Isaac Conjuntvitis

8/18/2019 Isaac Conjuntvitis

1/28

PRESENTASI KASUS

KONJUNTVITIS GONORE

Disusun Untuk Memenuhi Syarat

Mengikuti Program Peniikan Pro!esi Dokter

Di Rumah Sakit Umum Daerah Tiar Kota Mage"ang

Dia#ukan Ke$aa %

r& Sri 'uni (artati) S$&M

Disusun O"eh %

M& Isyhauu" Is"am

*+,++-,++..

/AGIAN I0MU PEN'AKIT MATA

RUMA( SAKIT UMUM DAERA( TIDAR KOTA MAGE0ANG

1AKU0TAS KEDOKTERAN DAN I0MU KESE(ATAN

UNIVERSITAS MU(AMMADI'A( 'OG'AKARTA

*+,2

/A/ II

IDENTITAS PASIEN

- Nama : By. Ny. R- Umur : 6 hari

0


2/28

- Jenis kelamin : Perempuan- Ibu : Ny. R - Umur : 24 tahun

- Pendidikan : !P- Peker"aaan : Ibu Rumah #an$$a- %$ama : Islam- Bapak : #n. %- Pendidikan : !P- Peker"aaan : Peker"a Pabrik - %$ama : Islam- %lamat : &ra"an' e(an$' !a$elan$

I& ANAMNESIS 3Tangga" ,4 maret *+,2) #am ,,&++ 5I/6

- &eluhan Utama : mata kanan men$eluarkan k)t)ran mata

- Ri*ayat Penyakit ekaran$ +%ll)anamnesis den$an ibu dan bapak pasien,

:- Pasien adalah bayi perempuan berumur 6 hari' Ibunya men$eluhkan mata

kanan anaknya men$eluarkan k)t)ran mata se"ak 4 hari yan$ lalu' k)t)ran

mata semakin lama semakin banyak. &)t)ran mata ber*arna kunin$

kental. Ba$ian putih pada b)la mata kanan anaknya ber*arna merah.

!ata kanannya sembab karena air mata "u$a keluar terus menerus'

disertai den$an ben$kak dan merah pada kel)pak mata atas dan ba*ah.

Ibu pasien P%0' rutin k)ntr)l %N dibidan' pasien lahir dibantu bidan'

(ukup bulan' lahir per/a$inam' den$an berat lahir 000 $r. 1ahir lan$sun$

menan$is' dan diberikan tetes mata $entamisin. elama men$andun$ Ibu

pasien men$alami keputihan' berbau+-,' ber*arna kunin$ kental +,' $atal

+-,. Ibu pasien men$aku tidak pernah k)ntr)l did)kter kandun$an. uami

pasien memiliki ri*ayat ken(in$ nanah 32 bulan yll' dan sudah ber)bat

did)kter kulit kelamin dan didia$n)sis )n)rh)e' minum "enis )bat.

- Ri*ayat Penyakit 5ahulu +RP5, :• Ri*ayat #rauma -

- Ri*ayat Penyakit &eluar$a +RP&,• Ri*ayat keluhan serupa : disan$kal• Ri*ayat &eputihan : Ibu pasien• Ri*ayat )n)rh)e : Bapak pasien

II& KESAN

- &esadaran : ()mp)s mentis- &eadaan Umum : baik

- 5 : tampak ben$kak - : tampak tenan$


3/28

III& PEMERIKSAAN SU/'EKTI1

Pemeriksaan O7u""i e8tra 3OD6 O7u""i sinistra 3OS6

Visus Jauh #idak dilakukan #idak dilakukan

Re!raksi #idak dilakukan #idak dilakukan

Koreksi #idak dilakukan #idak dilakukan

Visus Dekat #idak dilakukan #idak dilakukan

Proyeksi Sinar #idak dilakukan #idak dilakukan

Proyeksi 5arna #idak dilakukan #idak dilakukan

IV& PEMERIKSAAN O/'EKTI1

Pemeriksaan 5 Penilaian

. ekitar mata+supersilia,

&edudukan alis baik' s(ar +-,

&edudukanalis baik' s(ar

+-,

imetris' s(ar +-,

2. &el)pak mata- Pasan$an N N imetris

- erakan N N Pt)sis +-,'spasme +-,

- 1ebar rima 7 mm 7 mm N)rmal 7-mm

- &ulit N N 8iperemi +-,'tum)r +-,

- #epi kel)pak ekret+,

Purulen

N ekret+,

Purulen 5

. %pparatus 1akrimalis- ekitar $landula

lakrimalis N N 5akri)denitis +-,

- ekitar sa(uslakrimalis

N N 5akri)sistitis +-,

- U"i 9lur)sensi - - #ak dilakukan

- U"i re$ur$itasi - - #ak dilakukan

- #es %nel - - #ak dilakukan4. B)la !ata

2


4/28

- Pasan$an N N imetris

- erakan ulit dinilai ulit dinilai #ak ada

$an$$uan $erak+syara9 dan )t)t

pen$$erak b)lamata n)rmal,

- Ukuran N N !akr)9talmus+-,!ikr)9talmus +-,

. #I N N Palpasik)nsistensikenyal' simetris

6. &)n"un$ti/a- Palpebra

superi)r 8iperemis

;dema N 8iperemis dan

;dema 5h)rde)lum +-,

-


5/28

7. amera )(uli anteri)r - Ukuran N N 5bn

- Isi Jernih' 9ler +-,'hi9ema +-,'hip)pi)n +-,

Jernih' 9ler +-,'hi9ema +-,'hip)pi)n +-,

5bn

0.Iris

- @arna )klat )klat )klat

- Pasan$an imetris imetris imetris

- Bentuk Bulat Bulat Bulat' re$ular

. Pupil

- Ukuran ? mm ? mm Pada ruan$anden$an (ahaya

(ukup' NA ? -mm

- Bentuk Bulat Bulat Is)kh)r

- #empat entral entral entral

- #epi Re$uler Re$uler 5bn- Re9lek dire(t 5bn

- Re9lek indire(t 5bn

2. 1ensa

- %datidak %da %da 5bn

- &e"ernihan Jernih Jernih Jernih

. )rpus /itreum Jernih Jernih 5bn

4. Re9lek


6/28

se(ret purulen+, dan edema- &)n"un$ti/a 8iperemis' sekret

purulen +,in"eksi +,'

pseud)membran+,pada 9)rniCin9eri)r

- In"eksi Bulbi+,

- Palpebra superi)r dan in9eri)r n)rmal

- &)n"un$ti/a Tenang,

injeksi (-)- In"eksi Bulbi+-,

VI& DI1ERENSIA0 DIAGNOSIS

- )n"un$ti/itis Bakteri )n)rhe- )n"un$ti/itis Bakteri 1ainnya- )n"un$ti/itis Dirus

