Irrigaición de Cabeza y Cuello
description
Transcript of Irrigaición de Cabeza y Cuello
IRRIGACIÓN DE CABEZA Y CUELLO.
Acosta Rosales Patricia Grupo: 3351Estomatología II
Facultad de Estudios SuperioresFes Zaragoza
CAROTIDA EXTERNA.
Ramas terminales Temporal superficial. maxilar
CAROTIDA EXTERNA.
Rama colateral: Arteria Tiroidea superior. Arteria laringea superior. Arteria faringe ascendente.
Las carótidas comunes se dirigen a cuello y unen a el borde anterior del esternocleidomastoideo lateralmente a tráquea y faringe.
vena yugular interna CCI n.vago = paquete
LAS ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES Y SUBCLAVIAS
A LA DERECHA provienen de la bifurcación del tronco braquiocefálico
TRONCO BRAQUIOCEFALICO
BIFURCACION DEL TRONCO
BRAQUIOCEFALICO
LAS ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES Y SUBCLAVIAS
A LA IZQUIERDA nacen directamente del arco de la aorta
ARCO DE LA AORTA
CAROTIDA COMUN
IZQUIERDA
SUBCLAVIAIZQUIERDA
Vista posterior
ARTERIAS CARÓTIDA PRIMITIVA O COMUNES
TRAYECTO Y DIRECCIÓN. Debido al origen diferente de las arterias carótidas comunes derecha e izquierda, éstas difieren en cuanto a situación, trayecto, dirección, longitud y relaciones
LA ARTERIA CARÓTIDA COMÚN DERECHA
La arteria carótida común derecha nace en la base del cuello de la bifurcación del tronco braquiocefálico y está totalmente situada en la región anterior del cuello. Al principio asciende oblicuamente en sentido superior y lateral, después casi verticalmente hasta su terminación.
ARTERIACAROTIDA
COMUNDERECHA
LA ARTERIA CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA
la arteria carótida común izquierda es más larga que la derecha en toda la longitud de su segmento intratorácico, siendo su tamaño casi igual al del tronco braquiocefálico, es decir, unos 3 cm aproximadamente.
ARTERIACAROTIDA
COMUNIZQUIERDA
LA ARTERIA CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA
b) la arteria carótida común izquierda se desprende del arco de la aorta a la izquierda y posteriormente al tronco braquiocefálico, siendo su origen por consiguiente más profundo que el de este tronco, y gana la base del cuello mediante un trayecto oblicuo superior, lateral y ligeramente posterior o, a veces, incluso ligeramente anterior. Inmediatamente después asciende por el cuello del mismo modo que la derecha.
Arcode la aorta
ARTERIACAROTIDA
COMUNIZQUIERDA
TERMINACIÓN DE LA CARÓTIDA PRIMITIVA
TERMINACIÓN. Las arterias carótidas comunes se dividen en interna y externa. Esta bifurcación se produce normalmente 1 cm superiormente al borde superior del cartílago tiroides. Puede tener lugar hasta 4 cm superior o inferiormente a este punto (Livini), a la altura de la cuarta vértebra cervical.
ARTERIACAROTIDAEXTERNA
ARTERIACAROTIDAINTERNA
Cartilago tiroides
CARÓTIDA EXTERNA
La artería carótida externa se extiende desde la bifurcación de la arteria carótida común hasta 4 o 5 cm superiormente al ángulo de la mandíbula, donde se divide en sus ramas terminales: la arteria temporal superficial y la arteria maxilar
Carotidaexterna
ArteriaTemporal
superficial
Arteria maxilar
Carotida externa
ArteriaTemporal
superficial
Arteriamaxilar
DIRECCION
DIRECCIÓN. Desde su origen, la arteria, que al principio es anterior y medial a la arteria carótida interna, asciende verticalmente a lo largo de 1-2 cm; seguidamente sigue ascendiendo un poco lateralmente y cruza la cara anterior de la arteria carótida interna; por último, se endereza y asciende hasta su terminación, bien verticalmente bien describiendo una ligera curva de concavidad lateral y posterior (Livíni). En este trayecto, la arteria se sitúa primero en el cuello y después en la cabeza.
