INTRODUCCION A LA OBSTETRICIA

INTRODUCCION A LA OBSTETRICIA

Dimedes Palomino RomeroSAN RAMN NONATO (1200-1240) naci en Catalua, Espaa. Es el santo patrn de los partos, matronas, nios, embarazadas y personas acusadas falsamente.siendo su imagen muy venerada por aquellos que desean ser padres y no lo consiguen, encomendndose al santo para lograr su intercesin. Desde muy temprana edad fue devoto, humilde, manso, prudente, obediente a su padre, temeroso de Dios cuidadoso de su conciencia, limpio en los pensamientos, modesto en su porte, discreto en las palabras, como un ngel en su actuar y querido por todos los que le conocan.

Descendi de padres virtuosos, de ilustre familia. Muri su madre antes de venir Ramn al mundo, y el nio vivi gracias a una cesrea post morten practicada con una daga de cazador, por lo que se le llam nonato, del latn non natus, que significa no nacido.

Fue enviado a Barcelona para cultivar relaciones con gente importante realizar una carrera y fortuna. Pero Ramn se inclin a los asuntos de Dios y busc al padre Pedro Nolasco, quien fundara la orden de los Mercedarios.Como esto contrariaba los planes, su padre hizo volver y lo puso al cuidado de ovejas en una finca de su propiedad.

Se hizo miembro de la orden de los Mercedarios fundada para el rescate de cautivos catlicos en manos de musulmanes del Norte de frica. Se orden presbtero(clrigo) en 1222, fue superior en varias comunidades de la Orden de la Merced. Como redentor de cautivos viaj al norte de frica, pag rescate por varios prisioneros y, sigui los votos de estos religiosos cuando se agot el dinero que llevaba, se qued como rehn a cambio de la liberacin de otro cristiano.En cautiverio, sus carceleros musulmanes lo martirizaron perforando sus labios con hierro candente para colocarle un cerrojo en su boca e impedir su prdica. Fue rescatado por su orden y en 1239 retorna a Espaa.El Papa Gregorio lo nombr Cardenal pero, de camino a Roma, fallece en Cardona. Muchos milagros le fueron atribuidos antes y despus de su muerte.

31 de agosto da Internacional de la Obstetricia

La Obstetricia Es una rama de la medicina que se encarga de estudiar EL AREA SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LA MUJER y se ocupa del embarazo, parto y puerperio, la familia y la comunidad, comprendiendo tambin los aspectos psicolgicos y sociales de la maternidad.

Es la ciencia que estudia el ciclo vital femenino.En su origen, esta rama de la ciencia mdica se ocupaba de las funciones del parto y las modificaciones fisiolgicas que se presentaban.

FUNCIONES DEL OBSTETRA

ETIMOLOGICAMENTE:

La palabra viene del latn Obstetrix; que significa comadrona.Tambin Significa "estar a la Espera",Ahora investiga la causa ntima de todos los fenmenos que a la generacin se refiriere.

La evolucin histrica de la Obstetricia es un proceso continuo y progresivo el que se divide en etapas o periodos. El progreso de la Obstetricia como de la cultura en general no es uniforme ni simultneo en todas partes del mundo. La evolucin de la Obstetricia puede dividirse en periodos:

-Pre-Obsttrico o (Primitivo)-Antiguo o Medieval-Moderno, Contemporneo y Actual

PRE OBSTETRICO.- PARTO SOLITARIO La mujer paria en forma animal sin ayuda, solitaria, esta forma era comn en todos los pueblos prehistricos. Muchas veces merodeadas de fieras salvajes.

OBSTETRICIA PRIMITIVA Esta se inicia cuando el parto deja de ser solitario para ser acompaado o auxiliado a solicitud o por compasin. Algunas mujeres que haban pasado varias veces por el trance de parir se dedicaron a prestar ayuda naciendo posiblemente las primeras parteras.

Estas mujeres fueron hechiceras, curanderas carentes de conocimiento cientfico que no brindaban ayuda real, se ayudaban de brujos o sacerdotes tan ignorantes como ellas.

