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Introducción al Curso de Endocrinología General:Conceptos Básicos
Dr. Jesús Zacarías Villarreal PérezJefe del Servicio de Endocrinología
Departamento de Medicina Interna
Facultad de Medicina UANL
Tema 1
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Endocrinología: Tratado de las glándulas endócrinas
Glándula: Órgano capaz de secretar substancias
Glándula Endócrina: Aquella cuyos productos son liberados directamente a la circulación y
ejercen un efecto a distancia en un órgano blanco.
DEFINICIONES
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DEFINICIONES
Glándula Exócrina: Aquella cuyos productos son liberados
a cavidades o superficies corporales
(ej. Salivales y porción exócrina de
páncreas
Hormona: Substancia producida por una
glándula endócrina que viaja en la
circulación y ejerce un efecto a distancia en
un órgano blanco.
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GLÁNDULAS ENDÓCRINAS(Definición “clásica”)
Hipotálamo Páncreas
Hipófisis Suprarrenales
Tiroides Gónadas:
Paratiroides Testículo
Ovario
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HORMONAS PRODUCIDAS POR LAS GLÁNDULAS ENDÓCRINAS
HIPOTÁLAMO TRH, LHRH, CRF, SRIF, Dopamina, POMC, ADH, Oxitocina.
HIPÓFISIS PRL. GH. LH. FSH. TSH. ACTH. MSH.
TIROIDES Tiroxina (T4) Triyodotironina (T3) Calcitonina
PARATIROIDES PTH
PÁNCREAS Insulina, Glucagon, Somatostatina (SRIF)
SUPRARRENALES Cortisol, Aldosterona, Androstenediona (A2), Dehidroepiandrosterona (DHEA)
OVARIO Estrógenos, Progesterona
TESTÍCULO Testosterona
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MÉTODOS QUE REVOLUCIONARON EL CONCEPTO DE LA ENDOCRINOLOGÍA
Radioinmunoanálisis
Inmunoperoxidasa
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OBSERVACIONES QUE MODIFICARON EL
CONCEPTO CLÁSICO DE LA ENDOCRINOLOÍA
1. La hormona producida por una célula endócrina ejerce efectos en células vecinas (efecto parácrino).
2. La hormona producida por una célula endócrina puede ejercer efectos dentro de la misma célula que la produce (efecto autócrino).
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ISLOTE DE LANGERHANS
SRIF
-
AutócrinoAutócrino Insulina-
Glucagon
-ParácrinoParácrino
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OBSERVACIONES QUE MODIFICARON EL
CONCEPTO CLÁSICO DE LA ENDOCRINOLOGÍA
3. Una hormona puede ser producida en múltiples
“sitios” muchos de los cuales no son incluidos en la
definición clásica de glándula endócrina.
Ej. TRH: (SNC, TGI, PLACENTA)
A II : (HIGADO, PULMÓN)
VIT. D: (PIEL, HÍGADO Y RIÑÓN)
SRIF: (SNC. HIPOTÁLAMO. TGI. PÁNCREAS)
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OBSERVACIONES QUE MODIFICARON EL
CONCEPTO “CLÁSICO” DE LA ENDOCRINOLOGÍA
4. Múltiples órganos no reconocidos como glándulas endócrinas producen hormonas
S.N.C. (SRIF, Aminas, CCK)
TUBO DIGESTIVO (Gastrina, Secretina, CCK, PPP, Somatostatina, Ghrelina)
HÍGADO (VIT. D, A I, Somatomedina)
CORAZÓN (Hormona natriurética)
RIÑÓN (Renina, Eritropoyetina, VIT D)
ADIPOCITO Leptina, Resistina, Adiponectina, FNT
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DEFINICIÓN ACTUAL DE LA ENDOCRINOLOGÍA
Sistema de comunicación celular que
a través de señales químicas,
coordina y regula las funciones más
importantes de los organismos vivos.
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Entamoeba Histolítica
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FUNCIONES DEL SISTEMA ENDÓCRINO
Reproducción de la especie
Crecimiento y Desarrollo
Balance de energía
Homeostasis “Millieu”
(Calcio, Sodio, Potasio, Agua, T.A.)