Asciendeverticalmente
RELACIONES PORCION CERVICAL
RELACIONES. En su porción cervical, la arteria carótida externa se relaciona: anteriormente, con el músculo esternocleidomastoídeo y la lámina superficial de la fascia cervical que lo recubre, con el nervio hipogloso y el tronco venoso tirolínguofacial, que la cruzan; posteriormente, con la arteria carótida interna; medialmente, con la faringe
Músculoesternocleidomastoídeo
Carotidaexterna
RELACIONES PORCION CEFALICA
En su porción cefálica, la arteria es al principio infra y retroparotídea. Se sitúa profunda mente al vientre posterior de los músculos digástrico y estilohioideo.
Musculoestilohioideo
Musculodigastrico
Carotidaexterna
RAMAS COLATERALES
FARINGEA ASCENDENTE
FACIAL
LINGUAL
TIROIDEA SUPERIOR
OCCIPITAL
ARTERIA TIROIDEA SUPERIORSe origina de la carótida externa cerca de su origen. En este trayecto la arteria aplicada sobre la faringe esta cubierta por el esternocleido.
Ramas Colaterales: esternocleidomastoidea: Parte ½ del borde ant. del musculo. laríngea sup: Musculo tirohioideo y laríngeos, mucosa del vestíbulo laríngeo.
TIroidea superior
ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR
Ramas Terminales: Interna Externa Posterior
Rama interna
ARTERIA LINGUAL
Art. lingual
Se origina de la carótida externa por encima de la tiroidea superior.
Paralela al asta mayor de hioides, atraviesa constrictor de la faringe, digastrico y estilohioideo.
Cambia de dirección a nivel del asta menor y va hacia arriba, adelante y adentro a la punta de la lengua.
ARTERIA LINGUAL
Ramas Colaterales Hioidea: borde superior del hioides. Dorsal: se desprende de la parte lingual, que corresponde a través del hiogloso al vientre posterior del digastrico.
Art. hioidea
ARTERIA LINGUAL
Art. ranina
Art. sublingual
Ramas Terminales: Sublingual: hacia delante por la cara interna o profunda de la glándula sublingual.. Ranina: musculos de la lengua y mucosa.
ARTERIA FARINGEA ASCENDENTE
Art. faríngea
Rama mas pequeña y nace de la cara posterior de la carótida externa. Esta arteria asciende verticalmente sobre la pared lateral y vasculariza la faringe.
Presenta: Rama faríngea inferior. Ramas posteriores. Arteria meningea posterior.
ARTERIA FACIAL
Art. facial
Se dirige hacia arriba y adelante adosado a la pared faríngea, pasa bajo el vientre post. Del digastrico y el estilohioideo y penetra en el compartimiento o celda submaxilar.Se describe una curvatura faríngea, submaxilar y facial. Se dirige a la comisura de los labios después corre a lo largo del surco nasogeniano y termina en el ángulo interno del ojo.
ARTERIA FACIAL
Art. Palatina ascendente
Ramas Colaterales: Art. Palatina inf.: distribuye en el musculo estilogloso el cual cruza a nivel de la pared faríngea y del velo del paladar.
Ramas submaxilares: va a la glándula. La submental: desprende del borde inferior de la mandibula.
La pterigoidea: ramifica en el musculo pterigoideo interno..
La maseterina: nace de la facial por delante: La coronaria inf. La coronaria sup-: desprende de la facial al nivel de las comisuras
Art. Del ala de la nariz: cubre con sus ramos el ala y el lóbulo.
ARTERIA FACIAL
Ramas terminales Angular: la arteria facial se convierte en arteria angular, que asciende primero a lo largo del surco nasogeniano después por el surco nasopalpebral.
ARTERIA OCCIPITAL
Art. occipital
Nace de la cara posterior. Ramas Colaterales Esternocleidomastoideo sup y una cervical post: desciende en la nuca entre el esplenio y el complejo mayor.
Estilo mastoideo: introduce en el acueducto de falopio donde va al lado del facial, procede de la aurícula posterior. Meningea: penetra en el cráneo por el agujero rasgado posterior.
ARTERIA OCCIPITAL
Ramas Terminales Externa: Atraviesa en el trapecio y se distribuye en el cuero cabelludo.
Interna: Continua el trayecto horizontal de la arteria hasta la protuberancia occipital.
Art. occipita
l
AURICULAR POSTERIOR
Auricular post.
Se desprende de la cara posterior de la carótida externa por encima del occipital a una distancia del origen de esta arteria, pasa por delante del estilohioideo y del vientre posterior del digastrico Ramas Colaterales: Parotideas Musculares Arteria estilomastoidea Ramas Terminales: Anterior: para el pabellón de la oreja Posterior: ramifica en las partes blandas de la región mastoidea.