La obstetricia primitiva se caracterizo por la ausencia de conocimientos cientficos y de auxilio razonables se reduca a maniobras y supersticiones intiles, existan variedad de remedios brebajes, talismanes, amuletos, frases y aforismos misteriosos, gestos danzas con las que involucraban a los espritus.

Es la Obstetricia que corresponde a la medicina mgica de la Historia antigua que se practicaba en los pueblos

OBSTETRICIA ANTIGUA1500 a. C. Aparece la Obstetricia Antigua con las primeras practicas de higiene y sensatez, realizadas por Egipcios y judos (primeras exploraciones genitales y operaciones obsttricas)

Estos pueblo ya tenan conocimiento sobre las presentaciones fetales, realizan exploraciones genitales y operaciones obsttricas como versin interna , embriotomas y Cesrea post morten.

Los Romanos 715 a.C. practicaban la cesrea post morten. La Lex Regia de Numa Pompilio desde 715 a.C. Obligaba a extraer el feto a toda mujer embarazada muerta sin lo cual no se poda dar sepultura.

Se ha dicho que Julio Cesar naci de esta manera de aqu el nombre de Operacin Cesrea. No es probable esta popular creencia ya que Aurelia su madre aun viva cuando el emperador llev a cabo la invasin de Gran Bretaa,

Cesrea proviene del latn Caedere (cortar) y en Roma se llamaba Caesones a los nacidos por Cesrea. En el antiguo testamento se muestra el adelanto de la Obstetricia Juda ao 140 de nuestra poca cuando se diagnostica a Rebeca un embarazo gemelar antes del parto.

En el ao 400 a. C. En Grecia y Egipto la Obstetricia deja de ser sacerdotal pasa a convertirse en clnica e Hipocrtica. Se inicia el estudio de la anatoma. En 1500.C. Aparece en Roma el padre de la Obstetricia. Sorano de feso. Escribi dos libros:

1.- Enfermedades de las mujeres2.- Obstetricia, donde seala las maniobras de versin interna, describe las distocias y proteccin del perin, interrupcin del embarazo.

En Alejandra Herfilo descubre el ovario femenino. Hipocraticum se dedica ntegramente al estudio de las enfermedades femeninas

En esta poca los mdicos se dedicaban a reducir el volumen del feto murto en el tero y luego extraerlo utilizando pinzas, ganchos y cuchillos. Describe tambin diversas tcnicas quirrgicas, postula brindar una eficaz proteccin perineal y hace descripciones de avanzada sobre las episiotomas.

LA OBSTETRICIA MEDIEVALDel siglo II al XVI, edad media del mundo occidental todo lo aprendido es olvidado por completo. Es la poca del oscurantismo surge la escuela de Salerno con la mdica Trotula.

Trata sobre la menstruacin, la concepcin, el embarazo, el parto, el control de la natalidad, adems de diversas enfermedades ginecolgicas y de otro tipo, as como de sus remedios. Se us como texto de medicina hasta el siglo XVI.

Trtula impuso un pensamiento que iba contra la creencia religiosa de aquella poca, que dictaba que el dolor de la mujer en el parto y otros aspectos de la vida se deban al rol de Eva en el pecado original.

Sus teoras mdicas fueron increblemente avanzadas. Sobre las causas y tratamientos de la infertilidad seal que: es igualmente frecuente que la concepcin se vea impedida por un defecto del hombre como de la mujer.

Reflejaron ideas muy avanzadas para su tiempo: un ejemplo es el apoyo a que se suministrasen opiceos a las mujeres durante el parto para mitigar el dolor, una prctica que entonces era perseguida por las autoridades.

Sus tratados peditricos dan normas sobre atencin a los lactantes y respecto del cuidado del nio en sus primeros meses de vida.

Del siglo II al XVI la obstetricia desciende a la supersticin y superchera, religin, curandera como en la poca primitiva. La infeccin puerperal reina sobre la astrologa. Los mdicos no examinan, no observan, no interrogan, no palpan, Era denigrante e indecoroso examinar a una paciente.

