J Nurs sci Vol 33 No3 July - September 2015...J Nurs sci Vol 33 No3 July - September 2015Journal of...

J Nurs sci Vol 33 No3 July - September 2015

Journal of Nursing Science6

บทนำา

โรคหลอดเ ลอดแดง สวนปลายอด ตน

(peripheralarterialdisease)เปนโรคเรอรงทม

สาเหตทสำาคญมาจากการเกดภาวะหลอดเลอดแดง

แขง(atherosclerosis)จากการสะสมของแผนไข

มนบนผนงชนในของหลอดเลอดแดงทำาใหผนงชน

ในของหลอดเลอดแดงตบแคบลงอยางชาๆการตบ

แคบทเพมขนเรอยๆ จะทำาใหระบบการไหลเวยน

เลอดไปเลยงบรเวณอวยวะสวนปลายลดลง สงผล

ใหผปวยเรมมอาการของโรคในระยะเรมตน คอ

มอาการปวดขาในขณะเดน (Intermittent

Claudication:IC)ตอมาเมอมการอดตนของหลอด

เลอดแดงเพมขนจะสงผลใหอวยวะสวนปลายของ

ผปวยเกดการขาดเลอดขนวกฤต (Critical Limb

Ischemia:CLI) จงสงผลใหผปวยมอาการปวดขา

ในขณะพก (rest pain) อาจเกดแผลขาดเลอด

(ischemic ulcer) หรอเกดเนอเยอสวนปลาย

เนาตาย(gangrene)ไดในทสด1-3อาการปวดขาใน

ขณะเดน (IC) สามารถสงผลกระทบโดยตรงตอ

ความสามารถในการเดนของผปวยเชนผปวยอาจ

มความยากลำาบากในการเดนเดนไดในระยะทางท

ลดลง รวมทงใชความเรวในการเดนไดลดลงดวย

และหากผปวยมอาการทรนแรงขนจนอยในระยะ

ขาขาดเลอดขนวกฤต(CLI)อาจทำาใหผปวยตองสญ

เสยอวยวะสวนปลายหรอถกตดขาไดซงอาจสงผล

ใหผปวยไมสามารถเดนและไมสามารถประกอบ

กจวตรประจำาวนของตนเองไดตามปกตตองพงพา

ผดแลเพมขน รวมทงยงสามารถสงผลกระทบตอ

ภาวะสขภาพของผปวยในดานจตใจ เชน ทำาใหผ

ปวยมภาวะซมเศรา4เกดความกลว5จนสงผลทำาให

ผปวยมคณภาพชวตทลดลงได6ดงนนเพอชวยลด

ผลกระทบทอาจเกดขนกบทงตวผปวยและญาต

ผดแล บคลากรทางสขภาพจงควรใหความสำาคญ

กบการประเมนความสามารถในการเดนของผปวย

ตงแตเรมมอาการในระยะเรมตนรวมทงควรตดตาม

ประเมนความสามารถในการเดนของผปวยอยาง

ตอเนองภายหลงจากไดรบการรกษาแลว

การประเมนความสามารถในการเดนของผปวย

โรคหลอดเลอดแดงสวนปลายอดตน

การประเมนความสามารถในการเดนของ

ผปวยโรคหลอดเลอดแดงสวนปลายอดตนเปนการ

ประเมนทางดานรางกายทมความสำาคญและจำาเปน

อยางยงในการดแลและสงเสรมสขภาพของผปวย

โรคหลอดเลอดแดงสวนปลายอดตน ตงแตเรมม

อาการปวดขาในขณะเดนจนกระทงการฟนฟความ

สามารถในการเดนหลงจากไดรบการรกษาดวยการ

ผาตดเพอแกไขพยาธสภาพของโรค จากการ

ทบทวนวรรณกรรมในตางประเทศพบวา มเครอง

มอหลายชนดทนยมนำามาใชเพอประเมนความ

สามารถในการเดนของผปวยโรคหลอดเลอดแดง

สวนปลายอดตนทงในระยะกอนและภายหลงผาตด

เชน

1. การทดสอบการเดนบนลวง (treadmill

testing)วธนนยมนำามาใชทดสอบความสามารถใน

การเดนของผปวยโรคหลอดเลอดแดงสวนปลายอด

ตนทมอาการในระยะเรมตน คอ มอาการปวดใน

ขณะเดน โดยสามารถประเมนระดบความรนแรง

ของความลำาบากในการเดนไดจากระยะทางท

ผปวยสามารถเดนไดจนถงมอาการปวดขาและตอง

หยดเดน เจนนเซกและคณะ7 พบวา ผปวยทม

อาการปวดขาในขณะเดนเมอไดเขารวมโปรแกรม

ฝกการเดนบนลวงโดยมผดแลอยางใกลชดเปน

ระยะเวลา 12 สปดาห จะมความสามารถในการ

เดนไดในระยะทางทเพมขนรวมทงมคาดชนความ

