interviul psihiatric
description
Transcript of interviul psihiatric
INTERVIUL PSIHIATRIC
SCOP :
Diagnostic Plan therapeuticGestionarea cazului pe
termen lung
Comunicarea cu pacientul cu tulburari psihice
Comunicare directa, fata in fata, nemediata si neformalizata
Nucleul central in procesul de diagnosticare
Calitatile esentiale in relatia medic- pacient sunt empatia, rabdarea si respectul
Medicul psihiatru trebuie sa stie : Sa stabileasca o comunicare cu pacientul
Sa realizeze interviul cu pacientul
Sa efectueze examinarea psihiatrica
Cum sa recunoasca boala
Cum sa deosebeasca semnele si starile clinice semnificative de cele nesemnificative
Ce teste de diagnostic sa ceara si cum sa le interpreteze
Cum sa trateze boala la primul nivel de ingrijire
Cum sa deosebeasca o boala generala de efectele secundare ale medicatiei psihotrope
Cand si cum sa indrume pacientul catre o alta specialitate
Sa cunoasca principiile generale ale tratamentului in psihiatrie
Cum sa isi determine pacientul sa primeasca tratamentul adecvat
INTERVIUL PSIHIATRIC
ISTORICUL PERSONAL AL
PACIENTULUI
ISTORIA TULBURARII
PSIHICE ACTUALE
EXAMENUL PSHIC
INTERVIUL
CU APARTINATORII
Se insoteste de fiecare data de examenul somatic pe aparate si sisteme!!!!
1.Istoricul personal al pacientului
Familia de origine
Istoricul formarii profesionale
Familia proprie
Personalitatea premorbida
Circumstante sociale prezente
Istoric medico-legal
Istoric medical anterior, antecedente heredocolaterale
Obiceiuri: consum de alcool, medicamente, droguri, jocuri de noroc
2.Istoricul tulburarii psihice actuale
Debutul afectiunii psihice (primul episod)
Episoade anterioare: context, tablou clinic, internari anterioare
Tratament
Complianta la tratament
Episodul actual: debut, evolutie pana in momentul examinarii
3.Examenul psihic
Examenul psihic obiectivExamenul psihic pe
nivele functionale
Examenul psihic obiectiv
ASPECTUL PACIENTULUI
Tinuta vestimentara :
ingrijita sau dezordonata
bizara – schizofrenia dezorganizata, personalitatea schizoida
sobra, culori inchise – depresie
extravaganta, culori vii, fardare excesiva - manie
Igiena corporala : - neglijata in schizofrenie, demente, toxicomanii, depresia severa
Facies : necaracteristic, omegamelancolic (depresiv) , vesel, anxios, incruntat, dismorfic, ebrios, inexpresiv
Privirea :
normala, trista, hipomobila, fixa, in gol, absenta, investigatorie, vioaie, ostila etc
Postura adoptata
• Postura depresiva
• Postura anxioasa
• Cataplexia –flexibilitatea ceroasa
Atitudinea pacientului fata de medic: - cooperanta , necooperanta
- evaziva
- ostila, agresiva, revendicativa
Expresivitatea mimico-gestuala - neliniste psihomotorie < agitatie psihomotorie (anxietate, delirium, manie, schizofrenie)
- inhibitie psihomotorie < stupor (depresia severa, schizofrenia catatona)
- stereotipii, perseverari, echomimie, echopraxie, manierisme, etc
Examenul psihic pe nivele functionale
Campul actual de constiinta – gradul de vigilitate si constiinta de sine si de mediu
1. Nivelul instinctual
Instinctul alimentar: inapetenta, anorexie, hiperfagie, bulimie
Instinctul vital: tentativa de suicidInstinct sexual: disfunctii sexuale, parafiliiInstinct gregar: izolare sociala/
hipersociabilitateInstinct matern: abandon, pruncucidere
2. Nivelul afectiv
Dispozitia afectiva de fond: depresie, manie, anxietate, anhedonie, iritabilitate, fobii
Reactiile afective: hiper/hipoexpresivitate afectiva, labilitate afectiva, incongruenta afectiva, ambivalenta afectiva, inversiune afectiva
3. Nivelul cognitiv-intelectiv
Atentia: Hipo/Hiperprosexie
Perceptia: Iluzii, halucinatii, cenestopatii, pseudohalucinatii, halucinoze
Memoria: hipo/hipermnezie de fixare si evocare, amnezie, paramnezii
Gandirea: coerenta, fluenta, volum, viteza, grad de abstractizare, continut (delir , obsesii)
Inteligenta: vocabular, nivel de instruire
4. Nivel volitional
=Deliberare, decizie, trecere la actiune si persistenta in actiune
Patologic: Dificultati in luarea deciziilor, impulsivitate (lipsa deliberarii), abulie
5. Nivelul spiritual-valoric
Normele morale, de conduita sociala, creativitate
Patologic: absenta constiintei morale
Concluzii
Interviul psihiatric este un examen medical, o procedura ordonata si sistematica
Examenul psihiatric presupune
Recunoasterea existentei unei tulburari
Diagnosticarea
Stabilirea etiologiei
Intelegerea personalitatii pacientului