VII& DIAGNOSIS PASTI)n"un$ti/itis Bakteri )n)rheVIII& TERAPI

*ab untuk kultur dan test sensiti/itasekret dibersihkan den$an kapas yan$ dibasahi air bersih +direbus, atauden$an $aram 9isi)l)$ikIn". e9triaC)ne 2m$k$I! sin$le d)sed9l)Ca(in ed 5"am

I9& PROGNOSIS

- ad Disum : dubia ad b)nam

- ad anam : dubia ad b)nam- ad Ditam : dubia ad b)nam- ad )mesti(am : dubia ad b)nam


7/28

/A/ II

PENDA(U0UAN

&)n"un$ti/a merupakan membran yan$ tipis dan transparan melapisi ba$ian

anteri)r dari b)la mata +k)n"un$ti/a bulbi,' serta melapisi ba$ian p)steri)r dari palpebra

+k)n"un$ti/a palpebrae,. &arena letaknya palin$ luar itulah sehin$$a k)n"un$ti/a serin$

terpapar terhadap banyak mikr))r$anisme dan 9akt)r lin$kun$an lain yan$

men$$an$$u. alah satu penyakit k)n"un$ti/a yan$ palin$ serin$ adalah k)n"un$ti/itis.

Radan$ k)n"un$ti/a +k)n"un$ti/itis, adalah penyakit mata yan$ palin$ umum

didunia. Penyakit ini ber/ariasi dari hiperemia rin$an den$an berair mata sampaik)n"un$ti/itis berat den$an banyak sekret purulen kental. Penyebabnya umumnya

eks)$en' namun dapat end)$en.

Berdasarkan a$en penyebabnya maka k)n"un$ti/itis dapat dibedakan

k)n"un$ti/itis bakterial' k)n"un$ti/itis /irus' k)n"un$ti/itis klamidia' k)n"un$ti/itis

ri(kettsia' k)n"un$ti/itis 9un$al' k)n"un$ti/itis parasit' k)n"un$ti/itis aler$ika'

k)n"un$ti/itis kimia atau iritati9' k)n"un$ti/itis yan$ penyebabnya tidak diketahui' serta

k)n"un$ti/itis yan$ berhubun$an den$an penyakit sistemik. &alau berdasarkan atas

lamanya penyakit maka k)n"un$ti/itis dapat dibedakan men"adi akut dan kr)nik.%. %N%#!I

&)n"un$ti/a adalah membran muk)sa yan$ tipis dan trasparan yan$

menutupi permukaan p)steri)r kel)pak mata +k)n"un$ti/a palpebralis, dan

permukaan anteri)r s(lera +k)n"un$ti/a bulbaris,.&)n"un$ti/a men$andun$ epitel

sEuam)us n)n keratin)sit den$an se"umlah sel $)blet dan subtansia pr)pria yan$

tipis' kaya pembuluh darah' dan men$andun$ pembuluh lim9e' sel plasma'

makr)9a$' dan sel mast.&)n"un$ti/a bersambun$an den$an kulit pada tepi kel)pak

+mucocutaneus junction, dan den$an epitel k)rnea di limbus.&)n"un$ti/a

men$andun$ kelen"ar musin yan$ dihasilkan )leh sel )blet.!usin bersi9at

membasahi b)la mata terutama k)rnea. 5i ba*ah k)n"un$ti/a bulbi terdapat

episklera dan sklera.

6


8/28

B. Gam:ar ,.%nat)mi mata dan kel)pak mata4

&)n"un$ti/a terdiri atas ba$ian' yaitu: k)n"un$ti/a palpebralis' k)n"un$ti/a bulbi'

dan k)n"un$ti/a 9)rniks. &)n"un$ti/a palpebralis melapisi permukaan p)steri)r

kel)pak mata dan melekat erat pada tarsus.5i tepi superi)r dan in9eri)r tarsus'

k)n"un$ti/a melipat ke p)steri)r +pada 9)rniks superi)r dan in9eri)r, dan menutupi

"arin$an episklera dan men"adi k)n"un$ti/a bulbaris.&)n"un$ti/a 9)rniks'

merupakan tempat peralihan k)n"un$ti/a palpebralis den$an k)n"un$ti/a

bulbi.&)n"un$ti/a bulbi dan 9)rniks berhubun$an san$at l)n$$ar den$an "arin$an di

ba*ahnya sehin$$a b)la mata mudah ber$erak.&)n"un$ti/a bulbi' melekat l)n$$ar ke septum )rbitale di 9)rniks dan

melipat berkali-kali.1ipatan ini memun$kinkan b)la mata ber$erak dan

memperbesar permukaan k)n"un$ti/a sekret)rik.5uktus-duktus kelen"ar lakrimalis

bermuara ke 9)rniks temp)ral superi)r.&e(uali di limbus +tempat kapsul #en)n dan

k)n"un$ti/a menyatu se"auh mm,' k)n"un$ti/a bulbaris melekat l)n$$ar ke

kapsul ten)n dan sklera di ba*ahnya.&)n"un$ti/a bulbaris yan$ lunak' mudah

ber$erak dan tebal +plika semiulnaris, terletak di (anthus medial. truktur

epiderm)id yan$ ke(il sema(am da$in$ +karunkula, menempel super9isial ke

ba$ian dalam plika semiulnaris dan merupakan F)na transisi yan$ men$andun$

elemen kulit dan membran muk)sa.%rteri-arteri k)n"un$ti/a berasal dari arteri siliaris anteri)r dan arteri

