Intra Operatif Dan Anastesia
-
Upload
anonymous-xf8fv4oycg -
Category
Documents
-
view
234 -
download
0
Transcript of Intra Operatif Dan Anastesia
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
1/58
Intra Operatip, ketenagaan,Anaestesi
oleh : Suhardi,Skep, Ns.
MAJEMEN KAMAR OPERASI
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
2/58
….
Selama fase intra operasi perawat harusmelindungi klien dari cidera in!uri"infeksi" monitor klien danmempertahankan dokumentasi #angakuratPERAN PERA$A% A&A 'ASE INIPerawat sirkulasiPerawat steril (Scru) nurse*Perawat asisten
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
3/58
Perawat sirkulasi
Mengatur ruangan operasi danmelindungi keselamatan dan
ke)utuhan kesehatan pasienMemantau akti+itas anggota tim)edahMemastikan ke)ersihan ruangan,suhu"kelem)a)an dan pencaha#aanMen!aga peralatan tetap )erfungsi
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
4/58
Perawat steril (Scrub nurse)
Adalah perawat #ang mengenakan)a!u "masker" cap" dan handscun steril-Perawat ini )ertanggung !awa)
.- men#iapkan alat/alat )edah(instrumen*dan meletakkan pada troli steril-
0- menghitung sponge" !arum daninstrumen- Perhitungan dilakukan
se)elum dokter menutup insisi-1- merapikan alat #ang digunakan
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
5/58
Perawat Asisten
Mem)antu klien mengam)il posisi dime!a operasiMem)antu men#elimuti klien " mem)antu ahli)edah dan perawat steril mengenakan )a!u dan
handscun srerilMem)ukan sediaan steril #ang ter)ungkussehingga perawat steril dapat mengam)ilsediaan terse)ut-Mengirimkan spesimen )iopsi ke la)oratorium-
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
6/58
Falsafah dan tujuanKa ar operasi
Falsafah dan tujuan tertulis
Mencerminkan pelayanan medis dankeperawatan agar dapat tercipta koordinasi dankesinambungangan pelayanan
Falsafah dan tujuan Rumah Sakit
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
7/58
Sta! dan Pi pinan ka aroperasi
pela#anan kamar operasi harus dilaksakanoleh tenaga medis" paramedis perawatanataupun non perawatan #ang terlatih dan)erpengalamann !enis dan tenaga harus disediakan)erdasarkan fungsi kemampuan "utilasi"dancakupan pela#anan rumah sakit staf medis #ang )eker!a di ok memilikilatar )elakang pendidikan"pelatihan"danpengalaman dalam )idangn#a-
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
8/58
"enaga ka ar operasi
Ada perawat terdidik" &r umumterlatih" &r Spesialis Anestologi" &an
konsultan anastologi Perawat mahir terdidikkamar operasi adalah perawat #angtelah mendapatkan pendidikansekurang kurangn#a 2 )lnatauperawat #ang )eker!a padapela#anan anestesi selama . th
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
9/58
Perawat anestesi
Perawat #ang mendapat pendidikandi)idang anestesi dan sudah
men#elesaikan &1 anastesi Atau #ang sedera!at
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
10/58
#r u u "erlatih
Adalah &r 3mum #ang mendapatpelatihan anestesiologi sekurang
kurangn#a 2 )ulan
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
11/58
..
