Intubación melania ana-noha
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INTUBACIÓN
OROTRAQUEAL
Ana María Delgado Felipe, Melania Bernal Meral, Nohaima Bailón Fernández
Hospital de Alta Resolución de Guadix (Granada)
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Intubación Orotraqueal
La intubación endotraqueal implica la presencia en la tráquea de un tubo con balón inflado, que puede ser:
-Tubo Orotraqueal (en el que nos centramos)-Tubo Nasotraqueal
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H.A.R. GUADIX
Intubación Orotraqueal
Indicaciones:Indicaciones:1. Presencia de apnea;2. Incapacidad para mantener una vía aérea por otros
medios;3. Protección de la aspiración de sangre o de vómito;4. Compromiso inminente o potencial de la vía aérea;5. Presencia de lesión craneoencefálica que requiera de
ventilación asistida (ECG ≤ 8 puntos); y6. Incapacidad de mantener oxigenación adecuada por
medio de un dispositivo de oxigenación por mascarilla.
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Intubación Orotraqueal
MaterialesMateriales:: Laringoscopio (mango, palas, pilas,
bombillas)Hoja curva (Macintosh) Nº 3 ó 4Hoja recta (Miller) Nº 2 ó 3Orotraqueal
Tubo:( 8.0–8.5; 7.5-8.0)♂ ♀Nasotraqueal(Diámetro interno 0.5-1.0 menor)
Equipo aspiración+ Sonda de aspiración faríngea y sonda de aspiración de tubo endotraqueal ( 14; ♂
12-14)♀ Ambú Estetoscopio Respirador Lubricante, Guia, Jeringa, Guantes
estériles, Guedel, venda de hilo
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Intubación Orotraqueal
RespiradorMaterial de intubación
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Intubación Orotraqueal
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA PREPARACIÓN DEL MATERIAL Y DEL PACIENTE:• Comprobación de la luz del lanringoscopio• Seleccionar tubo orotraqueal• Comprobación del balón del tubo• Encendido del respirador y comprobación de tubuladura• Lubricación del tubo y la guía (para facilitar
posteriormente su extracción• Comprobación y retirada de cuerpos extraños (dentadura
postiza) y secreciones• Comprobar la correcta monitorización• Administración de la medicación pautada por el facultativo
sedación, analgesia y relajantes musculares).
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Intubación Orotraqueal
TÉCNICA Buena ventilación y
oxigenación. Equipo de aspiración disponible.
Verificar balón del tubo. orotraqueal y laringoscopio.
Inmovilización manual de la cabeza y cuello (alineación eje boca-laringe-faringe-traquea).
Hiperextensión cervical (salvo contraindicaciones).
Oxigenación.
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Intubación Orotraqueal
El laringoscopio debe ser empuñado con la mano izquierda.Insertar la pala del laringoscopio a nivel de la comisura labial derecha del paciente, desplazando la lengua hacia la izquierda en dirección a la línea media.
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Intubación Orotraqueal
Elevar el laringoscopio en una dirección de 45º en relación a la horizontal, sin presionar sobre los dientes o tejidos orales.
Visualmente identificar la epiglotis y luego cuerdas vocales.
Con la mano derecha insertar el tubo orotraqueal en la tráquea.
Continuar hasta atravesar las cuerdas vocales, el manguito debe pasar de 1 a 2,5cm dentro de la traquea.
Esto colocara el extremo proximal del tubo, al nivel de los dientes entre 19 y 23cm, en la mayoría de los adultos.
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Intubación Orotraqueal
El balón es insuflado con 10 a 20cc de aire, suficientes para lograr un sello adecuado.
Cerciorarse de la posición del tubo ventilando por medio del dispositivo ambú.
Observar expansión torácica y auscultar tórax y abdomen y visualizar las cuerdas vocales.
Asegurar el tubo (fijación mediante venda de hilo).
Radiografía de Tórax PA.
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Intubación Orotraqueal
CUIDADOS POSTERIORES:•Prevenir posibles lesiones cutaneas, en nariz y pabellón auricular.•Vigilar posibles desplazamientos del tubo.•Observar la permeabilidad del tubo orotraqueal.•Mantener la higiene bucofaringea.•Alternar la fijación del tubo.•Evitar la sequedad de los labios mediante vaselina.•Observar el monitor cardiaco.
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Intubación Orotraqueal
COMPLICACIONES
Intubación esofágica: hipoxia y muerte.Intubación del bronquio principal derecho produce colapso del pulmón izquierdo.Incapacidad para intubar: hipoxia y muerte.Inducción de vómito lleva a la broncoaspiración, hipoxia y muerte.El trauma de la vía aérea (pala del laringoscopio; punta del tubo o guia): hemorragía y broncoaspiración.Astillado o aflojamiento y pérdida de los dientes.La ruptura/fuga del balón del tubo provoca pérdida del sello durante la ventilación.Conversión de una lesión vertebral cervical sin daño neurológico en una lesión vertebral cervical con déficit neurológico.
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Intubación Orotraqueal
Gracias