intubacion orotraqueal y mascarilla laringea (LMA)
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Mascarilla laringea y intubacion orotraqueal
Cesar Noriega PatiñoEstudiante octavo semestre de medicina
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Es un dispositivo reutilizable, que es una alternativa a la ventilación con mascarilla o a la intubación traqueal. Bien posicionada permite una ventilación eficaz con una insuflación mínima del estomago.
Mascarilla laríngea (LMA)
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Alternativa; la LMA no sustituye a la intubación traqueal cuando esta indicada
Para el manejo de una V.A difícil conocida o inesperada.
Durante reanimación de un paciente inconsciente.
Indicaciones
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Contraindicaciones
• Riesgo de aspiración de contenidos gástricos.
•Una distensibilidad respiratoria disminuida, porque la baja presión de sellado de la LMA no será eficaz con las altas presiones inspiratorias y la insuflación gástrica pueden producirse.
• En los que sea necesario ventilación mecánica a largo plazo
• Reflejos intactos de la V.A superior, debido a que la inserción puede precipitar un laringoespasmo
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Uso
Conectar el circuito anestésico y fijar la LMA Con esparadrapo si es necesario.
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1. El mas frecuente es la irritación de garganta
10% incidencia hiperinsuflación del manguito
2. Aspiración Su incidencia es comparable anestesia
con mascarilla o endotraqueal.
Efectos adversos
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Esta indicada en:Pacientes que presentan riesgo de aspiraciónCuando el mantenimiento de la V.A mediante
mascarilla resulta difícil y para la ventilación controlada prolongada.
Puede ser necesaria para procesos quirúrgicos específicos (Cx cabeza y cuello, intratorácica o intraabdominal)
Intubación endotraqueal
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La intubación suele llevarse a cabo con un laringoscopio. Las palas mas utilizadas son la de Macintosh y la de Miller.
Técnica
Tamaño del 1 al 4Adultos No. 3
Tamaños del 0 al 4Adultos No. 2 ó 3
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Posición De olfateo
Alinear ejes Faríngeo-laríngeo
90 grados ángulo del eje oral y laríngeo
125 grados
180 gradosElevador
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Elevador no palanca
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Tamaño del tubo
En mujeres se utiliza un tubo de 7mmEn hombres se utiliza un tubo de 8mm
El tubo se sostiene con la mano derecha como se sostendría un lápiz, y se hace avanzar a través de la cavidad oral desde el lado derecho de la boca y después a través de las cuerdas
vocales.
Revisar la buena colocación de éste mediante una buena auscultación de los murmullos vesiculares.
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Cuidado con la intubación esofágica.Cuidado con la intubación del tronco
principal derecho (mas frecuente).Las consecuencias de un error Dx pueden ser
desastrosas.
Se puede utilizar broncoscopia o radiología para confirmar la colocación adecuada.
DANGER!
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Lesión de los labios o de la lenguaLesiones dentarias y traumatismos de la
mucosa traqueal o faríngea.Rara vez; lesiones de las cuerdas vocales o
traqueales.
Complicaciones
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GRACIAS