ดนของขอเทาเมอเทยบกบแขน (ankle-brachial


Journal of Nursing Science 7

index, ABI) สงขนอยางมนยสำาคญทางสถต

(p<.05)อยางไรกตามการทดสอบการเดนบนล

วงมขอจำากดทหลากหลายในการนำามาใชทดสอบ

กบผปวย เชน ตำาแหนงพยาธสภาพของโรคและ

ความสามารถทางดานกายภาพของผปวย8

นอกจากน การทดสอบการเดนบนลวงยงตองใช

เวลานานมคาใชจายสงมความไมคลองตวและไม

สามารถใชประเมนไดทวไปเพราะผปวยตองไดรบ

การดแลอยางใกลชดจากแพทยขณะททำาการ

ประเมน ดงนนผปวยจงตองทำาการทดสอบในโรง

พยาบาลหรอคลนกเทานน9

2. การทดสอบดวยการเดน 6 นาท (six

minutewalktest)เปนอกวธหนงทนยมนำามาใช

เพอประเมนความสามารถในการเดนของผปวย

ภายหลงผาตดทงในผปวยโรคหลอดเลอดหวใจตบ

และผปวยโรคหลอดเลอดแดงสวนปลายอดตนซง

หวางและคณะ10 ไดศกษาในผปวยโรคหลอดแดง

สวนปลายอดตนทมโรคเบาหวานรวมดวยจำานวน

59 รายพบวา การทดสอบดวยการเดน 6 นาท

มคาความเชอมนในระดบสง(r=.94)อยางไรกตาม

การทดสอบดวยการเดน 6 นาทนน มขอหามใน

ผปวยทมภาวะเจบเคนอกไมคงท (unstable

angina) หรอในผปวยทเกดภาวะกลามเนอหวใจ

ตาย(myocardialinfarction)ในระยะ1เดอน

ทผานมา รวมถงผปวยทเปนโรคความดนโลหตสง

ซงมระดบความดนซสโตลคมากกวา180mmHg

และระดบความดนไดแอสโตลกมากกวา 100

mmHg11ดงนนการทดสอบดวยการเดน6นาทจง

อาจไมสามารถใชไดกบผปวยทกราย โดยเฉพาะ

ผปวยทเปนโรคของระบบหวใจและหลอดเลอด

ดวยเหตน การทดสอบความสามารถในการเดน

ดวยการเดนบนลวงและการทดสอบการเดน6นาท

จงอาจไมเหมาะสมในการนำามาใชประเมนความ

สามารถในการเดนของผปวยทมโรครวมของระบบ

หวใจและหลอดเลอด และผปวยทไมมแพทยดแล

อยางใกลชดขณะเดนนอกจากนการทดสอบความ

สามารถในการเดนดวยการเดนบนลวงและการ

ทดสอบการเดน6นาทอาจไมเหมาะสมกบผปวย

โรคหลอดเลอดแดงสวนปลายอดตนทมแผลขาด

เลอดรวมดวย เนองจากผปวยทมแผลขาดเลอดท

เทาจะมขอจำากดในการเดนไมสามารถลงนำาหนกได

เตมท และอาจมความเสยงสงตอการเกดอบตเหต

ในขณะประเมนเนองจากผปวยสวนใหญเปน

ผสงอาย3

นอกจากมการนำาเครองมอหลายชนดมาใชเพอ

ประเมนความสามารถในการเดนของผปวยโรค

หลอดเลอดแดงสวนปลายอดตนแลว ปจจบนไดม

การนำาแบบสอบถามหรอแบบประเมนอนๆมาใช

เพอประเมนความสามารถในการเดนของผปวยโรค

หลอดเลอดแดงสวนปลายอดตนดวยเชนกน ซง

แบบสอบถามทมการนำามาใชมดงน

1.MedicalOutcomesStudyShortForm-

36 (MOS SF-36) และ The Short Form-36

(SF-36)แบบสอบถามทง2ชนดน นยมนำามาใช

กนอยางแพรหลายเพอประเมนภาวะสขภาพและ

คณภาพชวตของผปวยทวไป ซงครอบคลมการ

ประเมน8 ดาน ไดแก 1) ดานการทำาหนาทของ

รางกาย2)ดานบทบาททถกจำากดเนองจากปญหา

ดานรางกาย3)ดานอารมณ4)ดานการทำาหนาท

ทางสงคม 5) ดานการรบรเกยวกบอาการปวด

6) ภาวะสขภาพจต 7) ความมชวตชวา และ

8) การรบรภาวะสขภาพโดยทวไป ในผปวยโรค

หลอดเลอดแดงสวนปลายอดตน ราสมสเซนและ

คณะ12ไดนำาแบบประเมนMOSSF-36ไปใชในการ

ประเมนผลของการผาตดเพอเพมเลอดในผปวยโรค

หลอดเลอดแดงสวนปลายอดตน 39 คนพบวา



ผปวยมคะแนนในดานการทำางานของรางกายภาย

หลงผาตดดขนอยางมนยสำาคญทางสถต(p<.05)

