Intresset och trender bland svenskar för vård i andra länder
-
Upload
erin-lucas -
Category
Documents
-
view
41 -
download
4
description
Transcript of Intresset och trender bland svenskar för vård i andra länder
Patientrörlighetsdirektivet och vårdexport 140219 –SWECARE FOUNDATION
Intresset och trender bland svenskar för vård i andra länder
Labeata Shala & Maria Lidström
Patientrörlighetsdirektivet och vårdexport 140219 –SWECARE FOUNDATION
Försäkringskassans syn på lagförändringen
Försäkringskassan är positiv till införandet av en samlad reglering i svensk nationell rätt av frågor som rör en enskilds rätt till ersättning för sådan vård som han eller hon har fått i annat EES-land.
Patientrörlighetsdirektivet och vårdexport 140219 –SWECARE FOUNDATION
Regelverket
FörsäkringskassanKan bevilja förhandstillstånd med stöd av förordning 883/2004Till annat EU/EES-land eller SchweizPatienten betalar den patientavgift som gäller i vårdlandetOmfattar offentliga vårdgivare
FörsäkringskassanKan bevilja ersättning i efterhand med stöd av art. 56 & 57 i EUF-fördragetTill annat EU/EES-landPatienten betalar svensk patientavgiftOmfattar offentliga och privata vårdgivare
Patientrörlighetsdirektivet och vårdexport 140219 –SWECARE FOUNDATION
Lag (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom EES (ersättningslagen)
Den 1 oktober 2013 började ersättningslagen gälla i Sverige.
Ersättningslagen omfattar både planerad och nödvändig vård samt vård hos privata vårdgivare i andra EES-länder.
Ersättningslagen innehåller möjligheter att få ersättning för hälso- och sjukvård, tandvård, läkemedel, hjälpmedel och medicinska förbrukningsvaror. m.m.
Möjligheten att få ersättning enligt ersättningslagen utgår från vad motsvarande vård hade kostat i Sverige eller max upp till det faktiska belopp som har betalats med avdrag för patientavgift. Lagen gäller för vårdkostnader som uppkommit efter den 1 oktober 2013.
Ersättningslagen tillämpas parallellt med förordning 883/2004 och 987/2009 vilket innebär att det finns fler möjligheter till vård.
Ersättningslagen gäller inte för vård i Schweiz.
Patientrörlighetsdirektivet och vårdexport 140219 –SWECARE FOUNDATION
Från och med den 1 oktober 2013
Planerad vård
•Förhandstillstånd (förordning 883/2004)
•Förhandsbesked (ersättningslagen)
•Ersättning i efterhand (ersättningslagen)
Nödvändig vård
•EU-kort
•Ersättning enligt de taxor som tillämpas i vårdlandet (förordning 987/2009)
•Ersättning enligt svenska taxor (ersättningslagen)
Patientrörlighetsdirektivet och vårdexport 140219 –SWECARE FOUNDATION
Statistik- 2012- planerad vård
Förordning 883/2004- förhandstillstånd
Bifall 73
Avslag209
Vård typ Sjukvård
VårdlandDanmark, Tyskland, Storbritannien
DiagnosgruppMedfödda missbildningar, sjukdomar/skador i muskler och leder, tumörer och cancer
LänStockholm, Kronoberg, Skåne
Fördraget – ersättning i efterhand
Bifall 4380
Avslag617
Vård typ Sjukvård -3618 -- Tandvård- 761
VårdlandDanmark, Finland, Spanien
Diagnosgrupp
Ögats sjukdomar/skador, Hud sjukdomar/skador, sjukdomar/skador i muskler och leder
Län
Stockholm, Uppsala, Södermanland
Patientrörlighetsdirektivet och vårdexport 140219 –SWECARE FOUNDATION
Statistik 2012- nödvändig vård
Förordning 883/2004 & 1408/71
Bifall3970
Avslag2233
Utgift10 947636
Patientrörlighetsdirektivet och vårdexport 140219 –SWECARE FOUNDATION
Förhandsbesked -Preliminära siffror
Det kommer in ca 15-20 ansökningar per vecka sedan den 1 oktober 2013.