Pela#anan keperawatan dikamaroperasi di kepalai oleh seorng
perawat" #ang memilikipendidikan "pengalaman mengeloladikamar operasi
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
12/58
Kreteria kuali$kasikepala Ok
4SPK ditam)ah pengalaman ker!a 5th di OK
4&1 Keperawatan ditam)ahpengalaman 5 th di OK 4SI" Pengalaman 1 th- 4 Mempun#ai serti6kat PP7& 89S
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
13/58
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
14/58
Kegiatan perencanaanketenagaan
Manpower planing
/ Pengumpulan data"/ Analisis data
/ Perencanaanketenagaan
/ Pengisian tenaga
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
15/58
Posisi saat pe bedahan
Ahli anaestesi Asisten Anaestesi
Ahli 8edah Asisten ahli 8edah
Perawat Pem)antu
Perawat Sirkulasi
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
16/58
Prinsip kesehatan dan ba&uoperasi
Perawat #g )eker!a diruang operasi hrsmemperhatikan kondisi kesehatann#apilek" sakit tenggorokan infeksi kulit merupakan
sum)er infeksi pada pasien pasca operasi8a!u operasi khusus digunakan diruang operasiterdiri dari , pakaian katun" celana pan!ang" )a!upan!ang " masker" tutup kepala" sepatu" sarungtangan ganda" kaca mata pelindung )ila perlu
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
17/58
Prinsip asepsis perioperati! P'O"OKO
PRAOPERA%I'.- Semua material )edah " segala instrumen"
!arum"suture"pakaian" sarung tangan" penutupdan larutan #g dt kontak dg luka )edah dan
!aringan hrs disterilkan se)elum digunakan dlmpem)edahan
0- Ahli )edah"asisten )edah dan perawat hrsmempersiapkan diri dg scru) tangan dan cuci
tangan dg sa)un dan air mengalir" gaun lenganpan!ang" sarung tangan steril1- Kepala dan ram)ut ditutup dg tutup kepala"
dan masker utk menutup mulut dan hidung
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
18/58
an&utan.
:- Kulit pasien pada area #g le)ih luasdari pema!anan #g diperlukan
selama per!alanan pem)edahan !ugamem)utuhkan pem)ersihan dgantiseptik
5- 8agian tu)uh pasien #g lain ditutupdg kain steril-
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
19/58
Intra operati!
Selama pem)edahan "personel #angtelah melakukan scru) danmengenakan pakaian operasi han#amen#entuh )enda/)enda #ang telahsteril
Personel #ang tidak melakuakn scru)dilarang men#entuh ataumengkontaminasi aa sa!a #g steril
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
20/58
Pasca operasi
Setelah pem)edahan " lukadilindungi dr kemungkinan
kontaminasi dg memasang )alutansteril9uka di)ersihkan dg normal salin danmenggunakan antiseptik saatmem)ersihkan dan mengganti)alutan luka8ila infeksi sdh ter!adi di !aringanmaka diresepka antimikro)a spesi6k
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
21/58
"IP *"IP ANAS" SI
Anasthesi umum (7eneralAnasthesi 7A*
Anasthesi RegionalAnasthesi In6ltrasi lokal
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
22/58
Anasthesi u u
Menghilangkan semua sensasi dan kesadaran8ereaksi dg mem)loking pusat kesadaran diotaksehingga ter!adi ;
.- Amnesia ( kehilangan memori*0- Analgesia (perasaan sakit*1-
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
23/58
an&utan+.
&i)erikan secara ;Intra+ena
Inhalasi ; halotan"en=uran"iso=uranEndotrakeal tu)eAgen tam)ahan ; 8lokerNeuromuskular
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
24/58
Keuntungan
Karena klien tidak sadar"respirasidan fungsi sirkulasi mudah diatur&apat diatur sesuai dg laman#aoperasi" umur dan status kesehatanklien
Kerugian ;
Menekan sistem pernafasan dansirkulasiKlien cemas takut karena takutkehilangan kemampuan mengontroltu)uh sendiri
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
25/58
Anasthesi 'egional
Adalah anasthesi lokal denganmen#untikan agen anestetikdisekitar s#araf shg area #g
dipers#arapio> oleh s#araf initeranastesiEfekn#a )ergantung pada !eniss#araf #g terli)atPasien dalam pengaruh anastesispinal atau lokal masih )angun dansadar ttg sekelilingn#a
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
26/58
etode -g digunakan :
Spinal anastesiMerupakan tipe )lok konduksi saraf#g luas dg memasukkan anstesia
lokal kedalam ruang su)arakhnoidditingkat lum)al ( 9: dan 95*Menghasilkan anastesi pada
ekstremitas )awah" perineum dana)domen )awah3ntuk prosedur pungsi lum)al ;pasien di)aringka miring dalamposisi lutut dada
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
27/58
an&utan..