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SISTEMA ENDÓCRINO SISTEMA NERVIOSO
HT
Coordinación y regulación de las funciones del organismo
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CLASIFICACIÓN QUÍMICA DE LAS HORMONAS
Proteínas
Aminas
Yodotironinas
Esteroides
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HORMONAS PROTEICAS(<2000 d)
Vasopresina (ADH)
Oxitocina
TRH
GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas)
Somatomedina
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HORMONAS PROTEICAS(>2000 d)
Insulina
Glucagon
H. Crecimiento
Prolactina
Parathormona
Calcitonina
ACTH
Secretina
Colecistokinina
Peptido Inhibidor Gástrico
C.R.F.
GhRH
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HORMONAS PROTEICAS(Glicoproteinas)
POMC
H. Estimulante del Folículo (FSH)
H. Luteinizante (LH)
Gonadotropina Coriónica (hCG)
H. Estimulante de Tiroides (TSH)
Tiroglobulina
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AMINAS
Dopamina
Norepinefrina
Epinefrina
Melatonina
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Fenilalanina
Tirosina
DOPA
Dopamina
FA OH asa
Tirosina OH asa
Dopa descarboxilasa
Transp. Vesicular de monoaminas
Vesícula almacén
SÍNTESIS DE CATECOLAMINAS
OH asaNE
COMT
Dopamina
Epinefrina
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HORMONAS TIROIDEAS(Yodotironinas)
Tiroxina ( T4 )
Triyodotironina ( T3 )
T3 Reversa
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HORMONAS ESTEROIDEAS
Estrógenos ( E1, E2 )
Progesterona ( P4 )
Testosterona ( T )
Dihidrotestosterona ( DHT )
Hidrocortisona
Aldosterona
Vitamina D
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CORTISOL(Hidrocortisona)
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TRANSPORTE DE HORMONAS
HORMONAS TIROIDEAS TBG : Globulina fijadora de HT
Albúmina
Prealbúmina
GLUCORTICOIDES CBG : Globulina fijadora de Cortisol
Albúmina
HORMONAS SEXUALES SHBG : Globulina fijadora de H.S.
Albúmina
VIT. D VDBP : Proteína fijadora de VIT. D.
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PROTEÍNAS TRANSPORTADORAS Y EFECTO HORMONAL
Proteínas transportadoras
Proteínas transportadoras
F. UNIDA
F. LIBRE
F. UNIDA
F. LIBRE
95% Unidas
5% Libres
Fracción Activa
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SITUACIONES QUE MODIFICAN LA CONCENTRACIÓNPLASMATICA DE PROTEÍNAS TRASPORTADORAS
(TBG, CBG, SHBG)
Fisiológicas MedicamentosPatológicas
Concentración plasmática deproteínas transportadoras
Embarazo CirrosisS. NefróticoFamiliares
EstrógenosAndrógenos
Aumento T4 Total en el embarazoDisminución de testosterona libre en la cirrosis = Feminización
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¿CÓMO SE TRANSMITE LA SEÑAL A LOS ÓRGANOS BLANCO?
Receptores hormonales específicos
en las células blanco
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SEGUNDOS MENSAJEROS
A. Adenosin Monofosfato (AMP)
B. Guanosin Monofosfato (GMP)
C. Calcio
D. Diaglicerol
Ciclo del Fosfatidilinositol (PI)
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MECANISMO DE ACCIÓN ADH
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REGULACIÓN E INTEGRACIÓN DE LA RESPUESTA ENDOCRINA
Retroalimentación
Reclutamiento para respuestas
coordinadas
Ciclos y Ritmos
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RESPUESTAS COORDINADAS
Stress
Ayuno
Reproducción
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CICLOS Y RITMOS
Secreción pulsátil (Hormonas Hipofisiarias)
Ritmos Circadianos (ACTH Cortisol)
(REM GH)
Ciclos (Pubertad, Ciclo menstrual)
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CAUSAS GENÉTICAS ADQUIRIDAS INTERACCION G - A
FISIOPATOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES ENDÓCRINAS
TRANSPORTE
SÍNTESIS
SECRECIÓN METABOLISMO
CANTIDAD Y CALIDAD DE LOS RECEPTORES
CELULARES
DEFECTOS POST-RECEPTOR
SINTESIS “ECTÓPICA” DE HORMONAS
CONCENTRACION DE LAS HORMONAS EN CÉLULAS BLANCO
HIPERFUNCIÓNHIPOFUNCIÓN