INTERCULTURALIDAD Y SALUD REPRODUCTIVA...
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Mapa de los Grupos etnolingüísticos censados en el marco del Censo en Comunidades Indígenas de la Amazonía Peruana 2007
Tomado de INEI (2009:13)
20.516.3
44.039.2
21.814.5 15.4
0
10
20
30
40
50
Quechua Aymará Asháninka Otra Lengua
Originaria
Total Lengua
Originaria
Castellano Total
2.4 Experiencia de Maternidad
Porcentaje de adolescentes de 15 a 20 años que tienen al menos un hijo/a nacido vivo, por lengua materna (2007)
Fuente: Censo Nacional 2007, INEI. Elaboración propia.
Proyecto: Desarrollo Humano Sostenible En La Amazonía
Resultados de los estudios de línea de base
Plan Binacional de Desarrollo de la Región Fronteriza Perú – Ecuador
Educación
Tasa de analfabetismo = 19.7%Del total de analfabetos, las dos terceras partes son mujeres
Años promedio de estudioTotal = 4.7Hombres = 5.7Mujeres = 3.6
Nivel educativo de las MEF
Nivel educativo %
Ninguno 13.1
Primaria 64.1
Secundaria y más 22.8
Total 100.0
Salud: Tiempo que demoran en ir a un establecimiento de salud
42.0
17.7
13.2
6.6
20.6
16.8
13.0
7.6
8.4
54.2
Existe ES No existe Es
Hasta 10´
11´a 20´
21´ a 30´
31´a 1 hora
Más de 1 hora
Salud: Menores cuyas madres recibieron por lo menos un CPN
Si56.0%
No44.0%
Si58%
No42%
Menores de 5 años Menores de 3 años
Salud: Persona que atendió el parto
9.5
0.22.6
6.7
20.9
44.4
15.7
Personal de saludPromotor (a)SolaParteraEsposoFamiliarOtras combinaciones
PERSONAL DE SALUD
Escasa presencia de personal profesional
No existe personal profesional indígena
Los técnicos sanitarios indígenas poca formación y capa
cidad de resolver problemas
El personal profesional permanece cortos periodos, no conoce
la cultura-idioma local y esta frecuentemente fuera de sus puestos.
No participa de los procesos de desarrollo local
SE REQUIERE UNA POLITICA DE DESARROLLO DE RECURSOS
HUMANOS, QUE RESPONDA A LAS NECESIDADES LOCALES
LOS SERVICIOS DE SALUD
Son escasos y muy precarios en su infraestructura.
Sin capacidad resolutiva
Tienen escaso equipamiento. Aunque debe implementarse solo con el material necesario.
Carecen de medicamentos de manera sostenible
No existe ninguna forma de participación de la comunidad en la
gestión del servicio de salud. Se requiere fortalecer la vigilancia
comunitaria del servicio de salud.
El transporte fluvial tiene como principal dificultad el alto costo
del combustible.
PERCEPCION DE LOS SERVICIOS DE
SALUD POR LAS COMUNIDADES
Existe una marcada desconfianza sobre el servicio de salud
Los servicios no resuelven sus problemas
Es la distancia el factor determinante para no acudir a los servicios
de salud
Los servicios son escasamente usados.
Las mujeres no quieren ser atendidas por profesionales varones,
especialmente durante el embarazo y el parto.
