INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf ·...
Transcript of INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf ·...
![Page 1: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/1.jpg)
INTERPRETACIÓde
L’ ESPIROMETRIA
Grup de Malalties Respiratòries de la CAMFIC
![Page 2: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/2.jpg)
2
![Page 3: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/3.jpg)
L’ ESPIROMETRIA
Tècnica senzilla Complexa
execució
Necessita d’experts per realitzar-la i pel control de qualitat
La primera normativa de la Societat Espanyola de Pneumologia i Cirurgia Toràcica (SEPAR) es dedicà a l’espirometria
3
![Page 4: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/4.jpg)
Capacitacions del tècnic
European Spirometry Driving License (2012)
Fins la seva instauració, cursos estructurats, mínim 3 mesos de experiència específica, guiada por tècnics experts.
Continuïtat i reciclatge periòdic.
Recomanacions ATS y ERS
Formació suficient per a comprendre fonaments tècnics i fisiològics de les proves, signes comunes de las malalties respiratòries i el maneig de les dades obtingudes.
4
![Page 5: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/5.jpg)
Indicacions
Diagnòstic: per detectar alteracions respiratòries
Control: progressió o remissió de malalties
Classificació: Tipus d’alteració pulmonar o de la malaltia
Selecció: per cirurgia, tractament broncodilatador, rehabilitació u altres tests
Tractament: objectivar eficàcia del tractament
Pronòstic: dades objectives
5
![Page 6: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/6.jpg)
Contraindicacions
Ab
so
lute
sInestabilitat hemodinàmica
Embolisme pulmonar (fins adequada anticoagulació)
Pneumotòrax recent (2 setmanes post expansió)
Hemoptisi aguda
Infeccions respiratòries actives (tuberculosis, norovirus, influenza)
Infart de miocardi recent (7 dies)
Angina inestable
Aneurisma de l’aorta toràcica que ha crescut >/=6 cm
Hipertensió intracraneal
Despreniment agut de retina
6
![Page 7: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/7.jpg)
Contraindicacions
Re
lati
ves
Nens <5-6 anys
Pacients confusos o amb demències
Cirurgia abdominal (1 setmana) o toràcica recent
Cirurgia cerebral (3-6 setmanes), ocular (2m glaucoma, 3m cataractes) u otorinolaringològiques recents
Diarrea o vòmits aguts, nàusees
Crisi hipertensiva
Problemes bucodentals o facials que impedeixen o dificulten la col·locació i la subjecció del filtro/ boquilla
7
![Page 8: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/8.jpg)
Preparació
◼ En què consisteix la prova?
◼ Instruccions:
●Tabac (1h)
●Inhaladors
●Consum cafeïna, teïna, OH (4h)
●Exercici
●Àpats
●Roba
●Portar càmera inhalació
8
![Page 9: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/9.jpg)
Complicacions
Accessos tussígens
Dolor toràcic
Broncospasme
Mareig
Increment de la pressió intracraneal
Incontinència urinària
L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència molt baixa
La insistència, una vegada que el pacient presenta alguna de aquestes complicacions està contraindicada, reprogramar espirometria
9
![Page 10: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Models i patrons
![Page 11: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/11.jpg)
Exemple d’espirometria: INFORME
11
![Page 12: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/12.jpg)
Exemple d’espirometria
12
![Page 13: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/13.jpg)
Exemple d’espirometria
Espiro normal con círculo en FVC y FEV1
FEV1
FCV
13
![Page 14: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/14.jpg)
Variables a mesurar
• També conegut com VEMS .
• És el volum exhalat en el primer segon
FEV1 (Volum espiratori forçat en el primer segon) :
• És el màxim volum d’aire exhalat amb màxim esforç des d’una posició d'inspiració màxima.
• Aquest valor és representat pel punt més alt de la corba de volum - temps o pel punt on el traçat talla l’eix de volum a la corba de flux - volum.
FVC (Capacitat Vital Forçada) :
• És el percentatge de FVC que s’exhala en el primer segon. Es calcula FEV1 partit per FVC i multiplicat per 100 .
