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21, 22 y 23 de Setiembre de 2015, Montevideo - Uruguay Organiza: Primer Congreso Iberoamericano de Ergonomía Segundas Jornadas Científicas de Ergonomía del Uruguay Terceras Jornadas de la Asociación Uruguaya de Ergonomía INTERVENCIÓN ERGONÓMICA EN INSTITUCIÓN DE ASISTENCIA MÉDICA COLECTIVA EN EL MARCO DEL SERVICIO DE PREVENCIÓN Y SALUD OCUPACIONAL

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INTERVENCIÓN ERGONÓMICA EN INSTITUCIÓN DE ASISTENCIA MÉDICA COLECTIVA EN EL

MARCO DEL SERVICIO DE PREVENCIÓN Y SALUD OCUPACIONAL

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NOTA BIOGRÁFICA

Por U.ME.LA.

• Dra. Miriam Arambillete - Doctora en medicina, Especializada

en Medicina Laboral, Curso de Tratamiento del tabaquismo.

• Téc.Prev. Marcelo Scavone - Profesor Técnico, Técnico

Prevencionista en Seguridad e Higiene en el Trabajo,

Diplomado en Ergonomía.

Por FISIATRÍA

• Lic. Nora Castro, Lic. Laura Palacios, Lic. Rosana Reyes, Lic.

Adriana Piotti y Lic. Sandra Falero - Licenciadas en

Fisioterapia, Cursos de Ergonomía

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INTRODUCCIÓN

• Evolución histórica: siglo

XIX donde los cuidados

eran dispensados por las

órdenes religiosas y las

condiciones de trabajo

pasaban a un segundo

plano.

• Hoy en estas Instituciones se

integra la enseñanza y la

investigación, el personal ya no se

adapta a cualquier precio y

reivindica en forma permanente

una mejora de las condiciones de

vida en el trabajo.

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El sector de la Asistencia Médica Colectiva es uno de los principales generadores de empleo.

Retos del sector:

- escasez de profesionales cualificados y con experiencia,

- envejecimiento de la población activa,

- creciente uso de tecnologías que requieren nuevas habilidades

- introducción de nuevas vías de asistencia

- las malas posturas, la tarea repetitiva, el stress emocional, (trabajadores de la salud, siempre rodeados de dolor) son causa de múltiples certificaciones, que también pueden afectar la calidad del servicio.

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Amplia gama de riesgos y entornos de labor muy variados:

- riesgos biológicos

- riesgos químicos

- riesgos físicos

- riesgos mecánicos

- RIESGOS ERGONÓMICOS

- RIESGOS PSICOSOCIALES

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• Unidad de Medicina Laboral (UMELA):

– Orígenes se remontan a la década de 1960 cuando a nivel del

Sindicato Médico del Uruguay (SMU) se creo CEMELA.

– En 1975 CEMELA se convierte en la Unidad de Certificaciones

Médicas del CASMU

– A principios de la década de los 80 pasa a llamarse Unidad de

Medicina Laboral (UMELA).

– En el año 2009 CASMU deja de pertenecer al SMU, pero se

mantiene operativa UMELA.

– A partir del 31/8/2010 con el cambio en la reglamentación sobre

certificaciones médicas, UMELA se dedica exclusivamente al

desarrollo de la prevención para el personal de CASMU IAMPP.

– A partir de la entrada en vigencia del Decreto 197/014 se integra

a UMELA el rol del Técnico Prevencionista.

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• Desde la ERGONOMÌA se demuestra que el bienestar

psicofísico de los trabajadores, reduce la probabilidad de

ocurrencia de trastornos músculo esquelético (TME) y mejora

la eficiencia.