ARTERIAS PAROTIDEAS
Su numero es variable .generalmente son dos que nacen a diferentes niveles y se ramifican en la parótida
CAROTIDA EXTERNA
RAMAS TERMINALES
TEMPORAL SUPERFICIAL
TEMPORAL SUPERFICIAL RAMAS COLATERALES
A. TRANSVERSAL DE LA CARA Nace a nivel del cuello del condilo se dirige por el arco cigomatico y termina en la mejilla.
2. A. CIGOMATOMALARSe desprende del arco cigomatico hacia adelante por encima del arco y termina en la parte externa del orbicular de los parpados.
3. A. TEMPORAL PROFUNDA MEDIANace un poco por arriba del arco cigomático y aborda el musculo temporal atravesando la aponeurosis temporal.
TEMPORAL SUPERFICIAL
RAMAS TERMINALES
RAMAS FRONTAL Y PARIETAL DE LA TEMPORALSUPERFICIAL
ARTERIA MAXILAR INTERNA
Se extiende a través de la región pterigomaxilar hasta el agujero esfenopalatino, es muy flexuosa en todo su trayecto.
ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES
PRIMER GRUPO:
-A. Timpanica
ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES
ARTERIA MENINGEA MEDIA
Voluminosa, asciende verticalmente por dentro del pterigoideo externo, atraviesa un ojal formado por el nervio auriculotemporal y penetra en el cráneo por el agujero redondo menor.
ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES
ARTERIA MENINGEA MENOR
Inconstante asciende verticalmente, penetra en el cráneo por el agujero oval, que atraviesa por detrás y por fuera del nervio maxilar inferior y se distribuye en el ganglio de Gasser.
ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES
SEGUNDO GRUPO
A. DENTARIA INFERIORTiene un trayecto descendente; da la arteria del nervio lingual y la arteria milo-hioidea y penetra en el conducto dentario de la mandíbula el cual recorre en toda su longitud y da ramos óseos y ramos dentario para las raíces de los dientes. Al final del conducto se divide en dos ramas terminales la mentoniana y la incisiva.
ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES
ARTERIA MASETERINA.
Se dirige hacia afuera atraviesa la escotadura sigmoidea y se introduce en la parte posterosuperior del masetero.
ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES
A. TEMPORAL PROFUNDA POSTERIOR
Nace de un tronco común; sube por la cara externa del pterigoideo externo y se ramifica en la parte posterior del musculo temporal.
ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES
ARTERIAS PTERIGOIDEAS
Son en numero variable, se distribuyen en los dos músculos.
ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES
TERCER GRUPO
ARTERIA BUCAL
Se dirige hacia el buccinador y se ramifica en las partes blandas de la mejilla.
ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES
TERCER GRUPO
ARTERIA TEMPORAL PROFUNDA ANTERIOR
Se dirige hacia arriba se introduce en la cara profunda del musculo temporal y se distribuye en la parte anterior.
ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES
TERCER GRUPO
ARTERIA INFRAORBITARIA
Nace en la maxilar interna en el trasfondo. Esta rama recorre el canal y el conducto infraorbitarios, de donde sale por el agujero suborbitario, dividiéndose en numerosas ramas destinadas al parpado inferior y a la mejilla.
ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES
CUARTO GRUPO
ARTERIA PALATINA DESCENDENTE O SUPERIOR
Desciende en el conducto palatino posterior y se distribuye en el velo del paladar y en la bóveda palatina.
ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES
CUARTO GRUPO
ARTERIA VIDIANA
Muy delgada recorre de adelante hacia atrás el conducto vidiano y se distribuye en la boveda de la faringe.
ARTERIA MAXILAR INTERNARAMA TERMINAL
ARTERIA ESFENOPALATINA
Penetra en la fosa nasal por la parte inferior del agujero esfenopalatino y se divide en dos ramas: una interna o nasopalatina para el tabique de las fosas nasales; otra en la pared externa.
CAROTIDA INTERNA
CAROTIDA INTERNA
ORIGEN.
En la bifurcación de la carótida primitiva.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Se dirige hacia arriba y adentro, penetra en el espacio maxilofaríngeo,
después hacia arriba y atrás, penetra en el conducto carotídeo,
luego de salir de el penetra en el seno cavernoso, describiéndose un trayecto en sifón,
dirigiéndose, hacia arriba, luego adelante, otra vez hacia arriba y por ultimo curvándose hacia atrás.