นอกจากน คลวช13 ยงไดนำาแบบประเมน

MOSSF-36ไปใชในการประเมนการฟนตวดานการ

ทำาหนาทของรางกายและคณภาพชวตในผปวยสง

อายโรคหลอดเลอดแดงสวนปลายอดตนภายหลง

ผาตด ซงผลการศกษาพบวา หลงผาตดผปวยม

คะแนนดานการทำาหนาทของรางกายเพมขนอยาง

มนยสำาคญทางสถต(p<.05)อยางไรกตามแบบ

ประเมนMOSSF-36และSF-36มความจำาเพาะ

เจาะจงกบผปวยโรคหลอดเลอดแดงสวนปลายอด

ตนคอนขางนอย เนองจากสามารถใชประเมนได

เฉพาะมตดานการทำาหนาทของรางกายและ

บทบาททถกจำากดเนองจากปญหาดานรางกาย12,13

เทานน

2.Walking ImpairmentQuestionnaire

(WIQ)เปนแบบสอบถามความสามารถในการเดน

ของผปวยซงเหมาะสมกบผปวยโรคหลอดเลอดแดง

สวนปลายอดตน แบบสอบถามดงกลาวนนยมนำา

มาใชกนมากขนในการประเมนผลของการรกษา

ผปวยโรคหลอดแดงสวนปลายอดตน โดยเฉพาะ

ในกลมผปวยทมอาการปวดขาในขณะเดน

(IntermittentClaudication)9,14,15รเจนสเตนเนอร

และคณะ16ไดพฒนาWIQขนเพอสอบถามความ

สามารถในการเดนของผปวยโรคหลอดเลอดแดง

สวนปลายอดตน โดยมขอคำาถามทงหมด 21 ขอ

แบงเปน 4 ดาน ไดแก ความลำาบากในการเดน

(walkingimpairment)จำานวน7ขอระยะทางใน

การเดน (walking distance) จำานวน 7 ขอ

ความเรวในการเดน(walkingspeed)จำานวน4

ขอและความสามารถในการเดนขนบนได(stairs

climbing)จำานวน3ขอWIQมความสะดวกใน

การใชเพราะประหยดเวลา เนองจากใชเวลาใน

การตอบแบบสอบถามเพยง 5-10 นาท12 และ

ผปวยสามารถตอบแบบสอบถามนไดดวยตนเอง

โดยไมตองใชพนทหรออปกรณอนใดชวยใน

การประเมนเพมเตม รวมทงยงสามารถประเมน

ความเ สยงตอภาวะหวใจและหลอดเลอด

(cardiovascularrisk)ในผปวยโรคหลอดแดงสวน

ปลายอดตนไดอกดวย14ทงนรเจนสเตนเนอรและ

คณะ16,17ไดทดสอบคณภาพของWIQโดยพบวา

ระยะทางในการเดน (walking distance) และ

ความเรวในการเดน(walkingspeed)ของWIQ

มความสมพนธกบระยะทางและความเรวในการ

เดนบนลวงอยางมนยสำาคญทางสถต (p < .05)

นอกจากน มรายงานการศกษาอนๆ ทไดนำาแบบ

ประเมนWIQ ไปทดลองใชเพอประเมนความ

สามารถในการเดนในผปวยโรคหลอดเลอดแดงสวน

ปลายอดตนทเขารวมโปรแกรมการออกกำาลงกาย

พบวาWIQสามารถประเมนระยะทางในการเดน

และความเรวในการเดนของผปวยไดตรงกบความ

สามารถในการเดน เมอทดสอบดวยการเดนบน

ลวงไดอยางมนยสำาคญทางสถต(p<.05)18-20

ในปจจบนไดมการนำาWIQไปใชในการศกษา

วจยอยางกวางขวาง เชน ทมนกวจยของศนย

วทยาศาสตรและสขภาพมหาวทยาลยโคโลราโด21

ไดนำาWIQไปวดประสทธภาพของการรกษาผปวย

โรคหลอดเลอดแดงสวนปลายอดตน โดยวด

ความสามารถในการเดนของผปวยจำานวน60คน

ผลการศกษาพบวาWIQ นมความเทยงโดยมคา

สมประสทธแอลฟาของครอนบาคเทากบ .73

เวอรสปาเกตและคณะ22นำาWIQไปใชกบผปวย

โรคหลอดเลอดแดงสวนปลายอดตนทมความ

รนแรงของโรคระดบ2(fontainestageII)และ

ไมมโรครวมหรอไมมขอจำากดในการเดนจำานวน

130คนผลการศกษาพบวาWIQมความเทยงสง



ไดคาสมประสทธแอลฟาของครอนบาคเทากบ.92

WIQเปนแบบสอบถามทมขอคำาถามทสนเขาใจงาย

ในปจจบนจงไดมการนำาแบบสอบถามนไปใชและ

แปลเปนภาษาตางๆ อยางกวางขวาง เชน ภาษา

บราซล15 ภาษาดช22 ภาษาจน23 เปนตน ใน

ประเทศไทยยงไมพบรายงานการศกษาทประเมน

ความสามารถในการเดนของผปวยโรคหลอดเลอด

แดงสวนปลายอดตนทงในระยะกอนและหลงผาตด

รวมทงยงไมมรายงานการศกษาใดทกลาวถงการนำา

เครองมอแบบประเมนหรอแบบสอบถามใดมาใช


กลมน ผเขยนจงไดนำาแบบสอบถามWalking

ImpairmentQuestionnaire(WIQ)ตนฉบบมา

ใชในการประเมนความสามารถในการเดนของ

ผปวยโรคหลอดเลอดแดงสวนปลายอดตนใน

ประเทศไทย โดยไดทำาการแปลแบบสอบถามเปน

ภาษาไทยดวยวธการแปลแบบไปขางหนาและแปล

ยอนกลบ(forward-and-backwardtranslation)

ของบรสลน24 ซงมขนตอนในการแปล 5 ขนตอน

และผเขยนไดดำาเนนการตามขนตอนตางๆดงน

ขนตอนท 1การแปลแบบสอบถามชดตนฉบบ

(forwardtranslation)จากภาษาดงเดม(source

language)เปนภาษาเปาหมาย(targetlanguage)