palpebralis.&edua arteri ini beranast)m)sis bebas dan bersama den$an banyak /ena

k)n"un$ti/a yan$ umumnya men$ikuti p)la arterinya-membentuk "arin$an-"arin$an

/askuler k)n"un$ti/a yan$ banyak sekali.Pembuluh lim9e k)n"un$ti/a tersusun

dalam lapisan super9isisal dan lapisan pr)9undus dan bersambun$ den$an pembuluh

lim9e kel)pak mata hin$$a membentuk pleksus lim9atikus.&)n"un$ti/a menerima

persara9an dari per(aban$an pertama ner/us D +ner/us )9talmikus,. ara9 ini hanyasedikit mempunyai serat nyeri.

=


9/28

B. ;#I1I

Bentuk k)n"un$ti/itis bakterial di kel)mp)kkan men"adi k)n"un$ti/itis

hiperakut dan subakut' akut (atarrhal' dan menahun.Penyebab palin$ serin$ darik)n"un$ti/itis hiperakut adalah N. Gonorrhoeae dan Neisseria meningitidis.

&)n"un$ti/itis subakut disebabkan )leh Haemophilus influenzae' sedan$kan

k)n"un$ti/itis kataralis akut biasanya disebabkan )leh Streptococcus pneumoniae'

Staphylococcus aureus' Haemophilus aegyptus. &)n"un$ti/itis bakterial kr)nik

disebabkan )leh Staphylococcus aureus' Moraxella lacunata' Pseudomonas'

Enterobacteriaceae dan Proteus spp. 5ari kesemuanya' ti$a pat)$en yan$ palin$

umum menyebabkan k)n"un$ti/itis bakteri adalah Streptococcus pneumoniae' Haemophilus influenzae' dan Staphylococcus aureus.

. &1%I


10/28


11/28

Pada k)n"un$ti/itis purulen dan muk)purulen akut' sa((us

k)n"un$ti/a harus dibilas den$an larutan $aram a$ar dapat men$hilan$kan

se(ret k)n"un$ti/a. Untuk men(e$ah penyebaran penyakit ini' pasien dankeluar$a diminta memperhatikan se(ara khusus hy$iene per)ran$an.

Per#a"anan an Prognosis

&)n"un$ti/itis bakteri akut hampir selalu sembuh sendiri' in9eksi dapat

berlan$sun$ selama 0-4 hariG "ika di)bati den$an memadai' - hari'

ke(uali k)n"un$ti/itis sta9il)k)kus +yan$ dapat berlan"ut men"adi

ble9ar)k)n"un$ti/itis dan memasuki tahap mnehun, dan k)n"un$ti/itis

$)n)k)kus +yan$ bila tidak di)bati dapat berakibat per9)rasi k)rnea dan

end)9talmitis,. &arena k)n"un$ti/a dapat men"adi $erban$ masuk ba$i

menin$)k)kus ke dalam darah dan menin$es' hasil akhir k)n"un$ti/itis

menin$)k)kus adalah septi(emia dan menin$itis.'4

&)n"un$ti/itis ba(terial menahun mun$kin tidak dapat sembuh sendiri

dan men"adi masalah pen$)batan yan$ menyulitkan.

• &)n"un$ti/itis )n)re


12/28

=iri organisme%e(ara umum (iri-(iri neisseriae adalah bakteri $ram

ne$ati9' dipl)k)kus n)n m)til' berdiameter mendekati 0'> Hm. !asin$-

masin$ ()((i berbentuk $in"alG ketika )r$anisme berpasan$an sisi yan$(ekun$ akanberdekatan

ambaran Neisseria )n)rrh)ea se(ara mikr)sk)pis

Ku"tur% elama 4> "am pada media yan$ diperkaya +misalnya !ueller-

8int)n' m)di9ied #hayer-!artin,' k)l)ni $)n)()((i berbentuk (embun$'

berkilau' menin$$i dan si9atnya muk)id berdiameter - mm. &)l)nitransparan atau pekat' tidak berpi$men dan tidak bersi9at hem)litik.

IN1U5;PI#UR;

http:bp2.bl)$$er.()mK!#(KR1BC*R4y>E>FC/!I%%%%%%%%%BU

&UnI!FC/!I%%%%%%%%%BU

&UnI!FC/!I%%%%%%%%%BU

http://bp2.blogger.com/_XMSTcXRLBxw/R4y8q8zxvMI/AAAAAAAAABU/KUnIMFiG2K0/s1600-h/gonorre4.JPGhttp://bp2.blogger.com/_XMSTcXRLBxw/R4y8q8zxvMI/AAAAAAAAABU/KUnIMFiG2K0/s1600-h/gonorre4.JPGhttp://bp2.blogger.com/_XMSTcXRLBxw/R4y8q8zxvMI/AAAAAAAAABU/KUnIMFiG2K0/s1600-h/gonorre4.JPGhttp://bp2.blogger.com/_XMSTcXRLBxw/R4y8q8zxvMI/AAAAAAAAABU/KUnIMFiG2K0/s1600-h/gonorre4.JPGhttp://bp2.blogger.com/_XMSTcXRLBxw/R4y8q8zxvMI/AAAAAAAAABU/KUnIMFiG2K0/s1600-h/gonorre4.JPGhttp://bp2.blogger.com/_XMSTcXRLBxw/R4y8q8zxvMI/AAAAAAAAABU/KUnIMFiG2K0/s1600-h/gonorre4.JPGhttp://bp2.blogger.com/_XMSTcXRLBxw/R4y8q8zxvMI/AAAAAAAAABU/KUnIMFiG2K0/s1600-h/gonorre4.JPGhttp://bp2.blogger.com/_XMSTcXRLBxw/R4y8q8zxvMI/AAAAAAAAABU/KUnIMFiG2K0/s1600-h/gonorre4.JPGhttp://bp2.blogger.com/_XMSTcXRLBxw/R4y8q8zxvMI/AAAAAAAAABU/KUnIMFiG2K0/s1600-h/gonorre4.JPGhttp://bp2.blogger.com/_XMSTcXRLBxw/R4y8q8zxvMI/AAAAAAAAABU/KUnIMFiG2K0/s1600-h/gonorre4.JPG


13/28

&UnI!


