Lääkkeiden kustannuskehitys ja politiikkatoimet meillä ja muualla

Kelan tutkimusosaston kesäseminaari 3.6.2015

Jaana Martikainen

Lääkkeiden myynti Suomessa vuonna 2014 (muutos vuodesta 2013)

• Avohoidon lääkkeet noin 2,3 miljardia euroa (+4,1 %)

• Reseptilääkkeet 2,0 miljardia euroa (+4,2 %)

• Itsehoitolääkkeet 0,3 miljardia euroa (+3,9 %)

• Sairaalalääkkeet noin 550 milj. euroa

(tukkuohjehinnoin) (+3,9 %)

Lähteet: Fimean tukkumyyntirekisteri

Lääkekorvaukset vuonna 2014

Milj. €

Muutos

vuodesta

2013 (%)

Muutos

tammi–

huhtikuusta

2014 (%)

Yhteensä 1 306,5 +2,6 +6,9

- Peruskorvatut 298,5 +0,3 +5,9

- Erityiskorvatut (65 %) 235,0 +0,6 +1,9

- Erityiskorvatut (100 %) 620,6 +1,7 +9,3

- Lisäkorvaukset 151,9 +16,5 +6,9

3

Viime vuosien (säästö)toimia

2009

• Viitehintajärjestelmä

2013 (-113 milj. €)

• Peruskorvaus 42 % => 35 %

• Alempi erityiskorvaus 72 % => 65 %

• Lääkekatto -50 €

• Viitehintajärjestelmän ulkopuolella olevien lääkkeiden hyväksytyt

tukkuhinnat -5 %

2014

• Lääketaksan muutos: edullisimpien lääkkeiden hinnat nousivat ja

kalleimpien laskivat

• Lääkekatto -70 € 5

Lääkekustannukset asukasta kohti, reaalinen vuosittainen kasvu vuosina 2000–2009 ja 2009–2012, %

(Lähde: OECD. Health at a Glance, Europe, 2014)

6

Lääkekustannukset asukasta kohti vuonna 2012, ostovoimapariteetilla korjatut luvut

(Lähde: OECD. Health at a Glance, Europe, 2014)

7

Geneeristen lääkkeiden myynnin osuus 2011 (Lähde: OECD. Health at a Glance 2013)

8

Euroopassa 1/2010–2/2011 tehdyt toimet: lääkkeiden hinnoittelu

(Lähde: Vogler ym. Southern Med Review 4 (2); 22–32, 2011)

• Lääkkeiden hintojen alentaminen (11)

• Tsekki: korvattavien lääkkeiden hinnat -7 %

• UK: patentin suojaamien lääkkeiden hinnat -1,9 %

• Liettua: korvattavien lääkkeiden hinnat -10 %

• Takaisinmaksusopimukset, alennukset

sosiaalivakuutuslaitokselle (7)

• Saksa: vakuutuslaitosten alennus 6 % => 16 %

• Portugali: eräistä biologisista lääkkeistä terveydenhuollolle 7,5 %:n alennus

• Muutoksia kansainvälisessä hintakorissa (6)

• Muutoksia lääketukkujen ja apteekkien katteissa (9)

• Arvonlisäveron nosto (8)

9

Euroopassa 1/2010–2/2011 tehdyt muut toimet (Lähde: Vogler ym. Southern Med Review 4 (2); 22–32, 2011)

• Korvattavien lääkkeiden valikoima, korvattavaksi

hyväksyminen (6)

• Tsekki: korvattavien lääkkeiden valikoiman läpikäynti

• Islanti: korvattavuuden muutoksia

• Portugali: itsehoitolääkkeet pois korvausjärjestelmästä

• Omavastuut (10)

• Tanska: omavastuun nosto hedelmöityshoidoilla

• Ranska: korvaustaso 35 % => 30 %

• Islanti: omavastuun nosto

• Viitehintajärjestelmä (7)

• Espanja: viitehinta halvimman tuotteen hinta (aiemmin 3 halvimman ka)

• Muita (5)

• Viro: sähköisen reseptin käyttöönotto, apteekkien tarjottava potilaille

halvinta vaihtoehtoisista lääkkeistä

• Liettua: geneerisen määräämisen käyttöönotto

10

Lääkkeiden tukkuhintainen myynti pääryhmittäin Suomessa vuonna 2014 (Lähde: Fimea)

Lääkeryhmä

Milj. €

Muutos

vuodesta

2013 (%)