FEV1/FVC % :
14
![Page 15: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/15.jpg)
Valors de referència o teòrics
15
![Page 16: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/16.jpg)
Valors de referència
Valors de referència
Casan et al. 6-20 a
Roca et al. rango 20-65 a (SEPAR)
García-Río et al. 65-85 a
(Només per a la raça caucàsica)
GLI
16
![Page 17: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/17.jpg)
Valors de referència LIN – SEE - Z SCORE
17
![Page 18: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/18.jpg)
Interpretació de l’espirometria
- Sense
alteracions
- Obstructiu
- Restrictiu
- Mixt
• És acceptable ?
• És reproduïble?És de qualitat?
• Tipus patró:
• FEV1/FVC
• FVC
• Valoració de la gravetat
Llegir resultats
18
![Page 19: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/19.jpg)
Interpretació de l’espirometria
- Sense
alteracions
- Obstructiu
- Restrictiu
- Mixt
• És acceptable ?• És reproduïble?
És de qualitat?
• Tipus patró:
• FEV1/FVC
• FVC
• Valoració de la gravetat
Llegir resultats
19
![Page 20: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/20.jpg)
Criteris d’acceptabilitat
• Ràpid.
• Volum d’extrapolació retrògrada (VBE) <150ml (0,15l) o 5% de la FVC
• (0,08 l) o 12,5% FVC en nens. EX
Inici
• Sense artefactes
• PEF <0,12seg
TPEF
Morfologia de la corba
• Durada > 6 s FET
• Progressiva EOTV (variació de vol als 2 darrers
seg >25ml) FP
Finalització
20
![Page 21: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/21.jpg)
Volum (L)
Flu
x (
L/s
)
Aportació de las dues
representacions
Vo
lum
L)
Temps (s)
Morfologia de la
corba
Comprovar
la correcta
finalització
Comprovar que
l’inici ha estat
brusc i sense
dubtes.
Comprovar que
l’inici ha estat
brusc i sense
dubtes
21
Criteris d’acceptabilitat
![Page 22: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/22.jpg)
Inici de la maniobra
VBE
Inici Tardà
22
![Page 23: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/23.jpg)
Volum
FluxPEF
FVC
Corba Flux- Volum
Temps a aconseguir el PEF inferior a 0,12seg.
23
![Page 24: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/24.jpg)
Morfologia de la corba: Artefactes més freqüents
Tos a la realització de la maniobra
Tancament de la glotis
Esforç variable
No esforç màxim
Intent de simulació (múltiples artefactes)
En cas de no obtenir un transcurs de la maniobra correcte, generalment a causa de tos o a una excessiva pressió i tancament de la glotis, es demanarà al pacient que la realitzi més relaxat (sense deixar de bufar fort) i que no minvi la força generada fins el final de l’espiració.
25
![Page 25: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/25.jpg)
Tancament de la glotis
Es produeix una caiguda ràpida a la corba de flux/volum i un aplanament de la corba de
volum/temps a la fase de meseta
26
![Page 26: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/26.jpg)
Esforç variable
27
![Page 27: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/27.jpg)
Sense esforç
28
![Page 28: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/28.jpg)
Simulació
29
![Page 29: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/29.jpg)
30
Atac de tos
![Page 30: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/30.jpg)
31
Doble inspiració
![Page 31: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/31.jpg)
32
Sense oclusió labial
![Page 32: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/32.jpg)
Finalització de la maniobra
• < 0,025 l durant ≥ 1 s. FP
La finalització no ha de mostrar una interrupció temprana ni abrupta de l’espiració. Els canvis de volum ha de ser:
• Durada de la maniobra no inferior a 6 s.
Adults
• Durada de la maniobra +/- 4s.
• Verificant que el final no sigui brusc.
Adults joves
• 8-10 anys = o > 3 s
• 6-8 anys = o > 2 s
• <6 anys = o > 1 s
Nens:
33
![Page 33: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/33.jpg)
Finalització prematura
34
![Page 34: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/34.jpg)
Interpretació de l’espirometria
- Sense
alteracions
- Obstructiu
- Restrictiu
- Mixt
• És acceptable ?
• És reproduïble?És de qualitat?