8lok konduksi8lok epidural8lok pleksus 8rakialisAnastesia Para+erte)ral8lok %ransakral (kaudal*
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
28/58
Anastesia in$ltrat okal
Adalah pen#untikan larutan #g mengandunganastesi lokal kedalam !aringan pada )idang #gdirencanakan se)agai tempat insisiKeuntungan ,
.- sederhana" ekonomis" tdk mendadak" !lhperalatan minimal" pemulihan pasca operasile)ih singkat
0- Efek #g tdk diinginkan dlm anestesi umumdapat dihindari
1- Ideal untuk prosedur )edah #g pendek dansuper6sial-
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
29/58
Kontra indikasi
Pem)edahan pada pasien #g sangatgelisah" khawatir" krn dptmeningkatkan ansietas
%idak praktis untuk ))r prosedur)edah karena !lh suntikan dan !lhanastesi #g digunakan-
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
30/58
Klasi$kasi Status %isik( enurut persatuan ahli Anastesi A erika)
P. ; Klien Normal dan sehatP0 ; Klien menderita pen#akit sistemik ringanP1 ;Klien menderita pen#akit sistemik )erat #g
mem)atasi akti+itasP: ; Klien menderita pen#akit sistemik )erat #gmengancam !iwa
P5 ; Klien sekarat #g diperkirakan tidak dapat lagi)ertahan dlm waktu 0: !am dg tanpa operasi
P2; klien di+onis telah mengalami kematian otakdan organn#a diangkat untuk donor
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
31/58
Karakteristik
P. ; tidak ada gangguan 6siologis" )iologis danorganik
P0 ; K? mengalami pen#akit kardio+askuler dgpem)atasan akti+itas #g minimal"
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
32/58
Posisi pasien di e&aoperasi
Posisi dorsalrekum)en;Posisi
%rendelen )urg
PosisilitotomiPosisi untukoperasigin!al
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
33/58
Pengka&ian7unakan data dr pasien dan catatanpasien utk mengidenti6kasi
.- Identi6kasi pasien0- @alidasi data #g di)utuhkan telaah
catatan pasien thd adan#a ;imform
consent #g )enar dg tanda tangan p?"kelengkapan catatan riwa#at kesehatandan pemeriksaan 6sik" hasil pemeriksaandiagnostik" ceklist praoperatif
1- 9engkapi pengka!ian status 6siologis"status psikososial"status 6sik ( tempatoperasi" kondisi kulit" pencukuran*
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
34/58
Persiapan $sikIntraoperasi
Mempertahnkan keseim)angancairan dan elektrotrolit normal
Mengurangi resiko luka )edahPencegahan inkontinensia usus danurinePengukuran %%@
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
35/58
#iagnosa keperawatan
Resiko ter!adin#a aspirasiInefektif proteksi7angguan integritas kulit
Resiko ter!adin#a in!uriResiko untuk ketidakseim)angantemperatur tu)uh
Ketidakefektifan perfusi !aringanResiko ter!adin#a kekurangan+olume cairan dan elektrolit
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
36/58
Inter ensi keperawatan
Atur dan !aga perawatan section)erfungsi dg )aikAtur peralatan pemantauan in+asif
8antu saat pemasangan c+p9akukan tindakan ken#amanan 6sik#g sesuaiPosisikan p? dg tepat utk proseduranastesi dan pem)edahanIkuti tahapan dlm prosedur )edah
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
37/58
lan&utan
Ikuti prosedur #g telah ditetapkan , perawatandan pengannan spesimen" persiapan kulitaseptik " pemakaian gown operasi" mem)ukadan menutup sarung tangan" menghitungkasa instrument !arum" teknik aseptik "pemasangan kateter" pemsangan drainase-Komunikasikan situasi #g merugikan ahli)edah" ahli anastesi" atau perawat #g )er%J
7unakan peralatan secara hemat" )erikanpre+asi p? " informasikan p? mengenaipengalaman intra operatip-
