INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .
-
Upload
iuri-casco -
Category
Documents
-
view
243 -
download
18
Transcript of INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .
![Page 1: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013123/5706383f1a28abb8238f0e6b/html5/thumbnails/1.jpg)
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA
Sueli FalcãoHospital Regional da Asa Sulwww.paulomargotto.com.br
![Page 2: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013123/5706383f1a28abb8238f0e6b/html5/thumbnails/2.jpg)
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA
![Page 3: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013123/5706383f1a28abb8238f0e6b/html5/thumbnails/3.jpg)
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA
MECANISMOS CARDÍACO DE COMPENSAÇÃO
• Pré- carga• Pós- carga• Contratilidade miocárdica• Fc
![Page 4: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013123/5706383f1a28abb8238f0e6b/html5/thumbnails/4.jpg)
ETIOLOGIA• Sobrecarga de Volume ( pré-carga)
cardiopatia congenita c/ hiperfluxo insuficiencia valvar e D. Ebstein hipervolemia
• Obstrução ao retorno venoso (pré-carga)
estenose mitral, cortriatriatum, DVA sistêmica e pulm.• Sobrecarga de Pressão (pós-carga) cardiopatias obstrutivas hipertensão pulmonar e sistêmica
• Alterações do músculo cardíaco (contratilidade) D. infecciosa, distrofia muscular, drogas , D. metabólica• Alterações no ritmo e Fc
![Page 5: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013123/5706383f1a28abb8238f0e6b/html5/thumbnails/5.jpg)
CAUSAS de ICC e IDADE
• Primeira semana hipóxia neonatal disturbios metabólicos hipertenção pulmonar Anomalia de Ebstein hipoplasia do coração E.
• Primeira a quarta semana
TGA c/ ampla CIV lesões obstrutivas canal
dependente cardiopatia c/ hiperfluxo
importante arritmias
![Page 6: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013123/5706383f1a28abb8238f0e6b/html5/thumbnails/6.jpg)
CAUSAS de ICC e IDADE
• Após 1 mês de vida Cardiopatia de hiperfluxo Lesões obstrutivas Cardiomiopatias Adquiridas
![Page 7: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013123/5706383f1a28abb8238f0e6b/html5/thumbnails/7.jpg)
FISIOPATOLOGIA
![Page 8: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013123/5706383f1a28abb8238f0e6b/html5/thumbnails/8.jpg)
FISIOPATOLOGIA
![Page 9: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013123/5706383f1a28abb8238f0e6b/html5/thumbnails/9.jpg)
QUADRO CLÍNICO• Débito Cardíaco baixo Taquicardia Sudorese Irritabilidade, palidez, oligúria, baixo ganho ponderal, hipotensão
• Congestão veno-capilar pulmonar Taquipnéia TPN, tosse seca, sibilância, cianose, estertore
• Congestão venosa sistêmica Hepatomegalia Edema, efusões serosas, distenção de veia pulmonar
• Cardiomegalia, ritmo de galope (B3)
![Page 10: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013123/5706383f1a28abb8238f0e6b/html5/thumbnails/10.jpg)
TRATAMENTO
• DIGITAL Ação: a disponibilidade de Ca a atividade vagal a atividade simpática
![Page 11: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013123/5706383f1a28abb8238f0e6b/html5/thumbnails/11.jpg)
TRATAMENTO
• DIGITAL Estudo DIG ( Grupo de Investigação da Digoxina) Concluiu- Não houve diferença estatística entre o grupo placebo e
o grupo que usou digital. Menor tempo de internaçãoAnálise individual- mortalidade menor por ICC no grupo digital
mortalidade maior por arritmia no grupo digital
![Page 12: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013123/5706383f1a28abb8238f0e6b/html5/thumbnails/12.jpg)
TRATAMENTO
• DIURÉTICOSAção: aumentar excreção de Na e H2o reduzir os níveis de catecolamina diminui resistência vascular sistêmica aumenta complacência venosa
![Page 13: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013123/5706383f1a28abb8238f0e6b/html5/thumbnails/13.jpg)
TRATAMENTO
• Furosemida- diurético de alça
• Espironolactona- RALES ação competitiva com a aldosterona
Resultados- diminuição da mortalidade em 30%
![Page 14: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013123/5706383f1a28abb8238f0e6b/html5/thumbnails/14.jpg)
TRATAMENTO
• Inibidores da ECA
Ação: vaso dilatadora regulação neuro hormonal
![Page 15: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013123/5706383f1a28abb8238f0e6b/html5/thumbnails/15.jpg)
TRATAMENTO
• Estudos: Consensus e SolvdResultado- diminuiu internação diminuiu descompensação Não houve redução na mortalidade Por ser dose dependente, e por não produzir
bloqueio neuro hormonal satisfatório
![Page 16: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013123/5706383f1a28abb8238f0e6b/html5/thumbnails/16.jpg)
TRATAMENTO
• Beta bloqueadoresAção : efeito antioxidante direto remodelação cardíaca bloqueia os receptore adrenérgicos
![Page 17: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013123/5706383f1a28abb8238f0e6b/html5/thumbnails/17.jpg)
TRATAMENTO
• Estudo - Inicial Experiência Multicêntrica 6 centros- 46 pc. Idade- 0-19anos Duração - 2 anos
Resultado:após 3m -67% melhoraram 22% inalterados 11% pioraram
![Page 18: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013123/5706383f1a28abb8238f0e6b/html5/thumbnails/18.jpg)
TRATAMENTO
• Efeitos Colaterais: - 54% - bem tolerados- 30%- suspensão da droga 12% - transplante 2% - óbito 2% - suporte mecânico
![Page 19: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013123/5706383f1a28abb8238f0e6b/html5/thumbnails/19.jpg)
Inotrópicos Dobutamina: inotrópico positivo pouco arritmogênico
Dopamona: inotrópico positivo cronotrópica positiva arritmogênica
Inibidores da fosfodiesterase: inotropico positivo reduz resistência
vascular sistêmica e pulmonar
Levosemidan: sensibiliza o miofilamento ao calcio
![Page 20: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NA INFÂNCIA Sueli Falcão Hospital Regional da Asa Sul .](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013123/5706383f1a28abb8238f0e6b/html5/thumbnails/20.jpg)
Conclusão
Com o avanço no conhecimento da fisiopatologia da ICC, onde o grande vilão passou a ser o sistema nervoso simpático através da regulação neurohormonal, o tratamento voltou-se para o seu controle e bloqueio.