TERMINACIÓN. Después de su última
curvatura y atravesar la cara lateral del nervio óptico
(I par) se divide en sus cuatro ramas terminales.
RELACIONES. En el cuello está
relacionada: Por fuera con la carótida
externa, esternocleidomastoideo.
Por dentro con la faringe. Por detrás con las apófisis
transversas de las vértebras cervicales.
En el espacio maxilofaríngeo tiene relación:Por detrás Glosofaríngeo ,espinal y hipogloso los cuales cruzan luego su cara externa; con el neumogástrico y su ganglio plexiforme, el simpático cervical con su primer ganglio.
Por delante, con el diafragma estilohioideo.
Por fuera con la yugular interna.
Por dentro con la faringe.
Por detrás con los músculos prevertebrales.
Nervio glosofaringeo
Carotida interna
Vena yugular interna
Nervio vago
Nervio acccesorio
Nervio hipogloso
En el conducto carotídeo, está rodeada por un plexo venoso y por un plexo simpático
En el seno cavernoso, está contenido en su porción interna, cruzando desde su ángulo posteroexterno hasta lo anterointerno, donde está relacionada hacia afuera con los III par, IVpar, VI par y con el nervio oftálmico.
Por delante del seno cavernoso o, atraviesa la duramadre y la aracnoides y da su colateral la oftálmica, estando relacionada por fuera con el nervio óptico (I par).
ARTERIA OFTÁLMICA
CARACTERÍSTICAS.
ORIGEN. Se origina de la carótida
interna en su última curvatura, por dentro de la apófisis clinoides anterior.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN. Se dirige hacia adelante,
atraviesa el conducto óptico, primero por debajo, luego por fuera del nervio óptico, y afuera toma su cara superior atraviesa la órbita a los largo del borde inferior del oblicuo mayor.
TERMINACIÓN.Termina en ángulo interno del ojo convirtiéndose en su rama terminal
RELACIONES.En el canal óptico se relaciona con el nervio óptico.En la órbita está relacionada:Por dentro con el, nervio nasal y músculo recto interno.Por fuera con el nervio motor ocular externo. Vena oftálmica superior y vasos y nervios ciliares.
RAMAS COLATERALES
Presenta ocho ramas colaterales repartidas en tres grupos:
El primer grupo con
dos arterias, nace por debajo del nervio óptico:
La arteria central de
la retina, penetra en el nervio óptico, irriga la retina.
A. Central de la retina
EL PRIMER GRUPO
La arteria lacrimal,
se dirige hacia afuera, siguiendo el borde superior del músculo recto externo, da ramos a la glándula lacrimal y un ramo temporomalar
A.lacrimal
EL SEGUNDO GRUPO
con cuatro arterias nacen por fuera del nervio óptico.
La arteria
supraorbitaria, se dirige hacia adelante, por arriba del elevador del párpado superior, sale de la órbita por la escotadura supraorbitaria.
A. supraorbitaria
EL SEGUNDO GRUPO
Las arterias ciliares cortas posteriores (10 - 20) que nacen por medio de dos a tres troncos, se dirigen adelante rodeando el nervio óptico,
Las arterias ciliares largas,
son dos: una externa y otra interna, atraviesan la esclerótica a ambos lados del nervio óptico, en el borde periférico del iris forma el círculo arterial mayor del iris.
A.Ciliares posteriores largas
A.Ciliares posteriores cortas
SEGUNDO GRUPO
Dos arterias musculares: La arteria muscular
superior irriga a los músculos elevador del párpado superior, recto superior, recto interno y oblicuo mayor.
La arteria muscular inferior
irriga a los músculos recto externo, recto inferior y oblicuo menor.
Las arterias ciliares anteriores, ramas de las musculares, que penetran la esclerótica y terminan en el írculo arterial mayor del iris.
EL TERCER GRUPO
consta de cuatro arterias, que nacen por encima del nervio óptico:
La arteria etmoidal posterior, conducto etmoidal posterior, y vasculariza la duramadre vecina de la lámina cribosa,o porción vecina de las fosas nasales..
La arteria etmoidal anterior, conducto etmoidal anterior, el surco etmoidal y el agujero etmoidal y termina el techo de las fosas nasales.
EL TERCER GRUPO
Las arteria palpebrales, una superior y otra inferior, se originan a nivel de la polea del oblicuo mayor, entre el músculo orbicular de los párpados y el tarso. La rama inferior da un ramo para el conducto nasal.
La arteria frontal interna, nace por delante de la anterior, recorre la escotadura frontal interna, y asciende por la frente
RAMAS TERMINALES.
