Jatkonäkymät 241012 oe_ts
-
Upload
shuvinen -
Category
Health & Medicine
-
view
290 -
download
1
Transcript of Jatkonäkymät 241012 oe_ts
Terveyskeskusten tuotannon tutkimuksen jatkonäkymät
Outi Elonheimo, dosentti, LKT, HY
Timo Seppälä, VTT, erikoistutkija, VATT
Tuotanto ja toiminnan sisältö -seminaari 24.10.2012
TERVEYSKESKUKSEN TUOTE= Potilaan sairauden hoitoprosessin kuvaus
Potilaan tietyn sairauden tai yhteen liittyvien sairauksien hoitokokonaisuus (hoitoprosessi, -episodi), joka koostuu useista eri työntekijöiden tekemistä toiminnoista (toimenpiteistä)
Potilaan ongelma + toiminnot = APR-potilasryhmä
(APR-tuote) (Käynti ei ole tuote!)
Tuotteen voimavarojen käyttö (eli tuotannon määrä) ilmaistaan siihen kohdistuvien toimintojen kustannuspainojen summana (kust.painot määritetty työajankäytön ja palkkakustannusten mukaan)
Toimenpiteiden kirjaaminen, SPAT:ia helpompi tapa
Avohoidon toimintoluokitus, ATL• Kattaa eri ammattiryhmien suoran potilastyön
Lääkärit 30 sairaanhoitajat 23 terveydenhoitajat 19 kuntoutus 10 mielenterveystyöntekijät 19 työterveyshuolto 15 ATL:ää
• Listat ptj:n sisältömerkinnöissä• Käännetään SPAT:lle (ja SPAT:sta) fullAPR, oman toiminnan sisällön kuvaus
Eri toimenpiteet
Eri määrä ja panostus
Yksikön toimenpiteiden resurssit / 1000 asukasta
Terveysasemien yksiköiden toimenpiteiden tuotantoerot
EpisodiAPR-ryhmien muodostuminen yhden potilaan hoitokontakteista
APR-ryhmittely
APR-ryhmittelijä jakaa terveyskeskuksen potilaat potilasryhmiin (episodeihin) sairauksien ja niiden hoitamiseksi tehtyjen toimintojen mukaan• Yksi potilas voi päätyä useampaan episodiin
sairauksistaan riippuen• Yhdellä kontaktilla voidaan hoitaa useamman
episodin ongelmia
Kuvaus terveyskeskuksen potilaskirjosta eli potilaiden hoitoepisodeista sekä palvelutuotannon määrästä
POTILASKIRJO
MITÄ POTILAITA MEILLÄ HOIDETAAN?
PALJONKO PALVELUJA TUOTETAAN?
Kokonaistuotanto
Kouvolan tk:n avopalvelutuotannon (=resurssien käytön) jakauma sairaustyypeittäin
vuonna 2011
MIHIN TK:N RESURSSIT KÄYTETÄÄN?
Aikasarjavertailut:Kouvolan terveyskeskuksen avohoidon palvelutuotannon
(=resurssien käytön) jakauman muutos sairaustyypeittäin
Ehkäisevän terveydenhuollon yksiköiden ehkäisevästä th:sta lähtöisin olevien hoitoepisodien tuotannon vertailut Kouvolan tk:ssa v. 2010-12
Sitä tehdään, mitä mitataan…
… siis täytyy mitata kokonaisuutta!
Tuotteistus ja hinnasto ulkopaikkakuntalaskutusta varten
Hinnan laskennassa käytetty tk:n yhteistä APR-pisteen hintaa. Erot johtuvat erisuuruisista vastuuväestöistä.
Hinnan laskennassa käytetty tk:n yhteistä APR-pisteen hintaa. Erot johtuvat erilaisesta tavasta tuottaa hoitoepisodien hoitoa (tuotantoa).
Kaiken perusta on järjestelmällinen tehdyn työn kirjaaminen, siksi
Tuotteistamisen on oltava kliinikolle yksinkertaista:
Kaikista potilaskontakteista kirjattavat tiedot• Käynnin syyt• Toimenpiteet
Ryhmittelyt automaattisesti! Raportointi automaattisesti (tarpeen
mukaan räätälöidysti)
Kuvataan tuotanto läpi koko julkisen terveydenhuollon
Koko terveydenhuollon tuotannon kuvausEpisodipotilasryhmitys EPR =
APR+DRG
Kouvolassa speksataan potilaskohtaisella tuotantotiedolla: APR + tk-vuodeosastoHILMO + esh:n poliklinikkatuotanto (APR) + esh-vuodeosastoHILMO• APR:n episodiryhmät laajennetaan kattamaan
myös erikoissairaanhoidon potilaskirjon => EPR
Tulevaisuuden tutkimusta
Resurssien käytön eri muodot ja sen merkitys tuottavuuden näkökulmasta Tuotteistus mahdollistaa hoitosuositusten impaktin mittaaminen
tuotokseen ja tuottavuuteen (esim. laajat määräaikaistarkastukset)
Kohti vaikuttavuuden mittaamista perusterveydenhuollossa Tuotteistus mahdollistaa järkevien lyhyen aikavälin
kausaliteettien tutkimuksen (esim. diabetes vs. diabetes ja komplikaatiot)
Topografian vaikutus tuottavuuteen ja tuotantoonTuotteistus mahdollistaa yksikäsitteisen asian tarkastelun
Terveysasemien tuotannon erikoistuminenTuotteistus mahdollistaa yksikäsitteisen asian tarkastelun
16