Manuel Odín de los Ríos Ibarra Culiacán, Sinaloa Prevención del riesgo Cardiovascular.
[email protected] SECRETARÍA DE SALUD DE SINALOA HOSPITAL GENERAL DE CULIACÁN IMPACTO EN EL...
42
[email protected] SECRETARÍA DE SALUD DE SINALOA SECRETARÍA DE SALUD DE SINALOA HOSPITAL GENERAL DE CULIACÁN HOSPITAL GENERAL DE CULIACÁN IMPACTO EN EL MANEJO DE INDICADORES EN LAS ORGANIZACIONES MODERNAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD Dr. José Antonio Martínez González Master en Gestión de Calidad Consutlor en Servicios de Salud
-
Upload
adan-olivo -
Category
Documents
-
view
7 -
download
1
Transcript of [email protected] SECRETARÍA DE SALUD DE SINALOA HOSPITAL GENERAL DE CULIACÁN IMPACTO EN EL...
SECRETARÍA DE SALUD DE SINALOASECRETARÍA DE SALUD DE SINALOA
HOSPITAL GENERAL DE CULIACÁNHOSPITAL GENERAL DE CULIACÁN
IMPACTO EN EL MANEJO DE INDICADORES EN LAS
ORGANIZACIONES MODERNAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Dr. José Antonio Martínez GonzálezMaster en Gestión de Calidad
Consutlor en Servicios de Salud
Cuando compramos una grabadora,
¿por qué preferimos una marca en especial?
Cuando vamos a un restaurante, ¿qué determina que elijamos uno en particular?
¿Qué nos hace decidir la escuela en que inscribiremos a nuestros hijos?
Durabilidad
Garantía
Potencia
Fidelidad
Diseño
Prestigio
Funciones
Precio
Limpieza
Rapidez
Sazón
Variedad
Estacionamiento
Trato
Meseras o meseros
Precio
Disciplina
Seguridad
Preparación de docentes
Prestigio
Ubicación
Cumplimiento de programas
Instalaciones
Equipamiento
¿ Cómo diferenciamos un CRITERIO, ATRIBUTO o REQUISITOde una
PREFERENCIA o GUSTO ?
¿Qué criterios utilizamos para identificamos a una sociedad con mayor desarrollo social?
• Cobertura de servicios básicos• Telecomunicaciones• Pocos niveles salariales entre máximo y mínimo• Oportunidad en sus sistemas de registro• Precisión en sus sistemas de transporte• Urbanización homogénea• Áreas recreativas equilibradas• Respeto por el medio ambiente….
Cuatro pisos como estándarMismo color de fachadasEstilo en la decoraciónCobertura de transporte
Armonía arquitectónicaEquidad de espaciosAccesibilidadCostos del producto muy similares
¿Qué criterios utilizamos para identificamos a una unidad de
salud como certificable?
• Enfoque al cliente• Enfoque de procesos• Gestión de expectativas• Definición de relación• Uso de la información para la toma de decisiones• Estandarización de mejores prácticas• Homogeneidad de servicios• Calidad gerencial…..
Definición de la Calidadpor ISO 2000
Calidad esCalidad es
Grado en el que un conjunto de Grado en el que un conjunto de caracteristícascaracteristícas inherentes inherentes cumple con los cumple con los requisitosrequisitos..
ESTRUCTURA Recursos necesarios para proporcionar la atención médica y la forma en que éstos son organizados
NORMAS
PROCESO Todas las actividades que se llevan a cabo
para otorgar la atención médica.
RESULTADO Es el
producto del proceso de atención
Entidad que recibe el resultado del trabajo realizado por otra entidad
Persona que recibe los servicios profesionales de otro
CLIENTE
Entidad que entrega a otra los recursos necesarios para la satisfacción de una necesidad
PROVEEDOR
ENFOQUE DEL CLIENTE
Desarrollo de sistemas organizacionales para producir bienes o servicios que satisfagan las expectativas de quienes los reciben
¿Qué significa gestionar las expectativas?
Permitir que los clientes conozcan lo que es posible y lo que no lo es, así como las razones de que sea así.
