Jari Jalava, FT
description
Transcript of Jari Jalava, FT
![Page 1: Jari Jalava, FT](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56815878550346895dc5d827/html5/thumbnails/1.jpg)
Antibioottiresistenssi ihmisille tautia aiheuttavissa bakteereissa – eläinten ja
ihmisten väliset tartunnat
Jari Jalava, FT
![Page 2: Jari Jalava, FT](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56815878550346895dc5d827/html5/thumbnails/2.jpg)
ESBL:Extended-spectrum β-lactamases
Laajakirjoiset β-laktamaasit
• Ryhmä (gramnegatiivisten) bakteerien tuottamia entsyymejä– Hajottavat penisilliinejä, oxyimino-kefalosporiineja ja
monobaktaameja• Ampisilliini, keftriaksoni, aztreonaami
– Eivät hajota kefamysiinejä eivätkä karbapeneemeja
• Löydettiin 1983
• 1990-luvulla – Sairaalat – Klebsiella spp.– SHV- ja TEM-geenit
• 2000-luvulla– Uusi tilanne
![Page 3: Jari Jalava, FT](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56815878550346895dc5d827/html5/thumbnails/3.jpg)
Canton R. Coque T. Curr Opinion Microbiol 2006
![Page 4: Jari Jalava, FT](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56815878550346895dc5d827/html5/thumbnails/4.jpg)
CTX-M
SHV, TEM
Canton R. Coque T. Curr Opinion Microbiol 2006
![Page 5: Jari Jalava, FT](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56815878550346895dc5d827/html5/thumbnails/5.jpg)
Nicolas-Chanoine JAC 2008
![Page 6: Jari Jalava, FT](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56815878550346895dc5d827/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Jari Jalava, FT](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56815878550346895dc5d827/html5/thumbnails/7.jpg)
CTX-M-pandemia
Canton R. Coque T. Curr Opinion Microbiol 2006
•E. coli
•avohoito
•CTX-M
•ST131 (O25:H4)
•Usealla mantereella
•Nopea leviäminen
![Page 8: Jari Jalava, FT](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56815878550346895dc5d827/html5/thumbnails/8.jpg)
ESBL:a tuottavien bakteerien aiheuttamat infektiot, avohoito
• Riskitekijöitä:– Antibioottien käyttö (kefalosporiinit, fluorokinolonit)– Toistuvat VTI– Munuaissairaudet– Aikaisempi sairaalahoito, pitkäaikaishoitolaitokset– Diabetes– Matkailu
Peirano ja Pitout, IJAA 2010
![Page 9: Jari Jalava, FT](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56815878550346895dc5d827/html5/thumbnails/9.jpg)
Laupland et al. J. Infection 2008
![Page 10: Jari Jalava, FT](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56815878550346895dc5d827/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Jari Jalava, FT](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56815878550346895dc5d827/html5/thumbnails/11.jpg)
Espanja, ESBL ja elintarvikkeet
Particularly frequently contaminated was retail chicken (57.4% of the samples).
”The 38 ESBLs found in chicken were:
CTX-M-14 (14)
CTX-M-9 (12)
SHV-12 (6)
CTX-M-1 (3)
CTX-M-32 (2)
SHV-2 (1)”
”Within the CTX-M family, the CTX-M-9 cluster has been shown to be highly represented in Spain. In particular, CTX-M-14 is frequently detected in E. coli isolates recovered from non-hospitalised patients (33,81%).”
Lavilla et al. JAC 2008, Canton R. CMI 2008
![Page 12: Jari Jalava, FT](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56815878550346895dc5d827/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Jari Jalava, FT](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56815878550346895dc5d827/html5/thumbnails/13.jpg)
Ihmisen mikrobisto
Ihmisen mikrobisto kolonisoitunut ESBL:a tuottavalla E. coli -kannalla
(tai NDM:a tuottavalla E. coli –kannalla)
Infektio jota on vaikea hoitaa
Matkustus
- Intia
Ravinto
- ESBL-kannat elintarvikkeissa
- antibiootit eläintuotannossa
Vesi
- juomavesi
- lääketehtaiden, ym. jätevedet
Plasmidit
- horisontaalinen siirtyminenEläinten kannat
Patogeeniset kannat
ExPEC
Antibioottien käyttö
- turistiripuli
Muut tekijät
Antibioottien käyttö
![Page 14: Jari Jalava, FT](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56815878550346895dc5d827/html5/thumbnails/14.jpg)
22.04.23 14
MRSA
• ensimmäinen MRSA-löydös eläimeltä vuonna 1971, Belgia, lehmän mastiitti, biotyypityksen perusteella ihmisperäinen
• 2000-luvulle asti raportoitiin MRSA-löydöksiä satunnaisesti etupäässä lemmikeiltä ja eläinsairaalarypäistä, oletettu tartunnan suunta ihmisestä eläimeen
• nykyään MRSA-kantoja löytyy ”kaikilta” eläinlajeilta, joilta etsitään
– tuotantoeläimet, hevoset ja lemmikit tutkituimmat– myös villi- ja tarhaeläimillä
• lemmikeillä, omistajilla ja eläinlääkäreillä/-hoitajilla samoja kantoja (infektio tai kantajuus),
– esim. CC5, CC8, CC22 lemmikeillä, hevosilla, eläinlääkintähenkilökunnalla (Abbott, Epidemiol Infect 2010, 138)
![Page 15: Jari Jalava, FT](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56815878550346895dc5d827/html5/thumbnails/15.jpg)
22.04.23 15
MRSA
• ihmisten ja eläinten, tai eläinlajien, välisen tartunnan suunta ja lähde usein epäselvä
– esim. meripuiston delfiineillä ja mursuilla ”ihmiskanta” CA-2 (USA100) (Faires EID 2009, 15)
• joidenkin kantojen epäillään esiintyvyyden perusteella olevan eläinperäisiä
– CMRSA-5(=Kanadan epidemiakanta 5) hevosilla (Weese, J Am Vet Med Assoc 2005, 226)
– CC151 naudoilla (Sung, 2008, Microbiology, 154)
– CC398 tuotantoeläimillä, hevosilla
• Suomessa eläimiin liittyvät MRSA-tartunnat toistaiseksi harvinaisia
![Page 16: Jari Jalava, FT](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56815878550346895dc5d827/html5/thumbnails/16.jpg)
22.04.23 16
MRSA CC398• Maatalouteen liittyvä, eläimiin adaptoitunut
– Kehittynyt sioissa: MSSA ST398 toistaiseksi löydetty vain sioilta ja ihmisiltä
• Yleistynyt myös maissa, joissa perinteisesti hyvä MRSA-tilanne, mutta suuri tuotantoeläintiheys
– Alankomaat: CC398 sioilla 39%, ihmisillä 30% (de Neeling, Vet Microbiol 2007, Huijsdens, Eurosurveillance, 2009)
– Tanska: sioilla 10% (Guardabassi, Vet Mcrobiol 2007), ihmisillä 7% (Danmap 2008)
• Riskitekijä ihmisillä: suora eläinkontakti– ihmisten väliset tartunnat harvinaisempia (van Cleef,
PlosOne 2010)
– klonaalinen leviäminen ihmisillä? (vasta 2000-luvulla löytynyt CC398-kantoja ihmisistä)
![Page 17: Jari Jalava, FT](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/56815878550346895dc5d827/html5/thumbnails/17.jpg)
Kiitokset
• TYKS: Kaisu Rantakokko-Jalava, Olli Meurman
• VSSHP: Harri Marttila
• THL: Saara Salmenlinna