IV PAR CRANEAL: NERVIO TROCLEAR
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Nervio Troclear
Jazmín Rocío Tapiaz
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Localización
El nervio troclear se encuentra en el mesencéfalo, debajo del núcleo precedente, en la sustancia gris que rodea al acueducto del mesencéfalo, a la altura del colículo inferior.
Las fibras que de él parten se dirigen atrás, luego abajo y por último medialmente, para entrecruzarse con las del lado opuesto: todas las fibras del nervio troclear son cruzadas (es el único nervio craneal de este tipo).
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Rodea las caras laterales de los pedúnculos cerebrales y se dirige adelante, en dirección del seno cavernoso. Penetra en la pared externa de dicho seno, y se ubica al principio por debajo del motor ocular común y por encima del oftálmico. Luego se introduce en la órbita por la hendidura esfenoidal y pasa por fuera del anillo de Zinn. Su rama terminal, penetra en el músculo oblicuo mayor del ojo, al que inerva.
Trayectoria
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Relación y comunicación
Alrededor del mesencéfalo: Cruza el pedúnculo cerebeloso superior y se relaciona con la arteria cerebelosa. Se sitúa a nivel de la circunferencia menor de la tienda del cerebelo, entre el n. oculomotor que se encuentra arriba y medialmente, y las raíces del trigémino que se ubican por debajo y lateralmente.
En la pared lateral del seno cavernoso: Se sitúa por debajo del n. oculomotor y encima del oftálmico.
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En la fisura orbitaria superior: Se sitúa por encima y lateralmente al anillo tendinoso común, medial a los nervios frontal y lagrimal, ramas del nervio oftálmico.
En la órbita: Se dirige hacia delante y medialmente entre el músculo elevador del párpado superior y el techo de la órbita.
Comunicaciones: Con el plexo carotídeo interno, con el n. oftálmico, y un ramo recurrente que puede llegar a la tienda del cerebelo.
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Funciones
El nervio troclear o 4° par craneal es un nervio con funciones motoras que está conectado con un único músculo, el músculo oblicuo superior del ojo, músculo que rota, deprime y separa el globo ocular. Tiene movimientos hacia abajo y hacia fuera, es el nervio más delgado y más extenso de los doce pares craneales.
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Inerva el músculo oblicuo superior
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Vista inferior
del encéfalo humano con sus pares
craneales
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Origen Real
Su origen real está en el núcleo ubicado en la cara anterior de la sustancia negra del suelo del acueducto de Silvio en la calota peduncular o mesencefálica.
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Origen Aparente
Emerge en la cara posterior de los pedúnculos cerebrales, a cada lado del frenillo de los colículos inferiores. Decusa sus fibras antes de salir del tronco encefálico y emerge por su cara dorsal.
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Características:
Sus fibras nerviosas son motoras somáticas (eferentes). Es el único nervio que emerge dorsal del tronco encefálico. Está situado entre los nervios III y V. Recibe su nombre porque el oblicuo mayor se engancha en
la tróclea y se inserta en el ojo. Tiene una función somática para el músculo extrínseco del
ojo oblicuo superior y le da propiocepción. Nervio craneal pequeño, tiene función motora. Está inmediatamente por debajo del núcleo del
nervio motor ocular común (III) en el mesencéfalo rostral.
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Afectación del nervio patético
La afectación de este nervio Patético va a provocar la desviación del ojo hacia arriba y hacia afuera, es la llamada Mirada Patética.
El paciente con esta lesión va a presentar una visión doble cuando dirige la mirada en sentido vertical, que va a empeorar si pretende leer o bajar escaleras.
Si las lesiones están situadas en el seno cavernoso, se pueden dañar a la vez que el nervio patético los pares craneales III y VI.
La causa más frecuente suele ser un traumatismo craneoencefálico.
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Nervios: Distribución (n. patético):
algunos de sus ramos colaterales
están destinados a las meninges.
Su ramo terminal llega
al borde superior del
músculo oblicuo
superior, al que penetra.