El equilibrio de las expectativas se logra:
a) Bajando el nivel de las expectativas.b) Elevando el nivel de las percepciones.
DEFINICIÓN DE RELACIÓN
GESTIÓN DE EXPECTATIVAS
La satisfacción del personal de salud forma parte de la CALIDAD DEL SISTEMA U ORGANIZACIÓN, no del producto o servicio que se ofrece
¿ Y la satisfacción del profesional?
Estatus actual
Expectativa
Gap=Problema
KAIZEN= Reducir el gap o Desviación
Problema= Gap o desviación vs. El Estado deseado
Acercamiento de Solución de problemas
FALLOS DE LA FALLOS DE LA CALIDADCALIDAD
•Reingresos no programadosReingresos no programados
•Servicios innecesariosServicios innecesarios
•ComplicacionesComplicaciones
•Retrasos en estudios paraclínicos y quirófanosRetrasos en estudios paraclínicos y quirófanos
•Infecciones nosocomialesInfecciones nosocomiales
•ReputaciónReputación
COSTOS DE LA COSTOS DE LA PREVENCIÓNPREVENCIÓN
•Educación al pacienteEducación al paciente
•Formación en gestión de calidad a proveedoresFormación en gestión de calidad a proveedores
•Formación en Seguridad del pacienteFormación en Seguridad del paciente
•Equipos de mejora por procesoEquipos de mejora por proceso
•Mantenimiento de equipoMantenimiento de equipo
•Identificación de procesos claveIdentificación de procesos clave
COSTOS DE COSTOS DE EVALUACIÓNEVALUACIÓN
•Garantía de calidadGarantía de calidad
•AcreditaciónAcreditación
•CertificaciónCertificación
•Cumplimiento de estándaresCumplimiento de estándares
ELEMENTOS ASOCIADOS A LOS COSTOS DE LA CALIDAD
$
$
$
PREVENCION EVALUACION ERRORES TOTAL+ + =
Conformidad conRequerimientos del
Usuario
No Conformidad con losrequerimientos del Usuario
Costo total del servicio
5 - 10%
$$
$
$40 - 50%
TIPICA
IDEAL
COSTO TOTAL DEL SERVICIO
$ $
1. Los objetivos del proceso (para qué)
2. El medio en el que se desarrolla (dónde)
3. Los recursos necesarios (con qué)
4. Los instrumentos utilizados (de verificación y control)
5. Los actores involucrados (quiénes)
6. La dirección (gestión del proceso)
7. Los resultados obtenidos (satisfacción del cliente)
ANÁLISIS DE PROCESOSANÁLISIS DE PROCESOS
COMPONENTESCOMPONENTES::
ANÁLISIS DE PROCESOSANÁLISIS DE PROCESOS
-Requerimientos del servicio directoRequerimientos del servicio directo (Requisitos de la (Requisitos de la
calidad del procedimiento)calidad del procedimiento)-Requerimientos del procesoRequerimientos del proceso (Requisitos de calidad (Requisitos de calidad
del servicio o problema de salud)del servicio o problema de salud)-Requerimientos del sistemaRequerimientos del sistema (Requisitos de la unidad (Requisitos de la unidad
de salud)de salud)-Construcción de indicadoresConstrucción de indicadores (monitorización)(monitorización) -Identificación de actividades críticasIdentificación de actividades críticas (para la Mejora)(para la Mejora)-Diseño y rediseño de procesoDiseño y rediseño de proceso (Reingeniería)(Reingeniería)-Control del ProcesoControl del Proceso ( (Sistemas maduros y Sistemas maduros y
estandarización)estandarización)
APLICACIONES:APLICACIONES:
VALORACIÓN DEL PACIENTE
ADMISIÓN ATENCIÓN DE URGENCIAS
ATENCIÓN EN CUIDADOS INTENSIVOS
CIRUGÍA HOSPITALI-ZACIÓN
ALTA
‚
‚‚‚‚‚
‚
HOSPITAL
MANEJO DE LA INFORMACIÓN
MANEJO DE LA SEGURIDAD HOSPITALARIA
MANEJO, PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSP.
