8/16/2019 IPE 4

1/9

No.Analisa Data

EtiologiMasalah Keperawatan

1. DS :

- Muntah-muntah setiap makan

dan minum

- Keluar keringat dingin

- Belum kencing

- lemas

DO :

- TD 90/0

- Mata c!"!ng

- #r!teurinaria $%&

Kehilangan cairan

akti' 

Kekurangan (!lume

)airan $000*+&

D!main: *

Kelas:

,is 1: (!lume cairan

,is *: ndiidu

,is : gangguan

,is : 2aringan

,is : De"asa

,is 3: ,kut

,is +: ,ktual

*. DS :- Muntah-muntah saat makan dan

minum

- lemas

Ketidakmampuan

mencerna makanan

Ketidakseim4angan

 5utrisi Kurang dari

Ke4utuhan

8/16/2019 IPE 4

2/9

,is : De"asa

,is 3: ,kut

,is +: ,ktual

DS :- Muntah-muntah he4at se6ak

empat hari 7ang lalu

- Muntah-muntah dirasakan tiap

makan dan minum

- Badan retasa lepasDO :

Kelemahan 8mum

karena muntah-

muntah

nt!leransi ,ktiitas

$0009*&

D!main :

Kelas :

,is 1 : ,ktiitas

,is * : ndiidu

,is : nt!leransi

,is : Tu4uh

,is : De"asa

,is 3: ,kut

,is +: ,ktual

8/16/2019 IPE 4

3/9

PengkajianDiagnosa

Keperawatan

NOC

(Tujuan dan Kriteria

Hasil

N!C

(!nter"ensi#asional

DS :

- Muntah-muntah

setiap makan

dan minum

- Keluar keringat

dingin

- Belum kencing

- lemas

DO :

- TD 90/0

- Mata c!"!ng

- #r!teurinaria $%&

Kekurangan

!lume cairan 4.d

kehilangan cairan

akti' 

 Tujuan : Pasien dapat

mengontrol

keseimbangan cairan

intraseluler dan

ekstraseluler

kompartemen dalam

tubuh dalam waktu

3x24 jam.

Indicator :

1. Tekanan darah1 2 3 4

2. !enilai nadi radial1 2 3 4

3. "estabilan berat

badan1 2 3 4 

4. 24 jam intake dan

output1 2 3 4

. #ematokrit

$luid Manage%ent

De'inisi: memantau

keseim4angan cairan dan

mencegah k!mplikasi dari

tingkat cairan a4n!rmal atau

7ang tidak diinginkan,ktiitas :

1. #antau tanda-tanda

ital $TD nadi

suhu& tiap * 6am*. #antau pemasukan

makanan dan cairan

serta memantau tanda-

tanda dehidrasi

. Melakukan pemasangan in'us in'us

; $* : 1& 30-1*0 cc

gr!6!k 10-*0 menit

%aintenan&e 1*0

cc/* 6am $k!la4!rasi

8ntuk mengetahui perkem4angan

umum pasien

8/16/2019 IPE 4

4/9

1 2 3 4  $. Pemeriksaan urin

1 2 3 4 

dengan d!kter&. Mem4erikan terapi

cairan selama *

 6am7ang sesuai. Mem!nit!r resp!n

 pasien terhadap terapi

cairan

3. #emasangan kateter 

untuk melakukan

m!nit!ring input dan

!utput cairan

8ntuk men6aga keseim4angan cairan

dan elektr!lit

DS :

- Muntah-muntah

saat makan dan

minum

- lemas

DO :- icteris $%&

Ketidakseim4angan

nutrisi kurang dari

ke4utuhan tu4uh

 4.d

ketidakmampuan

mencerna makanan

 Tujuan : pasien dapat

meng!ntr!l 6umlah

makanan dan cairan

7ang masuk kedalm

tu4uh dalam "aktu

* 6am

ndicat!r :

1. masukn7a cairan

intraena1 * ' 

*. masukn7a nutrisi

 parenteral

Nutrition Therap

De'enisi : pem4erian makanan

dan cairan untuk mendukung

meta4!lisme pasien 7ang

kekurangan gi

8/16/2019 IPE 4

5/9

1 * '  asupan kal!ri 7ang

sesuai

*. Mem4antu pasien

untuk p!sisi duduk 

se4elum minum/makan

. ,n6urkan pasien untuk 

makan p!rsi kecil tapi

sering

. ,n6urkan untuk makanmakanan selingan

seperti 4iscuitr!ti dan

teh panas/hangat

. Berikan !4at

antiemetic

!ndansentr!n =mg

(

3. Berikan multiitamin

B3 +mg/hari

Nutrition Monitoring

. Dapat mencukupi asupan nutrisi

7ang di4utuhkan tu4uh

. Makanan selingan dapat

mengurangai atau menghindari

rangsang mual muntah 7ang

 4erle4ih

. Mencegah muntah serta

memelihara keseim4angan

cairan dan elektr!lit

3. 8ntuk meningkatkan status gi

8/16/2019 IPE 4

6/9

De'enisi : pengumpulan dan

analisis data pasien 7ang

 4erkaitan dengan asupan

nutrisi

,ktiitas :

1. #antau intake dan

!utput nutrisi 7ang

di4erikan pada pasien

*. )atat intake therap7 parenteral

. Memantau adan7a

mual dan muntah 7ang

 4erkelan6utan

. )atat adan7a resp!n

 pasien setelah

 pem4erian therap7

8/16/2019 IPE 4

7/9

DS :- Muntah-muntah

he4at se6ak

empat hari 7anglalu

- Muntah-muntah

dirasakan tiap

makan dan

minum

- Badan retasa

lepas

DO :

nt!leransi aktiitas

 4.d kelemahan

umum karena

muntah-muntah

 Tujuan : pasien dapat

mengontrol esp!n

'isi!l!gis untuk  

mengk!nsumsi energ7

dalam aktiitas sehari-hari

dalam waktu 3x24

 jam.

Indicator :

1. )ek nadi saat

aktiitas

1 * '  2. Tekanan darah

sist!lik saat

aktiitas

1 * ' 

3. Tekanan darahdiast!lic saat

actiitas1 * ' 

A&ti"it Toleran&e ) Energ

Manage%ent

De'enisi : mengatur  

 penggunaan energ7 untuk meng!4ati atau mencegah

kelelahan serta

meng!ptimalkan 'ungsi energi

,ktiitas :

1. ,n6urkan pasien untuk 

mem4atasi aktiitasdengan istirahat 7ang

cukup*. ,n6urkan pasien untuk 

menghindari untuk 

mengangkat 4erat. Bantu pasien untuk 

 4eraktiitas secara

 4ertahap

. ,n6urkan pada pasien

untuk tirah 4aring. #eme4erian terapi

!ksigen nasal canul *-

;

8ntuk menghemat energ7 dan

menghindari pengeluaran tenaga 7ang

terus menerus untuk meminimalkan

kelelahan

8/16/2019 IPE 4

8/9

8/16/2019 IPE 4

9/9