14/28

den$an k)mplikasi sistemik dan penurunan 9un$si pen$lihatan "ika tidak

diterapi .

!eskipun in9eksi $)n)()((al n)m)r dua setelah in9eksi klamidiatrak)matis pada )9talmia ne)nat)rum tapi $)n)k)kkal palin$ $anas pada

k)n"un$ti/itis ne)natal karena bisa menyebabkan kebutaan pada tahun

pertama yan$ tidak men$$unakan pr)9ilaksis pada *aktu lahir.

Penyakit ini dapat men$enai bayi berumur hari' disebut

)9talmia ne)nat)rum' akibat in9eksi "alan lahir. 5apat pula men$enai bayi

berumur lebih dari 0 hari atau pada anak-anak yan$ disebut k)n"un$ti/itis

$)n)re in9antum. Bila men$enai )ran$ de*asa biasanya disebut

k)n"un$ti/itis $)n)r)ika adult)rum.

Gam:aran K"inis Paa :ayi an anak

e"ala sub"ekti9 : +-,

e"ala )b"ekti9 :

5itemukan kelainan bilateral den$an sekret kunin$ kental' sekret

dapat bersi9at ser)us tetapi kemudian men"adi kunin$ kental dan purulen.

&el)pak mata memben$kak' sukar dibuka +$ambar , dan terdapat

pseud)membran pada k)n"un$ti/a tarsal. &)n"un$ti/a bulbi merah' kem)tik

dan tebal.

ambar 2. &)n"un$ti/itis $)n)re pada bayi

Paa orang e>asa

http://yumizone.files.wordpress.com/2008/11/konjungtivitis.jpg


15/28

e"ala sub"ekti9 :

- Rasa nyeri pada mata.

- 5apat disertai tanda-tanda in9eksi umum.

- Biasanya terdapat pada satu mata. 1ebih serin$ terdapat pada laki-laki

dan biasanya men$enai mata kanan.

- ambaran klinik meskipun mirip den$an )9talmia nenat)rum tetapi

mempunyai beberapa perbedaan' yaitu sekret purulen yan$ tidak be$itu

kental. elaput k)n"un$ti/a terkena lebih berat dan men"adi lebih

men)n")l' tampak berupa hipertr)9i papiler yan$ besar +$ambar 2,. Pada

)ran$ de*asa in9eksi ini dapat berlan$sun$ bermin$$u-min$$u.

&)n"un$ti/itis $)n)re pada bayi

Pemeriksaan Penun#ang&

Pada pemeriksaan penun"an$ dilakukan pemeriksaan sediaan

lan$sun$ sekret den$an pe*arnaan $ram atau iemsa untuk men$etahui

kuman penyebab dan u"i sensiti/itas untuk peren(anaan pen$)batan.

Untuk dia$n)sis pasti k)n"un$ti/itis $)n)re dilakukan pemeriksaan

sekret den$an pe*arnaan metilen biru' diambil dari sekret atau ker)kan

k)n"un$ti/a ' yan$ diulaskan pada $elas )b"ek' dikerin$kan dan di*arnai

den$an metilen biru O selama 2 menit. etelah dibilas den$an air'

4

http://yumizone.files.wordpress.com/2008/11/untitled21.jpg


16/28

dikerin$kan dan diperiksa di ba*ah mikr)sk)p. Pada pemeriksaan dapat

dilihat dipl)k)k yan$ intraseluler sel epitel dan lek)sit' disampin$ dipl)k)k

ekstraseluler yan$ menandakan bah*a pr)ses sudah ber"alan menahun.!)r9)l)$i dari $)n)k)k sama den$an menin$)k)k' untuk membedakannya

dilakukan tes malt)se' dimana $)n)k)k memberikan test malt)se +-,.

edan$ menin$)k)k test malt)se +,.

Bila pada anak didapatkan $)n)k)k +,' maka kedua )ran$ tua harus

diperiksa. Jika pada )ran$ tuanya ditemukan $)n)k)k' maka harus se$era

di)bati.

Penyu"it

Penyulit yan$ didapat adalah tukak k)rnea mar$inal terutama di

ba$ian atas' dimulai den$an in9iltrat' kemudian pe(ah men"adi ulkus. #ukak

ini mudah per9)rasi akibat adanya daya lisis kuman $)n)k)k +enFim

pr)te)litik,. #ukak k)rnea mar$inal dapat ter"adi pada stadium I atau II'

dimana terdapat ble9ar)spasme den$an pembentukan sekret yan$ banyak'

sehin$$a sekret menumpuk diba*ah k)n"un$ti/a palpebra yan$ merusak

k)rnea dan hidupnya intraseluler' sehin$$a dapat menimbulkan keratitis'

tanpa didahului kerusakan epitel k)rnea. Ulkus dapat (epat menimbulkan

per9)rasi' ed)9thalmitis' pan)9thalmitis dan dapat berakhir den$an ptisis

bulbi.

Pada anak-anak serin$ ter"adi keratitis ataupun tukak k)rnea

sehin$$a serin$ ter"adi perp)rasi k)rnea. Pada )ran$ de*asa tukak yan$

ter"adi serin$ berbentuk (in(in.

Pen7egahan

. krinin$ dan terapi pada perempuan hamil den$an penyakit menular

seksual.

2. e(ara klasik diberikan )bat tetes mata %$ N O e$era sesudah lahir +harus diperhatikan bah*a k)nsentrasi %$ N tidak melebihi O,.


17/28

. ara lain yan$ lebih aman adalah pembersihan mata den$an s)lusi)

b)risi dan pemberian kl)ram9enik)l salep mata.

