IX SIMPÓSIO INTERNACIONAL VIII CONGRESSO BRASILEIRO V CONGRESSO IBEROAMERICANO DE MEDICINA...
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IX SIMPÓSIO INTERNACIONAL VIII CONGRESSO BRASILEIRO
V CONGRESSO IBEROAMERICANO DE MEDICINA ANTIENVELHECIMENTO
Andropausa: mito ou realidade?
DRA ODILZA VITAL RIO DE JANEIRO 25-27 DE MARÇO 2010
ANDROPAUSAANDROPAUSA
Menopausa Menopausa MasculinaMasculina
- Diminuição da produção Diminuição da produção de Testosterona de Testosterona
- Redução das células de - Redução das células de LeydigLeydig
ANDROPAUSAANDROPAUSA
O termo não é O termo não é reconhecido pela OMSreconhecido pela OMS
ANDROPAUSAANDROPAUSA
ANDROPAUSAANDROPAUSA
Jama 1944 – Heller e Meyers:
- Níveis baixos de Testosterona com diversos sintomas
ANDROPAUSA
Perda da libido Disfunção erétil Nervosismo Depressão Comprometimento da memória Incapacidade de concentração Fadiga Insônia Ondas de calor e sudorese
PATOLOGIA ?PATOLOGIA ?
Associada a doenças degenerativas:
osteoporose, Alzheimer, diabetes, câncer, doença
cardiovascular.
ANDROPAUSAANDROPAUSA
Fatores que interferem: Estresse Álcool Cirurgias: vasectomia Medicações Fumo Obesidade Outras doenças
ANDROPAUSAANDROPAUSA
INSTALAÇÃO INSIDIOSA
30% DOS HOMENS ACIMA DE 60 ANOS
REDUÇÃO DOS NÍVEIS DE TESTOSTERONA
ANDROPAUSA
ANDROPAUSA
A ESPERMATOGENESE MANTÉM-SE APESAR DA DEFICIÊNCIA HORMONAL
ANDROPAUSA
SELEÇÃO DOS PACIENTES PARA REPOSIÇÃO
ANDROPAUSAAVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO
HORMONAL MASCULINA
CLÍNICA:
Exame clínico completo
Toque retal
Avaliação do estado emocional
Avaliação do desempenho sexual
LABORATORIAL: Hemograma Glicemia Perfil lipídico Enzimas hepáticas Ácido úrico Uréia Creatinina PSA total e livre
ANDROPAUSAAVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO
HORMONAL MASCULINA
ESTRADIOL
TESTOSTERONA TOTAL E LIVRE
SHBG
PROLACTINA
DHEA
IGF1, IGFBP3
ANDROPAUSAAVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO
HORMONAL MASCULINA
ULTRASSONOGRAFIA DE PRÓSTATA
DENSITOMETRIA ÓSSEA
ANDROPAUSAAVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO
HORMONAL MASCULINA
ANDROPAUSA
TRATAMENTO:
REPOSIÇÃO DE TESTOSTERONA
CORREÇÃO DOS FATORES QUE INTERFEREM NA ATUAÇÃO DO HORMÔNIO
HORMÔNIO DA LIBIDO EM AMBOS OS SEXOS
NÍVEL RELACIONA-SE INVERSAMENTE COM A GORDURA ABDOMINAL E CONTRA-ATUA COM A RESISTÊNCIA À INSULINA
EFEITO PROTETOR NO APARELHO CARDIOVASCULAR
ANDROPAUSATESTOSTERONA
ATIVA A LIPASE LIPOPROTEÍCA AUMENTA A FIBRINÓLISE
RETARDA ALTERAÇÕES MICROVASCULARES
AUMENTA O GASTROCARDÍACO