La arteria oftálmica se continúa con su rama terminal:
La arteria nasal, continuación de la oftálmica, se dirige adelante y abajo, pasa por encima del tendón directo del orbicular, luego se anastomosa en el surco nasopalpebral con la angular, rama terminal de la facial.
A.facial
A.nasal
ARTERIA SUBCLAVIA
ORIGEN
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA
ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA
ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA
RELACIONES.
1.- PORCIÓN PREESCALÉNICA O INTRAESCALÉNICA
2.- PORCIÓN INTERESCALÉNICA, EN LA QUE SE RELACIONA.
3.- PORCIÓN POSTESCALÉNICA O EXTRAESCALÉNICA
RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA
SUBCLAVIA
ARTERIA VERTEBRAL
Rama de la Arteria SubclaviaDiscurre por los agujeros
TRANSVERSOS(vértebras cervicales)
Entra al cráneo (fosa posterior)Atlas y Agujero Magno
FORMA el TRONCO BASILAR
ART. VERTEBRALMúsculosescalenos
Músculosprevertebrale
s
Músculos intertransver
sos
Ramas Colaterales:a) De la Cavidad Craneal 1.- La Arteria Meníngea
Posterior 2.- La Espinal Posterior 3.- La Espinal Anterior 4.- La Cerebelosa Inferior y
Posterior
b) Del Tronco Basilar 1.- Ramas Protuberenciales 2.- Arterias Auditivas
Internas 3.- Cerebelosas Inferiores y
Anteriores 4.- Cerebelosas Superiores
Ramas Terminales:Las ramas terminales son las cerebrales posteriores
Tronco basilar
ARTERIA MAMARIA INTERNA / TORACICA
INTERNA
1. Ramas Posteriores (diafragma)
2. Ramas Anteriores ( perforantes )
3. Ramas Internas (esternón)4. Ramas Externas
(intercostales anteriores)
RAMAS COLATERALES
RAMAS TERMINALES
1. Rama Musculofrenica
2. Rama Abdominal
IntercostalesAnteriores
TriangularDel esternón
3.- TRONCO ARTERIAL CERVICOINTERCOSTAL.Se origina de la cara posterior subclavia a la altura de la mamaria. Se dirige oblicuamente hacia atrás y arriba termina en el cuello de la primera costilla.RELACIONES.Se relaciona por dentro con el ganglio cervical, por delante con la arteria y vena vertebral.RAMAS TERMINALES.Se divide en dos ramas: A.-La intercostal superior y B.-La cervical profunda.
Tronco cervicointerc
ostal
Mamaria interna
Arteria vertebral
A.-INTERCOSTAL SUPERIOR.Nace del tronco cervicointercostal Se dirige hacia abajo por delante del cuello de las costillas.TERMINACIÓN.Termina en el tercer espacio intercostal.RELACIONES.Se relaciona por detrás con el cuello de las costillas, por delante con la pleura. RAMAS COLATERALES.Dos grupos de rama (análogas a las homónimas de la aorta):Las ramas dorsoespinales.Las ramas intercostales posteriores. B.-CERVICAL PROFUNDA.Se origina del tronco cervicointercostal. Se dirige hacia arriba y atrás pasa entre la primera costilla y la apófisis transversa de la séptimo cervical, asciende por debajo del complejo mayor.TERMINACIÓN.Termina en entre los músculos complejo mayor y transverso espinoso.RELACIONES.Sobre el cuello del cóndilo se relaciona con el octavo nervio cervical.En la nuca se encuentra entre los músculos el transverso espinoso y complejo mayor.RAMAS COLATERALES Y TERMINALES.Son sus ramas de distribución en los músculos.
4.- TRONCO TIROBICERVICOESCAPULANace de la subclavia por fuera de la vertebral.Se dirige hacia arriba. termina muy pronto. RELACIONES.Se relaciona por fuera con la. RAMAS TERMINALES.Tiene cuatro ramas terminales: A.-La tiroidea inferior, B.-La cervical ascendente C.-la cervical transversa superficial D.-La escapular posterior.
