INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de...
Transcript of INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de...
![Page 1: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/1.jpg)
INTRODUÇÃO À
FISIOPATOLOGIA DA DOR
Profa. Dra. Marucia Chacur
Instituto de Ciências Biomédicas III- ICB/USP
Departamento de Anatomia
3091 8452- sala 007
Educação Continuada em Fisiopatologia e
Terapêutica da Dor
Histórico da dor e conceitos
![Page 2: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/2.jpg)
Civilizações Antigas A dor sem causa aparente era atribuída à
invasão do corpo por maus espíritos e como punição dos deuses.
Pain – Poena – Castigo - latim
Neolítico (9.000 a.C.) – amenizavam a dor com plantas, sangue de
animais, frio e calor. (Ritos mágicos e comunicação com os deuses)
Período mesopotâmico (3.000 a.C.) – orações para conseguir perdão
dos deuses
Síria – circuncisão – compressão das artérias carótidas – isquemia
cerebral – perda de consciência – alívio da dor.
Egito antigo – castigo dos deuses – consideravam o orifício nasal esquerdo e os
ouvidos como a via de entrada de efermidades e da morte.
1550 a.C. – Papiro de Ebers – ópio para o tratamento da cefaléia
1000-1500 a.C. – uso de narcóticos vegetais, papoula, cannabis – davam aos filhos
papoula + insetos + cevada -
![Page 3: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/3.jpg)
China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos
fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang
Huang Ti (2.600 a.C.) - acupuntura
Folhas da coca + cinza + saliva = anestesia local
Indígenas americanos – 400-700 a.C. incas peruanos – coca - regalo
do filho do Deus Sol em compensação ao sofrimento humano
![Page 4: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/4.jpg)
Aristóteles (384-322 a.C.)- A estimulação dolorosa viajava pela
pele e era conduzida pelo sangue ao
Hipócrates (460-377 a.C.)
– alteração do equilíbrio do organismo
China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos
fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang
Huang Ti (2.600 a.C.) - acupuntura
Cocada – folhas + cinza + saliva = anestesia local
Indígenas americanos – 400-700 a.C. incas peruanos – coca - regalo
do filho do Deus Sol em compensação ao sofrimento humano
Grécia –Exército grego (1200 a.C.) – ópio- guerras troianas -
![Page 5: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/5.jpg)
Galeno (129-199 d.C.)
Negava a idéia de alma imortal - considerado anticristo
Definia a dor como uma sensação originada no cérebro
Leonardo da Vinci (1452-1519)
Considerou o ventrículo como a estrutura
receptora das sensações e a medula como
condutora dos estímulos.
Descrição anatômica dos nervos do corpo
humano e a relação direta com a dor,
confirmando a teoria galênica sobre o cérebro
como motor central da dor.
![Page 6: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/6.jpg)
Descartes (1596-1650)
O impulso doloroso era conduzido por uma via nervosa única
“esticada como uma corda” que acionaria “um sino” (glândula
pineal) no cérebro alertando sobre o perigo de lesão tecidual.
1664
![Page 7: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/7.jpg)
A dor é uma experiência sensitiva e emocional desagradável, associada ou descrita em termos de lesão tecidual
É um sinal característico dos mecanismos normais de proteção do organismo contra o dano tecidual
A dor é subjetiva. Cada indivíduo aprende a utilizar este termo através de suas experiências
Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP)
![Page 8: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/8.jpg)
Conceitos de Nocicepção e Dor
Nocicepção
Mecanismo pelo qual os estímulos periféricos são
transmitidos ao SNC (percepção dos estímulos nocivos)
Dor
Inclui componentes discriminativos da sensibilidade
dolorosa (envolve aspectos afetivo e motivacionais)
Nocicepção- Nocivu
(nocivo – que causa dano)
![Page 9: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/9.jpg)
Dor
Componente sensorial-discriminativo
- detecção da intensidade, localização, duração, padrão
temporal e qualidade do estímulo nocivo
Componente emocional-afetivo-cognitivo
- reação emocional decorrente da percepção, ou seja, a
integração do estímulo nocivo com áreas corticais e
sistema límbico.
