Ischialgia Ray
-
Upload
sham-diyah -
Category
Documents
-
view
240 -
download
0
Transcript of Ischialgia Ray
-
7/24/2019 Ischialgia Ray
1/24
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
LAPORAN KASUS
ISCHIALGIA SINISTRA
Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik
di BagianStase Ilmu Penyakit Saraf
Rumah Sakit Umum Daerah dr.Adhyatma, MP
Diajukan Kepada !Pembimbing : dr. Noorjanah Pujia!u!i" S#S
Disusun "leh !
Shamro!u$ %uadi&ah ' ().*)(.+*,-
Ke#ani!eraan K$ini/ 0e#ar!emen I$mu Pen&a/i! Sara%
1AKULTAS KE0OKTERAN 2 UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
Rumah Sa/i! Umum 0aerah dr.Adh&a!ma" MP3
*()-
-
7/24/2019 Ischialgia Ray
2/24
LEM4AR PENGESA3AN KOOR0INATOR KEPANITERAAN
ILMU PEN5AKIT SARA1
Presentasi dengan judul !LAPORAN KASUS
ISCHIALGIA SINISTRA
Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik
di Bagian Stase Ilmu Penyakit Saraf
Rumah Sakit Umum Daerah dr.Adhyatma, MP
0iuun O$eh:
Shamro!u$ %uadi&ah ' ().*)(.+*,-
Te$ah die!ujui o$eh Pembimbing:
Nama #embimbing Tanda Tangan Tangga$
dr. Noorjanah Pujia!u!i" S#S ............................. ...........................
Mengeah/an:
K##rdinat#r Kepaniteraan Saraf
dr. Noorjanah Pujia!u!i" S#S
-
7/24/2019 Ischialgia Ray
3/24
4A4 I
STATUS MA3ASIS6AKEPANITERAAN ILMU PEN5AKIT SARA1
1AKULTAS KE0OKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
RUMA3 SAKIT UMUM 0AERA3 TUGURE7O SEMARANG
Kasus ! Is$hialgia Sinistra
%ama Mahasis&a ! Shamr#tul 'uadiyah
%IM ! ()*)(+*-
I. I0ENTITAS PEN0ERITA%ama ! /n. S
Umur ! tahun
Agama ! Islam
Suku ! 0a&a
Pekerjaan ! Supir
Alamat ! /am1ak aji R/ (23 4II %galiyan, Semarang
Status ! Menikah
Dira&at diruang ! Alamanda, kamar , 1ed )
/anggal masuk RS ! 5 %#6em1er *()2
%# RM ! 277-)
II. 0A1TAR MASALA3
No. A/!i% Tangga$ Pai%
). Is$hialgia Sinistra )(3))3*() +
*. ipertensi 8rade II )(3))3*()
III. ANAMNESA
Anamnesis dilakukan se$ara aut#anamnesis dan all#anamnesis pada
tanggal )( %#6em1er *(), pukul (.(( 9IB di Ruang Alamanda.
Ri8a&a! Pen&a/i! Se/arang
). Keluhan Utama ! %yeri pada pinggang 1a&ah
*. Ri&ayat Penyakit Sekarang !
o :#kasi ! Pinggang 1a&ah se1elah kiri
o "nset ! Sejak )( hari SMRS, mendadak
o Kualitas ! %yeri seperti disayat+sayat yang menjalar
ke tungkai kiri.
-
7/24/2019 Ischialgia Ray
4/24
o Kuantitas ! %yeri dirasakan terus menerus, 1aik saat
1erakti6itas maupun 1eristirahat sehingga pasien mem1utuhkan1antuan #rang lain untuk melakukan kegiatan sehari+hari
o Kr#n#l#gis !
Pasien mengeluh nyeri pada pinggang 1a&ah sejak )( hari SMRS.
Pasien sempat dira&at dipuskesmas setempat namun nyeri tak kunjung
reda. %yeri dirasakan menjalar hingga tungkai kiri, nyeri seperti
disayat+sayat dan dirasakan terus+menerus, semakin lama semakin
1erat. %yeri dirasakan pasien setelah mengangkat 1atu dan kerikil saat
melakukan kegiatan kerja 1akti didesa. %yeri dirasakan mem1erat jika
melakukan gerakan pada 1agian pinggul seperti mem1ungkuk,
mengangkat 1arang, mengejan, atau 1erjalan. Dan nyeri 1erkurang jika
dalam p#sisi istirahat tidur terlentang. %yeri pada pinggang tidak
diikuti rasa kesemutan atau rasa 1aal. Rasa lemah pada salah satu
angg#ta gerak ;+
-
7/24/2019 Ischialgia Ray
5/24
Pasien tinggal 1ersama istri dan se#rang anak, sehari+hari pasien 1ekerja
se1agai se#rang supir. Biaya peng#1atan ditanggung BP0S mandiri. Kesan
ek#n#mi $ukup.