• Tipus patró:
• FEV1/FVC
• FVC
• Valoració de la gravetat
Llegir resultats
35
![Page 35: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/35.jpg)
QUALITAT: reproductibilitat
36
![Page 36: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/36.jpg)
Reproductibilitat
• A nens, adequat mínim de 2 acceptables, sense un màxim recomanat
Realitzar 3 corbes acceptables d’un màxim de 8 intents.
• Si FVC <1 l, diferència< 100ml.
• Nens < 100ml o < 10%
Diferència entre FVC i FEV1 de les 2 millors corbes: < 5% ó 150 ml
37
![Page 37: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/37.jpg)
Reproductibilitat
38
![Page 38: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/38.jpg)
Graus de qualitat de l’espirometria
• 3 maniobres acceptables (sense errades) i entre les dues millores FVC y FEV1 diferència = o <150ml
Grau A:
• 3 maniobres acceptables (sense errades) i entre les dues millores FVC y FEV1 diferència = o <200 ml
Grau B:
• 2 maniobres acceptables (sense errades) i entre les dues millores FVC y FEV1 diferència = o <200 ml
Grau C:
• 2 o 3 maniobres (sense errades) i entre les dues millores FVC y FEV1 diferència = o <250 ml
Grau D:
• Una sola maniobra acceptable (sense errades)
Grau E:
• Cap maniobra acceptable (sense errades
Grau F:
A y B bona qualitat
C qualitat suficient.
D, E y F no són vàlides per a interpretació
39
![Page 39: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/39.jpg)
QUALITAT:
40
![Page 40: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/40.jpg)
NLHEP
(National Lung Health Education
Program)
Grau Descripció
A
Com a mínim 2 maniobres acceptables
(sense errades) i entre les dos millors
FEV1 y FEV6 una diferència inferior a
100 mL
BCom mínim 2 maniobres acceptables
(sense errades) i entre les dos millors
FEV1 una diferència entre 101 i 150mL
CCom mínim 2 maniobres acceptables
(sense errades) i entre les dos millors
FEV1 una diferencia entre 151 i 200mL
D
Nomes 1 maniobra acceptable (sense
errades), o més d’una, però els dos
millors FEV1 amb una diferència de més
de 200mL
E Cap maniobra acceptable
Grau Descripció
A
Com a mínim 2 maniobres acceptables
(sense errades) i entre les dos millors
FEV1 y FEV6 una diferència inferior a 150
ml
BTres maniobres acceptables (sense
errades)+ i entre las dos millors FVC i
FEV1 una diferència entre 151 i 200 ml
CDos o tres maniobres acceptables (sense
errades)+ i entre las dos millors FVC i
FEV1 una diferència entre 201 i 250 ml
DDos o tres maniobres acceptables (sense
errades)+ i entre les dos millors FVC i
FEV1 una diferència superior a 250 ml
EUna maniobra acceptable (sense
errades)+
FCap maniobra acceptable ( sense
errades)+
Graus de qualitat
SEPAR – PÉREZ PADILLA
41
![Page 41: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/41.jpg)
Acompleix els criteris d’acceptabilitat
Determinar el valor més alt FVC I FEV1. Seleccionar la maniobra amb la suma més gran de FVC+FEV1 per
determinar altres índex.
Guardar i interpretar
Realitzar la maniobra
S’han aconseguit 3 maniobres acceptables?
S’acompleix amb els criteris de repetibilitat entre maniobres?
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
Qualitat
42
![Page 42: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/42.jpg)
Llegir els valors
Es seleccionarà la major FVC i el millor FEV1 de totes les maniobres acceptables (sense errades ni artefactes), tot i que els valors no siguin de la mateixa maniobra
43
![Page 43: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/43.jpg)
Interpretació de l’espirometria
- Sense
alteracions
- Obstructiu
- Restrictiu
- Mixt
• És acceptable ?
• És reproduïble?És de qualitat?
• Tipus patró:
• FEV1/FVC
• FVC
• Valoració de la gravetat
Llegir resultats
44
![Page 44: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/44.jpg)
Interpretació
• Percentatge respecte al teòric.
Normal si ≥ 80% del teòric.
FVC
• Percentatge respecte al teòric.
Normal si ≥ 80% del teòric.