• Con enfoque de ERGONOMÍA PARTICIPATIVA: “Estrategia

para implicar a las personas en la planificación y control de

una parte significativa de su trabajo, con el suficiente

conocimiento y poder para influir sobre los procesos y sus

resultados con el objetivo de conseguir metas deseables que

intentan abarcar las necesidades tanto de los funcionarios

como de las empresas”

Haines y Wilson de 1997

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Los objetivos de la intervención ergonómica han sido:

1) Analizar condiciones de trabajo con respecto al mobiliario y a las

tareas repetitivas.

2) Implementar la realización de ejercicios compensatorios y

brindar consejos sobre buenas posturas.

3) Enseñar que hacer en caso de sufrir alguna dolencia para evitar

lesiones mayores.

4) Mejora la calidad de la asistencia médica a pacientes.

5) Disminuir las certificaciones.

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MARCO TEÓRICO

• El 16 de julio de 2014 el Poder Ejecutivo emitió el

Decreto 197/014 reglamentando la Ley 15.965 del 28 de

agosto de 1988 a través de la cual se había ratificado el

Convenio Internacional del Trabajo N° 161 sobre

Servicios de Salud en el Trabajo.

• En la época de Leonardo da Vinci se

concebía al hombre como un conjunto de

palancas y fuerzas o músculos (mecánica).

Hoy se concibe como un sistema complejo

regido por el sistema nervioso central que

actúa, directamente apoyado por una

compleja bioquímica, sobre otros sistemas,

entre ellos el sistema musculoesquelético

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DESARROLLO

• La Unidad de Medicina Laboral a partir de las Evaluaciones

de Riesgos y de la participación en la Comisión Bipartita de

Seguridad y Salud Ocupacional (Dcto. 291/007) recomienda

la intervención ergonómica de Fisiatría en los diferentes

sectores.

• La Coordinadora General de Fisiatría realiza un relevamiento

de las características del área, de los puestos de trabajo y de

ambiente laboral. En coordinación con la Jefatura del Área se

determinan horarios posibles para realizar la intervención

ergonómica, dentro del horario de trabajo y sin afectar la

prestación del servicio.

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CONCLUSIONES

• La dificultad de las misiones y obligaciones de las

Instituciones de Asistencia Médica Colectiva se amplifica con

el conflicto de poderes y responsabilidades propio del sector:

– Institución regulada por el Ministerio de Salud Pública

– Autoridad compartida entre la Dirección Técnica y el

Consejo Administrativo

– Otras fuerzas están presentes, como el personal no

médico, representado por las organizaciones sindicales.

Una clara apreciación de este campo de fuerzas ha sido una

de las condiciones del éxito de esta intervención

ergonómica.

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CONCLUSIONES

• Las intervenciones ergonómicas han sido sumamente

exitosas, logrando su evaluación satisfactoria en el 100% de

los participantes.

• A julio 2015 se han desarrollado estas actividades en lo

sectores de:

– Centro de Cómputos,

– Laboratorio Central,

– Call Center,

– Costurero,

– Registros Médicos,

– Administración Policlínico e

– Imagenología.

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DESARROLLO

Este programa se encuentra en construcción y que

actualmente en:

– Ejercicios globales de todo el cuerpo, sobretodo basado

en estiramientos combinando con ejercicios respiratorios.

– Ejercicios de Relax para controlar el estrés.

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SENTATE DERECHO

• LEVANTA LOS BRAZOS LENTAMENTE HACIA ARRIBA, COMO PARA TOCAR EL TECHO.

• MANTENGO 10 SEGUNDOS,1,2,3,4,5,6,7,8 9,10 LOS BAJO FLOJOS Y SOLTANDO EL AIRE.

• REPITO 10 VECES.

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TE SENTIS MEJOR?

• AHORA PARATE DE ESA

SILLA Y TOMANDOTE DEL

RESPALDO ESTIRA UNA

PIERNA HACIA ATRÁS CON

LA PUNTA DEL PIE

APOYADA Y SINTIENDO QUE

SE ESTIIIIRA

• MANTENER 10 SEGUNDOS

• REALIZARLO 10 VECES CON

CADA PIERNA.