La población percibe que las brigadas tienen escaso valor
CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS COMUNITARIAS CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS COMUNITARIAS DEL CUIDADO DEL RECIEN NACIDODEL CUIDADO DEL RECIEN NACIDO
Vigencia de concepciones y practicas de salud tradicional
•Visión del mundo en una relación armoniosa entre la naturaleza, las personas y el mundo mágico religioso•Incluye uso de plantas medicinales, rituales, frotaciones y otras.•Existen diversos agentes de la medicina tradicional (parteras)•Se sustentan en el contexto cultural•Proceso de cambios culturales•Planificación familiar, aborto.•Sexualidad y uso e condón
Coexistencia o relación entre la biomedicina y los servicios de salud
•Tendencia, lenta, a incrementarse el uso de los servicios•Mayor uso de servicios de CPN, menor uso de servicios de atención del parto.•No abandono de la medicina tradicional•Coexistencia complementaria. Los servicios de salud se mencionan como ultima alternativa, en casos graves.•“Tolerancia Estratégica” del personal de salud, para incrementar parto institucional.•Desconfianza en los establecimientos de salud: distancias culturales…mala práctica, falta de un trato respetuoso
EMBARAZO
Embarazos no deseados asociados a mujeres solteras y adolescentes.Alta frecuencia de aborto, aunque se percibe como dañino para la salud.Abandono de la mujeres embarazada se viene dando con mayor frecuencia. SuicidioAlta incidencia de embarazo en adolescente
PARTO
En áreas indígenas de la amazonia las gran mayoría de los partos son domiciliariosLas estrategias de intervenión parce tener mayor efecto en área andina que en área amazónica.Elementos claves:•Privacidad e intimidad•Acondicionamiento del ambiente físico•Respeto de la decisión de la gestante sobre quien la apoyara•Protagonismo de la mujer durante la atención del parto.
TEMAS A TENER EN CUENTA DESDE UN ENFOQUE INTERCULTURAL:
Gestacion: Practicas favorables
•Buscar una mejor alimentación para la gestante•Evitar esfuerzos físicos•Bienestar emocional de la gestante•Expectativas e involucramiento del esposo•Se prefiere que nazca varón, pero no diferencia en el trato
Gestación: Prácticas potencialmente desfavorables
• Restricciones alimentarias y consumo de proteínas• Limitación en la cantidad de alimentos y
preferencia por el niño pequeño.• Tamaño de la cabeza y consumo de plantas• Rechazo del sulfato ferroso• Consumo de plantas medicinales, no conocidas• Falta de apoyo cuando se hace esfuerzos físicos• Maltrato del esposo• Demora en el uso de servicios de salud cuando hay
complicaciones del embarazo
•Ambiente privado y culturalmente adecuado•Libertad de movimiento•Posiciones verticales•Limpieza de secreciones del neonato•Protección térmica del bebe•Corte tardío del cordón
PARTO: Practicas favorables
•Manejo de riesgos conocidos en el puerperio inmediato•Ritos protectores asociados a la placenta y el cordón umbilical•Apoyo del esposo en el parto•Redes de apoyo familiar
Prácticas riesgozas para la madre o el el recién nacido durante el parto tradicional:
•Dar a luz sola•Manejo tradicional de complicaciones y retraso en acudir a los establecimientos de salud•Maniobras que pueden ser peligrosas•Caída del bebe al suelo (Mito Nukuig)•Prioridad de la atención de la madre•Medidas de higiene (lavado de manos, superficie para colocar al RN), corte del cordón umbilical
•Noción de cuidados especiales para el prematuro•Contacto físico prolongado•Lactancia temprana y uso de calostro, creciente.•Contacto piel a piel•Prácticas tradicionales de abrigar y estimular al bebe
ATENCION INMEDIATA DEL RN: PRACTICAS FAVORABLES
Tarashi
PRACTICAS DESFAVORABLES
•Restricciones alimentarias de la madre en el puerperio•No despertar al bebe para alimentarlo•Inicio tardío de la lactancia materna: no uso de calostro•Aplicación de enemas en el RN•Contraposición a la vacunación
•Ausencia o falta de ropa para el bebe.•Falta de cercanía con el padre por temor al “cutipado”.
Kamush
Apoyo comunitario, rutas y tratamiento:
Aspectos favorables:•Se cuenta con un amplio apoyo que incluye a otras mujeres de la comunidad: madres, suegras, abuelas.•Uso de plantas medicinales…se requiere ampliar estudios
Aspectos desfavorables:•Uso de prácticas tradicionales que retrasan el uso de los servicios de salud.•Inmovilización de la madre durante el puerperio. No control del puerperio, control del neonato, búsqueda de atención•Temor al cutipado, restringe red de apoyo