FEV1
• Normal si ≥ 70% ( 0,7)
FEV1/FVC
45
![Page 45: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/45.jpg)
Volum (L)
Flu
x (
L/s
)
Temps (s)
Vo
lum
(L
)
Espirometria
Obstructiu
Patrons
46
![Page 46: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/46.jpg)
Volum (L)
Flu
x (
L/s
)
Temps (s)
Vo
lum
(L
)
Espirometria
Restrictiu
Patrons
47
![Page 47: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/47.jpg)
Volum (L)
Flu
x (
L/s
)
Temps (s)
Vo
lum
(L
)
Espirometria
Mixt
Patrons
48
![Page 48: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/48.jpg)
ESPIROMETRIA
Maniobra i corba
de qualitat
No vàlida
Repetir espirometria
no
FVC
Normal >80%
Patró obstructiu•FEV1/FVC70%
•FVC=Normal
Disminuït <80%
Patró mixt•FEV1/FVC70%
•FVC=
Patró normal•FEV1/FVC>70%
•FVC=Normal
FVC
Normal >80
Patró restrictiu•FEV1/FVC>70%
•FVC=
Disminuït <80%
FEV1/FVC
70%Normal
<70%Obstrucció
si
49
Algoritme
![Page 49: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/49.jpg)
Temps (s)
Vo
lum
(L
)
Volum (L)
Flu
x
(L/s
)
EspirometriaObstructiva
PEF
F V C
FEV1
FEV1 1.5 (L)
FVC 4.0 (L)
FEV1/ FVC 38%
Corba
Volum / Temps
Corba
Flux / Volum
F V C
Menor del 70 %
50
![Page 50: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/50.jpg)
Classificació gravetat de la obstrucció
Segons FEV1 (normativa SEPAR)
Lleu> 70%
Moderada 60-69%
Moderadament greu 50-59%
Greu 35-49%
Molt greu < 35%
51
![Page 51: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/51.jpg)
A on llegim si hi ha obstrucció (1ª-1ª)
52
OBSTRUCCIÓ
![Page 52: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/52.jpg)
A on llegim si hi ha restricció (2n-2ª)
53
RESTRICCIÓ
![Page 53: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/53.jpg)
Causes patró obstructiu
Obstrucció vies aèries per contracció bronquial (broncospasme)
Inflamació i engruiximent mucosa bronquial i glàndules submucoses (bronquitis o bronquiolitis)
Dipòsit material en la llum (moc, cos estrany, tumor)
Destrucció teixit pulmonar i pèrdua d’elasticitat (emfisema)
Increment del col·lapse de les vies aèries per atròfia paret (emfisema, broncomalàcia)
Compressió externa vies aèries per tumors o masses
ASMA, MPOC, BRONQUIECTÀSIES, FIBROSI QUÍSTICA
54
![Page 54: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/54.jpg)
Causes de patró restrictiu
• Fibrosis pulmonar
• Insuficiència cardíaca ( amb edema pulmonar)
• Tuberculosis
• Pneumotòrax
Intrínseques:
• Cifoscoliosis
• Obesitat
• Gestació
• Dolor
Extrínseques
• Poliomielitis
• Debilitat muscular...
Neuromusculars
55
![Page 55: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/55.jpg)
Prova broncodilatadora
Realitzar espirometria basal
• 400 µg de salbutamol en 4 pufs (100 µg por puf).
• Bromur d’ipratropi 160 µg (8 × 20 µg)
Administrar:
• Als 15 minuts salbutamol
• Als 30 minuts bromur d’ipatropi.
Repetir l’espirometria
Amb cambra d’inhalació.
56
![Page 56: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/56.jpg)
Prova broncodilatadora
El paràmetre utilitzat és el FEV1
Prova BD POSITIVA:
FEV1 ≥ 12% y ≥ 200 ml PRE/POST
57
![Page 57: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/57.jpg)
A on llegim la PBD
58
![Page 58: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/58.jpg)
59
![Page 59: INTERPRETACIÓ de L’ ESPIROMETRIAgestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12200_FORM_7855.pdf · L’espirometria és una tècnica molt segura i les complicacions es presenten en una freqüència](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071213/602da0711edb4b2e5a233ac0/html5/thumbnails/59.jpg)
Gràcies!60