IV. PEMERIKSAAN 1ISIK
Pemeriksaan fisik dilakukan pada tanggal )( %#6em1er *(), pukul (.*(
9IB di Ruang Alamnda
Keadaan Umum ! tampak sakit sedang
Kesadaran ! =#mp#s mentis
8=S! >2M ? @ )
/ekanan Darah ! )723)(7 mmg, isi tegangan $ukup%adi ! 7( kali3menit, reguler
RR ! ** kali3menit, reguler
Suhu ! - (=, ailler
S!a!u Gi9i
Berat Badan ! ) Kg
/inggi Badan ! )* $m
IM/ ! **,)
Kesan ! Status giCi %#rm#&eight
S!a!u In!ernu
Kepala ! kesan mes#sefal, ram1ut putih 1ergel#m1ang, luka ;+ntrapment Radi$ulitis3 Radi$ul#pati
*. >ntrapment %euritis !
a< %euritis primer
1< /erje1ak disekitar 1ursa m. Pirif#rmis
. >ntrapment %euritis yang terje1ak di sekitar!
a< /u1er Is$hi
1< Artikulati# k#ksae.
$< Sp#ndyl#sis
Dia&ali dengan pr#ses degeneratif yang ditandai dengan menurunnya
sistem meta1#lik atau sirkulasi darah atau adanya fakt#r traumatik yang 1erulang+
ulang . Aki1atnya terjadi kerusakan ;dis#rders< pada dis$us inter6erte1ralis.
>lastisitasnya menurun diikuti 1erkurangnya $airan sendi dan penurunan sistem
difusi di =artilag# akan mengalami kerusakan yang pada akhirnya akan
1erkurang. Inter spa$e antar diskus semakin ke$il yang 1eraki1at mikr# trauma
pada kedua fas$ies $#rpus 6erte1ra . keadaan akan diikuti pr#liferasi jaringan
tulang 1aru yang akan 1eru1ah menjadi pr#ses #sifikasi dan $alsifikasi tulang
-
7/24/2019 Ischialgia Ray
18/24
yang pada akhirnya mem1entuk #ste#fit.
Dalam analisa klinis :BP yang 1erlanjut menjadi Is$hialgia jika tim1ul
se$ara ti1a+ ti1a ini akan di kaitkan dengan %e#plasma. /api apa1ila mempunyai
hu1ungan dengan trauma, maka se$ara simplisik data itu di as#siasikan dengan
%P ; ernia %u$leus Pulp#sus
-
7/24/2019 Ischialgia Ray
19/24
Adanya peningkatan tekanan didalam ruang ara$hn#idal, seperti ! nyeri 1atuk,
1ersin dan mengejan, ;< 'akt#r trauma, ;2< l#rd#sis lum1#sakral mendatar,
;< Adanya keter1atasan lingkup gerak sendi ;:8S< lum1#sakral, ;< %yeri
tekan pada lamina :2, : dan S), ;-< /es laseHue selalu p#sitif.
. Is$hialgia se1agai per&ujudan entrapment neuritis
Ini terjadi karena dalam perjalanan menuju tepi n. Is$hiadikus
terperangkap dalam pr#ses pat#l#gik di 1er1agai jaringan dan 1angunan yang
dile&atinya. 0aringan dan 1angunan itu yang mem1uat n. Is$hiadikus
terperangkap, antara lain ! ;)< Pleksus lum1#sakralis yang diinfiltrasi #leh sel+
sel sar$#ma repr#perit#nial, karsin#ma uteri dan #6arii, ;*< garis persendian
sakr#illiaka dimana 1agian+1agian dari pleksus lum1#sakralis sedang
mem1entuk n. Is$hiadikus mengalami pr#ses radang ;sakr#litis
-
7/24/2019 Ischialgia Ray
20/24
rasa sakitnya dimulai dari daerah lum1al, hip j#int kemudian menye1ar kearah
1a&ah. =ara 1erjalan penderita dengan ujung jari kaki plantar flei ankle, hip dan
knee dalam keadaan flei juga sehingga nampak penderita jalan dalam keadaan
pin$ang. Pasien tidak 1isa 1erdiri lama sehingga terjadi kelainan sikap 1erdiri
pada penderita ;pel6i$ tilting< yang mengaki1atkan terjadinya k#mpensasi lum1al.