4. perasi (aesar direk)mendasikan bila si ibu mempunyai lesi herpes akti9

saat melahirkan.

. %ntibi)tik' diberikan intra/ena' bisa diberikan pada ne)natus yan$ lahir

dari ibu den$an $)n)re yan$ tidak diterapi.

Penata"aksanaan

- Pen$)batan dimulai bila terlihat pada pe*arnaan ram p)siti9 dipl)k)k

batan$ intraseluler dan san$at di(uri$ai k)n"un$ti/itis $)n)re.

- Pasien dira*at dan diberi pen$)batan den$an peni(illin' salep dan

suntikan' pada bayi diberikan 0.000 Uk$BB selama = hari.

- ekret dibersihkan den$an kapas yan$ dibasahi air bersih +direbus, atau

den$an $aram 9isi)l)$ik setiap "am' kemudian diberi salep penisillin

setiap "am. Penisillin tetes mata dapat diberikan dalam bentuk larutan

penisillin +(aranya : 0.000 20.000 unitml, setiap menit sampai 0

menit. &emudian salep diberikan setiap menit selama 0 menit.' disusul

pemberian salep penisillin setiap "am selama hari.

- %ntibi)tika sistemik diberikan sesuai den$an pen$)batan $)n)k)k.

- Pen$)batan diberhentikan bila pada pemeriksan mikr)sk)pik yan$ dibuatsetiap hari men$hasilkan kali berturut-turut ne$ati9.

- Pada pasien yan$ resisten terhadap peni(illin dapat diberikan (e9riaks)ne

+R)(ephin, atau %Fithr)my(in +Qithr)maC, d)sis tin$$i.

Efe! samping pengobatan

6


18/28

- #etes nitrat %r$enti yan$ diberi pada bayi baru lahir untuk men(e$ah

in9eksi $)n)re akan menyebabkan iritasi rin$an' tapi akan sembuh den$an

sendirinya satu sampai dua hari tanpa menin$$alkan kerusakan menetap.

- %ntibi)tika t)pikal dapat menyebabkan reaksi aler$i.

- %ntibi)tika )ral dapat menyebabkan $an$$uan perut' ruam dan reaksi

aler$i.

Penga"asan

Bayi harus dia*asi untuk memastikan in9eksi tidak kambuh setelah diterapi.

Ibu dari "anin den$an k)n"un$ti/itis $)n)re ne)nat)rum harus diu"i dan

diterapi terhadap penyakit menular seksual bila diperlukan' $e"ala-$e"ala

apapun yan$ baru ditemukan atau memperburuk keadaan harus dilap)rkan

kepada d)kter.

• Kon#ungti;itis Virus (er$es Sim$"eks

Tana an ge#a"a

&)n"un$ti/itis /irus herpes simpleC biasanya merupakan penyakit anak

ke(il' adalah keadaan yan$ luar biasa yan$ ditandai pelebaran pembuluh

darah unilateral' iritasi' bertahi mata muk)id' sakit' dan 9)t)9)bia rin$an.

Pada k)rnea tampak lesi-lesi epithelial tersendiri yan$ umumnya menyatu

membentuk satu ulkus atau ulkus-ulkus epithelial yan$ ber(aban$ banyak

+dendritik,. &)n"un$ti/itisnya 9)likuler. Desikel herpes kadan$-kadan$

mun(ul di palpebra dan tepian palpebra' disertai edema hebat pada palpebra. &has terdapat sebuah n)dus preaurikuler yan$ terasa nyeri "ika

ditekan.

0a:oratorium

#idak ditemukan bakteri di dalam ker)kan atau dalam biakan. Jika

k)n"un$ti/itisnya 9)likuler' reaksi radan$nya terutama m)n)nu(lear' namun

"ika pseud)membran' reaksinya terutama p)lim)r9)nuklear akibat

kem)taksis dari tempat nekr)sis. Inklusi intranuklear tampak dalam selk)n"un$ti/a dan k)rnea' "ika dipakai 9iksasi B)uin dan pulasan

=


19/28

Papani()la)u' tetapi tidak terlihat den$an pulasan iemsa. 5itemukannya

sel sel epithelial raksasa multinu(lear mempunyai nilai dia$n)sti(.

Dirus mudah diis)lasi den$an men$usapkan sebuah aplikat)r beru"un$kain kerin$ di atas k)n"un$ti/a dan memindahkan sel-sel terin9eksi ke

"arin$an biakan.

Tera$i

Jika k)n"un$ti/itis terdapat pada anak di atas tahun atau pada )ran$

de*asa' umunya sembuh sendiri dan mun$kin tidak perlu terapi. Namun'

anti/irus l)(al maupun sistemik harus diberikan untuk men(e$ah

terkenanya k)rnea. Untuk ulkus k)rnea mun$kin diperlukan debridemenk)rnea den$an hati-hati yakni den$an men$usap ulkus den$an kain kerin$'

meneteskan )bat anti/irus' dan menutupkan mata selama 24 "am. %nti/irus

t)pi(al sendiri harus diberikan = 0 hari: tri9luridine setiap 2 "am se*aktu

ban$un atau salep /ida rabine lima kali sehari' atau id)Curidine 0' O'

tetes setiap "am se*aktu ban$un dan tetes setiap 2 "am di *aktu malam.

&eratitis herpes dapat pula di)bati den$an salep a(y(l)/ir O lima kali

sehari selama 0 hari atau den$an a(y(l)/ir )ral' 400 m$ lima kali sehari

selama = hari. Untuk ulkus k)rnea' debridmen k)rnea dapat dilakukan.

1ebih "aran$ adalah pemakaian /idarabine atau id)Curidine. %nti/irus

t)pi(al harus dipakai =-0 hari. Pen$$unaan k)rtik)ster)id

dik)ntraindikasikan' karena makin memperburuk in9eksi herpes simpleC

dan men$k)n/ersi penyakit dari pr)ses sembuh sendiri yan$ sin$kat

men"adi in9eksi yan$ san$at pan"an$ dan berat.

