Intervenciones PREVENTIVAS - Obstetricia -
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Intervenciones PREVENTIVAS
- Obstetricia -
Oficina de SegurosRed de Salud Lima
CiudadRM 240-2009 Tarifario del SIS para los componentes subsidiado y semisubsidiado; RJ 184-2009 Plan de trabajo y precisiones para la implementación de la RM 240-2009; RJ 185-2009 Reglas de consistencia necesarias para el ingreso al aplicativo informático SIS; RJ 186-2009 Proceso de evaluación automática de las prestaciones SIS; Reglas de consistencia y validación corregidas.
Salud reproductiva -planificación familiar-(Cód. 018) S/.6
Desde los 10a → 60a
ComoATENCIÓN DIRECTA
X
Salud reproductiva -planificación familiar-(Cód. 018) S/.6
Incluye:
Entrega de anticonceptivos, folletos informativos
Anticoncepción quirúrgica voluntaria:▪ Orientación/consejería previa▪ Bloqueo tubárico bilateral o
vasectomía▪ Ex. preQx y controles postQx▪ Manejo de complicacionesTOPES
Día Mes Año1 1 4
Salud reproductiva -planificación familiar-(Cód. 018) S/.6
Consejería HASTA 4v/año para aquellos que NO deciden método
Control/provisión de método para CONTINUADORES
Salud reproductiva -planificación familiar-(Cód. 018) S/.6
Se rechaza reembolso si marca como destino:▫ EMG - Hospitalizado▫ Alta - Fallecido
Atención prenatal(Cód. 009) S/.10
Desde los 9a → 60a 11m 29d
ComoATENCIÓN DIRECTA X
Atención prenatal(Cód. 009) S/.10
Regla de validación Nº11: tope, requisitos
Grupo de edad TOPE # control≤32sem 4
≥33 y ≤36sem 2≥37 y ≤42sem 4
Total 10
Atención prenatal(Cód. 009) S/.10
Regla de validación Nº11: tope, requisitos
Para REEMBOLSO, atención prenatal DEBE tener: Peso Talla Edad gestacional Altura uterina Presión arterial Consejería nutricional Adm. suplemento nutricional
Sulfato ferroso, ác. fólico y/o vit. B12(desde sem. gest. 17) Vacuna antitetánica (3 dosis)
Psicoprofilaxis desde sem 33 → 42
Atención prenatal(Cód. 009) S/.10
Si se da alguna complicación/riesgo, referir al
Especialista por Consulta Externa.
Se rechaza reembolso si marca como destino:
▫ Alta - Fallecido
Exámenes de laboratorio de la gestante(Cód. 011) S/.25* (nivel I3 e I4)
Desde los 9a → 60a 11m 29d
ComoATENCIÓN DIRECTA X
Exámenes de laboratorio de la gestante(Cód. 011) S/.25* (nivel I3 e I4)
Regla de validación Nº11-12: tope, requisitos
Para REEMBOLSO, exámenes de laboratorio COMPLETO de la GESTANTE DEBE
tener: Hemoglobina Glucosa Grupo sanguíneo y factor Rh Orina completa Serología RPR/VDRL Prueba rápida/ELISA VIH
* En ex. lab. completo del embarazo SIN VIH, se reconocerá S/.15 si NO hay registro simultáneo con prestaciones 325, 326 y/o 011 (RJ 184-2009, pág. 8 – plan de trabajo y precisiones para la implementación de la RM 240-2009)
Exámenes de laboratorio de la gestante(Cód. 011) S/.25* (nivel I3 e I4)
Pago por set COMPLETO
De ser transferida, adjuntar los resultados
RECHAZOsi falta
EX. AUXILIARES
TOPESDía Mes Año1 1 1
Exámenes de laboratorio de la gestante(Cód. 011) S/.25* (nivel I3 e I4)
Se rechaza reembolso si marca como destino:
▫ EMG - Hospitalizado▫ Apoyo Dx - Alta - Fallecido
Atención de puerperio NORMAL(Cód. 010) S/.6
Desde los 9a → 60a 11m 29d
Como ATENCIÓN DIRECTA X
Atención de puerperio NORMAL(Cód. 010) S/.6
Dentro de los 42d postparto, o después de la interrupción espontánea del embarazo
Incluye:
Costo de los insumos
HASTA 2 controles
Atención de puerperio NORMAL(Cód. 010) S/.6
Regla de validación Nº11-12: tope, requisitos
Grupo de edad TOPE # control≥7d y ≤15d 1≥21d y ≤42d 1
Total 2
RECHAZOsi falta
MEDICAMENTOS
Atención de puerperio NORMAL(Cód. 010) S/.6
Se rechaza reembolso si marca como destino:▫ EMG▫ Fallecido
Diagnóstico precoz de cáncer cérvicouterino(Cód. 024) S/.7
Desde los 20a → 60a
ComoATENCIÓN DIRECTA X
Diagnóstico precoz de cáncer cérvicouterino(Cód. 024) S/.7
Cubre:
PAP▪ Obtención, procesamiento y lectura▪ Endo/exocérvix
Inspección visual con ác. acético
RECHAZOsi falta
EX. AUXILIARES
TOPESDía Mes Año1 1 1
Diagnóstico precoz de cáncer cérvicouterino(Cód. 024) S/.7
Se rechaza reembolso si marca como destino:▫ EMG - Hospitalizado▫ Apoyo Dx. - Fallecido
Control CRED Adolescente(Cód. 017) S/.5
Monitoreo y seguimiento adecuado del adolescente
Desde los 10a → 19a 11m 29d
ComoATENCIÓN DIRECTA X
Control CRED Adolescente(Cód. 017) S/.5
Actividad 1era sesión 2da sesión 3era sesión
Eval. crecimiento físico y nutricional (IMC)Agudeza visual (T. Snellen)
Agudeza auditiva (reloj)
Eval. desarrollo sexual
Eval. físico-postural
Eval. desarrollo psicosocial
Tamizaje de violencia
Ident. fact. riesgo/protectores
Consejería integral (salud física y nutricional, sexual y reproductiva, psicosocial)
Control CRED Adolescente(Cód. 017) S/.5
Cubre 1 atención anual, que incluye 3 sesiones
c/sesión será mensual y consecutiva
Para reembolso, realizar TODAS las actividades de c/sesión
La consejería integral dura entre 20-40min e incluye: Salud física y nutricional Salud sexual y reproductiva Salud psicosocial
TOPESDía Mes Año1 1 3
Control CRED Adolescente(Cód. 017) S/.5
Se rechaza reembolso si marca como destino:▫ EMG - Hospitalizado▫ Fallecido