Interna 24 Feb Kad
-
Upload
bara-bagus-ramanda -
Category
Documents
-
view
228 -
download
0
Transcript of Interna 24 Feb Kad
-
7/26/2019 Interna 24 Feb Kad
1/19
Pembimbing : dr. Iskandar, Sp.PD
MORNING
REPORT
DM
Wayan gede Ferry
-
7/26/2019 Interna 24 Feb Kad
2/19
IDENTITAS PASIENNama Lengkap : Ny. S
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 38 tahun
A g a m a : Islam
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Alamat : tegal Sari Pangkal
kuln !resik
"gl #$S : %& '()$UA$I %*+,"gl pemeriksaan : %& '($)UA$I %*+, jam %*.--
I)
-
7/26/2019 Interna 24 Feb Kad
3/19
ANAMNESA
Keluhan Utama LEMAS
-
7/26/2019 Interna 24 Feb Kad
4/19
Riwayat Penyakit Sekarang
Sejak 2 hari yang lalu sebelum MRS Lemas pada seluruh angg!a badan "adan lemas diser!ai na#su makan
menurun
LEMAS
Sejak 2 hari yang lalu sebelum MRSMUAL
-
7/26/2019 Interna 24 Feb Kad
5/19
Riwayat Penyakit Sekarang
Sejak 2 hari yang lalu sebelum MRS Mun!ah se!elah makan $uali!as mun!ah seper!i apa yang
dimakan
$uan!i!asnya sama banyak denganmakanan yang masuk
MUNTAH
Sejak 2 hari yang lalu sebelum MRS Lkasi sesak pada dada p% Sesak !erus menerus selama 2 hari
hingga saa! ini
SESAK
-
7/26/2019 Interna 24 Feb Kad
6/19
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
HT (-), Diabetes (+)
-
7/26/2019 Interna 24 Feb Kad
7/19
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
riwayat ke!ar"a D# +
-
7/26/2019 Interna 24 Feb Kad
8/19
Ri&aya! Pengba!an
'idak ada
-
7/26/2019 Interna 24 Feb Kad
9/19
PEMERIKSAAN
FISIK
Status Present
Kea/aan umum : Lemah
Kesa/aran : 0mps mentis"ekanan 1arah : +%243 mm5g 67er7aring
Na/i : +&, 9menit 6ireguler
Pernaasan : 3&9menitSuhu : 38;8
-
7/26/2019 Interna 24 Feb Kad
10/19
Head and Neck
Rambu! nrmal
'elinga nrmal
(idung nrmal, 'idak ada pernapasan )uping
hidung
Mulu! nrmal, "ibir kering *+,
bibir siansis *+, lidah k!r *+.
$njung!i-a anemis ++, sklera ik!erik ++
-
7/26/2019 Interna 24 Feb Kad
11/19
Thorax
Paru:
'idak nrmal
Inpeksi : Pergerakan dada kanan+kiri )epa!, sime!ris,
re!raksi *++
Palpasi : Fremi!us raba sime!ris kanan kiri.
Perkusi : Snr pada kedua lapang paru.
/uskul!asi : Suara na#as -esikuler 00 &hee1ing++, rnkhi ++
-
7/26/2019 Interna 24 Feb Kad
12/19
Thorax
an!ung :
nrmal
Inspeksi : Ik!us krdis !idak !erliha!
Palpasi : Ik!us krdis !eraba pada I3S 4 mid)la-i)ula sinis!ra
Perkusi :"a!as jan!ung kanan PSL deks!ra
"a!as jan!ung kiri M3L sinis!ra I3S 4
/uskul!asi : S5 S2 !unggal, murmur *+, gallp *+
-
7/26/2019 Interna 24 Feb Kad
13/19
Ado!enInspeksi : peru! da!ar nrmal
/uskul!asi : "6 0 7rmal
Palpasi : nrmal.
Perkusi : 'impani
-
7/26/2019 Interna 24 Feb Kad
14/19
Ek"tre!ita"
Superir : /kral hanga! 00
In#erir : /kral hanga! 00
-
7/26/2019 Interna 24 Feb Kad
15/19
Pe!erik"aan Pen#n$ang
Ha"i% Ha"i% Nor!a%
(b 58,5 L : 59+5 g;P : 55,8+5D 5? L : ? @ 5< P : ? + 2?
Leuksi! 59?? selmm9 8
-
7/26/2019 Interna 24 Feb Kad
16/19
Pe!erik"aan Pen#n$ang
Ha"i% Ha"i% Nor!a%
0 7ega!i#
IgM an!i (/4 *0 5,52 nega!i#
"ilirubin dire)! + ?,2 mgdl
"ilirubin !!al + ?,5+2 mgdl
S' 55,2 ?+95 AL
SP' 59,B ?+92 AL
Pe!erik"aan Pen#n$ang
Ha"i% Ha"i% Nor!a%
3R>/'I7I7 5,B2 ?+95
7/'RI6M 5C? 59
-
7/26/2019 Interna 24 Feb Kad
17/19
Pe!erik"aan Pen#n$ang
Ha"i% Ha"i% Nor!a%
P32 58 mmhg 9?+
-
7/26/2019 Interna 24 Feb Kad
18/19
TPL PPL INITIAL ASS PLANNING
7y.S 9B !ahun
/namnesa :GLemasGMun!ahGsesakGP32 58 mmhgG$>'7 5
-
7/26/2019 Interna 24 Feb Kad
19/19