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VAMOS AL TERCERO

• PARADO DERECHO APRIETO

ABDOMINALES Y GLUTEOS,

MANTENIENDO LA COLUMNA

EN BÁSCULA,

CONCENTRATE QUE TE

SALE

• MANTENGO 10 SEGUNDOS

ESTA ES LA BASE DE UNA

BUENA POSTURA, Y

ADEMAS SI LO PENSÁS ES

DIVERTIDO.

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MANTENIENDO LA BASCULA PARARSE EN

PUNTA DE AMBOS PIES

• MANTENGO LA

POSICION 15

SEGUNDOS

• REPITO 10 VECES.

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VUELVO A LA SILLA

• ME SIENTO CON UNA PIERNA CRUZADA CON EL PIE SOBRE LA OTRA Y

GIRO EL CUERPO MIRANDO HACIA ATRÁS Y ELONGANDO TODO EL

CUERPO

• MANTENGO 10 SEGUNDOS

• REPITO 5 VECES Y CAMBIO, DE PIERNA ,GIRANDO AHORA AL OTRO LADO.

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SENTADO DERECHO, ESTIRO EL BRAZO

• UNA VEZ CON CADA BRAZO LLEVO AYUNDANDO CON EL BRAZO CONTRARIO EL

CODO BIEN ATRÁS COMO MUESTRA LA FOTO

• MANTENGO 10 SEGUNDOS Y AFLOJO

• LO REPITO CON CADA BRAZO Y TRATO DE SUPLAR BIENFUERTE CUANDO AFLOJO.

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ESTIRO LOS BRAZOS AL FRENTE

• EN ESTA POSICION UNA MANO LLEVA A LA OTRA Y LA AYUDA A ESTIRARSE BIEN HACIA ARRIBA Y ABAJO MANTENIENDO 10 SEGUNDOS

• 10 VECES CON CADA MANO Y

• PENSAS QUE NO SIRVE ,PUES TE AYUDA A PREVENIR LAS TENDINITIS.

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NO NOS OLVIDEMOS DE LAS MANOS

• SEPARO Y JUNTO LOS DEDOS DE LAS MANOS 10 VECES,

• CIERRO LOS PUÑOS,Y LOS ABRO TAMBIEN 10 VECES .

• SIEMPRE MANTENGO CADA POSICION 10 SEGUNDOS.

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SENTADO CON ESPALDA BIEN APOYADA

• COMENCEMOS A AFLOJAR

EL CUELLO, CON

MOVIMIENTOS SIMPLES,

• DIGO SI.3 VECES,

• DIGO NO 3 VECES

• POR ULTIMO ARRASTRO

EL MENTON POR EL

PECHO DE UN LADO A

OTRO.HASTA LLEGAR A

CADA HOMBRO.

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BIBLIOGRAFÍA Y LINKOGRAFÍA

• González Maestre Diego. Edición 5. Ergonomía y psicosociología. España. FC Editorial

• Falzon Pierre. Edición 1. Año 2009. Manual de ergonomía. España. Fundación MAPFRE

• Farrer Velázquez Francisco, Minaya Lozano Gilberto, Niño Escalante José y Ruiz Ripollés Manuel. Manual de ergonomía. España. Fundación MAPFRE

• Fucci S., Begnini M., Fornasari V. Edición 4. Año 2003. Biomecánica del aparato locomotor aplicado al acondicionamiento muscular. España. Editorial Elsevier

• Kendall Elizabeth, Peterson Florence. Edición 5. Año 2007. Musculos - pruebas, funciones y dolor postural. Editorial: Marban libros

• Centro de Investigación Empresarial. Edición 1. Año 2015. Manual práctico de seguridad y salud ocupacional. Sector: Comercio y servicios. Uruguay. Cámara Nacional de Comercio y Servicios

• www.ilo.org

• www.parlamento.gub.uy

• www.presidencia.gub.uy

• www.mtss.gub.uy

• www.audergo.org