PROCESOS ADMINISTRATIVOS
MANEJO DEL AMBIENTE DE LA ATENCIÓN
‚ MANEJO DE LOS RECURSOS HUMANOS
PROCESOS DE APOYO A LA ATENCIÓN
ENTRADA
PROCESOS DE ATENCIÓNSALIDAS
J Vértiz
RECURSOS
PROCESO
PERSONAL
$$
$$
SALIDAS
INSTALACIONES Y EQUIPO
ACTIVIDADES(TRABAJO)
MATERIALES, HERRAMIENTAS, INSTRUMENTOS$$
$
ENTRADAS
TRANSFORMACIÓN
POLÍTICAS
PLANES
PROGRAMAS
OBJETIVOS
METAS
ESTÁNDARES
MONITOREO Y EVALUACIÓN
ACCIONES CORRECTIVAS
RESULTADOS
IMPACTOS
DECISIONES
EL PROCESO DEL CONTROL
¿Quién evalúa?
¿Quién detecta las desviaciones?
¿Quién toma las
decisiones?
¿Quién ejecuta las acciones
correctivas?
¿Con qué oportunidad?
¿Qué se evalúa?
J Vértiz
1. Indicadores OCDE 2. Registros médicos habituales:
• Expediente clínico• Hoja diaria de labores del médico
3. Diseño de instrumentos específicos (listas de cotejo)• Verificación de procedimientos, insumos• Verificación del paciente correcto• Tarjetas de reporte de evento adverso
4. Encuestas-entrevistas• Entrevistas confidenciales• Encuestas tipo Informe• Ventanilla única, Queja médica
5. Tecnologías de la información• Sistema de notificación de eventos adversos• Sistema de notificación de errores de medicación• Sistema de vigilancia epidemiológica• Expediente electrónico
CRITERIOS
POR
GRUPO
Fuentes para la Monitorización
3. Diseño de instrumentos específicos (listas de cotejo): Verificación de procedimientos,
insumos
I. Plan de Monitorización:
Hoja de Verificación de Procedimientos Básicos para la Prevención de
Infecciones Nosocomiales
en UCI(Toma el Timón de la Prevención)
3. Diseño de instrumentos específicos (listas de cotejo): Verificación de procedimientos,
insumos
I. Plan de Monitorización:
Hoja de cálculo Verificación de procedimientos
en UCI
5. Tecnologías de la información: Vigilancia epidemiológica
I. Plan de Monitorización:
Recolección de datos
Cuadros de salida (síntesis)
Presentación gráfica de resultados
Hipertensión Arterial
Periodicidad SemestralReporte 1er. Semestre2003
Hospital General de ....
COBERTURA DE DETECCIÓN: Total de detecciones que se realizan a través de cuestionarios y/o tomas de presión arterial en población de 20 años y más entre poblacion abierta de 20 años y más por cien. Peso en el Indice de desempeño: 30 % . (Fuente: SISPA y RENIS).
ATENCIÓN CON CALIDAD: Total de pacientes hipertensos con cifras menores de 140/90 mmHg, entre el total de pacientes hipertensos en tratamiento por cien. Peso en el Indice de desempeño: 30 % . (Fuente: SISPA).
PROMOCIÓN DE SALUD: Total de unidades médicas con “grupo de ayuda mutua – actívate”, entre el total de unidades medicas existentes por cien. Peso en el Indice de desempeño: 20 %. (Fuente:SISPA Y RENIS).
CONGRUENCIA DE LA INFORMACION: Total de ingresos a tratamiento por Hipertensión Arterial, entre el total de casos nuevos notificados por la Secretaria de Salud. Peso en el Indice de desempeño: 20 % (Fuente: SISPA Y SUIVE).
INDICE DE DESEMPEÑO: Integra a los anteriores indicadores para evaluar el avance del Programa.
EDAD PROMEDIO DE LA MUERTE POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES: Suma de la edad de las personas al momento de morir, entre el número de personas que fallecen por Enfermedades Cardiovasculares.