ขนตอนนผเขยนไดสงจดหมายอเลกทรอนกสถง

เจาของแบบสอบถามตนฉบบเพอขออนญาตใน

การแปลและใชแบบสอบถามภายหลงจากไดรบ

การอนญาตแลวผเขยนไดแปลแบบสอบถามนดวย

ตน เอง โดย ใช ว ธการแปลแบบสมมาตร

(symmetricaltranslationapproach)คอทำาการ

แปลโดยยดความเทาเทยมกนระหวาง2ภาษาคอ

คำานงถงความหมายทถกตองและเปนภาษาทนยม

ใชกนทวไป หรอใชในชวตประจำาวนของทง

แบบสอบถามชดตนฉบบภาษาองกฤษและ

แบบสอบถามทแปลเปนภาษาไทย โดยเนนคำาทม

ความหมายสอดคลองกบบรบทของคนไทย จงได

แบบสอบถามฉบบภาษาไทยฉบบท1

ขนตอนท 2การตรวจสอบแบบสอบถามฉบบ

แปลโดยผทรงคณวฒ(reviewofthetranslated

version by reviewer) เพอเปนการตรวจสอบ

ความถกตองและความเหมาะสมของภาษาทใชใน

การแปลผเขยนไดสงแบบสอบถามฉบบภาษาไทย

ฉบบท 1 ไปใหผเชยวชาญดานภาษาตรวจสอบ

ความหมายและความเหมาะสมของภาษา โดย

ผเขยนไดมการอภปรายกบผทรงคณวฒและปรบ

แกไขตามคำาแนะนำาและตามขอสรปจากการ

อภปรายจงไดแบบสอบถามฉบบภาษาไทยฉบบท

2และไดดำาเนนการตอในขนตอนท3

ขนตอนท 3การแปลยอนกลบ(backward

translation) จากภาษาไทยมาเปนภาษาองกฤษ

อกครงเมอไดแบบสอบถามฉบบภาษาไทยมความ

หมายถกตองและเหมาะสมจากการตรวจสอบของ

ผเชยวชาญดานภาษาแลวเพอลดอคตในการแปล

ยอนกลบผเขยนไดสงแบบสอบถามฉบบภาษาไทย

ฉบบท 2 ไปยงผทรงคณวฒทมความเชยวชาญ

ทงภาษาไทยและภาษาองกฤษ ซงไมเคยเหน

แบบสอบถามชดตนฉบบมากอน จำานวน 2 คน

(ศลยแพทยหลอดเลอด1คนและอาจารยพยาบาล

1 คน) โดยใหผทรงคณวฒทง 2 คนแปล

แบบสอบถามฉบบภาษาไทยฉบบท 2 กลบเปน

ภาษาองกฤษอกครง ซง ขนตอนนทำาใหได

แบบสอบถามฉบบภาษาองกฤษแบบแปลยอนกลบ

จำานวน2ฉบบแลวจงดำาเนนการตอไปในขนตอน

ท4

ขนตอนท 4การเปรยบเทยบเครองมอวจยชด

ตนฉบบกบชดทแปลยอนกลบ (comparisonof

theoriginalversionandtheback-translated



version)เมอไดรบแบบสอบถามฉบบภาษาองกฤษ

ฉบบแปลยอนกลบฉบบท1และ2แลวผเขยนได

นำาแบบสอบถามฉบบภาษาองกฤษชดตนฉบบกบ

ชดทแปลยอนกลบทง2ชดมาเปรยบเทยบกนเพอ

พจารณาความเหมาะสมทงภาษาและวฒนธรรม

โดยเปรยบเทยบความเหมอนและความแตกตางกน

ของแบบสอบถามภาษาองกฤษฉบบแปลยอนกลบ

ทง2ชดพบวาผทรงคณวฒทง2คนใชคำาทมความ

หมายเหมอนกนแตมความแตกตางกนในการเขยน

รปประโยคเพยงเลกนอย ผเขยนจงไดปรบรป

ประโยคโดยเลอกใชคำาทเหมาะสมกบบรบทของคน

ไทยมากทสดแลวสงกลบไปยงผทรงคณวฒทง2คน

อกครง เมอผทรงคณวฒทง 2 คน เหนดวย

กบแบบสอบถามแปลยอนกลบฉบบลาสด

(แบบสอบถามฉบบแปลยอนกลบฉบบท3)ผเขยน

จงไดสงแบบสอบถามฉบบแปลยอนกลบฉบบท 3

ไปยงเจาของแบบสอบถามตนฉบบอกครงอยางไร

กตาม ผเขยนไมไดรบการตอบกลบทางจดหมาย

อเลกทรอนกสจากเจาของแบบสอบถาม อยางไร

กตามเนองจากผทรงคณวฒทง 2 คนเหนดวยกบ

แบบสอบถามฉบบแปลยอนกลบฉบบท3แลวดง

กลาวแลว ผเขยนจงเหนวาแบบสอบถามฉบบ

ตนฉบบและฉบบแปลยอนกลบมความหมาย

เหมอนกนจงดำาเนนการตอในขนตอนท5

ขนตอนท 5 การทดสอบเครองมอวจย

(pretest procedures) ภายหลงจากได

แบบสอบถามฉบบภาษาไทยแลวผเขยนไดทำาการ

หาคณภาพของแบบสอบถามความสามารถในการ

เดนสำาหรบผปวยโรคหลอดเลอดแดงสวนปลายอด

ตนดงน1) ผวจยนำาแบบสอบถามฉบบนใหผทรง

คณวฒจำานวน 5 คน ประกอบดวย ศลยแพทย

หลอดเลอด1คนอาจารยพยาบาลทเชยวชาญทาง

ระบบหลอดเลอด 1 คน พยาบาลผปฏบตการ

พยาบาลขนสงทใหการดแลผปวยโรคหลอดเลอด

2คนและหวหนาหอผปวยศลยกรรมผเชยวชาญ

ในการดแลผปวยโรคหลอดเลอด1คนเพอตรวจ

สอบความครอบคลมของเนอหาและความเหมาะ

สมของภาษาทใชซงแบบสอบถามฉบบนมคาดชน

ความตรงตามเนอหา(ContentValidityIndex:

CVI) เทากบ 1.00 และผเขยนไดทำาการทดสอบ

ความเชอมน(reliability)ของแบบสอบถามฉบบ

นในผปวยโรคหลอดเลอดแดงสวนปลายอดตนภาย

หลงผาตดทำาทางเบยงหลอดเลอดแดงจำานวน30

คนในโครงการวจยเรอง“ปจจยทำานายการฟนตว

ดานการทำาหนาทของผปวยโรคหลอดเลอดแดง

สวนปลายอดตนภายหลงการผาตดทำาทางเบยง

หลอดเลอดแดง” ซงการวจยดงกลาวไดผาน

การรบรองจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยใน

คนของคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล

(Si 036/2014 รหสโครงการ774/2556 (EC4))

ซงพบวา แบบสอบถามนมคาสมประสทธแอลฟา

ของครอนบาค(Cronbach’salpha)เทากบ.96

ขอจำากดในการทดสอบเครองมอในบรบทไทย

เนองจากในประเทศไทยยงขาดกระบวนการ

ในการคดกรองเพอคนหาผปวยทเปนโรคหลอด

เลอดแดงสวนปลายอดตนตงแตในระยะเรมตน

ซงจากรายงานการวจยในประเทศไทยพบวาผปวย

โรคหลอดเลอดแดงสวนปลายอดตนจะมารบ

การรกษาทโรงพยาบาลเมอมอาการในระยะท

รนแรง คอ มอาการขาขาดเลอดขนวกฤต25-27

ดงนนผวจยจงจำาเปนตองทดสอบคณภาพของ

แบบสอบถามฉบบนในผปวยภายหลงไดรบการรกษา

ดวยการผาตดทำาทางเบยงหลอดเลอดทขาแลว

นอกจากนในกระบวนการแปลแบบสอบถาม

ฉบบนมความยากลำาบากในเรองของการอธบาย



ระยะทาง เพราะการกำาหนดระยะทางใน

แบบสอบถามตนฉบบผพฒนาเครองมอ ใชคำาวา

“block” ซงมความแตกตางกบบรบทของไทย

เพราะเมอแปลแลว คำาวา “block” แปลวา “1

ชวงตก”ซงผตอบแบบสอบถามอาจไมสามารถบอก

ระยะทางทแทจรงทสามารถเดนได ดงนน เพอให

สอดคลองกบบรบทของคนไทยผเขยนจงไดอธบาย

ความหมายของคำาวา“ระยะทาง1ชวงตก”วาม

ระยะทางโดยประมาณเทากบ100เมตรนอกจาก

นเพอชวยใหผตอบแบบสอบถามเขาใจงายขน

ผเขยนไดมการกำาหนดใหระยะทาง1กาวมความ

ยาวโดยประมาณเทากบ30เซนตเมตรหรอ1ฟต

หรอ 1 ไมบรรทด และเพอใหเปนชอของ

แบบสอบถามสามารถสอความหมายในภาษาไทย

ไดอยางชดเจนและเขาใจงายจงแปลชอWIQเปนภาษา

ไทยวา “แบบสอบถามความสามารถในการเดน

สำาหรบผปวยโรคหลอดเลอดแดงสวนปลายอดตน”

แบบสอบถามความสามารถในการเดนสำาหรบ

ผปวยโรคหลอดเลอดแดงสวนปลายอดตนฉบบ

ภาษาไทยประกอบดวยขอคำาถามทงหมด21ขอ

แบงเปน4สวนสวนท1ความลำาบากในการเดน

สวนท2ระยะทางในการเดนสวนท3อตราเรวใน

การเดนและสวนท4ความสามารถในการเดนขน

บนไดซงแตละสวนมขอคำาถามดงน

สวนท 1 ความลำาบากในการเดน

คำาชแจงคำาถามสวนนตองการทราบถงอาการ

ซงเปนสาเหตททำาใหคณเดนลำาบาก โดยมความ

ยากลำาบากเพยงใดในการเดนจากสาเหตของ

ปญหาสขภาพทเกดขน ในชวงเวลา 1 เดอนท

ผานมาใหทำาเครองหมายถก(/)ลงในชองทตรงกบ

ความเปนจรงมากทสด โดยระดบของความยาก

ลำาบาก หมายถง คณตองใชความพยายามหรอ

มความยากมากนอยเพยงใดเพอทจะเดนไดเมอเกด

ปญหาสขภาพนนขน

อาการทเกดขนขณะเดน

1.มอาการปวดเจบหรอเปนตะครวท

กลามเนอนอง/กน:บรเวณขาขวา/

ขาซาย/ขาทงสองขาง

2. มอาการปวดเมอยหรอเจบทขา

เทา/ขอเขาหรอขอสะโพก

3. ...........................................

4. ...........................................

5. ............................................

6. ............................................

7. ...............................................