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
38/58
aluasiMenge+aluasi kondisi p? se)elum dikeluarkan dariruang operasi, klien dapt )ernafas dg mudah"warna kulit )aik" tdk ada luka )akar " memar" dana)rasi" fungsi kateter drain )aik " )aluatn
terpasang )aik-Mengidenti6kasi perawatan p? #g tidak n#aman-E+aluasi keamanan lingkungan, ke)ersihanperalatan-
&okumentasikan segala perilaku dan masalah #gmerugikan -Menun!ukan tentang prinsip asepsis-
P
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
39/58
Perawatan pascaoperatip
Pemindahan dari ruang operasi keunit perawatan pasca anastesi PA 3atau dise)ut ruang pemulihan pascaanastesi PAR-
Bg perlu diperhatiakan , letak insisi "peru)-+askuler " p? diposisikan shgtdk )er)aring men#um)at drain"perhatikan adan#a hipotensi arteri #gdpt ter!adi ketika p? )eru)ah posisi-
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
40/58
/nit perawatan pasca anastesi
PA 3 terletak )erdekatan dg ruangoperasiP? masih di)awah pengaruh anastesiditempatkan di ruang ini utk ,
.- Perawat dpt merawat p? pascaoperatip dg segera
0- Memudahkan ahli anastesi dan ahli)edah
1- Memudahkan penggunaan peralatan
khusus " alat pemantau " medikasi
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
41/58
S-arat ruangan PA0/
%enang " )ersih -&icat dg warna lem)ut dan mn#enangkanPencaha#aan tdk langsungPla+on kedap suara
Peralatan #g mengontrol atau menghilangkansuara C emesis dari plastik" karet pelindung)enturan pd %% dan me!aDRuang terisolasi kotak )erkaca
%erdapat peralatan khusus, alat )antupernafasanC o0" laringoskop" set tracheostomi"+entilator mekanis"perlatan section" tensi" set intra+ena" set AJ" de6)rilator" katater +ena" turni uet-
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
42/58
lan&utan
Suhu ruangan 0F G 00 @entilasi )aik
P? tetap dlm ruang PA 3 sampai pulihsepenuhn#a dari pengaruh anastesiditandai ,
.- %& sta)il0- Pernfasan adekuat1- Satrurasi O 0 minimum H5 persen:- %ingkat kesadaran )aik
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
43/58
"abel diruang PA0/
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
44/58
P N1KA2IAN PAS0AOP 'A"IP
Periksa d? medis dan !enis pem)edahan3sia dan ku p? " tt+" !ln nafas )aik Jenis anastesi dan medikasi #g digunakan, narkotik" rela?an otot" anti)iotikSegala permsalahan #g ter!adi di R-OP, perdarahan
)erle)ih " shock dan henti !antungPatologi #g dihadapi C malignans#Dairan #g di)erikan " kehilangan darah "
penggantian -Slang drain katater alat )antu lain
Informasi ttg siapa ahli )edah anastesi #gdi)eritahu
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
45/58
Pengka&ian persiste
Respirasi, ke)ersihan !alan nafas"kedalaman"frekwensi " katater pernafasan " sifatdan )un#i nafasSirkulasi ,tt+ dan kondisi kulitNeurologi, tingkat respon&rainase,keharusan utk menhu)ungkan selangke sistem drainase #g spesipik , adan#a dankondisi )alutanPsikologi , sifat dari pertan#aan p?" ke)utuhanistirahat tidur"
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
46/58
an&utan
Keselamatan , ke)utuhan akan pagartt " drainase slang tdk tersum)at"
caiaran I@ terinfus dg tepat danletak I@ ter)e)at dg )aik-Peralatan , diperiksa utk fungsi #g)aik -
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
47/58
#3 keperawatan
8ersihkan !ln nafas tdk efektif #g )erhu)ungandg efek depresan dari medikasi dan agenanastetik-
N#eri dan ketidak n#amanan paca operatipResiko terhadap peru) suhu tu)uh , hipotermia-Resiko thd cidera s d status pasca anastesiaPeru)- Nutrisi, kurang dari ke)utuhan tu)uhPeru)-eliminasi urinarius s d penurunan akti+itas" efek mediaksi" penurunan masukan cairan