Syöpälääkkeet ja immuunivasteen muuntajat 461 +9

Hermostoon vaikuttavat lääkkeet 369 -1

Ruuansulatuselinten sairauksien ja

aineenvaihduntasairauksien lääkkeet 278 +6

Sydän- ja verisuonisairauksien lääkkeet 191 +5

Veritautien lääkkeet 162 +4

Hengityselinten sairauksien lääkkeet 148 +2

Systeemisesti vaikuttavat infektiolääkkeet 146 +1

Sukupuoli- ja virtsaelinten sairauksien lääkkeet,

sukupuolihormonit 111 +2

Tuki- ja liikuntaelinten sairauksien lääkkeet 98 +2

Silmä- ja korvatautien lääkkeet 43 +22

Myydyimmät lääkevalmisteet Suomessa vuonna 2014 (Lähde: Lääketeollisuus ry)

Valmiste Lääkeaine Käyttöaihe Tukkumyynti

(milj. €)

Muutos vuodesta

2013 (%)

Humira adalimumabi reuma 47 +8,5

Remicade infliksimabi reuma 35 +7,2

Enbrel etanersepti reuma 31 +4,8

Lantus glargininsuliini diabetes 30 +4,3

Mabthera rituksimabi syöpä 29 +6,1

Lyrica pregabaliini epilepsia 23 -7,3

Herceptin trastutsumabi rintasyöpä 22 +4,0

Januvia sitagliptiini diabetes 22 +8,8

Levemir detemirinsuliini diabetes 19 +2,4

Cervarix papilloomavirusten

osat

rokote 19 +136

Taulukon biologiset yhteensä 11 % lääkkeiden kokonaismyynnistä 232

Eniten korvausmenoja aiheuttaneet lääkeaineet avohoidossa vuonna 2014 (Lähde: Kela, reseptitiedosto)

Lääkeaine Käyttöaihe Korvaukset

(milj. €)

Muutos vuodesta

2013 (%)

Adalimumabi reuma 52 +2,0

Glargininsuliini diabetes 43 +0,9

Etanersepti reuma 35 +3,3

Sitagliptiini diabetes 34 +6,0

Detemirinsuliini diabetes 31 -3,9

Hyytymistekijä VIII hyytymishäiriöt 28 -8,6

Salmeteroli ja flutikasoni astma 22 -8,7

Interferonibeeta-1a MS-tauti 20 -8,4

Pregabaliini epilepsia 19 -7,9

Pegfilgrastiimi neutropenia 17 -0,4

Taulukon biologiset yhteensä 19 % korvauksista 248

Muutoksia 2016 (-26 milj. € valtion osuudessa lääkekorvausmenoissa)

• Yli 18-vuotiaille 45 euron vuotuinen alkuomavastuu.

• Peruskorvaus 35 % => 40 %.

• Rinnakkaisvalmisteen kohtuullinen tukkuhinta enintään 50 % (60% jos uusi

annostelulaite) alkuperäisvalmisteen hyväksytystä tukkuhinnasta.

• Viitehintaryhmään kuuluvan valmisteen enimmäistukkuhintaa alennetaan 4.

viitehintakauden alkaessa, mikäli se on korkeampi kuin rinnakkaisvalmisteen

enimmäistukkuhinta. Samalla korvattavuuden laajuus arvioidaan uudelleen.

• Edellytys kahden vuoden peruskorvattavuusajasta ennen erityiskorvattavuutta

poistuu (9/2015).

• Terveystaloudellinen selvitys myös haettaessa lääkevalmisteen

korvattavuuden merkittävää laajentamista (9/2015).

• Lääkelaki: Apteekin reseptilääkettä koskevaan hintaneuvontaan tulee sisältyä

tieto tosiasiallisesti halvimmasta lääkevalmisteesta.

14

Hallitusohjelma 27.5.2015

• Vahvistetaan lääkehoidon kokonaisarviointia (kärkihanke)

• Hallitus toteuttaa rationaalisen lääkehoidon toimeenpano-

ohjelman (rakennepoliittiset uudistukset), jonka tarkoituksena on

• parantaa potilaan kokonaisvaltaisen hoidon toteutumista,

• parantaa ihmisten toimintakykyä sekä

• luoda edellytykset kustannustehokkaalle lääkehoidolle niin potilaan kuin

yhteiskunnan näkökulmasta.

• Lääkekorvauksiin kohdistetaan 150 milj. euron säästö julkiseen

talouteen 2017 lukien. Säästön voi toteuttaa esim.

• korottamalla merkittävästi alkuomavastuuta tai

• alentamalla korvausprosentteja tai

• muuttamalla korvattavuutta.

• Samassa yhteydessä selvitetään apteekkien hinnoittelujärjestelmän tarkistamista

(reseptilääkkeet ja itsehoitolääkkeet). 15