ไมยาก ยากเลกนอย ยากพอควร ยากมาก ยากทสด

ระดบความยากลำาบาก



ระยะทางทสามารถเดนไดโดย

ไมตองหยดพก

1.คณสามารถเดนบานในบาน

หรอรอบๆบานได

2.คณสามารถเดนไดในระยะทาง

50ฟต(50กาว)

3. ..........................................................

4. ..........................................................

5. ..........................................................

6. ..........................................................

7. ..........................................................

ความเรวในการเดนโดย

ไมตองหยดพก

1. คณเดนไดอยางชาๆ/คอยๆเดน

2. ....................................................

3. ....................................................

4. ...................................................





สวนท 2 ระยะทางในการเดน

คำาชแจงคำาถามสวนนตองการทราบถงความ

ยากลำาบากทางกายภาพของคณวาเปนเชนไรใน

การเดนตามแนวพนราบโดยไมตองหยดพกในระยะ

ทางทแตกตางกนใหทำาเครองหมายถก(/)ลงในชอง

ทตรงกบความเปนจรงมากทสด

กำาหนดใหระยะทาง 1 กาว มความยาวโดย

ประมาณเทากบ 30 เซนตเมตร หรอ 1 ฟต

(1ไมบรรทด)

สวนท 3 อตราเรวในการเดน

คำาชแจง คำาถามสวนนตองการทราบถง

ความเรวทคณสามารถเดนตามแนวพนราบไดโดย

ไมตองหยดพกในระยะทาง1ชวงตกและมความ

ยากลำาบากทางกายเพยงใดในการเดนดวย

ความเรวนนในชวงเวลา 1 เดอนทผานมาใหทำา

เครองหมายถก(/)ลงในชองทตรงกบความเปนจรง

มากทสด

กำาหนดใหระยะทาง 1 ชวงตก มระยะทาง

โดยประมาณเทากบ100เมตร



อตราการเดนโดยไมตองหยดพก

1. คณสามารถเดนขนบนไดได1ชน

2. ..................................................

3. ...................................................