![Page 10: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/10.jpg)
ETAPAS DA NOCICEPÇÃO
Transdução
Percepção
Modulação
Transmissão
Impulso doloroso é
recebido pelos
nociceptores e
transformado em
potencial de ação
Impulso é
conduzido até
coluna posterior
medula espinal
No CDME o impulso é
modulado antes de
chegar a níveis
superiores do SNC
Impulso é
integrado e
percebido como
dor
![Page 11: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/11.jpg)
Estímulo
![Page 12: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/12.jpg)
Percepção
![Page 13: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/13.jpg)
- Neurônios unidades funcionais que processam e
armazenam informações.
- Célula neuroglial (glia) providencia suporte estrutural e
metabólico para os neurônios. Maior quantidade.
COMPONENTES DO SISTEMA NERVOSO
![Page 14: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/14.jpg)
Dendritos recebem informações.
Corpo celular contém o núcleo e organelas, recebe informações e funções
integrativas.
Axônio conduz informação que é codificada na forma de potenciais de ação.
Terminação axônica finalização da informação.
ESTRUTURA DO NEURÔNIO
![Page 15: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/15.jpg)
Neurônio aferente ou sensitivo –
conduzem à medula impulsos originados nos receptores situados na superfície (pele) ou no interior (vísceras, músculos e tendões)
Neurônios eferente ou motor -
São responsáveis por levar uma informação do sistema nervoso
central para os músculos e/ou glândulas
De acordo com função:
![Page 16: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/16.jpg)
Neurônio de associação ou interneurônios –
Constituem a maior parte dos neurônios. São todos aqueles que estão entre um neurônio aferente e eferente.
Corpos estão dentro do SNC (transmitem impulsos de um neurônio ao outro).
De acordo com função:
![Page 17: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/18.jpg)
TRANSMISSÃO DA DOR
Nociceptores: são terminações nervosas livres
Sensíveis a s tipos de estímulos
de intensidade nociva:
térmicos;
mecânicos;
químicos.
Todas as vezes que sentimos dor, a sentimos pela
captação do estímulo recebido por meio -
RECEPTORES
![Page 19: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/19.jpg)
1-Terminações Nervosas
Livres
Toque e Pressão
2- Encapsulados
Corpúsculos de
Meissner
percepção de objetos que
toquem a pele; ponta dos
dedos, lábios
Discos de Merkel
Acompanha Meissner;
detecção de movimento
de objetos sobre a pele
Corpúsculo de Pacini
Subcutâneo;
vibração;amplamente
distribuido
Ruffini
mais profundo, tato e
pressão, temperatura
Receptores cutâneos
![Page 20: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/20.jpg)
MODALIDADE DO
ESTÍMULO ESTÍMULO
TIPO DE
RECEPTOR
RECEPTOR
SENSORIAL
Tato Pressão Mecanorreceptor Corpúsculos de Vater-
Pacini, Meissner e Merkel
Temperatura Quantidade de
calor Termorreceptor
Receptores de Krause
(frio) e de Ruffini (calor)
Dor
Estímulos
intensos e
substâncias
químicas
Nociceptor Terminações nervosas
livres
![Page 21: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/21.jpg)
ETAPAS DA NOCICEPÇÃO
Transdução
Percepção
Modulação
Transmissão
Impulso doloroso é
recebido pelos
nociceptores e
transformado em
potencial de ação
Impulso é
conduzido até
coluna posterior
medula espinal
![Page 22: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/22.jpg)
Transdução
estímulo nocivo (E) gera atividade elétrica no
nociceptor (despolarização da membrana da
terminação sensorial)
![Page 23: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/23.jpg)
Transdução
E potencial de ação propagado p/ ME
liberação de neurotransmissores nas
terminações aferentes centrais no CDME