Tronco tirobicerviesca
pular
Ramas del tronco tirobicerviescapular
Tronco cervicointercost
al
Tiroidea inferiorCervical ascendenteCervical
transversa
supra escapular
B.-ARTERIA CERVICAL ASCENDENTENace del tronco tirobicervicoescapular. Asciende entre las inserciones del escaleno anterior. Termina a la altura de la cuarta vértebra cervical.RELACIONES.Se relaciona por delante con las fibras del músculo escaleno anterior, por detrás con las apófisis transversas de las vértebras cervicales. RAMAS COLATERALES Y TERMINALES. Ramos espinales que penetran en el canal raquídeo por los agujeros de
conjunción. Ramos musculares para los escalenos. Y pre vertebrales.
C.-ARTERIA CERVICAL TRANSVERSA SUPERFICIAL.Se origina del tronco tirobicervicoescapular. Se dirige hacia afuera, por delante de los escalenos, y penetra bajo el músculo trapecio. Termina bajo el músculo trapecio.RELACIONES.Se relaciona hacia adentro con los escalenos y hacia afuera con el vientre posterior del omohioideo y aponeurosis cervical media y el esternocleidomastoideo. RAMAS COLATERALES. Da ramas para los escalenos y el vientre posterior del omohioideo. RAMAS TERMINALES. Son ramas destinadas al trapecio.
D.-ARTERIA ESCAPULAR SUPERIOR O SUPRAESCAPULAR.Nace del tronco tirobicervicoescapular. Se dirige hacia afuera, pasa por dentro del escaleno anterior, sigue al plexo braquial, pasa por encima de ligamento coracoideo del omoplato, penetra en la fosa supraespinosa, contornea y borde externo de la espina del omoplato y penetra en la fosa infraespinosa. Termina en la fosa infraespinosa dando sus ramas. RELACIONESSe relaciona en el cuello:Por delante con el vientre posterior del músculo hioideo, la clavícula, y el músculo subclavio.Por detrás con el plexo braquial.En la fosa supraespinosa se encuentra debajo el músculo infraespinoso. RAMAS COLATERALES.Presenta:Ramos para los músculos vecinos.Ramos articulares que forman junto a los de la escapular inferior el círculo arterial del cuello del omoplato. RAMAS TERMINALES.Da ramas terminales que se anastomosan con las de las arterias escapular inferior y posterior.
A.-ARTERIA TIROIDEA INFERIOR.Se origina del tronco tirobicervicoescapular Asciende verticalmente hasta la altura de la sexta cervical, luego se dirige hacia adentro y luego otra vez verticalmente.TERMINACIÓN.Termina en la extremidad inferior del lóbulo lateral del cuerpo tiroides dividiéndose en sus ramas terminales.RELACIONES.En su segmento ascendente se relaciona:Por detrás con las apófisis transversas de las vértebras cervicales (6 y 7). Y con los músculos prevertebrales.Por fuera con la inserción del músculo escaleno interno. En su segmento horizontal:Por delante con la carótida primitiva y la yugular interna.Por detrás con la arteria y vena vertebral. En su último segmento se relaciona:Por detrás con la tráquea y el esófago.Por delante con los músculos infrahioideos y la aponeurosis cervical media.
RAMAS TERMINALES.Presenta tres ramas terminales: La rama inferior, va por el borde inferior de la glándula y se anastomosa en la línea media con la del lado opuesto.La rama posterior asciende por la cara posterior del lóbulo del cuerpo tiroides y se anastomosa con la rama posterior de la tiroidea inferior.La rama profunda camina entre el tiroides y la tráquea a los que irriga.
Rama profunda
Rama inferior
Rama posterior
5.- ARTERIA ESCAPULAR POSTERIOR. CARACTERÍSTICAS. ORIGEN. Se origina de la arteria subclavia interescalénica. TRAYECTO Y DIRECCIÓN. Se dirige adelante, pasa por delante del escaleno medio, se incurva hacia atrás, pasa bajo
los músculos trapecio y angular, camina por el borde espinal del omoplato. TERMINACIÓN. Termina en el ángulo inferior del omoplato anastomosándose con ramas de la escapular
superior y inferior. RELACIONES. Se relaciona en el cuello por detrás con el plexo braquial y el escaleno medio. Luego está cubierto por trapecio y angular, y posteriormente se encuentra por cubierto
por las inserciones del romboides en el omoplato. RAMAS COLATERALES. Presenta ramas colaterales: Musculares: Para el escaleno medio. La rama subtrapezoidea, que penetra en el trapecio por dentro del nervio espinal. Las ramas internas, para los músculos dorsales. Las rama externas, para los músculos subescapular, supraespinoso, infraespinoso,
serrato mayor, romboides. RAMAS TERMINALES. Se anastomosan con las de las arterias escapular superior y escapular inferior.