สวนท 4 ความสามารถในการเดนขนบนได

คำาชแจง คำาถามสวนนตองการทราบถง

จำานวนชนทคณสามารถเดนขนบนไดไดโดยไมตอง

หยดพกและมความยากลำาบากทางกายเพยงใดใน

การเดนขนบนไดในแตละชนใหทำาเครองหมายถก

(/)ลงในชองทตรงกบความเปนจรงมากทสด

กำาหนดให 1 ชน มจำานวนขนเทากบ 8 ขน

บนได

การแปลผลคะแนน

แบบสอบถามความสามารถในการเดนสำาหรบ

ผปวยโรคหลอดเลอดแดงสวนปลายอดตนมเกณฑ

ในการใหคะแนนและการแปลผลคะแนนดงน

สวนท 1 ความลำาบากในการเดน (walking

impairment) มคำาถาม7 ขอ สอบถามเกยวกบ

อาการหรอสาเหตททำาใหผปวยเดนลำาบาก และ

ความยากลำาบากในการเดนจากอาการหรอสาเหต

ของปญหาสขภาพทเกดขนในชวงเวลา 1 เดอนท

ผานมามเกณฑในการใหคะแนนดงน

ไมยากให 4 คะแนน

ยากเลกนอยให 3 คะแนน

ยากพอควรให 2 คะแนน

ยากมากให 1 คะแนน

ยากทสด/ทำาไมไดให 0 คะแนน

สวนท 2 ระยะทางในการเดน (walking

distance)มคำาถาม7ขอเกยวกบความยากลำาบาก

ทางกายในการเดนตามแนวพนราบโดยไมตองหยด

พกในระยะทางทแตกตางกน โดยกำาหนดใหระยะ

ทาง 1 กาว มความยาวโดยประมาณเทากบ 30

เซนตเมตรหรอ1ฟตหรอ1ไมบรรทด

สวนท 3 อตราเรวในการเดน (walking

speed)มคำาถาม4ขอเกยวกบความยากลำาบาก

ทางกายในการเดนตามแนวพนราบทระยะทาง 1

ชวงตก โดยไมตองหยดพก ในอตราเรวทแตกตาง

กน ในชวงเวลา 1 เดอนทผานมา โดยกำาหนดให

ระยะทาง1ชวงตกมระยะทางโดยประมาณเทากบ

100เมตร

สวนท 4 ความสามารถในการเดนขนบนได

(stairclimbing)มคำาถาม3ขอเกยวกบความยาก

ลำาบากทางกายในการเดนขนบนไดโดยไมตองหยด

พกในจำานวนชนทตางกนโดยกำาหนดให1ชนม

จำานวนขนบนไดเทากบ8ขน15ซงคำาถามในสวนท

2สวนท3และสวนท4มเกณฑใหคะแนนดงน

ไมยากให 4 คะแนน

ยากเลกนอยให 3 คะแนน

ยากพอควรให 2 คะแนน

ยากมากให 1 คะแนน

ทำาไมไดให 0 คะแนน

แบบสอบถามความสามารถในการเดน ม

คะแนนรวมอยระหวาง0-84คะแนน ซงมเกณฑ

ในการแปลผลคะแนนโดยรวมโดยอาศยหลกการ

แบงอนตรภาคชน28ดงน



ชวงคะแนน0-28คะแนนหมายถง ผปวย

มความลำาบากในการเดนมาก

ชวงคะแนน29-56คะแนนหมายถงผปวย

มความลำาบากในการเดนปานกลาง

ชวงคะแนน57-84คะแนนหมายถงผปวย

มความลำาบากในการเดนนอย

สรป

การประเมนความสามารถในการเดนของ

ผปวยโรคหลอดเลอดแดงสวนปลายอดตนเปนการ

ประเมนทางดานรางกายทมความสำาคญและจำาเปน

อยางยงในการดแลและสงเสรมสขภาพของ

ผปวย แบบสอบถามWalking Impairment

Questionnaireเปนเครองมอหนงทมการนำามาใช


กลมน แบบสอบถามWalking Impairment

Questionnaire ไดรบการแปลเปนภาษาไทยโดย

มชอวา แบบสอบถามความสามารถในการเดน

สำาหรบผปวยโรคหลอดเลอดแดงสวนปลายอดตน

ซงในการแปลแบบสอบถามฉบบน ใชรปแบบการ

แปลแบบไปขางหนาและแปลยอนกลบดวยวธการ

ของบรสลน24คอแปลจากภาษาองกฤษเปนภาษา

ไทยและแปลจากภาษาไทยกลบเปนภาษาองกฤษ

อกครง โดยผเขยนและผทรงคณวฒทมความ

เชยวชาญทงภาษาไทยและภาษาองกฤษ เพอได

แบบสอบถามฉบบภาษาไทยทมความหมายเหมอน

กบตนฉบบภาษาองกฤษใหมากทสดอยางไรกตาม

แบบสอบถามตนฉบบพฒนาใหสอดคลองกบ

วฒนธรรมของประเทศในตะวนตก ผพฒนา

แบบสอบถามฉบบนจงไดกำาหนดระยะทางเดนโดย

ใชคำาวา “ฟต” และ “ระยะหางของ 1 ชวงตก”

เปนเกณฑในการบอกระยะทางทผปวยสามารถเดน

ได ซงแตกตางกบวฒนธรรมของประเทศไทยท

มกจะใชเกณฑในการกำาหนดระยะทางในการเดน

เปน“กาว”และ“เมตร”ดงนนในแบบสอบถาม

ความสามารถในเดนฉบบภาษาไทยจงไดมการ

กำาหนดระยะทางทชดเจนใหกบผปวยคอ กำาหนด

ใหระยะทาง1กาวมความยาวโดยประมาณเทากบ

30เซนตเมตรหรอ1ฟตหรอ1ไมบรรทดและ

กำาหนดให“ระยะทาง1ชวงตก”มระยะทางโดย

ประมาณเทากบ100เมตรทงนผเขยนไดทดสอบ

คณภาพของแบบสอบถามความสามารถในการเดน

สำาหรบผปวยโรคหลอดเลอดแดงสวนปลายอดตน

ฉบบนพบวามคาดชนความตรงตามเนอหาเทากบ

1.00 และมคาสมประสทธแอลฟาของครอนบาค

เทากบ.96

เอกสารอางอง (References)

1.BarthlomewJR,Olin,JW.Pathophysiology

ofperipheralarterialdiseaseandrisk

factorsforitsdevelopment.CleveClin

JMed.2006;73Suppl4:S8-14.

2.HirschAT,HaskalZJ,HertzerNR,BakalCW,

CreagerMA,HalperinJL,etal.ACC/AHA

2005guidelinesforthemanagementof

patientswithperipheralarterialdisease

(lowerextremity,renal,mesenteric,and

abdominalaortic):Executivesummarya

collaborativereportfromtheAmerican

AssociationforVascularSurgery/Society

forVascularSurgery,Societyfor

CardiovascularAngiographyand

Interventions,SocietyforVascular

MedicineandBiology,Societyof

InterventionalRadiology,andthe

ACC/AHAtaskforceonpracticeguidelines



(writingcommitteetodevelopguidelines

forthemanagementofpatientswith

peripheralarterialdisease)endorsedby

theAmericanAssociationof

CardiovascularandPulmonary

Rehabilitation:NationalHeart,Lung,and

BloodInstitute;SocietyforVascular

Nursing;TransAtlanticInter-Society

Consensus;andVascularDisease

Foundation.JAmCollCordiol.2006;47(6):

1239-312.

3.MutiranguraP.Emergencyvascular

surgery.Bangkok:AksornSampanPress;

2010.(inThai).

4.GrenonSM,HiramotoJ,SmolderenKG,

VittinghoffE,WhooleyMA,CohenBE.

Associationbetweendepressionand

peripheralarterialdisease:Insightsfrom

theheartandsoulstudy.JAmHeart

Assoc.2012;1(4):e002667.doi:10.1161/

JAHA.112.002667.PubMedPMID:

23130170;PubMedCentralPMCID:

PMC3487348.

5.VasaroangrongT,ThosinghaO,RiegelB,

RuangsetakitC,ViwatwongkasemC.

Factorsinfluencingprehospitaldelay

timeamongpatientswithperipheral

arterialocclusivedisease.EurJCar

diovascNurs.2015Jan20.pii:

1474515114567813.PubMedPMID:

25604723.

6.Wann-HanssonC,HallbergIR,RisbergB,

LundellA,KlevsgardR.Health-related

qualityoflifeafterrevascularizationfor

peripheralarterialocclusivedisease:

Long-termfollow-up.JAdvNurs.

2005;51(3):227-35.

7. JanuszekR,MikaP,KonikA,PetriczekT,

NowobilskiR,NizankowskiR.Theeffect

oftreadmilltrainingonendothelial

functionandwalkingabilitiesinpatients

withperipheralarterialdisease.

JCardiol.2014;64(2):145-51.

8. NicolaïSPA,ViechtbauerW,KruidenierLM,

CandelMJ,PrinsMH,TeijinkJAW.