Metodología para el cálculo Dr. J osé Ma.Rdz. 7 4.85 42.86 100.00 100 54
Soledad Orozco de A.C. 20 4.43 53.06 100.00 100 57
Domingo Orvañanos 8 2.77 28.46 100.00 100 49
Manuel Dominguez 13 7.32 20.69 100.00 100 48
Eduardo Liceaga 20 0.74 18.37 100.00 100 46
Atanasio Garza Ríos 22 14.73 36.78 100.00 100 55
Clin Esp. # 2 5 17.62 50.00 100.00 100 60
Clin Esp. # 3 6 8.69 59.84 100.00 100 61
Clin Esp. # 4 37 16.40 38.89 100.00 100 57
Clin Esp. # 5 3 16.76 21.43 100.00 100 51
Clin Esp. # 6 21 115.58 34.96 100.00 100 85
CEAR 29 3.38 93.33 100.00 100 69
Cuauhtémoc 186 58 191 7.31 38.90 100.00 100 54 INDICE DE DESEMPEÑO
Sobresaliente: > 85 Mínimo: 46-59
Satisfactorio: 60-84 Precario: < 45
“Difusión de la información”
“Tablero de Control”
Hipertensión Arterial
Periodicidad SemestralReporte 1er. Semestre2003
Hospital General de ....
Hipertensión Arterial
Periodicidad SemestralReporte 1er. Semestre2003
Hospital General de ....
COBERTURA DE DETECCIÓN: Total de detecciones que se realizan a través de cuestionarios y/o tomas de presión arterial en población de 20 años y más entre poblacion abierta de 20 años y más por cien. Peso en el Indice de desempeño: 30 % . (Fuente: SISPA y RENIS).
ATENCIÓN CON CALIDAD: Total de pacientes hipertensos con cifras menores de 140/90 mmHg, entre el total de pacientes hipertensos en tratamiento por cien. Peso en el Indice de desempeño: 30 % . (Fuente: SISPA).
PROMOCIÓN DE SALUD: Total de unidades médicas con “grupo de ayuda mutua – actívate”, entre el total de unidades medicas existentes por cien. Peso en el Indice de desempeño: 20 %. (Fuente:SISPA Y RENIS).
CONGRUENCIA DE LA INFORMACION: Total de ingresos a tratamiento por Hipertensión Arterial, entre el total de casos nuevos notificados por la Secretaria de Salud. Peso en el Indice de desempeño: 20 % (Fuente: SISPA Y SUIVE).
INDICE DE DESEMPEÑO: Integra a los anteriores indicadores para evaluar el avance del Programa.
EDAD PROMEDIO DE LA MUERTE POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES: Suma de la edad de las personas al momento de morir, entre el número de personas que fallecen por Enfermedades Cardiovasculares.
Metodología para el cálculo Dr. J osé Ma.Rdz. 7 4.85 42.86 100.00 100 54
Soledad Orozco de A.C. 20 4.43 53.06 100.00 100 57
Domingo Orvañanos 8 2.77 28.46 100.00 100 49
Manuel Dominguez 13 7.32 20.69 100.00 100 48
Eduardo Liceaga 20 0.74 18.37 100.00 100 46
Atanasio Garza Ríos 22 14.73 36.78 100.00 100 55
Clin Esp. # 2 5 17.62 50.00 100.00 100 60
Clin Esp. # 3 6 8.69 59.84 100.00 100 61
Clin Esp. # 4 37 16.40 38.89 100.00 100 57
Clin Esp. # 5 3 16.76 21.43 100.00 100 51
Clin Esp. # 6 21 115.58 34.96 100.00 100 85
CEAR 29 3.38 93.33 100.00 100 69
Cuauhtémoc 186 58 191 7.31 38.90 100.00 100 54 INDICE DE DESEMPEÑO
Sobresaliente: > 85 Mínimo: 46-59
Satisfactorio: 60-84 Precario: < 45
“Difusión de la información”
“Tablero de Control”
ACTIVIDADES CRÍTICASACTIVIDADES CRÍTICASACTIVIDADES CRÍTICASACTIVIDADES CRÍTICAS
ACTIVIDAD CRÍTICA:ACTIVIDAD CRÍTICA:
Es aquella actividad del proceso de atención Es aquella actividad del proceso de atención médica que, de no realizarse o realizarse mal, médica que, de no realizarse o realizarse mal, puede poner en riesgo el diagnóstico, el tratamiento puede poner en riesgo el diagnóstico, el tratamiento o la vida del pacienteo la vida del paciente