Patientrörlighetsdirektivet och vårdexport 140219 –SWECARE FOUNDATION
Ansökan och beslutsprocess
Universella blanketter för ansökan
Ansökan om planerad vård i annat EU/EES-land eller i Schweiz
Ansökan om ersättning i efterhand – Ersättning i efterhand för planerad vård i ett annat EES-land
Ansökan om ersättning i efterhand – Kostnader i samband med vård i annat EU-land vid förhandstillstånd
Ansökan om ersättning i efterhand – Ersättning i efterhand för nödvändig vård i ett annat EU/EES-land eller i Schweiz
Underlag som ska bifogas- bl.a. behandlingsplan, journaler, röntgenbilder, uppgifter om vårdgivaren, kvitton, kopia av högkostnadskort, samtycke för att registrera kostnader högkostnadsdatabasen etc.
Patientrörlighetsdirektivet och vårdexport 140219 –SWECARE FOUNDATION
Ansökan och beslutsprocess
Försäkringskassan utreder det som är förmånligast för kund
Kund har möjlighet att även välja om han/hon specifikt vill ha ett förhandstillstånd/förhandsbesked
Försäkringskassan samråder med kundens hemlandsting
Speciella förfrågningsmallar – yttrande från hemlandstinget
Kontaktpersoner i varje landsting som besvarar förfrågan
Försäkringskassan bedömer utifrån landstingets yttrande och vid behov med stöd av Försäkringskassans FMR.
Patientrörlighetsdirektivet och vårdexport 140219 –SWECARE FOUNDATION
Ansökan och beslutsprocess
Försäkringskassan frågar hemlandstinget följande:
-Skulle vården/läkemedlet/hjälpmedlet - annan vårdprodukt vara bekostad av det allmänna om den tillhandahållits i Sverige?
-Är denna behandling medicinskt motiverad för patienten?
-Om denna behandling inte finns i Sverige eller inte helt eller i allt väsentligt överensstämmer med en metod som används i Sverige, är behandlingen ändå överensstämmande med vetenskap och beprövad erfarenhet ur ett internationellt perspektiv?
-Hur lång är väntetiden för behandlingen (eller motsvarande behandling för aktuellt tillstånd) och är den godtagbar i förhållande till patientens hälsotillstånd och sjukdomens förlopp?
Patientrörlighetsdirektivet och vårdexport 140219 –SWECARE FOUNDATION
Ansökan och beslutsprocess
Hur bedömer FMR:
Gruppsittning – varje vecka / handläggare fördrar 10-20 ärenden.
FMR – besvarar utifrån frågeställning om vårdmetoden avses överensstämma med vetenskap och beprövad erfarenhet utifrån ett internationellt perspektiv. Om vårdmetoden bedöms aktuell i kundens fall.
Svar lämnas utifrån såväl klinisk erfarenhet så väl som databassökningar, SBU-rapporter, ställer frågor till SBU:S upplyssningstjänst.
SBU-rapporter kan ta tid vilket innebär att ett ärende kan ta längre tid för att utreda:
•Behandling av kronisk borrelios
•Undersökningsmetoderna funktionell MR och C-både vid whiplashutredningar
•Hypertermibehandling vid cancer
Patientrörlighetsdirektivet och vårdexport 140219 –SWECARE FOUNDATION
Kontakt
Labeata Shala, verksamhetsutvecklare Internationell vård
010-11 69 257, 072-72 46 870
Maria Lidström, verksamhetsutvecklare Internationell vård
010- 11 69 184, 070-60 74 111
Enheten för Betalningar, Personinformation
och Internationella försäkringsfrågor