Interlaminar Lumbar Instrumented Fusion (ILIF) Tecnica ... DICEMBRE/13… · Affix® II porta al...
Transcript of Interlaminar Lumbar Instrumented Fusion (ILIF) Tecnica ... DICEMBRE/13… · Affix® II porta al...
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MD. MARCO CECCARELLI
MD. NARDO LETARI
DEPARTMENT OF ORTHOPAEDICS
S. ZITA HOSPITAL
LUCCA ITALIA
Interlaminar Lumbar Instrumented Fusion (ILIF)
Tecnica chirurgica e risultati preliminari
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• La popolazione totale nel mondo
sopra I 60 anni salirà da 605 mil.
nel 2000 a 1200 mil. nel 2025.
• Lumbar spinal stenosis (LSS) è la
più comune causa di lombalgie
chirurgiche nel paziente over 50.
IDEAL ILIF™ PATIENT:
“Spinal stenosis is the most common surgical indication for the geriatric
patient.”
SOURCE: Katz JN : Lumbar spinal fusion. Surgical rates, costs, and complications. Spine: 20; 78S-83S, 1995
Il Paziente ideale per ILIF: Paziente anziano sofferente di lombalgia
da Stenosi Spinale Lombare e /o con instabilità lieve/moderata
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Anatomy of Lumbar Spinal Stenosis
Normal
Stenosis
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ILIF™ Construct
1. La tecnica operatoria e la strumentazione aiutano ad eseguire la decompressione
2. A creare una fusione posteriore
3. A creare una fissazione posteriore rigida
4. E una fusione biologica
ILIF (Interlaminar Lumbar Instrumented Fusion)
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ILIF™ Construct
1. Posizionato il distrattore si migliora il controllo e la visibilità per procedere alla decompressione
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2. Decompressione indiretta e fusione posteriore
Fondamentale è una cage in PEEK disegnata per appoggiarsi sulle lamine e favorire la fusione Cage di più taglie permettono una flessibilità intraoperatoria per mantenere un corretto allineamento sagittale
ILIF™ Construct
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3. Fissazione posteriore
Affix® II porta al massimo il blocco nell’osso per una rigida fissazione Un integrato meccanismo di serraggio permette una inserzione serrata sulle spinose Un unica geometria e multiple taglie provvedono alla flessibilità intraoperatoria
ILIF™ Construct
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4. Biologics L’osso di sintesi Attrax è un perfetto innesto modellabile che può essere applicato direttamente sul sito chirurgico
Attrax
ILIF™ Construct
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ILIF Indicazioni: • Stenosi centrale, dei recessi laterali, e/o foraminale
• Lieve o moderata instabilità: • Meno di 4mm di translazione in antero/posteriore all x-rays in
ortostasi in flessione/estensione
• Possibile instabilità iatrogena inseguito a decompressione
• Meno del 10% di cambio di angolazione fra le vertebre in
flessione/estensione all x-rays
• Basso grado di spondilolistesi
IDEAL ILIF™ PATIENT:
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Procedura preferita anche per pazienti anziani
con eventuali patologie associate: • cardiovascolari
• Basse capacità respiratorie
• Difficoltà all’esercizio muscolare
• Diabete
• Osteoporosi, etc.
Se comparato a tradizionali strumenti di
stabilizzazione e fusione riduce:
• sanguinamento
• I tempi operatori
• I giorni di ricovero
• Potenziali difficoltà perioperatorie
ILIF™ PAZIENTE
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• Severe osteoporosis
• Spondylolisthesis greater than Grade 1
• Previous laminectomy at operative level
• Moderate to gross patient instability
• Isthmic spondylolisthesis
“If you’re a Hammer, not every indication is a nail.”
When NOT to use ILIF™
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TECNICA OPERATORIA
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LA NOSTRA CASISTICA
Dal gennaio 2010 al novembre 2012 abbiamo
impiantato n.118 stabilizzatori posteriori con
approccio interspinoso (SPIS) di cui:
78 femmine 40 maschi
Di età media di 64 anni (range da 52 a 81 anni)
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LO STUDIO
REVISIONE DI N. 50 CASI DI PAZIENTI OPERATI
CON UTILIZZO DI SPIS CON FOLLOW UP MINIMO
DI 12 MESI.
Prof.M.Ceccarelli, Dott.N.Letari
Lavoro in corso
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LO STUDIO
Abbiamo impiantato diversi modelli di SPIS:
ILIF
OCTAVE
AILERON
PAD 1-2
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LO STUDIO
50 pazienti con un follow up minimo di 12 mesi
OBIETTIVI:
risultati clinici ………….
Ma soprattutto……..
FUSIONE O NON FUSIONE !
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GRAZIE PER L’ATTENZIONE