Solo preocupa el calendario, la astrologa, realizaban indicaciones carentes de fundamentos, ocurrencias caprichosas y arbitrarias producto de la imaginacin sin fundamento cientfico y en latn.

OBSTETRICIA MODERNAEn el siglo XVI, renacimiento de las artes ,ciencias y de la Obstetricia se restablecen los antiguos conocimientos son tomados en cuenta los viejos manuscritos, los descubrimientos anatmicos de Arancio, Eustaquio, Falopio, Vesalio etc. Se empieza a creer en la naturaleza. Se practican las primeras cesreas en mujeres vivas en Paris.

Alrededor de 1550 aparece la importante contribucin de Leonardo da Vinci por sus estudios de anatoma.

1650 se empieza a practicar la obstetricia en Francia, Espaa y Alemania.En 1666 en Francia Francisco de Maureceau ensea la maniobra para extraccin de cabeza en parto podlico.(Aun vigente) y publico el tratado de partos por sus experiencias en el Hotel Dieu en Paris.

Describe la eclampsia y la infeccin puerperal reconoce el embarazo extrauterino considera los loquios como secrecin de herida uterina.En Alemania Justina Sigmundin edita el libro ilustrado para parteras enseando la clasificacin de las presentaciones ceflicas segn la situacin del occipucio.

En el siglo XVIII se describe el mecanismo del trabajo de Parto se aclaran las principales creencias sobre el canal del parto.1752 en Inglaterra se realizan las primeras medidas plvicas dimetros.

En 1751 se funda en Alemania la primera clnica obsttrica dedicada a la enseanza acadmica, se publica el libro elementos del arte obsttrico.

Se abren nuevos centros de enseanza Obsttrica. En Alemania la obstetricia era masculina y femenina en Francia.Madame Lachapelle directora de la maternidad de Paris 1821 publica un tratado basado en la atencin de mas de 40,000 partos dej grandes enseanzas.

Ignacio Felipe SemmelweisEn el siglo XIX en la maternidad de Viena, Semmelweis observa la alta tasa de mortalidad entre las parturientas, las que fallecan con fuertes dolores, fiebre alta y un intenso olor ftido

55Las parturientas eran atendidas en dos salas:1.-Por estudiantes de medicina.2.-Por matronasSe marcaba gran diferencia en la presencia de infecciones en 1846 se elev al 96% de parturientas fallecidas. En cambio en la segunda sala la mortalidad era de 3% pero cuando los estudiantes visitaban esta sala, aumentaba la mortalidad

Esto lleva a Semmelweis a formular una teora,que los estudiantes de medicina transportaban algn tipo de materia putrefacta, desde la sala de anatoma hasta las mujeres, siendo este el origen de la sepsis

decide instalar unos lavabos a la entrada de la sala de partos y obliga a los estudiantes y matronas a lavarse las manos con una solucin de cloruro clcico antes de atender a las pacientes. Con lo que disminuyo la presencia de infecciones. Muere a los 47 aos por sepsis.

OBSTETRICIA CONTEMPORANEAEn 1847 se inicia esta era. La parturienta experimentaba un parto extremadamente doloroso casi como un tormento y luego la infeccin puerperal.(En EEUU en el siglo pasado causo mas muertes que todas las guerras de ese tiempo)

No se conoca la causa que originaba el malPensaban que esta fiebre se deba a los miasmas, contagio, hacinamiento. Paracelso en el siglo XVI afirmaba que se deba a las estrellas, a venenos o a la voluntad de Dios.1874 se introduce el ter y el cloroformo, el lavado de manos y de instrumentos con cepillo y jabn y la desinfeccin con agua clorada.

Desde ese momento el progreso de la Obstetricia es tan grande que no podemos mencionarlos todos los adelantos1851 Anatoma y semiologa Clasificacin de las pelvis, rombo de Michaelis.1853 Maniobras de Crede 1860 Version de Braxton Hicks1864 Planos de Hodge

OBSTETRICIA ACTUALCorresponde a la era microbiana con la primera sulfamida en Alemania 1908.En 1940 a 1944 se inicia la era antibitica con la Penicilina descubierta en 1928 por Fleming.