FAVORECE O METABOLISMO OXIDATIVO NO TECIDO ISQUÊMICO ATIVANDO ATP
ANDROPAUSATESTOSTERONA
ANDROPAUSAMECANISMO DE AÇÃO DA
TESTOSTERONA
RESPOSTA FISIOLÓGICA COM FOCO PRIMÁRIO EM GENS ESPECÍFICOS
TEORIA CLÁSSICA LIGADO AO GENOMA (DE EFEITO TARDIO)
ANDROPAUSA
1) LIGAÇÃO À RECEPTORES ESPECÍFICOS QUE SÃO: FATORES DE TRANSCRIÇÃO INTRANUCLEARES
2) EFEITOS POSITIVOS OU NEGATIVOS NA EXPRESSÃO DOS GENS POR INIBIDORES DA TRANSCRIÇÃO OU TRANSLAÇÃO
ANDROPAUSA3) RECEPTORES ESTERÓIDES
INTRACELULARES COMPOSTOS DE DOMÍNIO LIGADO À LIGANS, AO DNA E
OUTRAS DIVERSAS FUNÇÕES DE TRANSATIVAÇÃO LIGADA À MOLÉCULA
ANDROPAUSATEORIA DOS RECEPTORES LIGADOS À
MEMBRANA (EFEITO RÁPIDO)
EFEITO CASCATA DO SEGUNDO MENSAGEIRO
CRITÉRIOS DE LABORATÓRIO PARA REPOSIÇÃO DA TESTOSTERONA NO HOMEM
AVALIAÇÃO CLÍNICA AVALIAÇÃO LABORATORIAL
NÍVEIS ABAIXO DE 300 A 400 ng/dL NÍVEIS DE TESTOSTERONA LIVRE ESTRADIOL PROLACTINA SHBG
ANDROPAUSATESTOSTERONA
ANDROPAUSATESTOSTERONA
MANTÉM A MASSA ESQUELÉTICA MANTÉM A MASSA MUSCULAR REVERTE A INSÔNIA REDUZ DEPRESSÃO RECUPERA DA FADIGA ESTIMULA SISTEMA IMUNOLÓGICO PREVINE OSTEOPOROSE
ANDROPAUSATESTOSTERONA
ADMINISTRAÇÃO E DOSES
TESTOSTERONA BIOIDENTICAL PERCUTANEA GEL 75 A 200 MG /2ML DOSE: 1ML 2 X DIA
TESTOSTERONA MICRONIZADA SUBLINGUAL TABLETS 50 A 150 MG 2 - 4X / DIA
INTRA MUSCULAR( INJEÇÃO) 200 MG /ML 1XSEMANA
ANDROPAUSAFOLLOW-UP
CLÍNICO:
EXAME CLÍNICO COMPLETO
TOQUE RETAL AVALIAÇÃO DO
ESTADO EMOCIONAL AVALIAÇÃO DO
DESEMPENHO SEXUAL
LABORATORIAL:
HEMOGRAMA GLICEMIA PERFIL LIPÍDICO ENZIMAS HEPÁTICAS ÁCIDO ÚRICO URÉIA CREATININA
ANDROPAUSAFOLLOW-UP
ESTRADIOL TESTOSTERONA
TOTAL E LIVRE SHBG PROLACTINA DHEA IGF1 DHT LH
ULTRA DE PRÓSTATA
DENSITOMETRIA ÓSSEA
HORM SHBG ÔNIOS
PROTEÍNA CARREADORA DOS HORMÔNIOS SEXUAIS
DESEMPENHA PAPEL IMPORTANTE NO EQUILÍBRIO E PRESERVAÇÃO DO
HORMÔNIO A FORMA LIVRE E BIOLÓGICAMENTE
ATIVA SE PERDE E SE DEGRADA RAPIDAMENTE
HORMÔNIOS
ATRAVÉS DO LIGAN ESPECÍFICO SHBG INTERATUA COM O RECEPTOR
ALTAMENTE ESPECÍFICO DA MEMBRANA CELULAR
ANDROPAUSAPOTENCIALIZADORES
HCG (gonadotropina coriônica humana)
CLOMIFENE
LETROZOL
ANDROPAUSA
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
ASSOCIAÇÃO DA TESTOSTERONA COM FINASTERIDA
ANDROPAUSA
TESTOSTERONA NÃO INDUZ CÂNCER DE PRÓSTATA
MODULAÇÃO HORMONAL
BIBLIOGRAFIA
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Livros• “De Mulheres para Mulheres”
• “Emagreça para Sempre”
3ª edição en português revisada e ampliada
• “Lose Weight Forever-
The Brazilian Way”
• “Adelgace para siempre”
MODULAÇÃO HORMONAL
OBRIGADAOBRIGADA
PELA PELA
ATENÇÃO!ATENÇÃO!