• Kon#ungti;itis K"amiia Tra7homa

Tana an ge#a"a

#ra(h)ma mulanya adalah k)n"un$ti/itis 9)likuler menahun pada masa

kanak-kanak' yan$ berkemban$ sampai pembentukan parut k)n"un$ti/a.

Pada kasus berat ' pembalikan bulu mata kedalam ter"adi pada masa

de*asa muda seba$ai akibat parut k)n"un$ti/a yan$ berat. %brasi terus

menerus )leh bulu mata yan$ membalik itu dan $an$$uan pada 9ilm air

mata berakibat parut pada k)rnea' ummnya setelah usia 0 tahun. !asa

inkubasi tra(h)ma rata rata = hari' namun ber/ariasi dari sampai 4

>


20/28

hari .pada bayi atau anak biasanya timbulnya diam diam' dan penyakit itu

dapat sembuh den$an sedikit atau tampa k)nplikasi.

Pada )ran$ de*asa' timbulnya serin$ akut atau subakut' dan k)mplikasi(epat berkemban$. Pada saat timbulnya.tra(h)ma serin$ mirip

k)n"un$ti/itis ba(teria' tanda dan $e"ala biasanya berair mata' 9)t)9)bia'

sakit' eksudasi' edema palpebra' kem)sis k)n"un$ti/a bulbi' hyperemia'

hipertr)9i papiler' 9)likel tarsal dan limbal' keratititis superi)r' pembentukan

pannus dan n)dus preaurikuler ke(il dan nyeri tekan.

Pada tra(h)ma yan$ sudah terdia$n)sis' mun$kin "u$a terdapat keratitis

epitel superi)r' keratitis subepitel' panus' 9)likel limbus superi)r' danakhirnya sisa katriks pat)$n)m)tik pada 9)likel- 9)likel ini' yan$ dikenal

seba$ai sumur # sumur Herbert ) depresi ke(il dalam "arin$an ikat di batas

limbus k)rnea ditutupi epitel. Pannus terkait adalah membrane

9ibr)/askuler yan$ timbul dari limbus' den$an len$kun$ len$kun$

/askuler meluas ke atas k)rnea. emua tanda tra(h)ma lebih berat pada

k)n"un$ti/a dan k)rnea ba$ian atas dari pada ba$ian ba*ah.

Untuk pen$endalian' @)rld 8ealth r$aniFati)n telah men$emban$akn

(ara sederhana untuk memeriksakan penyakit itu. Ini men(akup tanda

tanda seba$ai berikut :

#< : 1ima atau lebih 9)likel pada k)n"un$ti/a tarsal atas.

#I : In9itrasi di9us dan hipertr)9i papil k)n"un$ti/a atas yan$ sekuran$

kuran$nya menutupi 0O pembuluh pr)9unda n)rmal.

# : Parut k)n"un$ti/a tra(h)mat)sa.

## : #rikiasis atau entr)pi)n + bulu mata terbalik ke dalam ,.

: &ekeruhan k)rnea.

%danya #< dan #i menun"ukan tra(h)ma in9eksi)sa akti9 yan$ harus

di)bati. # adalah bukti (edera akibat penyakit ini. ## berp)tensi

7


21/28

membutakan dan merupakan indikasi untuk tindakan )perasi k)kreasi

palpebra. adalah lesi yan$ terakhir membutakan dari tra(h)ma.

0a:oratorium

Inkulasi klamida dapat ditemukan pada ker)kan k)n"un$ti/a yan$ di pulas

den$an iemsa' namun tidak selalu ada. Inklusi ini pada sediaan dipulas

iemsa tampak seba$ai massa sit)plasma biru atau un$u $elap yan$ san$at

halus ' yan$ menutupi inti dari sel epitel. Pulasan antib)dy 9lu)res(ein dan

tes immun) assay enFim tersedia dipasaran dan banyak dipakai

dilab)tarium klinik. #es baru ini telah men$$antikan pulasan iemsa untuk

sediaan hapus k)n"un$ti/a dan is)lasi a$en klamidial dalam biakan sel.

e(ara m)r9)l)$ik' a$en tra(h)ma mirip den$an a$en k)n"un$ti/itis

inkulasi' namun keduanya dapat dibedakan se(ara ser)l)$i( den$an

mikr)imun)9lu)res(en(e. #ra(h)ma disebabkan )leh halmydia tra(h)matis

ser)ipe %'B'Ba atau .

Kom$"ikasi an se?ue"e

Parut di k)n"un$ti/a dalah k)mplikasi yan$ serin$ ter"adi pada tra(h)ma dan

dapat merusak duktuli kelen"ar lakmal tambahan dan menutupi muara kele"ar

lakrimal.hal ini se(ara drastis men$uran$i k)mp)nen air dalam 9ilm air mata

pre- k)rnea' dan k)mp)nen mukus 9ilm mun$kin berkuran$ karena

hilan$nya seba$ian sel $)blet. 1uka parut itu "u$a men$ubah bentuk

palpebra superi)r den$an membalik bulu mata kedalam +trikiasis, atauseluruh tepian palpebra +entr)pi)n,' sehin$$a bulu mata terus menerus

men$$esek k)rnea.ini berakibat ulserasi pada k)rnea' in9eksi ba(terial

k)rnea' dan parut pada k)rnea. Pt)sis' )bstrusi d)ktus nas)lakrimalis' dan

dakri)sistitis adalah k)mplikasi umum lainnya pada tra(h)ma.

Tera$i

Perbaikan klinik men()l)k umumnya di(apai den$an tetra(y(line'-' $hari per )s dalam empat d)sis selama -4 min$$u G d)Cy(y(line'00 m$ per

20


22/28

)s 2 kali sehari selama min$$uG atau erythr)my(in' $ hari per )s diba$i

dalam empat d)sis selama -4 min$$u. &adan$-kadan$ diperlukan beberapa

kali kur + pen$)batan, a$ar benar benar sembuh. #etra(y(line sistemik "an$an diberi pada anak diba*ah umur = tahun atau untuk *anita hamil.