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
48/58
lan&utan
Konstipasi s d penurunan motilitaslam)ung dan usus selama periodeintra operatip-Kerusakan mo)ilitas 6sik s d efekdeperesan anastesia" penurunanintoleransi akti+itas " dan
pem)atasan akti+itas-Ansietas ttg d? pasca operatip "kemungkinan peru)ahan dlm ga#ahidup" per)" konsep diri-
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
49/58
Potensial ko plikasi
Peru) perfusi !arinagan sekunder thdhipo+olemia" pengumpulan darh
perifer" dan +asokontriksi-Resiko thd kekuranagn +ol cairanKerusakan integritas kulit s dtempat insisi )edah dan drainase-Resiko thd infesi s d kerntanan thdin+asi )akteria-
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
50/58
Inter ensi keperawatan Pastikan fs Pernafasan optimal,
.- pernafasan pendek" mungkin krnn#eri" )alitan terlalu ketat" dilatasilam)ung" ernafasan )ising krno)struksi sekret lidah-
0- Jika tdp ronchi )asah mungkinadan#a sekresi #g hrs di)uangdg
section" pasien diinstruksikan unk)atuk" di)antu unk )er)alik dan nafasdalam
1-9akukan terapi 6sik dada )ila perlu
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
51/58
an&utan..
%indakan thd o)struksi hipofaringeus,mendorong kepala ke)elakang danmendorong kedepan pada sudut
rahang )awah- Ini dapat menariklidah kearah depan dan mem)ukasaluran nafas-
9etakkan karet keras atau !alan nafasplastik dlm mulut p?"unkmempertahankan !alan nafas-dilepas)ila p? sdh dpt menelan-
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
52/58
1a bar
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
53/58
an&utan inter ensi
8ersihkan sekresi dari !alan nafas ,.- 8alikkan p? dari satu sisi ke sisi lain"memungkinkan cairan#g terkumpul akan keluar
0- Jika gigi p? mengatup" mulut dpt di)uka scrmanual dg spatel lidah #g di)ungkus kasa
1- Jika ter!adi muntah" p? dimiringkan" muntahandikumpulkan di )engkok" catat muntahan-:- Mukus #g men#um)at faring atau trakea dihisap
dg kateter nasal #g dimasukkkan dalam nasofaring- Kateter dimasukkan sedalam .5/0F cm -
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
54/58
an&utan.. %ingkatkan EKSPANSI PAR3 ,
.- Minta p? unk menguap atau melakukaninspirasi maksimal- Ini dt memciptakantekanan intrathorakal negatif /:F mm
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
55/58
an&utan..
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
56/58
an&utan..5- Menekankan !ari pada kelopak mata #g tertutup
selama ))r menit !uga cara lain dpt menghilangkanceguken" merangsang muntah !uga )isa dilakukan-2- Menghindari cidera
- Mempertahankan status nutrisi #g normal Meningkatkan eleminasi usus , masukan cairan #g
meningkat" am)ulasi dini- Pengaturan posisi
H- Am)ulasi dan latihan ditempat tidur.F- Kola)oratif , mempertahankan perfusi !aringan
#g adekuat" t? cairan" tranfusi" medikasi+asodilator
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
57/58
aluasi
Melakukan latihan nafas dalamMenun!ukan )un#i nafas #g )ersih
Menggunakan spirometer insentifsesuai dg #g diresepkanMenun!ukkan suhu tu)uh #g normalMempertahankan nilai gas darah #gnormalMenun!ukkan hasil ro dada #gnormal-
-
8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia
58/58
lan&utan
8er)alik dari satu posisi keposisilainn#a sesuai #g di intriksikan
8atuk scr efektip utk mem)ersihkansekresiMelakukan latihan dan am)ulasi spt#g diresepkanMenghindari indi+idu #g menderitainfeksi pernafasan atas-