposición de líquidos por vía intravenosa con solución isotónica de cloruro de sodio, glucosa al 10% y electrolitos, corrección de la acidosis metabólica con NaHCO3 8,4%.
• Oxígeno y terapia antipirética
• La nutrición parenteral con Aminosteril, Intralipid, administración de vitaminas
• Dieto terapia: solución oral de glucosa y electrolitos (GESOL), sopa de zanahorias, arroz hervido con un 5% glucosis, bajo en lactosa fórmula.
EVOLUCION • La diarrea se detuvo después de 5 días de tratamiento.
Otitis purulenta y conjuntivitis curada en 7 días, bronconeumonía en 14 días y lesiones de la piel sana en 4 semanas. El peso empezó a subir después de 48 horas de tratamiento y cual fue de 1600 g.