ACTIVIDAD CRÍTICA:ACTIVIDAD CRÍTICA:
Es aquella actividad del proceso de atención Es aquella actividad del proceso de atención médica que, de no realizarse o realizarse mal, médica que, de no realizarse o realizarse mal, puede poner en riesgo el diagnóstico, el tratamiento puede poner en riesgo el diagnóstico, el tratamiento o la vida del pacienteo la vida del paciente
Moliner, 1994Moliner, 1994
Ruelas y col., 1990Ruelas y col., 1990
CRÍTICO:CRÍTICO:
Decisivo. Se aplica al momento o punto de una Decisivo. Se aplica al momento o punto de una situación tal que de lo que se haga u ocurra en él situación tal que de lo que se haga u ocurra en él depende el éxito o fracasodepende el éxito o fracaso
MONITORIZACIÓN
Medición sistemática, repetida y planificada de indicadores de calidad
1. Plan de monitorización
2. Mecanismos de recoleccción de
datos
3. Métodos de interpretación de
resultados
MONITORIZACIÓN
1. Plan de monitorización• Construcción de criterios e indicadores
• Instrumento de recolección de datos
• Tamaño de la muestra
• Capacitación para el levantamiento de
la información
• Tabulación y presentación de
resultados
MONITORIZACIÓN
2. Recolección de Datos
• Quién (recolector de información)
• En dónde (fuente)
• Periodicidad (dia, semana, mes)
• Presentación
• Análisis
MONITORIZACIÓN
3. Interpretación de
resultados
• Pareto
• Mejora Absoluta
• Mejora Relativa
• Significancia estadística
CICLOS DEMEJORA
DecisiónImplementación
Análisis
Medición
Evaluación ?
CICLO DE GESTIÓN DECALIDAD
DISEÑO
1. Instrumentos de análisis y gestión de información
2. Nuevo funcionamiento de un servicio
3. Personal asignado a nuevas tareas
4. Herramientas de control
5. Diseño de indicadores
6. Área nueva
Gestión de Calidad:¿Cómo y para qué?
1. Empoderamiento del personal de salud de la propia región.
2. Uso de la INFORMACIÓN a nivel LOCAL para la toma de decisiones
3. Pasar de la medición a la ACCIÓN4. Pasar de Gestión de Calidad Externa (Una
política Nacional) a Gestión de Calidad Interna (Adopción y adaptación por la propia unidad de salud)
5. Programa Estatal de seguimiento.- para abatir la heterogeneidad de criterios (reto del Plan Nacional de Salud)
Cambio de Paradigma en los Servicios de Salud
•VIGENTEVIGENTE •EMERGENTEEMERGENTE•Trabajo por departamentoTrabajo por departamento
•Liderazgo centralizadoLiderazgo centralizado
•Diseño de la gerencia Diseño de la gerencia divisionaldivisional
•Calidad del desempeñoCalidad del desempeño
• Capacitación dirigidaCapacitación dirigida
•Atención asistencialAtención asistencial
•Datos para informarDatos para informar
•Discreción para informar al Discreción para informar al clientecliente
•Trabajo en equipoTrabajo en equipo
•Liderazgo colegiadoLiderazgo colegiado
•Diseño de la gerencia Diseño de la gerencia matricialmatricial
•Calidad gerencialCalidad gerencial
•Formación de todo el Formación de todo el personalpersonal
•Atención preventivaAtención preventiva
•Datos para decidirDatos para decidir
•Empoderar con información Empoderar con información al clienteal cliente
Calidad Gerencial
E V
O L
U C
I Ó
N
DE LA
CALI
DAD
Calidad por competencias
Calidad por procedimientos
Dr. José Antonio Martínez González
Master en Gestión de CalidadConsultor en Desarrollo de Recursos
Humanos OPS/OMS MéxicoAsesor del SS de Sinaloa
Tel (55) 55 63 88 23Cel. 55 54 14 77 54