Reliabilityoftreadmilltestingin

peripheralarterialdisease:Ameta-

regressionanalysis.JVascSurg.

2009;50(2):322-9.

9. MaheG,OuedrogoN,MarchandJ,VielleB,

PicquetJ,LeftheriotisG,etal.Self-reported

estimationofusualwalkingspeed

improvestheperformanceof

questionnairesestimatingwalking

capacityinpatientswithvascular-type

claudication.JVascSurg.2011;54(5):

1360-5.

10.WangJ,CuiY,BianR,MoY,WuH,

ChenL.ValidationoftheChinese

versionoftheWalkingImpairment

Questionnaireinpatientswithboth

peripheralarterialdiseaseandtype

2diabetesmellitus.DiabVascDisRes.

2011;8(1):29-34.

11.ATSCommitteeonProficiency

StandardsforClinicalPulmonary



FunctionLaboratories.ATSstatement:

Guidelinesforsix-minutewalktest.

AmJRespirCritCareMed.2002;166(1):

111-7.

12.RassmussenD,BarnasonS,SmithJ,

EppM,HayM,GableC,etal.Patient

outcomesafterperipheral

revascularizationsurgery.JVascNurs.

2001;19(4):108-14.

13.KillewichLA.Improvingfunctional

statusandqualityoflifeinelderly

patientswithperipheralarterialdisease.

JAmCollSurg.2006;202(2):345-55.

14.NicolaïSPA,KruidenierLM,RouwetEV,

GraffiusK,PrinsMH,TeijinkJAW.

Thewalkingimpairmentquestionnaire:

Aneffectivetooltoassesstheeffectof

treatmentinpatientswithintermittent

claudication.JVascSurg.2009;50(1):

89-94.

15.Ritti-DiasRM,GobboLA,CucatoGG,

WoloskerN,FilhoWJ,SantarémJM,

etal.Translationandvalidationofthe

WalkingImpairmentQuestionnairein

Braziliansubjectswithintermittent

claudication.ArqBrasCardiol.2009;92(2):

136-49.

16.RegensteinerJG,SteinerJF,PanzerHR,

HiattWR.Evaluationofwalking

impairmentbyquestionnaireinpatients

withperipheralarterialdisease.JVas

MedBiol.1990;2(3):142-58.

17.RegensteinerJG,HiattWR.Exercise

rehabilitationforpatientswith

peripheralarterialdisease.ExercSport

SciRev.1995;23:1-24.

18.CollinsEG,LangbeinWE,OrebaughC,

BammertC,HansonK,RedaD,etal.

PoleStridingexerciseandvitaminEfor

managementofperipheralvascular

disease.MedSciSportsExerc.2003;35(3):

384-93.

19.LangbeinWE,CollinsEG,OrebaughC,

MaloneyC,WilliamsKJ,LittooyFN,

etal.Increasingexercisetolerance

ofpersonslimitedbyclaudication

painusingpolestriding.JVascSurg.

2002;35(5):887-93.

20.RegensteinerJG,SteinerJF,HiattWR.

Exercisetrainingimprovesfunctional

statusinpatientswithperipheral

arterialdisease.JVascSurg.1996;23(1):

104-15.

21.CoyneKS,MargolisMK,GilchristKA,

GrandySP,HiattWR,RatchfordA,etal.

Evaluatingeffectsofmethodof

administrationonWalkingImpairment

Questionnaire.JVascSurg.2003;38(2):

296-304.

22.VerspagetM,NicolaıSPA,KruidenierLM,

WeltenRJ,PrinsMH,TeijinkJAW.

ValidationoftheDutchversionofthe

WalkingImpairmentQuestionnaire.

EurJVascEndovascSurg.2009;37(1):

56-61.



23.YanBP,LauJY,YuC-M,AuK,ChanK-W,

YuDS,etal.Chinesetranslationand

validationoftheWalkingImpairment

Questionnaireinpatientswith

peripheralarterialdisease.VascMed.

2011;16(3):167-72.

24.BrislinRW.Back-translationforcross-

culturalresearch.JCrossCultPsychol.

1970;1(3):187-216.

25.MutiranguraP,RuangsetakitC,

WongwanitC,SermsathanawadiN,

ChinsakchaiK.Atherosclerosisobliterans

ofthelowerextremitiesinThaipatients.

JMedAssocThai.2006;89(10):1612-20.

26.WongkongkamK,ThosinghaO,RiegelB,

UtriyaprasitK,RuangsetakitC,

ViwatwongkongkasemC.Factors

influencingthepresenceofperipheral

arterialdiseaseamongThaipatientswith

type-2diabetes.EurJCardiovascNurs.

2010;11(1):70-6.

27.VasaroangrongT,ThosinghaO,RiegelB,

RuangsetakitC,ViwatwongkasemC.

Factorsinfluencingprehospitaldelay

timeamongpatientswithperipheral

arterialocclusivedisease.EurJ

CardiovascNurs.2015Jan20.pii:

1474515114567813.PubMedPMID:

25604723.

28.TaweratP.Thequerybuilderand

development.Bangkok:TheBureau

ofEducationalandPsychological

Testing.1987.(inThai).

J Nurs sci Vol 33 No3 July - September 2015...J Nurs sci Vol 33 No3 July - September 2015Journal of...

Documents

Transcript of J Nurs sci Vol 33 No3 July - September 2015...J Nurs sci Vol 33 No3 July - September 2015Journal of...