=. PATOLOGI
?erte1rae manusia terdiri dari $er6ikal, th#rakal, lum1al, sakral, dan
k#ksigis. Bagian 6erte1rae yang mem1entuk punggung 1agian 1a&ah adalah
lum1al )+ denagn dis$us inter6erte1ralis dan pleksus lum1alis serta pleksus
sakralis. Pleksus lum1alis keluar dari lum1al )+2 yang terdiri dari ner6us
ili#hip#gastrika, ner6us ili#inguinalis, ner6us fem#ralis, ner6us genit#fem#ralis,
dan ner6us #1turat#rius. Selanjutnya pleksus sakralis keluar dari lum1al2+sakral2
yang terdiri dari ner6us gluteus superi#r, ner6us gluteus inferi#r, ner6us
is$hiadi$us, ner6us kutaneus fem#ris superi#r, ner6us pudendus, dan ramus
muskularis. %er6us is$hiadi$us adalah 1erkas saraf yang meninggalkan pleksus
lum1#sakralis dan menuju f#ramen infrapirif#rmis dan keluar pada permukaan
tungkai di pertengahan lipatan pantat. Pada apeks spasium p#plitea ner6us
is$hiadi$us 1er$a1ang menjadi dua yaitu ner6us perineus k#munis dan ner6us
ti1ialis. Is$hialgia tim1ul aki1at perangsangan sera1ut+sera1ut sens#rik yang
1erasal dari radiks p#steri#r lum1al 2 sampai sakral , dan ini dapat terjadi pada
setiap 1agian ner6us is$hiadi$us se1elum sampai pada permukaan 1elakang
tungkai.
0. GE7ALA
S$iati$a atau is$hialgia 1iasanya mengenai hanya salah satu sisi. ang 1isa
menye1a1kan rasa seperti ditusuk jarum, sakit nagging, atau nyeri seperti
ditem1ak. Kekakuan kemungkinan dirasakan pada kaki.
8ejala yang sering ditim1ulkan aki1at Is$hialgia adalah!
%yeri punggung 1a&ah
%yeri daerah 1#k#ng
-
7/24/2019 Ischialgia Ray
21/24
Rasa kaku3 terik pada punggung 1a&ah
%yeri yang menjalar atau seperti rasa kesetrum, yang di rasakan daerah
1#k#ng menjalar ke daerah paha, 1etis 1ahkan sampai kaki, tergantung
1agian saraf mana yang terjepit.
Rasa nyeri sering di tim1ulkan setelah melakukan aktifitas yang
1erle1ihan, terutama 1anyak mem1ungkukkan 1adan atau 1anyak 1erdiri
dan 1erjalan.
Rasa nyeri juga sering dipr#6#kasi karena mengangkat 1arang yang
1erat. 0ika di1iarkan maka lama kelamaan akan mengaki1atkan kelemahan
angg#ta 1adan 1a&ah3 tungkai 1a&ah yang disertai dengan menge$ilnya
#t#t+#t#t tungkai 1a&ah terse1ut.
Dapat tim1ul gejala kesemutan atau rasa 1aal.
Pada kasus 1erat dapat tim1ul kelemahan #t#t dan hilangnya refleks
tend#n patella ;KPR< dan A$hilles ;APR
-
7/24/2019 Ischialgia Ray
22/24
1. PENGO4ATAN
Seringkali, nyeri terse1ut hilang dengan sendirinya. Istirahat, tidur diatas kasur
yang keras, menggunakan #1at+#1atan anti peradangan n#nster#idal ;%SAIDs
-
7/24/2019 Ischialgia Ray
23/24
0ika hendak mengam1il 1arang dilantai, usahakan punggung tetap lurus,
tapi tekuk kedua lutut untuk menggapai 1arang terse1ut. :akukan Ba$k >er$ise se$ara rutin, untuk memperkuat #t#t+#t#t
punggung sehingga mampu menyanggah tulang 1elakang se$ara 1aik dan
maksimal.
. O#erai 0ie/!omi! dilakukan pada kasus yang 1erat3 sangat mengganggu
aktifitas dimana dengan #1at+#1atan dan pr#gram Reha1ilitasi Medik tidak dapat
mem1antu.
http://bone.co.id/2011/04/20/panduan-lumbar-disektomi-operasi/http://bone.co.id/2011/04/20/panduan-lumbar-disektomi-operasi/ -
7/24/2019 Ischialgia Ray
24/24
0A1TAR PUSTAKA
). /rih#n#. *((. Manajemen Puskesmas Berbasis Paradigma Sehat. 0akarta !
=?. Sagung Set#
*. 9agiu, Samuel A.. *((.Pendekatan Diagnostik Low Back Pain. A6aila1le at
http!33neur#l#gy.multiply.$#m3j#urnal3item3*2
;. /im Penyusun, *()(.Profil Kesehatan Puskesmas Kediri Tahun 2!. Dinas
Kesehatan Ka1upaten :#m1#k Barat
@. An#nim. *((-. %yeri Pinggang. 'K U%SRI
-. %g#erah, I 8usti %engah 8de. )55. Dasar"Dasar #lmu Pen$akit Saraf.
Sura1aya ! Airlangga Uni6ersity Press
+. 9". *((. The Burden of Muskuloskeletal %onditions &t The Start of The
New Millenium. 8ene6a ! 9" :i1rary =atal#guing+in+Pu1li$ati#n Data
,. Kent E Keating. *((. /he >pidemi#l#gy #f :#& Ba$k Pain
http://neurology.multiply.com/journal/item/24http://neurology.multiply.com/journal/item/24