![Page 24: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/24.jpg)
Atividade periférica do nociceptor
mediadores químicos liberados no espaço em
consequência da lesão tecidual
sensibilidade aumentada do nociceptor, resulta na
diminuição do limiar para estímulos nocivos
Hiperalgesia
![Page 25: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/25.jpg)
ETAPAS DA NOCICEPÇÃO
Transdução
Percepção
Modulação
Transmissão
Impulso doloroso é
recebido pelos
nociceptores e
transformado em
potencial de ação
Impulso é
conduzido até o
CDME
![Page 26: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/26.jpg)
impulso levado a estruturas do SNC cuja a atividade
produz a sensação de dor
Transmissão
![Page 27: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/28.jpg)
Condições Fisiológicas Fibras C/A
Fibras C
Fibras A
Rápidas (5 à 30m/s) Mielinizadas Estímulos térmicos e mecânicos Dor aguda
cortante e bem localizada
Lentas (0,5 à 2m/s) Amielinizadas Estímulos térmicos, mecânicos e químicos Dor crônica indistinta e mal localizada
![Page 29: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/30.jpg)
Fibras Nociceptivas
![Page 31: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/31.jpg)
Fibras Nociceptivas
Fibras A
Rápidas (30 à 70m/s) Mielinizadas Estímulos baixa intensidade-
![Page 32: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/32.jpg)
ETAPAS DA NOCICEPÇÃO
Transdução
Percepção
Modulação
Transmissão
Impulso doloroso é
recebido pelos
nociceptores e
transformado em
potencial de ação
Impulso é
conduzido até
coluna posterior
medula espinal
No CDME o impulso é
modulado antes de
chegar a níveis
superiores do SNC
![Page 33: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/33.jpg)
Corno dorsal da medula espinhal
![Page 34: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/35.jpg)
ETAPAS DA NOCICEPÇÃO
Transdução
Percepção
Modulação
Transmissão
Impulso doloroso é
recebido pelos
nociceptores e
transformado em
potencial de ação
Impulso é
conduzido até
coluna posterior
medula espinal
No CDME o impulso é
modulado antes de
chegar a níveis
superiores do SNC
Impulso é
integrado e
percebido como
dor
![Page 36: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/36.jpg)
Função de alerta, segue a lesão tecidual e geralmente desaparece com a resolução do processo patológico.
Quando o processo patológico persiste pode se tornar crônica.
Associada a dano tecidual prolongado, processos patológicos crônicos ou injúria no SNC ou SNP.
Resulta de mudanças complexas na via nociceptiva incluindo mudança na expressão de receptores, transmissores e canais
iônicos
Dor Aguda
Dor Crônica
![Page 37: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/38.jpg)
TRATOS DE DOR
ASCENDENTE
![Page 39: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/39.jpg)
Sistema
lemnisco medial
• tato epicrítico (bem localizado)
• propriocepção
consciente
• sens. vibratória
Sistema
ântero-lateral
• dor
• temperatura
• pressão
• tato protopático (grosseiro-impreciso)
Sistema somatossensorial do corpo
![Page 40: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/40.jpg)
Vias de Propriocepção
Consciente,Tato Epicrítico e
Sensibilidade Vibratória
Sistema Coluna Dorsal- Lemnisco medial
• Neurônio I (gânglio espinhal)
•Neurônio II (núcleos grácil e
cuneiforme)
-cruzam plano med.:fibras
arqueadas internas
Lemnisco medial
• Neurônio III (tálamo, NVPL)
• tato epicrítico
• propriocepção consciente
• sens. vibratória
![Page 41: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/41.jpg)
Brodmann
![Page 42: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/42.jpg)
Classificação de Brodmann.
![Page 43: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/43.jpg)
Classificação de Brodmann.