&arena tetra(y(line men$ikat kalsium pada $i$i yan$ berkemban$ dan

tulan$ yan$ tumbuh dan dapat berakibat $i$i permanen men"adi kekunin$an

dan kelainan keran$kan +mis' (la/i(ula,.

alep atau tetes t)pikal' termasuk preparat sul9)namide' tetra(y(line'

erythr)my(in dan ri9ampin' empat kali sehari selama enam min$$u' sama

e9ekti9nya.

aat mulai terapi' e9ek maksimum biasanya belum di(apai selama 0

2 min$$u. &arena itu' tetap adanya 9)likel pada trasesus superi)r selama

beberapa min$$u setelah terapi ber"alan "an$an dipakai seba$ai bukti

ke$a$alan terapi.

&)reksi bulu mata yan$ membalik kedalam melalui bedah adalah

esensial untuk men(e$ah parut tra(h)ma lan"ut di Ne$ara berkemban$.

#indakan bedah ini kadan$ kadan$ dilakukan )leh d)kter bukan ahli mata

atau )ran$ yan$ dilatih kusus.

• Kon#ungti;itis Imuno"ogik 3A"ergik6

• Kon#ungti;itis Verna"is

De!inisi

Penyakit ini' "u$a dikenal seba$ai (atarrh musim semiS dan k)n"un$ti/itis

musimanS atau k)n"un$ti/itis musim kemarauS' adalah penyakit aler$i

bilateral yan$ "aran$.' Penyakit ini lebih "aran$ di daerah beriklim sedan$

daripada di daerah din$in. Penyakit ini hamper selalu lebih parah selama

musim semi' musim panas dan musim $u$ur daripada musim $u$ur.

Tana an ge#a"a

Pasien men$eluh $atal-$atal yan$ san$at dan bertahi mata berserat-serat.

Biasanya terdapat ri*ayat keluar$a aler$i +demam "erami' e(Fema' dan

2


23/28

lainnya,. &)n"un$ti/a tampak putih seperti susu' dan terdapat banyak

papilla halus di k)n"un$ti/a tarsalis in9eri)r. &)n"un$ti/a palpebra superi)r

serin$ memiliki papilla raksasa mirip batu kali. etiap papilla raksasa berbentuk p)ly$)nal' den$an atap rata' dan men$andun$ berkas kapiler. '2'

0a:oratorium

Pada eksudat k)n"un$ti/a yan$ dipulas den$an iemsa terdapat banyak

e)sin)9il dan $ranula e)sin)9ilik bebas.

Tera$i

Penyakit ini sembuh sendiri tetapi medikasi yan$ dipakai terhadap $e"ala

hanya member hasil "an$ka pendek' berbahaya "ika dipakai untuk "an$ka

pan"an$. ster)id sisremik' yan$ men$uran$i rasa $atal' hanya sedikit

mempen$haruhi penyakit k)rnea ini' dan e9ek sampin$nya +$lau()ma'

katarak' dan k)mplikasi lain, dapat san$at meru$ikan. rm)lyn t)pi(al

adalah a$en pr)9ilaktik yan$ baik untuk kasus sedan$ sampai berat.

Das)k)nstrikt)r' k)mpres din$in dan k)mpres es ada man9aatnya' dan tidur

di tempat ber % san$at menyamankan pasien. %$aknya yan$ palin$ baik

adalah pindah ke tempat beriklim se"uk dan lembab. Pasien yan$

melakukan ini san$at tert)l)n$ bahkan dapat sembuh t)tal.

• Kon#ungti;itis Ato$ik

Tana an ge#a"a

ensasi terbakar' bertahi mata berlendir' merah' dan 9)t)9)bia. #epian palpebraeritem)sa' dan k)n"un$ti/a tampak putih seperti susu. #erdapat papilla halus'

namun papilla raksasa tidak berkemban$ seperti pada kerat)k)n"un$ti/itis

/ernal' dan lebih serin$ terdapat di tarsus in9eri)r. Berbeda den$an papilla

raksasa pada kerat)k)n"un$ti/itis /ernal' yan$ terdapat di tarsus superi)r. #anda-

tanda k)rnea yan$ berat mun(ul pada per"alanan lan"ut penyakit setelah

eksaserbasi k)n"un$ti/itis ter"adi berulan$kali. #imbul keratitis peri9er

super9i(ial yan$ diikuti den$an /askularisasi. Pada kasus berat' seluruh k)rneatampak kabur dan ber/askularisasi' dan keta"aman pen$lihatan.

22


24/28

Biasanya ada ri*ayat aler$i +demam "erami' asma' atau e(Fema, pada

pasien atau keluar$anya. &ebanyakan pasien pernah menderita dermatitis at)pi(

se"ak bayi. Parut pada lipatan-lipatan 9leksura lipat siku dan per$elan$an tan$andan lutut serin$ ditemukan. eperti dermatitisnya' kerat)k)n"un$ti/itis at)pi(

berlan$sun$ berlarut-larut dan serin$ men$alami eksaserbasi dan remisi. eperti

kerat)k)n"un$ti/itis /ernal' penyakit ini (enderun$ kuran$ akti9 bila pasien telah

berusia 0 tahun.

0a:oratorium

&er)kan k)n"un$ti/a menampakkan e)sin)9il' meski tidak sebanyak yan$

terlihat sebanyak pada kerat)k)n"un$ti/itis /ernal.

Tera$i

%tihistamin )ral termasuk ter9enadine +60-20 m$ 2C sehari,' astemiF)le

+0 m$ empat kali sehari,' atau hydr)CyFine +0 m$ *aktu tidur' dinaikkan

sampai 200 m$, ternyata berman9aat. bat-)bat antiradan$ n)n-ster)id yan$

lebih baru' seperti ket)r)la( dan i)d)Camid' ternyata dapat men$atasi $e"ala

pada pasien-pasien ini. Pada kasus berat' plasma9eresis merupakan terapi

tambahan. Pada kasus lan"ut den$an k)mplikasi k)rnea berat' mun$kin

diperlukan transplantasi k)rnea untuk men$embalikan keta"aman

pen$lihatannya.