![Page 44: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/45.jpg)
Córtex somestésico primário
Somatotopia
Correspondência entre determinadas áreas corticais e
certas partes do corpo
homunculo sensitivo
![Page 46: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/47.jpg)
Sistema do
lemnisco medial
• tato epicrítico
• propriocepção
consciente
• sens. vibratória
Sistema
ântero-lateral
• dor
• temperatura
• pressão
• tato protopático
Sistema somatossensorial do corpo
![Page 48: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/48.jpg)
DOR
LOCALIZADA
DOR
DIFUSA
Sistema ântero-lateral
![Page 49: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/49.jpg)
Vias de Dor e Temperatura
a) Via neoespino-talâmica
• Constituída pelo trato espino-talâmico lateral
• Neurônio I (gânglio espinal)
• Neurônio II ( Lâminas I de Rexed)
• Neurônio III (tálamo, NVPL)
Funículo lateral
• Responsável pela sensação de dor
aguda e bem localizada na superfície
do corpo
(dor em pontada)
• Via somatotópica
Sistema Ântero- Lateral
![Page 50: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/50.jpg)
Sistema Ântero- Lateral Vias de Dor e Temperatura
b) Via paleoespino-talâmica
• Constituída pelo trato espino-reticular
• Neurônio I (gânglio espinhal)
• Neurônio II (lâmina V de Rexed)
-sinapse em vários níveis da
formação reticular
• Neurônio III (formação reticular)
-origem às fibras retículo-talâmicas
• Neurônio IV (tálamo- núcleos intralaminares)
-projetam-se p/ territórios amplos do córtex cerebral
![Page 51: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/51.jpg)
Sistema Ântero- Lateral Vias de Dor e Temperatura
b) Via paleoespino-talâmica
• Constituída pelo trato espino-reticular
• Neurônio I (gânglio espinhal)
• Neurônio II (lâmina V de Rexed)
-sinapse em vários níveis da
formação reticular
• Neurônio III (formação reticular)
-origem às fibras retículo-talâmicas
• Neurônio IV (tálamo- núcleos intralaminares)
-projetam-se p/ territórios amplos do córtex cerebral
• Responsável pela sensação de dor crônica e difusa
(dor em queimação)
• Não tem organização somatotópica. É responsável por
um tipo de dor pouco localizada, dor profunda do tipo
crônico.
![Page 52: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/52.jpg)
•Neurônio I (gânglio espinal)
•Neurônio II (lâminas II e III Rexed)
- Ponte-trato ETA+ETL=lemnisco espinal
• Neurônio III (tálamo, NVPL)*
Sistema Ântero- Lateral
Vias de Pressão e Tato
Protopático
• Constituída pelo trato espino-talâmico anterior
Lemnisco espinal
![Page 53: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/53.jpg)
Brodmann
![Page 54: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/55.jpg)
CONCEITOS
![Page 56: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/56.jpg)
Limiar de Dor
“Corresponde a mínima intensidade de
um estímulo que é percebida como
dolorosa”.
![Page 57: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/57.jpg)
Alodinia ou Alodínia
dor que surge como resultado de um
estimulação não-nociva aplicada à pele
normal.
Tátil ou mecânica - (roupas ou vento
tocando a pele), toque suave dos dedos,
algodão, escova.
![Page 58: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/58.jpg)
Hiperalgesia
• Dor exacerbada após estímulo
nociceptivo.
• Ex: dor exagerada após pequena
agulhada.
![Page 59: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/59.jpg)
Hiperpatia
• Reação álgica intensa e exagerada após
estímulos repetitivos.
Ex: Agulhamento sequencial em mesmo
ponto da pele; fenômeno de somação.
![Page 60: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/60.jpg)
Parestesia
• sensação anormal, geralmente não
desagradável, espontânea ou provocada,
como formigamento, adormecimento.
Disestesia • Sensação anormal, espontânea,
desconfortável, dolorosa.
![Page 61: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/61.jpg)
Os conhecimentos atuais sobre a fisiopatologia da
dor, permitem melhor compreensão de seus aspectos
bio-psíquicos, favorecendo a evolução de novas
formas de tratamento, para as diversas síndromes e
condições dolorosas existentes.
![Page 62: INTRODUÇÃO À FISIOPATOLOGIA DA DOR · China - A dor era atribuída ao excesso ou deficiência de certos fluídos no interior do organismo. Perda do equilíbrio ying/yang Huang](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051509/5bb6859309d3f2f7768be8be/html5/thumbnails/62.jpg)
Os conhecimentos atuais sobre a fisiopatologia da
dor, permitem melhor compreensão de seus aspectos
bio-psíquicos, favorecendo a evolução de novas
formas de tratamento, para as diversas síndromes e
condições dolorosas existentes.
OBRIGADA !
**Neuroanatomia Funcional –Angelo e Machado- Ed. Atheneu