• Kon#ungti;itis Aki:at Penyakit Autoimun

Keratokon#ungti;itis Si77a

Berkaitan d$n. indr)m ")r$en +trias: kerat)k)n". sika' Cer)st)mia' artritis,.

Ge#a"a%

- &has: hiperemia k)n"un$ti/itis bulbi dan $e"ala iritasi yan$ tidak sebandin$

den$an tanda-tanda radan$.

- 5imulai den$an k)n"un$ti/itis kataralis

2


25/28

- Pada pa$i hari tidak ada atau hampir tidak ada rasa sakit' tetapi men"elan$ sian$

atau malam hari rasa sakit semakin hebat.

- 1apisan air mata berkuran$ +u"i (hirmer: abn)rmal,

- Pe*arnaan R)se ben$al T u"i dia$n)stik.

Pengo:atan%

- air mata buatan

- )bliterasi pun$ta lakrimal.

-& Kon#ungti;itis Kimia atau Iritati!

• Kon#ungti;itis Iatrogenik Pem:erian O:at To$ika"

&)n"un$ti/itis 9)likular t)ksik atau k)n"un$ti/itis n)n-spesi9ik in9iltrate' yan$ diikuti pembentukan parut' serin$ kali ter"adi akibat

pemberian lama dipi/e9rin' mi)tika' id)Curidine' ne)my(in' dan )bat-)bat

lain yan$ disiapkan dalam bahanpen$a*et atau /ehikel t)ksik atau yan$

menimbulakan iritasi. Perak nitrat yan$ diteteskan ke dalam sa((us

()n"in$ti/a saat lahir serin$ men"adi penyebab k)n"un$ti/itis kimia rin$an.

Jika pr)duksi air mata berkuran$ akibat iritasi yan$ k)ntinyu' k)n"un$ti/a

kemudian akan (edera karena tidak ada pen$en(eran terhadap a$en yan$

merusak saat diteteskan kedalam sa((us ()n"un$ti/ae.

&er)kan k)n"un$ti/a serin$ men$andun$ sel-sel epitel berkeratin'

beberapa neutr)9il p)lim)r9)nuklear' dan sesekali ada sel berbentuk aneh.

Pen$)batan terdiri atas men$hentikan a$en penyebab dan memakai tetesan

yan$ lembut atau lunak' atau sama sekali tanpa tetesan. erin$ reaksi

k)n"un$ti/a menetap sampai bermin$$u-min$$u atau berbulan-bulan

lamanya setelah penyebabnya dihilan$kan.

24


26/28

• Kon#ungti;itis Peker#aan o"eh /ahan Kimia an Iritans

%sam' alkali' asap' an$in' dan hamper setiap substansi iritan yan$masuk ke sa((us ()n"un$ti/a dapat menimbulkan k)n"un$ti/itis. Beberapa

iritan umum adalah pupuk' sabun' de)d)rant' spray rambut' tembakau'

bahan-bahan make-up' dan berba$ai asam dan alkali. 5i daerah

tertentu'asbut +(ampuran asap dan kabut, men"adi penyebab utama

k)n"un$ti/itis kimia rin$an. Iritan spesi9ik dalam asbut belum dapat

ditetapkan se(ara p)siti9' dan pen$)batannya n)n-spesi9ik. #idak ada e9ek

pada mata yan$ permanen' namun mata yan$ terkena serin$kali merah dan

terasa men$$an$$u se(ara menahun.

Pada luka karena asam' asam itu men$ubah si9at pr)tein "arin$an

dan e9ek lan$sun$. %lkali tidak men$ubah si9at pr)tein dan (enderun$ (epat

menyusup kedalam "arin$an dan menetap di dalam "arin$an k)n"un$ti/a.

5isini mereka terus menerus merusak selama ber"am-"am atau berhari-hari

lamanya' ter$antun$ k)nsentrasi m)lar alkali tersebut dan "umlah yan$

masuk. Perlekatan antara k)n"un$ti/a bulbi dan palpebra dan le)k)mak)rnea lebih besar kemun$kinan ter"adi "ika a$en penyebabnya adalah

alkali. Pada ke"adian manapun' $e"ala utama luka bahan kimia adalah sakit'

pelebaran pembuluh darah' 9)t)9)bia' dan ble9ar)spasme. Ri*ayat ke"adian

pemi(u biasanya dapat diun$kapkan.

Pembilasan se$era dan menyeluruh sa((us ()n"un$ti/ae den$an air

atau larutan $aram san$at pentin$' dan setiap materi padat harus

disin$kirkan se(ara mekanik. Jan$an memakai antid)tum kimia*i.

#indakan simt)matik umum adalah k)mpres din$in selama 20 menit setiap

"am' teteskan atr)pine O dua kali sehari' dan beri anal$etika sistemik bila

perlu. &)n"un$ti/itis ba(terial dapat di)bati den$an a$en antibakteri yan$

()()k. Parut k)rnea mun$kin memerlukan transplantasi k)rnea' dan

symblephar)n mun$kin memerlukan bedah plasti( terhadap k)n"un$ti/a.

1uka bakar berat pada k)"un$ti/a dan k)rnea pr)$n)sisnya buruk meskipun

2


27/28

dibedah. Namun "ika pen$)batan memadai dimulai se$era' parut yan$

terbentuk akan minim dan pr)$n)sisnya lebih baik.

DA1TAR PUSTAKA

. (h*ab IR' 5a*s)n R. 2000. &)n"un$ti/a dalam: $ftalmologi %mum. ;disi

4. Jakarta: @idya !edika.

2. )e*)n) @' Budi)n) ' %min)e. 774. &)n"un$ti/itis Dernal dalam: Pedoman &iagnosis dan 'erapi (ab)%P* +lmu Penya!it Mata. urabaya: RU5 5)kter

)et)m).

. Ilyas' idarta. 777. +lmu Penya!it Mata. Jakarta: Balai Penerbit


28/28

Isaac Conjuntvitis

Documents

Transcript of Isaac Conjuntvitis